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Facultad de Ciencias de la Salud – UDLA EU. Isabel De Ferrari F.
Promoción de la salud incorpora el Enfoque de los Determinantes Sociales:
Proyecto educativo de la Facultad Ciencias de la Salud
Malla 2013 Escuela de Enfermería UDLA
Estructura de la Presentación Innovaciones en Promoción de la salud, integra el enfoque de los DSS
1. Proyecto educativo de la FCS UDLA V- M -
Perfil de egreso de los estudiantes de las carreras
Fundamentos: Perfil epidemiológico, estudio carga enfermedad, responde a las necesidades de la población
Foco: APS - DSS - equidad en salud
Intervención comunitaria
Formación humanista transversal a estudiantes de la salud Promoción con enfoque DSS,
2. Innovaciones en el Perfil de las y los egresados de enfermería: M-V
Conceptos comprometidos en la innovación
Desafíos de la profesión
Asignaturas involucradas: Promoción de la salud
3. Promoción de la salud incorpora el enfoque de los determinantes sociales
Historia de la promoción de salud y sus énfasis
Impactos de las intervenciones en promoción el s/XX
Visión de los DSS en las políticas de promoción: enfoque de derechos
Diferencia de enfoque en promoción: de los estilos de vida al enfoque estructural
Estrategias de intervención de promoción salud en coherencia con el enfoque de los DSS
Intervenciones en las políticas, intervenciones en el territorio, reorientación de los servicios de salud
Proyecto educativo FCS -UDLA Los cambios en el perfil epidemiológico de la población, envejecimiento poblacional - Estudio de carga enfermedad Minsal 2008- FCS UDLA 2010: emergencia de nuevas
enfermedades, aumento de patologías crónicas.
Actualización de mallas curriculares, al nuevo
perfil de egreso
acciones acciones acciones
Modelo integral y progresivo de prácticas
profesionales
Nuevo Perfil de egreso del/a estudiante de la FCS
Perfil profesional generalista con formación humanista
y bases científica, orientado a la APS y gestión en RED
Asignaturas teóricas transversales desde 1º año en las 5 carreras: Intro comunicaciones, promoción, Ética, Salud Pública.
Prácticas graduales en intervención comunitaria: APS – visita guiada
por dirigentes sociales a un barrio, censo barrial, planificación cddad.
Enfoques de la innovación
Modelo multidisciplinario
Modelo formativo en el
territorio
Trabajo gradual y continuo
Modelo coordinado con las asignaturas transversales
Se aplica en 5 carreras de la FCS: Enfermería Kinesiología Fonoaudiología Terapia Ocupacional
Nutrición y Dietética.
La/el, estudiante se relaciona con el territorio en 1º año, conoce al equipo APS y un territorio Barrio
Conoce al equipo Visita un barrio Realiza un estudio barrial Diagnóstico comunitario Prioriza y planifica Realiza acciones
Introducción Comunicaciones Promoción Ética de la alteridad Salud Pública Salud Comunitaria Intervención Comun.
Asignaturas transversales a las carreras de la salud UDLA
Enfoque Bio-psico-social.
Ética,
Comunicación
PROMOCIÓN
Salud Pública
Salud Comunitaria,
Intervención
Comunitaria
Se espera que las asignaturas sello adquieran una estructura común: - Entregar contenidos de trabajo comunitario - Otorgar herramientas para el trabajo comunitario - Generar continuidad lógica del enfoque de los DSS en la malla curricular
Introducción A carreras
Práctica profesional en APS con enfoque territorial y comunitario Complementa las prácticas tradicionales
Visión 2013-2017 de la FCS
Entregar al país profesionales integrales de salud que orientados por la realidad epidemiológica y la equidad en salud sean capaces de contribuir a generar las condiciones en la sociedad para que las personas y comunidades alcancen el nivel óptimo de salud. Sus metodologías centradas en el aprendizaje y en el trabajo en equipo, con el fin que sus estudiantes adquieran conocimientos, habilidades y valores, que les permitan progresar en su vida profesional y laboral, a nivel nacional e internacional.
Entregar al país profesionales integrales de salud que orientados por la realidad epidemiológica y la equidad en salud sean capaces de contribuir a generar las condiciones en la sociedad para que las personas y comunidades alcancen el nivel óptimo de salud.
Sus metodologías centradas en el aprendizaje y en el trabajo en equipo, con el fin que sus estudiantes adquieran conocimientos, habilidades y valores, que les permitan progresar en su vida profesional y laboral, a nivel nacional e internacional.
