Post on 24-Jul-2015
Neumotórax a Tensión
Se da cuando La presión intra pleural excede la presión atmosférica
Síntomas:Angustiado Respiracion
dificultosacianosisMarcada taquicardia
Diafresis profusa
Síntomas:Angustiado Respiracion
dificultosacianosisMarcada taquicardia
Diafresis profusa
Gasometría arterial: hipoxemia marcada
Acidosis respiratoria
NEUMOTORAX A TENSION
Oxigeno suplementario de
alto flujo
Catéter con aguja de gran calibre . 2EIA
Diagnostico
Toracocentesis:
QUILOTORAX
Otras entidades patológicas asociadas:Linfagiectasia pulmonarFibrosis mediastinalLinfangitis del conducto torácicoEsclerosis tuberosaAmiloidosis
54% de los pseudoquilotorax ocurren después de : Pleuresía tuberculosa,
pleuresía reumatoide crónica 9% y rara en paragonimiasis y trauma
ALTOS NIVELES DE COLESTEROL O LECITIN-GLOBINA ACUMULADOS EN EL ESPACIO PLEURAL
MENOS COMÚN QUE QUILOTORAX FIEBRE
Pseudoquilotorax
Etiología
Consideraciones Especiales del Quilotorax
Manifestaciones clínicas
En algunos casos requiere ligadura del cond torácico, trasplante de pulmón
LINFALEIOMATOSIS PULMONAR
Diagnostico Liquido pleural: Cristales de colesterol (*no todos)Colesterol en liquido pleural >250 mg/dl o 6.45 mmol/l
Considerar siempre la presencia de tuberculosisDrenaje solo en casos sintomáticos: toracocentesis
tratamiento
HEMOTORAX
Presencia de sangre en el espacio pleural , específicamente cuando el
hematocrito del liquido pleural debe ser mayor de 15% o menor de
50% de la sangre periferica.Con frecuencia aunque el liquido pleural parce ser pura sangre el
hematocrito del fluido será menos de 5%
Complicaciones•Retencion de sangre cuagulada
en el espacio pleural•Infeccion pleural•Derrame pleural•fibrotorax
HEMOTORAX IATROGENICO
CX torácicaPerforación de una vena o arteria central, yugulares o subclavia , por
un catéter insertado percutáneamente
• Enfermedad pleural maligna • Complicaciones de la terapia de
anticoagulación para la embolizacion pulmonar
Complicación rara pero peligrosa: neurofibromatosis
HEMOTORAX NO TRAUMTICO
Puede ocurrir tras una punción, biopsia pleural percutánea, biopsias transbronquiales o
manejo endoscópico para tratar las varices esofágicas
FIBROTORAX
forman adherencias fibrosas de tejido conjuntivo fibroso entre las pleuras
parietal y visceral. Puede ser por exposición a asbesto
Suele ser progresiva, resultando defectos
pulmonares, especialmente si el angulo costo frénico es
borrado.
Dx: rx cascada de espesor uniforme que rodea al pulmón.Tomografía: se puede observar
grasa y espaciamiento
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
• Pericarditis• Roptura o traumatismo de esófago
• Derrame pleural• Neumonía• Pleuritis
• meotelioma
Examenes:Extc
EXAMENES
Rx = AP. Bipedestacion e Inspiracion forzadaGasometría arterial basal-pulsioximetría.