Post on 16-Jun-2015
Universidad Nacional Autónoma de México
“Facultad de Estudios Superiores Zaragoza”
Carrera: Médico Cirujano
Modulo piel y músculo esquelético
Cruz Ojeda Juan CarlosGrupo: 1507
MICOSIS CUTANEAS.
Son organismos uni o multicelulares, micro
o macroscopicos.
MIC
OS
IS SUPERFICIALES
PROFUNDAS
Tiñas.Pitiriasis
versicolor.
Candidiasis.Tiña negra y
piedras.
micosis en las cuales el agente causal no
pasan mas allá de la
capa cornea
SUÉRFICIALES.Tiñas
Pitiriasis versicolorCandidiasis
PROFUNDAS.Micetomas
EsporotricosisCromomicosis
Coccidiomicosis
OPORTUNISTAS.Candidiosis
Criptococosis
PSEUDOMICOSISTricomicosis
EritrasmaQueratolitis puntata
BotriomicosisActinomicosis
MICOSIS CUTANEAS.
TIÑAS(Dermatofit
osis)De la cabeza (capitis)De la barba Del cuerpo (corporis)Inguinal (cruris)De los pies (pedis)De las uñas (onicomicosis)
Tiñas.
Piel cabelluda. T. tonsurans.M. canis.
Piel lampiña. T. rubrum.M. canis.T. mentagrophytes.
Pliegues y pies. T. rubrum.T. mentagrophytes.E. floccoum.
Uñas. T. rubrum.T. mentagrophytes.
Tokeleau. T. concentricum.
Seca.
Placa pseudoalopécic
as.
Cabello quebradizo y envainados
(tiñosos)
Inflamatoria o Querion de Celso
Aumento de volumen,
microabceso múltiples.
Dolor y adenopatía
Fiebre y eritema nudoso
TIÑA DE LA CABEZA (sintomatologia).
Diagnóstico*Examen directo KOH*Cultivo
Diagnóstico diferencial
*Alopecia areata
*Tricotilomania
*Dermatitis seborreica
Tratamiento.
2 a 3 meses de griseofulvina
Menores de 3 años 125 mgr/día
3 a 6 años 250 mgr/día 7 a 11 años 375
mgr/día Más de 12 años 500
mgr/día Ketoconazol / vía oral T.
inflamatoria
Griseofulvina Terbinafina 10-20 kg de
peso corporal 62.5 mg/día
20-40 kg de peso 125 mg/día
más de 40 kg de peso 250 mg/día por 8 semanas
Itraconazol Fluconazol
Etiología: T. verrucosum
TIÑA DE LA BARBA
Pústulas foliculares, aisladas o agrupadas crónicas,
abscesos con pus
Adenopatía satélite
retro auricular, alopecia cicatrizal
Placas de borde activo, redondas, con liquenificación y escamas
TIÑA DE LA BARBA (sintomatología).
Tiña del cuerpo
Etiología:*T. Tonsurans*M. Canis*T. Rubrum *T. Mentagrophytes*E. Floccosum
Placas eritematoescamos
as con borde activo prúrito
Placas de borde activo, redondas,
con liquenificación y escamas
TIÑA DEL CUERPO (sintomatologia).
Etiología: T. Rubrum T. Mentagrophytes E. Floccosum
TIÑA DE LA INGLE
Placas eritematoescamosas con borde activo uni o
bilateral prúrito
TIÑA DE LA INGLE (sintomatologia).
Diagnóstico diferencial
Psoriasis Dermatitis seborreíca Pitiriasis rosada
TIÑA DE LA INGLE
TRATAMIENTO
Antimicóticos tópicos: Azoles: bifonazol,
clotrimazol, miconazol Otros: amorlfina,
terafinafina, ciclospiroxalamina
Aplicar 1 – 2 veces por día por 2 – 4 semanas
TRATAMIENTO TOPICO
Imidazólicos Terbinafina Disulfuro de selenio 2% Jabón de ácido salicílico y
azufre
Tiña del cuerpo y de la ingle
TIÑA DE LOS PIES“ PIE DE ATLETA”
Maceración, descamación en espacios Interdigitales y plantas muy pruriginosa
Etiología: T. Rubrum E. Flocosum T. Mentagrophytes
Formas morfológicas
Intertriginosa(pliegues)
Vesiculosa Hiperqueratosica
Interdigital Escamas maceración, fisuras
vesiculosa. Vesículas y/u escamas
TIÑA DE LOS PIES (sintomatologia).
Tiña de los pies
Complicaciones
Dermatitis por contactoAdenopatía inguinalFiebreDermatofitides
Seca. Uñas engrosadas (distróficas) opacas
Afección del borde libre hacia la cutícula
En manos o pies
Tiña de las uñas-onicomicosis
(sintomatologia).