Misión
Profesionales reconocidas/os por su: • compromiso con el acceso equitativo y oportuno a la
protección y provisión de servicios de salud. • Aplicación del conocimiento científico técnico, con
manejo de destrezas y gestión de calidad en su ejercicio y desarrollo profesional.
• contribución al desarrollo humano, vinculando las necesidades individuales y colectivas, con su entorno social, geográfico y cultural.
• Respeto por la autonomía de las personas en todas las etapas de la vida.
Perfil de egreso profesionales de las carreras de la salud
Escuela de Enfermería
Diseña de «Prácticas integradas»
vinculadas a «prácticas de intervención
comunitaria»
Incorpora 5 asignaturas teóricas
transversales
Revisa V-M y Perfil de egreso del
estudiantes de la carrera
Responde a: Enfoque de la salud centrado en las necesidades de las personas Salud como el resultado de las condiciones de vida de las Ética de la alteridad, reconocimiento al otro en su diversidad, Participación Efectiva de las personas y comunidades en la salud, rol de acompañamiento en el proceso de co-construcción de la salud Trabajo intersectorial y trabajo intersdisciplinario
VISIÓN
Escuela de Enfermería
Liderar al 2017 la formación de profesionales de enfermería, que sean capaces de conocer la realidad de salud del país y relacionarla con los aspectos políticos, sociales culturales y económicos, para proponer acciones transformadoras, tendientes al mejoramiento de la calidad de vida de la población con una visión humanista e integral, centrados en el individuo, familia y comunidad
MISIÓN
Escuela Enfermería 2013-2017
Entregar al país profesionales integrales de enfermería, implementando diferentes metodologías educativas orientadas a la formación de profesionales que alcancen un alto grado de compromiso con las necesidades de salud de la población chilena orientada a dar respuesta al perfil epidemiológico de la población. Capacitándoles para gestionar los cuidados de enfermería, en el ámbito de la promoción, prevención y atención de las personas y comunidades, en el proceso de salud- enfermedad, usando metodologías centradas en el aprendizaje y el trabajo de equipo. Con énfasis en el trabajo territorial y atención primaria
Perfil de egreso Escuela de Enfermería 2013-2017
• El profesional de enfermería graduado de la UDLA se caracteriza por un alto grado de compromiso con las necesidades de salud de la población chilena, con capacidad de integrarse activamente a los equipos de salud, del sector público- privado con especial orientación hacia la atención primaria de salud. Desarrolla pensamiento crítico y análisis del contexto social, ambiental y cultural para el diseño y gestión del cuidado.
• capaz de gestionar el cuidado de enfermería, en el ámbito de la promoción de la salud, prevención y atención de las personas y comunidades en el proceso de salud- enfermedad, con el fin de mejorar y proteger la salud de la población. Se reconoce por su sentido ético, autonomía y responsabilidad profesional, respetando a las personas y los pueblos, valorando la diversidad y decisiones basadas en sus creencias, razas y cultura
Formación Básica humanista y
científica
Formación disciplinar gestión
del cuidado integral
Sello Facultad
Intervención comunitaria
Prácticas integradas
Bases de la Malla Curricular
APORTES DE LA ADECUACIÓN
Asignaturas sello
Perfil de egreso FCS.
Fortalecimiento del enfoque comunitario en el cuidado de la salud.
Nueva asignatura de práctica integrada.
Se definen 6 Habilidades y destrezas trasnversales a desarrollar en forma gradual en Prácticas Integradas y en
Intervención
Comunitaria
Marcos conceptuales del diseño Formar profesionales orientados a Responder a las necesidades de salud de la
población Chilena, de acuerdo al perfil epidemiológico actual y futuro.
Documentos y Conceptos Aporte
1. Estudio de carga enfermedad y carga atribuible, MINSAL, julio 2008. UDLA 2010.
Identificar enfermedades por grupo etario.
Progresividad en complejidades de problemas de salud
2. Conceptos de determinantes sociales de la salud
Aplicar conceptos de determinantes sociales
3. Teorías del aprendizaje: Constructivismo, aprendizaje centrado en el estudiante, Aprendizaje experiencial de Kolb, Modelo Dreyfus y Dreyfus , Andragogía.
