Transcript of Musicoterapia para el control de la ansiedad en los tratamientos odontologico en niños con sindrome...
- 1. MUSICOTERAPIA PARA EL CONTROL DE LA ANSIEDAD EN LOS
TRATAMIENTOS ODONTOLOGICO EN NIOS CON SINDROME DE DOWN
- 2. MUSICOTERAPIA PARA EL CONTROL DE LA ANSIEDAD EN LOS
TRATAMIENTOS ODONTOLOGICO EN NIOS CON SINDROME DE DOWN
- 3. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA La Musicoterapia, es una tcnica
teraputica que tiene el poder de llamar la atencin del paciente,
evitando que piense en forma negativa durante el tratamiento
odontolgico. El comportamiento de los nios con S.D pueden variar de
conducta desafiante, rebeldes, hiperactivos con perdida de atencin
y trastornos obsesivo - compulsivo Es por ello que el trabajo de
investigacin busca relacionar la realizacin de los tratamientos
odontopeditricos bajo el condicionamiento y/o utilizacin de la
musicoterapia en pacientes con Sndrome de Down
- 4. MARCO TERICO
- 5. Bruscia, K. y cols Definiendo musicoterapia. Salamanca. Amar
1997 WORLD FEDERATION OF MUSIC THERAPY (1996) Uso de la msica y/o
elementos musicales ( ritmo, sonidos, meloda y armona) BRUSCIA
(1997) Proceso de intervencin sistmica para mejorar, mantener y
restaurar el bienestar
- 6. Parlisis cerebral Alteraciones neurolgicas Drogadiccin ,
alcoholismo. Profilaxis del dolor APLICACIONES DE LA MUSICOTERAPIA
Bruscia, K. y cols Definiendo musicoterapia. Salamanca. Amar
1997
- 7. EFECTOS TERAPEUTICOS Musicoterapia a arte a favor da sade.
A. pesquisa mostra que a msica aumenta 2005 EFECTOS QUIMICOS
EFECTOS FISIOLOGICOS EFECTO MUSCULO MOTRICES EFECTO SOBRE LOS
RITMOS DE ONDAS CEREBRALES: BETA ALFA THETA - DELTA EFECTOS
CONGNOSITIVOS EFECTOS SOCIALES EFECTOS PSICO - EMOCIONALES
- 8. RESPUESTAS CEREBRALES EN PACIENTES CON S.D Pribram , K.H.
"Emotion: Steps towards a neuropsychological theory".
Neurophysiology of emotion. PRIBRAM (1967) TEORA HOLOGRFICA DEL
CEREBRO: Las neuronas tienen la capacidad y la eficiencia de
almacenar informacin. TEORIA DE SPERRY (1970) Hemisferio cerebral
derecho tiene capacidad para : Pensamiento concreto Discriminacin
de voces Experiencias musicales Interpretacin de impresiones
auditivas
- 9. RESPUESTA GALVANICA DE LA PIEL Slauchther, F. The effect of
stimulative types of music on normal and abnormal subjects as
indicated by auxiliary reflexes.Tesis de mster no
publicada.-Universidad de Kansas.2002 Una msica estimulante o
sedante causa disminucin del nivel de conductancia de la piel. La
disminucin o aceleracin de conductancia de la piel se relaciona con
el tiempo, la altura tonal y tipo musical. Edwards y cols.