Onicomicosis
Diagnóstico Laboratorio:
El examen directo El cultivo Luz de Wood
Tratamiento sistémico Itraconazol 200
mgs/día/3 meses pulso 400 mgs
Terbinafina 250 mgs /día / 3 meses pulso 500 mgs
Fluconazol 150-300 mg/ sem / 20-30 semanas
Sistémico. Afección total de la uña y parcial proximal o afección de más de 3 uñas
Tópico. Afección parcial distal y de 3-4 uñas
Tiña negra Etiología:
hongo Hortaea werneckii abunda en vegetales en descomposición
Lesiones maculosas hipercrómicas, no
inflamatorias, escamosas muy finas
Hiperpigmentación negra o café con
curación espontanea
TIÑA NEGRA(sintomatología).
Diagnóstico*examen microscópico de muestras de raspado de piel tratadas con hidróxido potásico al 10-20%Hifas pigmentadas en las capas externas del estrato corneo y se detectan en cortes teñidos con H-E
TRATAMIENTO
Crema Azoles y terbinafinaTratamiento tópico como ungüento de
Whitfield (anti fúngico a base de acido benzoico al 6% y acido salicílico al 3%)
Tiña negra
PITIRIASIS VERSICOLOR Etiología
Hongos levaduriformes y lipofilicos pertenecientes al genero Malassezia
Topografía
Tórax y partes proximales de extremidades
Tórax anterior, brazos, cuello, cara, abdomen
PITIRIASIS VERSICOLOR (sintomatología).
Diagnóstico*Examen micologico directo con KOH cinta de scotch *hifas o filamentos cortos cultivo con aceite de olivo*Esporas en racimos de uvas *Luz de Wood (escamas amarillo dorado)
Diagnóstico diferencial*Pitiriasis alba*Vitíligo*Casos indeterminados de lepra*Discromías post-inflamatorias*Pitiriasis Rosada
TRATAMIENTO
Erradicar factores predisponentes Acido salicílico y azufre 1 a 3%
Yodo, tolnaftato, disulfuro de selenio, ketoconoazol, imidazoles, clotrimazoles, itraconazol, fluconazol
Tratamiento sistémico: Itraconazol y Fluconazol
TRATAMIENTO TOPICO
ImidazólicosTerbinafinaDisulfuro de selenio 2% Jabón de ácido salicílico y
azufre
Pitiriasis versicolor
CANDIDIASIS
Etiología
Candida albicans, levadura del genero candida
Vagina
Prurito y eritema vulvovaginal, inflamación, dispareunia
Secreción blanquecina, disuria, lesiones
pustulopapulosas
CANDIDIASIS(sintomatología).
Diagnóstico*clínica *Observación microscópica de hifas en preparación fresca de fluido vaginal con KOH al 10%*pH vaginal por lo general normal*Cultivo
Diagnóstico diferencial*IVU*Vaginitis con distinta etiología (bacteriana y viral)
TRATAMIENTO
Clotrimazol
Crema al 1%, 5g via intravaginal 14 dias
Comprimido vaginal 100mg , 2 comprimidos /3 dias
Comprimido vaginal 500mg dosis única
Miconazol
Crema al 2%, 5g via intravaginal 7 dias
Supositorio vaginal 200mg 3 dias
Supositorio vaginal 100mg 7 dias
Candidiasis vaginal
TRATAMIENTO
Ketoconazol 400mg /día hasta que desaparezcan los
síntomas 100mg/día durante 6 meses
Fluconazol 150mg /3dias 150mg/semana por 6 meses
Candidiasis recurrente
PROFILAXIS
Usar ropa de algodón Alimentación adecuada Buenos hábitos de higiene Si tiene diabetes controlarla Durante la infección y tratamiento,
abstinencia sexual
Candidiasis
Topografía
Lengua, paladar, carrillos, labios
Placas blanquecinas planas con borde eritematoso y
lesiones ulceradas, queilitis angular
CANDIDIASIS(sintomatología).
Paroniquia
Afección del tejido blando que rodea
la uña
Eritema, edema, dolor en
ocasiones, salida de exudado blanquecino purulento
Intertriginosa
Regiones submamarias, interdifitales,
inguinocreurales y axilas
Eritema intenso, lesiones
puntiformes satelites,
maceracion, placas
blanquecinas y fisuras
CANDIDIASIS(sintomatologia).
Balanoprepucial
Placas maceradas con exudado blanquecino adherido, en
ocasiones erosión
Área del pañal
Asociada a dermatitis del
pañal
Eritema intenso, lesiones
puntiformes satélites,
maceración y fisuras
CANDIDIASIS(sintomatología).