Diseñar y aplicar metodologías del aprendizaje para integración
4. Equidad y calidad de las prestaciones de salud
Comprensión de la diversidad,
Respeto a la autonomía, trato digno
5. Guías Garantías Explícitas de Salud (GES) Brindar conocimiento con evidencia científica
6. Programas de Salud MINSAL Integrar los cuidados de salud en niveles de atención.
7. Documento de prácticas clínicas, Escuela de Enfermería, Universidad de Navarra
Considerar evaluación de competencias
Desarrollo gradual de Habilidades y destrezas
ÉTICA PROFESIONAL
COMUNICACIÓN EFICIENTE
EDUCACIÓN PARA LA AUTONOMÍA
GESTIÓN
PENSAMIENTO CRÍTICO
PROCESO ATENCIÓN EN ENFERMERÍA . PAE
Contenidos presentes
Reconocimiento y respeto en la diferencia . Alteridad, derechos humanos.
Trabajo en equipo, acompañamiento en el proceso co-construcción
Interacción con persona, familia y comunidad. Promoción de la toma de decisión autónoma
Gestión del cuidado de la salud y enfermedad, en red de Ss y social
Capacidad de resolver situaciones, analizar causas,
Uso sistemático del PAE aplicado a la persona, familia y comunidad .
Basado en las necesidades
MODELO PRACTICAS INTEGRADAS Matriz de Asignaturas integra ciclo vital y niveles de atención
Ciclo vital
N I V E L d e A T E N C I O N
RN Lactante
Pre escolar Escolar
Adolescente Adulto joven
Adulto Adulto Mayor
APS Participa- ciòn social
Comunicación Introducción en Salud Pública
Promoción Psicología
Urgencias Ética Salud pública
Salud Pùblica
Hospital
Niño y adolescente 1
Niño y adolescente 2
Niño y adolescente 2
Adulto 1 Simulación
Adulto 2 Simulación Enf Crónicas
Adulto 1 E-learning ENF crònicas
Territorio Enfoque DSS
Educación Comunit. 2 Salud Pública
Educación en salud Intervención Comunitaria
Epidemiología Comunitaria 1 Urgencias
Visita al barrio
Censo barrial
Estudios
Ciclo Vital PAE GES
Ciclo Vital Niño y adolescente
Ciclo vital Salud mental Urgencias
Ciclo vital Adulto 1 GES
Ciclo Vital Adulto 2 GES
Ciclo Vital Geriatría GES
Práticas Integradas
Pi – III ENF 700
Pi – IV ENF 800
Pi - III y IV ENF 800
Pi – I ENF 500
Pi – I y II ENF 500
Pi- I y II ENF 500
Facultad de Ciencias de la Salud
Promoción de la salud incorpora el Enfoque de los Determinantes Sociales
Una respuesta efectiva a los desafíos de la salud del s/XXI
Facultad de Ciencias de la Salud, UDLA
Historia de la Promoción de la salud
1986
Ottawa
1988
Adelaide
1991
SUNDHALL
1992
Bogotá
1997
JAKARTA
2000
México
2002
Chile
2005 BANGKOK
- PPS - Ambientes Favorables - Empoderar la Cdad. - Habilidades Pers. - Reorientación SS
Políticas Públicas Saludables
- Ambientes saludables - Factores ambientales
- Ratifica los énfasis de Ottawa. - Difusión estilos
de vida.
- Responsabilidad Social
- Participación - Inversión en salud Infraestructura para PROMOCION - Reorientación Ss.
Promoción para La equidad. Apoyo a Planes de Acción
- Promoción para el desarrollo Mundial - Responsabilidad de los gobiernos - Objetivo de la Cdad y la sociedad civil - Buenas prácticas empresariales
Compromiso de Chile. Incorporar a los Planes de Acción Objetivos Sanitarios se
orienten a contribuir a los OS
del Milenio
La Carta dice que si todas
las personas de cada país,
continente, y población se
juntan para introducir
estrategias para la
promoción de salud,
Vamos a lograr
“salud para todos”
antes de 2000.
¿Qué pasó?
- Declaración de Alma Ata 1978 - Carta de Otawa 1986
Propuestas S/ XX
HISTORIA DE LA PROMOCIÓN
29 29 27 39 26
112108
115 120 103108
98
45 35 39
101
12
8
0
50
100
150
200
250
300
Grupo I (transmisibles)
Grupo II (no transmisibles)
Grupo III (accidentes, violencia)
América Latina y el Caribe
Ingreso
alto
Ingreso
medio
Ingreso
bajoAmérica
Latina y
el CaribeOCDE,
ingreso
alto
Promedio
mundial
Empleo Informal (como % del empleo total)
30%
43%48%
0%
10%
20%
30%
40%
1980 1990 2000
Cepal
OMS 2005
Incidencia Enfermedades AVISA por 100 Habtes.
Tasa de empleo informal en AL.
