Dr. Emmanuel Duvignau Dondé

NEUROTOXINA BOTULÍNICA TIPO A Y HEMIPARESIA FACIAL

ALTERACIONES FUNCIONALES

Masticación.

Expresión verbal.

Disgeusia.

Hiperacusia.

Salivación.

Deglución.

Expresión de emociones.

ALTERACIONES ESTÉTICAS

Asimetría facial.

1. En reposo.

2. En movimiento.

Espasmo hemifacial.

Sincinesias.

ALTERNATIVAS DE MANEJO

Transposición nerviosa.

Transposición muscular.

Microcirugía.

ASIMETRÍA FACIAL

Lado contralateral hiperquinético.

Dysport 500 U.

Dilución: 4 mL

125 U/mL

TÉCNICA

Cigomático mayor 12 U

Cigomático menor 6.5 U

Elevador labio 6.5 U

Elevador ala nasal 6.5 U

Depresor ángulo 24 U

Depresor labio 18 U

J Cosmetic & Laser Ther 2003; 5: 216–217

Aesth Plast Surg (2009) 33:582–590

SINCINESIAS

Movimiento involuntario que acompaña a algún movimiento voluntario.

Se pierde la capacidad de contracción selectiva.

Ojo-boca la más frecuente.

Debido a regeneración axonal anómala.

Neurapraxia, axonotmesis y neurotmesis.

Lesiones de 4ª y 5ª clase.

SINCINESIAS

Escala de Sunnybrook

1. Simetría en reposo (0 a -20).

2. Simetría dinámica (20-100).

3. Sincinesias (0 a -15).

Disability and Rehabilitation, 2010; 32(17): 1414–1418

TÉCNICA

La misma que la anterior dependiendo del sitio de sincinesia.

Incluimos orbicular de los labios y de los párpados con 36 U cada uno de Dysport diluido en 4 mL.