(1991)
- 10. RESPUESTAS MUSCULARES Y MOTORAS Ugarman , P. Music Therapy
in Psychosomatic Gastric Disorders . Music Therapy, Podolsky.-
Philosophical Librery.- N.Y.2000; 147-150. MOVIMIENTOS
PERISTALTICOS DEL ESTOMAGO La msica sedante puede provocar fuertes
contracciones peristlticas en el estomago AUMENTO DE LA ACTIVIDAD
MUSCULAR Una msica sedante posee efectos relajantes en : Nios con
parlisis cerebral atetsicos y espsticos Nios autistas RESISTENCIA
AL DOLOR Efectiva para aumentar el nivel de resistencia al dolor
Efectiva en la rehabilitacion del dolor
- 11. TIPO DE MUSICA EN PACIENTES CON SD Musicoterapia Receptiva
Restablece la calma y tranquilidad en el nimo violento o excitado
de una persona Relajacin Induccin al sueo
- 12. INSTRUMENTOS DE MEDICION PARA LA ANSIEDAD ESCALA FACIAL DE
IMAGEN RAPIDO FACIL INDICADO PARA PACIENTES: 3 18 AOS VENTAJA:
VALIDO PARA MEDIR LA ANSIEDAD UTIL EN ODONTOLOGIA OXIMETRO DE PULSO
Dispositivo mdico, mide el pulso y los niveles de oxgeno de los
pacientes, con bastante precisin y facilidad. FC: Permite registrar
tambin el pulso Buchanan H, Niven N. Validation of a Facial Image
Scale to assess child dental anxiety. Journal Pediatric Dentistry.
2002; 12: 47-52. En situaciones donde nios o jvenes que presenten
incapacidades cognitivas lo que significa que no puedan completar
cuestionarios; esta medida indirecta son la nica alternativa real.
Buchanan H. Division of Psychology, University of Derby, Department
of Child Dental Health
- 13. ANTECEDENTES RODRIGUEZ (1781) Teora cientfica de la
Musicoterapia. Medio muy efectivo de ayuda en todo tipo de
enfermedades SORIAU (1995) Demostr que la msica tienen por
resultado cautivar e inmovilizar la atencin. ACOSTA (1995) report
el empleo de la musicoterapia en diferentes tipos de tratamientos
odontolgicos, con la finalidad de lograr una relajacin cada vez
mayor en el paciente. BUSTILLOS y COLS. Indicaron la inclusin de la
Musicoterapia en el tratamiento de la odontologa peditrica para
ayudar a que los nios se relajen durante el procedimiento.
- 14. CHU y Cols. (2005) Evalu el empleo de la msica como una
herramienta en la modificacin de la conducta del nio, a fin de
obtener un mayor grado de colaboracin y satisfaccin durante el
tratamiento dental. DI NASSO Utiliza en nios discapacitados, msica
ambiental para lograr una mayor cooperacin en el tratamiento
dental. SCARPETTA y Cols. (2012) Evaluaron el control de la
ansiedad odontolgica con musicoterapia en nios con sndrome de Down
se evidenci que el uso de la musicoterapia disminuy
significativamente los niveles de ansiedad en el grupo expuesto a
la msica.
- 15. JUSTIFICACION El comportamiento y la ansiedad de un nio con
Sndrome de Down no siempre es el de un paciente cooperativo para el
xito del tratamiento dental. Razn por la cual las nuevas tcnicas ms
eficaces y ms aceptables para los padres, se estn utilizando. La
Audio distraccin es una de ellas, es una tcnica en la que el
paciente escucha msica durante el procedimiento dental. El uso de
la msica como recurso auxiliar para estimular la experimentacin
sensorial (ritmo, motor de desarrollo y socializacin) representa
una posibilidad de tratamiento para los nios con Sndrome de Down.
Debido a esto se empleara la musicoterapia en pacientes con sndrome
de Down para una mejora en tratamiento como alternativa a la tcnica
farmacolgica.
- 16. HIPOTESIS La ansiedad y la frecuencia cardiaca del paciente
con Sndrome de Down durante el tratamiento odontolgico es menor con
la utilizacin de musicoterapia en relacin al tratamiento
convencional sin musicoterapia
- 17. OBJETIVOS OBJETIVO GENERAL Determinar la efectividad de la
musicoterapia en el control de la ansiedad en nios con Sndrome de
Down. OBJETIVOS ESPECFICOS 1. Evaluar la ansiedad inicial y final a
travs de la escala facial de imagen en un grupo de nios con Sndrome
de Down tratados con y sin el mtodo de musicoterapia. 2. Evaluar la
Frecuencia Cardiaca inicial y final con oxmetro de pulso en un
grupo de nios con Sndrome de Down tratados con y sin el mtodo de
musicoterapia. 3. Evaluar la ansiedad inicial y final a travs de la
escala facial de imagen segn el sexo y edad en un grupo de nios con
Sndrome de Down con y sin el mtodo de musicoterapia. 4. Evaluar la
Frecuencia cardiaca inicial y final con oxmetro de pulso, segn el
sexo y edad en un grupo de nios con sndrome de Down con y sin el
mtodo de musicoterapia.
