Post on 28-Jan-2016
MINICASO:DIARREA EN PACIENTES VIH
Juan Carlos Cataño CorreaInternista Infectólogo U.de A.
Fundación Antioqueña de Infectología
HISTORIA CLINICA
• Paciente masculino de 27 años de edad
• N y R en Medellín
• Vendedor ambulante
• Heterosexual promiscuo
• Vive en casa con todos los servicios
• Mascota un perro, sano y vacunado
HISTORIA CLINICA
• Ingresa por 3 meses3 meses de:
– Perdida de 12 Kg de peso
– Fiebre y escalofrío subjetivos
– Sin diaforesis, tos o adenopatías
– Diarrea acuosa sin moco ni sangre # 10
episodios al día
EXAMEN FISICO
• Regular condición, deshidratado
• PA: 90/60, FC:110, T:36.5
• CC: Candida oral, no adenopatías
• CP: RsCsRs sin soplos, MV conservado
• Abd: Blando pero con dolor al palpar
marco cólico, sin megalias ni masas
PARACLINICOS
• HLG:
• Leucocitos 3700 (polis 90%, linfos 5%)
• HB 10.2
• VCM 78
• PLT 220.000
• Creatinina 1.6Creatinina 1.6
• Albúmina 2.5
PARACLINICOS
• Hemocultivos negativos
• Coprológico sin parásitos
• Coprocultivo negativo para Salmonella
y Shigella.
• ZN modificado en materia fecal
negativo
• ELISA VIH positivo
TOMOGRAFIA DE ABDOMEN
COLONOSCOPIA
HISTOPATOLOGIA
DIAGNOSTICO DEFINITIVO
1. SIDA AVANZADO DE NOVO
2. COLITIS POR CMV
DIARREA EN VIH
• Primer síntoma
• Usualmente es crónica
• Etiología:– C.parvum– CMV– TB– S.stercoralis– Salmonella sp
COLITIS POR CMV
• Diarrea y síndrome febril
• Retinitis y neumonitis
• Carga viral por PCR
• Gold Standard: biopsia
• Tratamiento valganciclovir
• HAART
MINICASO:DIARREA EN PACIENTES VIH
Juan Carlos Cataño CorreaInternista Infectólogo
U. de A.
Fund ciónAnt oqueña deI nfectología
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