Post on 20-Jul-2015
Barboza Paz, Isis DianiraBurga Salazar, JackesCalderón Chiroque, JhonatanEsqueche Gómez, JordiJimenez Rodriquez, GreciaSaavedra Delgado, Eduar
FUNCIÓN PRINCIPAL
Intercambiar oxigeno ydióxido de carbono entre elambiente y las células delcuerpo.
• El aire entra y sale de los pulmonessiguiendo los gradientes de presióncreados por la expansión reversible dela caja torácia. Las presionesrespiratorias son (en reposo, conrespecto a la presión atmosférica)
Mecánica Pulmonar
• Presiones respiratorias- Intraalveolar- inspiración: - 3mmHg- Intraalveolar- espiración: + 3mmHg- Intrapleural : - 4 mmHg
Presión: +3 mm/HgPresión: -3 mm/Hg
ESPIRACIÓNINSPIRACIÓN
- - + +
RESPIRACION ABDOMINAL
espiracion inspiracion
Mecánica ventilatoria
• El estudio de la mecánica ventilatoriacomprende el análisis de las variaciones devolúmenes torácico- pulmonares, del débitode las vías aéreas y de las presiones aplicadasa estas estructuras.
• Comprende:
a) Vías aéreas ramificadas
b) El pulmón
c) Caja torácica
VOLUMES PULMONARES
• El flujo de las vías aéreas está determinado por ladiferencia de presión alveolobucal o presióndinámica (Pd = Pa-Pb)
Ley de Laplace
Laplace estableció que la tensión (T) en la paredde un vaso sanguíneo necesaria para mantenerun radio (R) determinado, es proporcional alproducto de la presión transmural Pt por elradio (R)
T= Pt. R
• La pared del vaso se encuentra en equilibrio cuando la fuerza de distención fd es igual a la fuerza de contención fc. La fuerza de distensión en un segmento de longitud l y radio r sometido a una presión transmural Pt es igual a: fd= Pt. 2. r. lla fuerza de contención es para ese mismo segmento, sometido a una T es : fc= T.2.lEn el equilibrio podemos esperar que: fd= fc; entonces:Pt.2.r.l = T.2.l T= Pt. R
Fuerza de contensión y de distensión
Presión Transmural
• La presión transmural Pt es la diferenciaentre las presiones en el interior Pi y elexterior Pe de un vaso
Pt= Pi-Pe
Si la presión exterior Pe es igual a la
atmosférica, se la puede considerar nula.
Pt= PiPt= Pi-PeLa pared del vaso se encuentra en
equilibrio cuando la fuerza de
distención fd es igual a la fuerza de
contención fc.
Tensión parietal
• La tensión se puede definir como la fuerza que tiende a separar a las miofibrillas en cm (centímetros).
La tensión parietal se mide en N/m. Así
a igual presión, la tensión parietal será
tanto mayor cuánto mayor sea el radio
y cuánto más delgada sea la pared.
Si tenemos una gran presión transmural (P) yquisieramos que estuviera (misma presión) en unvaso sanguíneo sin producir una gran tensiónparietal entonces ocupamos las dos variantes de laecuación: Radio (R) y Grosor de la pared (e)
Nuestro vaso sanguíneo tiene que tener un radiopequeño o una pared muy gruesa, para soportaresa gran presion(P) sin producir una gran tensiónsuperficial (T).
Si se conectan globoselásticos con lascaracterísticasdescritas, el gas sedesplazará de mayor amenor presión
Ello significa que el globopequeño se desinfla enlos de mayor tamaño
y un sistemaelástico con estascaracterísticas es sumamenteinestable, con tendencia atransferir el gas a los globosde mayor tamaño.
Tensión superficial
• Existe una membrana contráctil, tensa de moléculas de aguaque rodean a toda la superficie del alveolo, la superficie acuosamanifiesta una tendencia a la contracción y al mismo tiempo lasuperficie del agua que reviste a los alvéolos rodea al airealveolar manifestando siempre una tendencia a contraersecomo un globo para tratar que el aire salga del alveolo, pero, almismo tiempo el alveolo tiende a colapsarse, como esto ocurreen todos los espacios aéreos de los pulmones, el efecto neto escausar una fuerza contráctil elástica de todo el pulmón querecibe el nombre de fuerza elástica de tensión superficial.
• La sustancia sulfactante recubre al alvéolocontrarrestando la tensión superficial yequilibrándola en todos los diferentesalveolos, de tal forma que las presiones en losmismos se igualan evitando el vaciamiento deunos en otros
Para el caso de los alvéolos
• Para el caso de los alveolos será :
T= Pt. r/2Los pulmones contienen unos 300 millones
de alvéolos , éstos se sitúan al final de la
unidad respiratoria y es donde se produce
el intercambio gaseoso entre atmósfera y
organismo , y viceversa, sistema por el cual
conseguimos O2, nutriente vital, y
eliminamos CO2, desecho metabólico.
