Modelo de calidad en la atención del Infarto. Una Realidad

Experiencia de la Red Pública Distrital de Salud

de Barranquilla

2017

Dr. Carlos Alcala MnajarresCardiologo CLinicoCoordinador de la Unidad de Cardiología Red Pública Distrital

RED PÚBLICA DISTRITAL DE SALUD DE BARRANQUILLA

43 puntos de atención en la Ciudad articulados entre sí Mejor modelo de Salud del País.

SEDES

➢2 Caminos de alta complejidad➢7 Caminos de mediana complejidad➢34 Pasos (centros de baja complejidad)➢11 Centros de Urgencias

Los CAMINOS son los Centrosde Atención Médico IntegralOportunaLos PASOS son los Puntos deAtención en Salud Oportuna

RED PÚBLICA DISTRITAL DE SALUD DE BARRANQUILLA

43 puntos de atención en la Ciudad articulados entre sí Mejor modelo de Salud del País.

RED PÚBLICA DISTRITAL DE SALUD DE BARRANQUILLA

43 puntos de atención en la Ciudad articulados entre sí Mejor modelo de Salud del País.

RED PÚBLICA DISTRITAL DE SALUD DE BARRANQUILLA

43 puntos de atención en la Ciudad articulados entre sí Mejor modelo de Salud del País.

Camino Adelita de Char – Unidad de Cardiología Integral

1. Selección de los SPOKES o

centros primarios de referencia

2. Sensibilización

de Actores en el programa LATIN

3. Instalación de Equipos de

Telemedicina

4. Capacitación de personal

médico –asistencial en la

Atención del AIM

Programa LATINPara la Atención Oportuna del Infarto Agudo del Miocardio con elevación del ST

Etapas para la Implementación

Programa LATINPara la Atención Oportuna del Infarto Agudo del Miocardio con elevación del ST

Etapas para la Implementación

1. SELECCIÓN DE SPOKES O CENTROS PRIMARIOS DE REFERENCIA RED LATIN

SOLEDAD

Hospital Departamental Juan Domínguez

ESE materno infantil 13 de junio

ESE materno infantil metropolitano

Clínica los almendros

PUERTO COLOMBIA

Hospital Puerto Colombia

Unidad de Cardiología

Integral

2. SENSIBILIZACIÓN DE ACTORES

QUE INTERVENIAN EN LAIMPLEMENTACIÓN DE PROGRAMA

Secretariade SaludDistrital

EPS’S

PersonalInstitucional

Centro deReferencia

Personalde Urgencias

Programa LATINPara la Atención Oportuna del Infarto Agudo del Miocardio con elevación del ST

Etapas para la Implementación

3. Instalación de Equipos 4. Capacitación del Personal

Proyecto LATINPara la Atención Oportuna del Infarto Agudo del Miocardio con elevación del ST

Consulta Tardía de Pacientes al Centro de Urgencia

Conectividad ineficiente del internet – transmisión de EKG

Sistema de referencia y contrarreferencia ineficaz

Pacientes diagnosticados referidos a otras instituciones por las aseguradoras ( “Ley del centavo”)

Desconocimiento medico en la atencion del IAM

Falta de seguimiento del paciente POST PROCEDIMIENTO

Sistema de informacion irregular

BARRERAS ENCONTRADAS

ACCIONES TOMADAS“DEFINICION DE UN CICLO DE ATENCIÓN INTEGRAL PARA LA

ATENCIÓN DEL IAM”

Promoción Diagnóstico Coordinación de la Atención

Referencia a Hemodinamia

Realización del

Procedimiento

Atención Hospitalaria

POP

Rehabilitación y Seguimiento

Programa LATINPara la Atención Oportuna del Infarto Agudo del Miocardio con elevación del ST

No

EDUCACION INSTITUCIONAL

- Socialización del Programa LATIN a laSecretaria de Salud, Directivos de laIps Universitaria de Antioquia, Personalasistencial, Auditores EPS, MédicosInternistas e Intensivistas de la RED.

- 1935 Horas de Capacitación en el año2014

ETAPAS DEL PROCESO DE ATENCIÓN DEL IAM-CES - PROMOCION

EDUCACION A LA COMUNIDAD

- Capacitación a 350 caminantes dela Salud

ETAPAS DEL PROCESO DE ATENCIÓN DEL IAM-CES - PROMOCION

< 5 Minutos

< 10 Minutos

< 5 Minutos

< 5 Minutos

Ingreso paciente a

Urgencias

Triage

Evaluación

Solicitud y lectura

EKG

Diagnóstico

STEMINo

Si

STEMI probable

Comunicación HUB

Telemedicina

Envió EKG

Verificación por

Cardiología

Manejo médico por

cardiología

Diagnóstico

angiográfico precoz

Criterios ACTP Primaria

Etapas del Proceso de Atención – 2. DIAGNOSTICO

Actividades Realizadas:

- Reentrenamiento en el manejo del IAM- Mejoramiento en la transmisión de EKG- Integración y trabajo en equipo con el

Centro Regulador.- Documentación de protocolos médicos

para el Diagnóstico y manejo del IAM.- Definición y socialización de Criterios de

ACTP.- Definición y socialización del manejo

médico para los pacientes N-STEMI- Creación del GRUPO en whatsapp de

todo el personal de Urgencias de la red.

