Post on 21-Jul-2015
Mi intención es hacer una pequeña reflexión sobre los modelos teóricos de salud-
enfermedad para establecer una base de la que partir a la hora de una nueva
discusión en este sentido. Y es que, o hablamos de evidencias, o planteamos
simples opiniones.
Durante demasiado tiempo se entendió la realidad como un todo, algo indivisible
que se presentaba ante nuestros ojos tal y como era. Sin embargo, la revolución
social que permitió la superación de la época burguesa trajo consigo una
fragmentación que hizo temblar los cimientos sobre los que se había asentado el
conocimiento: en todos los ámbitos del que hacer científico se impuso la
especialización de las diferentes disciplinas y se rompía con la creencia del
abordaje único, pagando un alto costo intelectual-social al renunciar a la realidad
como un todo unitario, tanto para su abordaje teórico como operativo.
Por supuesto la Medicina no podía escapar a esta nueva percepción del modelo
social, aunque con muchos matices todavía. Esta ciencia está estrechamente
sometida a la manera en que la realidad es concebida y en la aplicación de los
avances científicos y tecnológicos…siendo estos transmitidos durante
generaciones sin ningún tipo de esfuerzo de razonamiento crítico por parte
aquellos que recibían estos conocimientos, y lo que es peor, sin que se les
permitiera hacerlo la mayoría de las veces.
Modelos teóricos del proceso Salud-Enfermedad:
• Modelo mágico-religioso: la enfermedad se ve como un castigo divino
resultante de fuerzas o espíritus. Facilita la aceptación de la muerte pero limita el
avance del conocimiento, y se limita a ritos o tabúes distintos. El ‘paciente’ es
100% pasivo; no opina, solo recibe. Chamanes, brujas, curanderos son nuestros
ejemplos.
• Modelo Sanitarista: ¿precursor de la Salud Pública? La enfermedad como
consecuencia de las condiciones insalubres que rodean al hombre. Prima las
condiciones de vida sobre los factores sociales de la misma, y se inicia,
lógicamente, con la consabida Revolución Industrial. Pettenkofer fue uno de los
pioneros en la defensa de este modelo.
• Modelo Unicasual: en la última parte del siglo XIX y principios del XX, Pasteur y
Koch nos hablan por primera vez de ‘agentes patógenos’ como precursores de la
enfermedad. Comienza la investigación farmacológica casi tal y como la
conocemos hoy; sin embargo, y a pesar de sus ímprobos esfuerzos no fueron
capaces realmente de explicar porque el mismo agente no siempre produce la
misma enfermedad: el concepto de causalidad (causa necesaria, suficiente…)
empieza a florecer.
• Modelo Multicausal: frente a lo único, tenía que desarrollarse lo múltiple, y se
les atribuye a Leavell y Clark a principios de los años 50. Combinan al agente, el
ambiente y el huésped como determinantes de la salud, aunque no son capaces
de establecer el peso específico de cada uno, donde lo social se encuentra aún en
Segundo plano, detrás de lo biológico e individual.
(Para no hacerlo demasiado largo, paramos en los años 50, y en la segunda parte
se analizarán los modelos desarrollados a partir de entonces).
Jorge (Cayetano)