Diagnóstico*clínica *examen directo KOH, frotis gram+ se observan levaduras y/o seudomicelios *Cultivo saboraud papa zanahoria
Diagnóstico diferencial
*Tiña (inguinal, submamaria, pies, onicomicosis) *Melanoma subungueal
*Psoriasis invertida
*Dermatitis seborreica
*Balanitis Herpética
TRATAMIENTO
Modificación del pHEliminar factores
predisponentesTópico, Oral y Vaginal
(Nistatina)Sistémico :Nistatina y derivados Azolicos Miconazol , ketoconazol,
bifonazol, fluconazol, anfotericina B
Sistémico
Itraconazol 200mg/12hrs/3dias
Fluconazol 150-300mg/sem 1-4dosis
Candidiasis
PIEDRAS (BLANCA Y
NEGRA)Etiología:
BLANCA: Micosis superficial tipo nodular del cabello (pelo en Gral.) por la humedad y ocasionada por el hongo Trichosporon cutaneum o beigelii
NEGRA: nódulos negros duros en cabello causada por el hongo Piedraia hortae
Nódulos blanco-grisaceos
blandos en cabello, barba, bigote, vello
axilar y pubiano , debilidad del
folículo piloso y ruptura del
mismoFormación de “collarín” de 1.5mm de
1 a 10 nódulos a lo
largo del pelo,
rugosos y se desprenden
fácil
PIEDRA BLANCA(sintomatología).
DIAGNOSTICO
Cortar pelo infectadoFungicidas tópicos:
miconazol, ketoconazol
Pelos parasitados montados en una gota de KOH para ver elementos tipo mosaico de aspecto poligonal
Cultivo en medio Sabouraud: colonias beige, Radiada, aspecto cerebriforme
Presencia de artroconidias en agar harina de maíz
Piedra Blanca
TRATAMIENTO
Nódulos con pigmento melánico
(dermatiaceos) duros,
adheridos al pelo
No alcanzan la porción
intrafolicular del pelo
PIEDRA NEGRA(sintomatología).
DIAGNOSTICO
Cortar pelo infectadoFungicidas tópicos:
miconazol, ketoconazolPomada de azufre al 3%Agentes queratoliticos: Acido
salicílico en conjunto con acido benzoico
Pelos parasitados KOH 10-20%Filamentos fragmentados nódulo
(ascostroma) y ascas (8 ascosporas)
Cultivo agar sabouraud con cloranfenicol
Colonias marrón o verdes cerebriformes filamentos pigmentados cortos y tabicados
Piedra Negra
TRATAMIENTO
NOMBRE ETIOLOGÍA.
ZONA ENDÉMIC
A
TOPOGRAFÍA
PROFUNDIDAD
DXEDCHI
TX
Tiñas Dermatofitos
T. tonsurans M. canis T. rubrum
Todo el país.
Cabeza, cuerpo, ingles, pies y uñas.
Solo capa cornea
+ + + -
Griseofulvina
Ketoconazol
MiconazolClotrimazolFluconazol
Psoriasis
versicolor
M. Furur Zonas tropicales
.
Tronco. Capa cornea
+ - + -
Ketoconazol
Seleniomiconazol
Candidiasis
C. albicans
Todo el país.
mucosas y
pliegues.
Capa cornea, órganos
+ + + -
NistatinaKetoconazo
lItraconazolFluconazolVioleta de genciana.
Nombre Etiología
Zona endémic
a
Topografía
Profundidad
Dx Tx
Micetoma
N. brasilen
sis
Mor. Gto. Jal. Mich. Gro. Ver.
Pie Troncom. Sup
Piel y huesos
+ + + -
Esporotricosis
S. Schenkii
DF, Gto. Gro. Ver.Jal. Mich.
miembros,
Cara.
piel - + - +
Cromomicosis
F. Pedrosol
Zonas tropicales
.
Miembros.
piel + + + -
Coccidioidomicosi
s
C. Immitis
Norte del pais, mich.Jal.
Cuello miembro
sTronco
Piel Huesos
Ganglios
+ + + +
Actinomicosis
A. Israeli
En cualquier
sitio.
Cervicofacial
Torax, abdomen
PielOrganos
+ + + -
Paracoccidioidomi
cosis
P. brasilen
sis
Ver. Qto. Gto. Chis.
Nariz, boca,cuel
lo
PielGangliosOrganos
+ + + -
Lecciones de dermatología. Dr. Amado Saúl, decimo cuarta edición. 2006 p. 265-335
BURSTEIN A, Zuño. Cromomicosis: Clínica y tratamiento; situación epidemiológica en Latinoamérica. Rev. perú. med. exp. salud publica. jul./set. 2004, vol.21, no.3 , p.167-175. ISSN 1726-4634.
GUEVARA R, Miriam, NAVARRO M, Alida, ARANZAMENDI E, Carmen et al. Micetoma por Nocardia brasiliensis: Rev. perú. med. exp. salud publica, jul./set. 2003, vol.20, no.3, p.159-161. ISSN 1726-4634.
Bibliografía.
GRACIAS!!!!!