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Manejo Multidisciplinario de la Disfunción Sexual Femenina
César Augusto González Encinales Urología - Andrología Centro de Andrología y Sexología
Disfunción Sexual Femenina
NATURE REVIEWS | DRUG DISCOVERY VOLUME 4 | FEBRUARY 2005
Female Sexual Dysfunction: Principles of Diagnosis and TherapyRachel N, Steven D. Kleeman, Mickey M. Karram Volume 60, Number 3
OBSTETRICAL AND GYNECOLOGICAL SURVEY 2005
50 – 65% de las mujeres la presentan
El 22% de los médicos relacionados busca en la consulta DSF
68% no lo hace por falta de tiempo
50% Dice haber tenido un entrenamiento insatisfactorio en esta materia
Menopause 13(1) Enero- Febrero 2006
Is the metabolic syndrome a risk factor for female sexual dysfunction in sexually active women?A Ponholzer1, C Temml2, M Rauchenwald1, M Marszalek1 and S Madersbacher International Journal of Impotence Research (2008) 20, 100–104
REVIEW ‘Off-label’ drug use in sexual medicine treatmentB Fallon International Journal of Impotence Research (2007), 1–8
DSF
EvaluaciónEvaluación
• Preguntas directas (deseo, Preguntas directas (deseo, exitación…)exitación…)
• Relaciones de pareja (Infidelidad)Relaciones de pareja (Infidelidad)• Factores de estrésFactores de estrés• MedicaciónMedicación• Alcoholismo, drogadicción. Alcoholismo, drogadicción.
Escalas de MediciónEscalas de Medición
• Evalúan función y disfunción sexual. Evalúan función y disfunción sexual. • Ayuda al diagnóstico.Ayuda al diagnóstico.• BISF-W (Brief index of sexual BISF-W (Brief index of sexual
functioning for women.functioning for women.• FSDS (Female Sexual Distress Scale)FSDS (Female Sexual Distress Scale)• SES (Sexual Energy Scale)SES (Sexual Energy Scale)• FSFI (Female Sexual Functioning FSFI (Female Sexual Functioning
Index)Index)• SFQ (Female Sexual functioning SFQ (Female Sexual functioning
questionnaire)questionnaire)
FisiologíaFisiología
• Historia de IAMHistoria de IAM• HTAHTA• Insuficiencia coronaria y arterialInsuficiencia coronaria y arterial• Insuficiencia arterial Insuficiencia arterial
iliohipogástrica ó pudenda.iliohipogástrica ó pudenda.• Estados peri o postmenopáusicosEstados peri o postmenopáusicos• Histerectomía, ooforectomía. Histerectomía, ooforectomía.
Phillips NA. AM. Fam Physician. 2000: 62:: 127-136 141-142Phillips NA. AM. Fam Physician. 2000: 62:: 127-136 141-142
EvaluaciónEvaluación• Exitación y Exitación y
deseo no son deseo no son fáciles de fáciles de cuantificar.cuantificar.
• FotopletismogrFotopletismografía vaginal.afía vaginal.
• Doppler color Doppler color genitalgenital
FisiologíaFisiología
• EstrógenosEstrógenos• ProgesteronaProgesterona• Testosterona libre y Testosterona libre y
total.total.• SHBGSHBG• DHEA y DHEA-SDHEA y DHEA-S• LH y FSHLH y FSH• Función TiroideaFunción Tiroidea• GlicemiaGlicemia
AUA San Francisco Anual Meeting. May 8-13 7 pm Course.AUA San Francisco Anual Meeting. May 8-13 7 pm Course.
Office Evaluation and treatment of Male and female patients with sexual disfunctionOffice Evaluation and treatment of Male and female patients with sexual disfunction..
Examen FisicoExamen Fisico
• CompletoCompleto• Especial Especial
ginecológicoginecológico• BimanualBimanual• RectovaginalRectovaginal• EspeculoscopiaEspeculoscopia
• Sitios de dolor Sitios de dolor (glándulas de (glándulas de Bartolín,etc..)Bartolín,etc..)
• Estrógenos – ProgestágenosEstrógenos – Progestágenos
• SERMSSERMS
• Testosterona Testosterona • Androstenediona Androstenediona
• Inhibidores de PDE5Inhibidores de PDE5
Female sexual dysfunction: principles of diagnosis and therapyRachel N, steven D. Kleeman, mickey M. Karram volume 60, number 3
Obstetrical and gynecological survey 2005
TRATAMIENTO
Modelska K, Cummings S (2003) Female sexual dysfunction in postmenopausal women: systematic review of placebo controlled trials. Am
J Obstet Gynecol 188:286–293Osmanagaoglu MA, Atasaral T, Baltaci D, Bozkaya H (2006) Effect of
different preparations of hormone therapy on sexual dysfunctionin naturally postmenopausal woman. Climacteric 9:464–472