- 18. TIPO DE ESTUDIO Esta investigacin fue de tipo de estudio
ensayo clnico randomizado
- 19. POBLACION Y MUESTRA * La poblacin de estudio estuvo
conformada por 40 nios con S.D, entre las edades de 8 y 16 aos de
edad atendidos en la clnica de Odontopediatra de la facultad de
estomatologa de la UCSUR entre junio del 2013 a septiembre del 2013
y que cumplan con los criterios de seleccin * La muestra la
conformaron 40 pacientes de acuerdo a la frmula de tamao muestral
para estimar una proporcin dividido en 2 grupos de 20 cada uno. = Z
2 (1)+ 1 11 +2 12 2 12 Dnde: n = Sujetos necesarios en cada una de
las muestras Z = 0.05 Z = 0.80 P1 = 60% P2 = 40% P = Media de las
dos proporciones P1 y P2 n = 15, pero se trabaj con 20 por
grupo
- 20. CRITERIOS DE SELECCION CRITERIOS DE INCLUSIN A . Pacientes
con coeficiente intelectual no menor de 79. dx psicolgico B .
Pacientes con Sndrome de Down C . Pacientes de ambos gneros entre 8
a 16 aos de edad D. Aquellos que aceptan el consentimiento
informado por parte de los padres y/o tutor. E. Pacientes
parcialmente colaboradores segn la escala de Frankl. CRITERIOS DE
EXCLUSIN A . Pacientes con otras enfermedad sistmicas B. Pacientes
al que el tutor ha rechazado el consentimiento
- 21. CUADRO DE OPERACIONALIZACION DE VARIABLES
- 22. METODOS , TECNICAS Y PROCEDIMIENTO MTODO El mtodo de la
investigacin fue por medio del instrumento de ansiedad Imagen
Facial Scale(FIS) TCNICAS Y PROCEDIMIENTOS Se acudi a la Facultad
de Estomatologa para solicitar el permiso correspondiente para
efectuar la investigacin a realizar. Se seleccion a los nios para
estandarizar los datos de los nios que cumplan con los criterios de
inclusin para luego formar dos grupos escogidos aleatoriamente. Se
le invito a sealar una carita del F I S, indicndole sobre su estado
de nimo. La msica se eligi por una de tipo relajante como las que
ofrece babies go music. Al segundo grupo se realiz los tratamientos
sin msica, evalundose hasta el final del tratamiento con el oxmetro
de pulso para medir la frecuencia. Se procedi a recolectar los
datos iniciales y finales de la escala facial de imagen y la
frecuencia cardiaca a travs del instrumento del oxmetro de pulso.
Se procedi a analizar los datos obtenidos y sacar las conclusiones
del trabajo.