INTERACCIÓN CIRCULATORIA Y CARDIOPULMONAR
El corazón es un músculo hueco, situadoen el interior del tórax entre ambos pulmonesEstá dividido por un tabique en dos partestotalmente independientes, izquierda yderecha. Ambas partes presentan dosCavidades superiores llamadas aurículas y
otras dos inferiores, los ventrículos.
INTERACCIÓN CIRCULATORIA Y
CARDIOPULMONAR
Está sometido a pulsaciones retrógradas. El 80% de la onda de presión es amortiguada por el sistema. Durante la inspiración disminuye la presión intratorácica y un aumento de la presión intrabdominal, del volumen pulmonar y venas.
Circulación*La circulación que parte del lado derecho asegura la oxigenación de lasangre; se llama Circulación Pulmonar o Circulación Menor.
*La circulación que parte del lado izquierdo, asegura la circulación por todoslos órganos y vísceras del cuerpo humano; se llama Circulación Mayor.
Para movilizar la sangre, y que realice estos recorridos, es preciso que el corazón tenga unos movimientos o latidos, estos son:Contracción o sístole. Dilatación o diástole.
Presiones en el circuito menor
*Seis veces menores que las del circuito sistemático:Aorta es de 100 mmHgArteria pulmonar es de 15 mmHg
*Las paredes de las arterias pulmonares son delgadas y están provistas de muy escasa musculatura lisa
*La circulación sistemática suministra sangre a todos los órganos, incluso cuando están ubicados por enciman del corazón .
*En el pulmón la presión arterial solo necesita alcanzar el nivel necesario para impulsar la sangre hasta los vértices
PRESIONES CIRCULACION PULMONAR
CIRCULACIONPULMONAR.RESISTENCIA
RESISTENCIA VASCULAR PULMONAR
*En condiciones normales, las arterias pulmonares de pequeño calibre y los capilares son los vasos que ofrece la mayor resistencia a l flujo sanguíneo
*El sistema venoso pulmonar ofrece escasa resistencia, con un mínimo gradiente de presión entre capilar pulmonar y aurícula izquierda
La circulación pulmonar recibe la totalidad del volumen sistólico del ventrículo derecho
En el adulto normal, el flujo sanguíneo pulmonar, fluctúa entre 5 a 8 L/min
FLUJO SANGUÍNEO PULMONAR
Efectos hemodinámicos y
respiratorios
Presión sanguínea pulmonar
• Circuito de baja presión en reposo y también en
ejercicio.
• Aumenta poco, debido a las delgadas paredes del V.D. y
la energía de impulso menor.
• Ligeros incrementos de la presión
sanguínea capilar pulmonar
explican la aparición de pequeños
edemas pulmonares y
paralelamente una cierta
disminución del volumen de aire
disponible.
• En condiciones patológicas esta
tendencia aumenta con riesgo de
edema pulmonar y disminución de
la capacidad de intercambio de
gases.
Velocidad circulatoria
• El hematíe en reposo tarde
aproximadamente 75
segundos en discurrir por
los capilares.
• En condiciones patológica
donde la difusión se ve
perturbada, el tiempo puede
superar el límite y aparecen
situaciones de hipoxemia.
ESPIROMETRIA
APARATO RESPIRATORIO
Intercambiode gases
ventilacion
Difusion a-s
Difusiónsangre celulas
MecanismosReguladores
neuroquimicosSNC
función
procesos
PULMON
Estructura elástica
Tendencia a retraccion
Fibras elásticasTensión
superficial
CAJA TORÁCICA
Presion negativo pleural
Evita colapso pulmon
Pulmon distendidoSe adapta a la caja
toracica
VENTILACION
inspiracion
espiracion
ESPIROMETRIA
flujos
volumenes
forzada
simple
VC=500 mL
VRI=3000 mL VRE=1100 mL
CV=4600 mL
VR=1200 mL
CPT=5800 mL
Usa espirómetro
Capacida vital forzada
FEV1
FEV1/FVC
La espirometría es la técnica que mide volúmenes, flujos y tasas de flujos respiratorios, útiles para el diagnóstico y seguimiento de patologías respiratorias
Espirometria
simple
forzada
La espirometría simple consiste en solicitar al paciente que, tras una inspiración máxima, expulse todo el aire de sus pulmones durante el tiempo que necesite
Espirometría simple
Volumen de reserva inspiratoria
Volumen de reserva espiratoria
Capacidad vital
Volumen residual
Capacidad pulmonar total
Volumen tidal
La espirometría forzada es aquella en que, tras una inspiración máxima, se le pide al paciente que realice una espiración de todo el aire, en el menor tiempo posible
GRACIAS