Coordinación de la atención

• Inicio manejo anti isquémico

• Activación equipo STEMI/cadena de

llamadas

• Traslado CRIPS/Ambulancia.

• Información paciente y su familia.

• Referencia

Etapas del Proceso de Atención - 3. COORDINACIÓN DE LA ATENCIÓN

Actividades Realizadas:

- Definición del proceso de Coordinación

- Socialización de proceso de activación “CODIGO LATIN”

- Definición de disponibilidades A,B,C / Socialización, lista de teléfonos frente a la coordinación de la atención

Traslado a Unidad Hemodinamia

Ingreso a Unidad Hemodinamia

Etapas del Proceso de Atención - 4. REFERENCIA A HEMODINAMIA

Actividades Realizadas:

- Socialización del protocolo Latin –Centro Regulador – Ambulancias

- Definición de Disponibilidades

- Definición de controles para el ingreso e identificación del paciente a la Sala

- Definición de controles para la preparación correcta de insumos y equipos en sala

- Verificación criterios ACTP

- Identificación comorbilidades

- Coordinación UCI/UCE

Preparación del procedimiento

Procedimiento: ACTP primaria

Recuperación Guía manejo POP

Etapas del Proceso de Atención - 5. PROCEDIMIENTO

Actividades Realizadas:

- Definición de Controles para la realización del Procedimiento.

- Definición de variables y registro de Información en Base de Datos – Pacientes STEMI

- Documentación y socialización Guía para el manejo POP

Etapas del Proceso de Atención - 6. ATENCION HOSPITALARIA POST -PROCEDIMIENTO

Traslado UCI/UCIM

Manejo hospitalario post

procedimiento

Seguimiento Cardiología

Egreso hospitalización

Plan de egreso

• Entrega paciente

• Coordinación manejo

hospitalario.

• Guía clínica atención

Solicitud paraclínicos:

EKG-ECO

Evaluación de resultados

Información al paciente y

su familia

TIEMPOS DEL CICLO DE ATENCIÓN 2014 – 2015 - 2016

Programa LATIN- RESULTADOSPara la Atención Oportuna del Infarto Agudo del Miocardio con elevación del ST

*2014=247.17 (271.59)*2015=207.50 (205.31)*2016=107.57 (85.12)

*Tiempo de evolución en minutos (media y desviación estándar)

*2014= 136.17 (309.69)*2015= 100.71 (168.56)*2016= 98.04 (89.63)

TIEMPOS DEL CICLO DE ATENCIÓN 2014 – 2015 - 2016

Programa LATIN - RESULTADOSPara la Atención Oportuna del Infarto Agudo del Miocardio con elevación del ST

*Tiempo de evolución en minutos (media y desviación estándar)

*2014=573.24 (1230.32)*2015=135.09 (107.83)*2016= 68.02 (45.41)

TIEMPOS DEL CICLO DE ATENCIÓN 2014 – 2015 - 2016

Programa LATIN - RESULTADOSPara la Atención Oportuna del Infarto Agudo del Miocardio con elevación del ST

*Tiempo de evolución en minutos (media y desviación estándar)

*2014=8.71 (5.31)*2015=8.31 (4.21)

*2016= 18.40 (11.38)

TIEMPOS DEL CICLO DE ATENCIÓN 2014 – 2015 - 2016

Programa LATINPara la Atención Oportuna del Infarto Agudo del Miocardio con elevación del ST

*Tiempo de evolución en minutos (media y desviación estándar)

2014=718.12 min = 11.96 horas2015=244.92 min = 4.08 horas2016=184.46 min = 3.07 horas

TIEMPOS DEL CICLO DE ATENCIÓN 2014 – 2015 - 2016

Programa LATIN -RESULTADOSPara la Atención Oportuna del Infarto Agudo del Miocardio con elevación del ST

*2014=965.29 min = 16.08 horas*2015=452.42 min = 7.54 horas*2016= 292.03 min = 4.86 horas

TIEMPOS DEL CICLO DE ATENCIÓN 2014 – 2015 - 2016

Programa LATIN - RESULTADOSPara la Atención Oportuna del Infarto Agudo del Miocardio con elevación del ST