- 23. CONSIDERACIONES TICA El trabajo de investigacin fue enviado
al comit institucional de tica de la facultad de estomatologa de la
universidad cientfica del sur, para su revisin completa
PROCESAMIENTO Y ANLISIS DE DATOS El anlisis estadstico se realiz
con el programa estadstico SPSS versin 20.00. Este comenz con la
descripcin de las variables (ansiedad del paciente con msica) por
un periodo de tiempo de observacin (pre, post control). Por
tratarse de una variable cualitativa se realiz un anlisis
univariado que describi la variable ansiedad y frecuencia cardiaca
por ser de naturaleza cualitativa se describi para cada uno los
porcentajes, frecuencia y proporcin de acuerdo al sexo, edad y
grupo etreo que presentan los sujetos en estudio. Seguidamente se
realiz el anlisis bivariado que por ser variables de origen
cualitativas se asociaran con la prueba estadstica de Chi
cuadrado
- 24. INSTRUMENTO : Escala de ansiedad: SCALE FACIAL IMAGEN
OXIMETRO RANGO DEL PULSO
- 25. Paciente al cual se le realiz una restauracin aplicando la
musicoterapia como mtodo de relajacin Paciente se muestra tranquilo
y contento al final del tratamiento
- 26. 7 0 7 17 6 3 0 5 10 15 20 CON MUSICA SIN MUSICA MUY FELIZ
FELIZ NI FELIZ NI INFELIZ A I. EVALUACIN DE LA ANSIEDAD INICIAL Y
FINAL EN EL TRATAMIENTO ODONTOLGICO CON Y SIN MUSICA EN PACIENTES
CON S.D 19 1 14 6 0 5 10 15 20 CON MUSICA SIN MUSICA MUY FELIZ
FELIZ NI FELIZ NI INFELIZ INFELIZ A F.
- 27. 13 7 20 0 5 10 15 20 CON MUSICA SIN MUSICA TRANQUILO (
FC.60-77) ANSIOSO (FC 80-100) EVALUACIN DE LA FRECUENCIA CARDIACA
INICIAL Y FINAL EN EL TRATAMIENTO ODONTOLGICO CON Y SIN MUSICA EN
PACIENTES CON S.D 20 20 0 5 10 15 20 CON MUSICA SIN MUSICA
TRANQUILO (FC.60-77) ANSIOSO (FC. 80-100) FC.I FC.F.
- 28. 2 02 4 6 00 0 0 5 10 15 20 CON MUSICA SIN MUSICA MUY FELIZ
FELIZ NI FELIZ NI INFELIZ INFELIZ VARONES I. 9 01 00 20 2 0 5 10 15
20 CON MUSICA SIN MUSICA MUY FELIZ FELIZ NI FELIZ NI INFELIZ
INFELIZ VARONES F EVALUACIN DE LA ANSIEDAD INICIAL Y FINAL SEGN EL
SEXO EN EL TRATAMIENTO ODONTOLGICO CON Y SIN MUSICA EN PACIENTES
CON S.D
- 29. 10 00 12 0 4 0 5 10 15 20 CON MUSICA SIN MUSICA MUY FELIZ
FELIZ NI FELIZ NI INFELIZ INFELIZ MUJERES F EVALUACIN DE LA
ANSIEDAD INICIAL Y FINAL SEGN EL SEXO EN EL TRATAMIENTO ODONTOLGICO
CON Y SIN MUSICA EN PACIENTES CON S.D 5 0 5 13 0 3 0 0 0 5 10 15 20
CON MUSICA Categora 2 MUY FELIZ FELIZ NI FELIZ NI INFELIZ INFELIZ
MUJERES I.
- 30. 5 0 5 4 0 5 10 15 20 CON MUSICA SIN MUSICA TRANQUILO (FC.
60 -77) ANSIOSO (FC. 80 - 100) VARONES I. EVALUACIN DE LA
FRECUENCIA CRDIACA INICIAL Y FINAL SEGN EL SEXO EN EL TRATAMIENTO
ODONTOLGICO CON Y SIN MUSICA EN PACIENTES CON S.D 10 00 4 0 5 10 15
20 CON MUSICA SIN MUSICA TRANQUILO (FC 60-77) ANSIOSO (FC 80 -100)
VARONES F.
- 31. 10 00 16 0 5 10 15 20 CON MUSICA SIN MUSICA TRANQUILO
(FC.60-77) ANSIOSO (FC.80-100) MUJERES F. EVALUACIN DE LA
FRECUENCIA CRDIACA INICIAL Y FINAL SEGN EL SEXO EN EL TRATAMIENTO
ODONTOLGICO CON Y SIN MUSICA EN PACIENTES CON S.D 8 02 16 0 5 10 15
20 CON MUSICA SIN MUSICA TRANQUILO (FC.60-77) ANSIOSO (FC.80-100)
MUJERES I.
