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Mecanismos de transporte por los túbulos renales y funciones de la
nefrona en sus diferentes segmentos
NefrologíaDr. Sánchez Laurel
Christian A. Zepeda Menchaca13 de agosto de 2009
Universidad Autónoma de Baja CaliforniaEscuela de Ciencias de la Salud
Medicina
La reabsorción tubular comprende mecanismos activos y pasivos
Vía paracelular entre las células por difusión
Vía transcelular a través de las células por difusión pasiva o transporte activo
Transporte activo
El transporte acoplado directamente a una fuente de energía se llama transporte activo primario
En el transporte activo secundario dos o más sustancias se ponen en contacto una determinada proteína en la membrana y ambas atraviesan juntas
Pinocitosis es un mecanismo de transporte activo para la reabsorción de proteínas
Especialmente en el túbulo proximal
La proteína se une al borde en cepillo de la membrana luminal y esta se invagina hacia el interior de la célula hasta formar una vesícula que contiene la proteína
Hay un límite de la tasa de soluto que puede transportarseCuando la carga tubular supera la capacidad del sistema de transporte específico (proteínas o enzimas)
Por ejemplo, la glucosa:No hay glucosa en la orina hasta que la carga tubular es > de 220mg/min (umbral de la glucosa)
Hay excreción urinaria cuando la carga filtrada supera la capacidad de los túbulos para reabsorber
Las sustancias que se reabsorben pasivamente no muestran transporte máximo porque su tasa de transporte está determinada por:• El gradiente elecroquímico• Permeabilidad de la membrana• Tiempo que el líquido que contiene esa sustancia permanece dentro del túbulo
Transporte máximo de sustancias que se reabsorben
Transporte máximo de sustancias que se secretan
Reabsorción pasiva de agua por ósmosis
El agua siempre se reabsorbe por ósmosis, difusión de agua desde una zona de baja concentración a otra con alta concentración de solutos
Una parte a través de las llamadas uniones herméticas (no son tan herméticas) especialmente en los túbulos proximales
En las partes más distales de la nefrona (asa de henle-tubulo colector) las uniones herméticas se vuelven mucho menos permeables al agua y solutos
La permeabilidad al agua en las últimas porciones puede ser alta o baja dependiendo de la presencia o ausencia de ADH
Reabsorción de cloruro, urea y otros solutos por difusión pasiva
…El transporte de los iones Na+ fuera de la luz, deja al interior de la luz cargada (-) con respecto al líquido intersticial…
…Conforme el agua se reabsorbe, ↑[urea] en la luz tubular…
…50% de la urea que se filtra se reabsorbe pasivamente y la otra mitad se elimina…
…La reabsorción de creatinina es nula, toda se elimina…
Túbulo proximal
Céls con intensa actividad metabólica y gran número de mitocondriasBorde en cepillo en la membrana apical con moléculas proteicasLaberinto de conductos intracelulares y basales
TRANSPORTE RÁPIDO DE LOS IONES SODIO Y OTRAS SUSTANCIAS
En la 1ra porción el Na se reabsorbe por cotransporte preferentemente junto con la glucosa, aminoácidos y otros solutosEn la 2da mitad, la ↑ [Cl] favorece la difusión de Na a las uniones intercelulares
SECRECIÓNSales biliares, oxalato, urato y
catecolaminas
FILTRACIÓN
REABSORCIÓNCasi nula
EXCRECIÓNRápida por la orina
Asa de HenleLa porción descendente y ascendente delgada tienen membranas epiteliales finas sin borde en cepillo, pocas mitocondrias y grados mínimos de actividad metabólica
La rama descendente delgada es muy permeable al agua
La porción gruesa del asa de henle tiene gruesas células epiteliales dotadas de gran actividad metabólicaLa bomba ATPasa de Na y K funciona en las membranas basolateralesImpermeable al agua
20% del agua filtrada se reabsorbe el asa de henle
Reabsorbe 25% de las cargas filtradas de Na, Cl y K
Asa de Henle
Túbulo contorneado distal
El extremo inicial forma parte del complejo yuxtaglomerular que proporciona una regulación por retroacción de la TFG y del flujo sanguíneo renal
Reabsorbe la mayoría de los iones pero es impermeable al agua y la urea
“Porción diluyente”
Túbulo contorneado distal
Última porción del túbulo distal y túbulo colector cortical
Formados por células principales y células intercaladas
Reabsorben Na y secretan KPor medio de la bomba ATPasa de Na y K
Secretan iones hidrógeno y reabsorben iones bicarbonato y KBomba ATPasa de hidrógeno
Membranas impermeables a la urea
La tasa de reabsorción de iones Na y secreción de K está controlada por hormonas (aldosterona) y otros factores como la [K] en líquidos corporales
Permeabilidad al agua controlada por ADH:ADH↑.. ↑ Permeabilidad, ↑ ReabsorciónADH↓.. Impermeables
Última porción del túbulo distal y túbulo colector cortical
Conducto colector medular
Reabsorben menos del 10% de agua y sodio filtrados
Células epiteliales de forma cúbica con superficie lisa y muy pocas mitocondrias
Permeabilidad al agua controlada por la ADH
Permeable a la urea
Secreta iones H
Reabsorción de agua
El hecho de que un soluto llegue o no a concentrarse en el
líquido tubular depende del grado
relativo de reabsorción de ese
soluto con respecto a la reabsorción de
agua
Bibliografía
• Guyton, AC; Hall, JE. Tratado de fisiología médica. Décima edición. McGraw-Hill Interamericana. México, 2001. Págs: 359-371.