Post on 21-Jan-2018
Rafael Bravo Toledo. Médico de familia. Centro de Salud Linneo. Madrid
¿Qué hace un chico como tú en un sitio como este?
Una de las mejores formas de comunicar es contar historias
historia de un medico perplejo
Convenio de colaboración, entre el Ministerio de Trabajo e Inmigración y la Comunidad para el control de la incapacidad temporal
Real Decreto 625/2014,
• Medico de familia = 0• Médico de atención primaria = 2• Facultativo = 25
El médico invisible
historia de un medico perplejo y burlado
historia de un puntito
Puntito: signo ortográfico minúsculo que se utiliza para salvar en el menor tiempo posible la necesidad de rellenar un campo obligatorio.
IT-Web
Y así 18 páginas más
El codificador bilingüe
historia de un codificador inadvertido
historia de gestión basada en la evidencia
Enfermedad NO enfermedad
Baja laboral
Trabajando
Abuso Falso Positivo
Presentismo Falso Negativo
Enfermo NO Enfermo
Baja laboral
Trabajando
Presentismo
Control actual de la IT: Alta sensibilidad y una menor especificidad
Investigación y evaluación de la eficacia y efectividad del control de la IT• Justicia: adecuar reposo a necesidad, con independencia de clase
social y educación, teniendo en cuenta el bien común.• Sostenibilidad del sistema y de la prestación• Minimizar el esfuerzo (burocrático) realizado -Solo acciones de
verdadero valor añadido-.• Efectos secundarios mal conocidos y poco valorados.
• Transformar al médico de atención primaria en responsable (accountability = Libertad de acción en la toma de decisiones + Rendición de cuentas -recompensa y/o penalizaciones, a posteriori) de la incapacidad laboral
Transformar al médico de atención primaria en responsable de la incapacidad laboral, implica• considerarla instrumento terapéutico más, complementario a
otros:• coordinación entre niveles en las que la autoridad real sea el MF:• acceso preferencial a servicios especializados- pedir y recibir informes• acceso a todas la pruebas diagnosticas necesarias• establecimiento de prioridad en las listas de espera • ordenar de investigación de sospechas de fraude a los servicios de
inspección• reversión al sistema sanitario (centro de atención primaria) de los ahorros
generados• acabar con la separación en la gestión económica y clínica en el manejo global de la incapacidad temporal
• reconsiderar el papel creciente de las mutuas colaboradoras e incluso del INSS• la administración pasa de controladora a ayudadora
Pero no se preocupen …… solo son propuestas de investigación, no me quiero meter en su trabajo
Como pueden ayudar las distintas administraciones
•Dando el protagonismo y la autoridad al MF- CONFIANZA•Fomentado la investigación•Facilitando la formación•Evaluación continua de los mecanismos de control•Informatización real y útil no traslado del papel al ordenador Reconvertir, convencer a todos los actores de la realidad de la incapacidad sus verdaderos objetivos y finalidad•Campañas de concienciación y educación efectivas
2010 y 2011
Ley 12/2001, de 21 de diciembre, de Ordenación Sanitaria de la Comunidad de Madrid. Derechos de los ciudadanos en relación con el Sistema Sanitario de la Comunidad de Madrid
La incapacidad laboral es un gran logro social
Como otros grandes logros sociales esta prestación se puede pervertir o ser
utilizada con otros propósitos.
Resulta injusto el abuso de la prestación, pero también resultaría injusta su
negación cuando se precisa
historia de una oportunidad perdida
La incapacidad laboral es un gran logro social que hace que la carga de la enfermedad no sea una penalización económica del trabajador.
Su gestión y control es un desastre