- 32. 4 10 4 0 4 2 0 5 10 15 20 CON MUSICA SIN MUSICA MUY FELIZ
FELIZ NI FELIZ NI INFELIZ 8-12 I. EVALUACIN DE ANSIEDAD INICIAL Y
FINAL SEGN LA EDAD EN EL TRATAMIENTO ODONTOLOGICO CON Y SIN MUSICA
EN PACIENTES CON S.D 12 00 00 10 0 3 0 5 10 15 20 CON MUSICA SIN
MUSICA MUY FELIZ FELIZ NI FELIZ NI INFELIZ INFELIZ 8-12 F.
- 33. EVALUACIN DE ANSIEDAD INICIAL Y FINAL SEGN LA EDAD EN EL
TRATAMIENTO ODONTOLGICO CON Y SIN MUSICA EN PACIENTES CON S.D 7 01
00 4 0 3 0 5 10 15 20 CON MUSICA SIN MUSICA MUY FELIZ FELIZ NI
FELIZ NI INFELIZ INFELIZ 13- 16 F. 3 0 3 7 2 7 0 0 0 5 10 15 20 CON
MUSICA SIN MUSICA MUY FELIZ FELIZ NI FELIZ NI INFELIZ INFELIZ 13 16
I.
- 34. 9 03 13 0 5 10 15 20 CON MUSICA SIN MUSICA TRANQUILO
ANSIOSO 8-12 I. EVALUACIN DE LA FRECUENCIA CARDIACA INICIAL Y FINAL
SEGN LA EDAD EN EL TRATAMIENTO ODONTOLGICO CON Y SIN MUSICA EN
PACIETES CON S.D 12 00 13 0 5 10 15 20 CON MUSICA SIN MUSICA
TRANQUILO ANSIOSO 8-12 F.
- 35. EVALUACIN DE LA FRECUENCIA CARDIACA FINAL Y FINAL SEGN LA
EDAD EN EL TRATAMIENTO ODONTOLGICO CON Y SIN MUSICA EN PACIENTES
CON S.D 8 00 7 0 5 10 15 20 CON MUSICA SIN MUSICA TRANQUILO
(FC.60-77) ANSIOSO (FC.80-100) 4 0 4 7 0 5 10 15 20 CON MUSICA SIN
MUSICA TRANQUILO (FC.60-77) ANSIOSO (FC.80-100) 13- 16 13-16
F.
- 36. DISCUSION MUSICA : RITMOS SUAVES Y MELODIOSOS HEADPHONE
Permiten la captacin de la msica completa por el paciente, permiten
calidez del sonido sin que este se pierda Se observ una diferencia
significativa clnica entre los nios del caso control, y a los que
se aplic la musicoterapia.
- 37. 1.- El paciente escucha la msica y se concentra en ella,
pasando a segundo plano el tratamiento que se le realizar 2.- El
sonido de la msica personalizada a travs de aparatos auditivos como
el empleado en el estudio elimina el sonido del entorno que puede
resultar intimidante para el paciente como piezas de mano y otro
tipo instrumento utilizado por el odontopediatra. La reduccin de la
ansiedad en los pacientes con sndrome de Down en los tratamientos
odontolgicos puede estar atribuida a dos razones:
- 38. CONCLUSIONES 1.- Se determin la efectividad de la
musicoterapia en el tratamiento odontolgico en nios con Sndrome de
Down. 2.- La distraccin musical es un medio til para el tratamiento
dental en pacientes con Sndrome de Down. 3.- El tipo de msica
utilizado en el estudio para la reduccin de la ansiedad mostr
efectos positivos durante el tratamiento odontolgico. 4.- La msica
ejerci un papel importante como primer contacto entre
odontopediatra paciente, para las prximos tratamientos
- 39. GRACIAS.