Estudios de equidad en salud
Promoción de la Salud
Definiciones
• Promoción de la Salud
• Consiste en proporcionar a los pueblos los medios necesarios para mejorar su salud y ejercer un mayor control sobre la misma.
• Salud
• No es un “objetivo” de la vida, Es LA FUENTE de riqueza de la vida cotidiana.
La Conclusión:
Promoción de la Salud no solo concierne al sector sanitario
La meta de la Promoción de Salud es la equidad sanitaria Carta de Otawa. Lisa Jager, Marianela Quiroga Ferrufino, Rosmery Soria, Salazar Dani
Enfoque de Determinantes Sociales de Salud y de derechos en
salud
DSS Implica Tomar en cuenta las condiciones sociales y su impacto en exposición, vulnerabilidad y consecuencias diferenciales para planificar e implementar políticas de salud
Actuar no solo con el objetivo de mejorar el nivel promedio sino que explícitamente para reducir las inequidades en salud, a través de políticas de salud que incorporen acciones sobre los determinantes sociales que provocan estas inequidades.
Secretaria determinantes sociales de la salud OMS
ENFOQUE DE DERECHOS EN SALUD
Principios del Derecho a la salud
Interpretación OMS OG- 14
1. Concepción integral Inclusivo abarca la atención oportuna, apropiada y los determinantes de la salud como derecho a agua potable, ambiente, trabajo, vivienda, acceso a información
2. Interdependencia Vinculado al derecho a la alimentación, vivienda, al trabajo a la educación, a la dignidad humana, a la no discriminación y otros forman parte del Dº a la salud.
3. No discriminación Sin distinción de raza, sexo, color, religión, recursos económicos
4. Equidad Garantiza esfuerzos especiales frente a quienes tiene mayor carga de enfermedad y vulnerabilidad. Prioridad del gasto público en APS, Prevención y promoción de salud
5 Participación De la población en las decisiones políticas relativas al derecho en salud en la comunidad y a nivel nacional
6. Progresividad Avance progresivo de las naciones, según realidad económica, pero rápido con medidas concretas, el retroceso viola el compromiso internacional
OMS 2007 Ana Ryvadeneira
Enfoque estilos de Vida v/s DSS
Foco Individuo
(alto riesgo)
Sociedad
Causa enfermedad
Conducta o factores de riesgo
Distribución de poder, prestigio y recursos (financieros y sociales)
Acción Busca cambiar determinantes intermedios
Busca cambiar determinantes estructurales e intermedios
Fin Salud del individuo Comunidades saludables
De la responsabilidad individual
Al enfoque de contexto social
Sabemos que las personas se enferman o no mejoran su salud en relación a sus condiciones de vida y trabajo. Sin embargo, el sector salud se aboca principalmente a atender las enfermedades o actuar sobre los factores de riesgo individuales…….. ¿Qué pasa entonces con la influencia e impacto en la salud de las condiciones materiales, factores psicosociales, entre otros…. ¿Cuáles son las acciones que debe desarrollar salud ?
Desigual en la distribución de la exposición según las circunstancias materiales, factores psicosociales y acceso a servicios de salud, al conocimiento, etc.
Diferencias en la Vulnerabilidad de quienes están expuestos
Diferencias en las consecuencias sociales y económicas de la enfermedades.
Dss
Recomendaciones OMS
III Reorientación a Nuevos Modelos de Organización de los Servicios de Salud. Estudios de Equidad
Que den respuesta
• a los problemas generados por la fragmentación,
• a modelos de atención centrados en las personas
• que coloquen el énfasis en la promoción de la salud colectiva y la prevención de la enfermedad bajo estrategias de Atención Primaria en Salud y en pro de la equidad.
• responsabilizar a las redes de servicios de salud por el cuidado de la salud de una población asignada,
• proveer un manejo integral del cuidado de sus usuarios en el lugar más adecuado
• Descentralizar la prestación del servicio de la institución hospitalaria
• integrar los servicios de salud en redes con equipos multidisciplinarios,
• gestionar la garantía de la calidad y el mejoramiento continuo de las instituciones
• garantizar la participación comunitaria y gestionar el autocuidado en un entorno de responsabilidad compartida con otros sectores de la economía.
Estrategias de intervención en Promoción en Salud con enfoque DSS
Diagnóstico Territorial - comunitario, análisis
de causas
Información protección laboral a trabajadores, equipo de salud y red institucional. Abogacía
Red de protección y red de atención de salud y beneficios sociales
(Utilización de Derechos)
• Análisis de inequidades s/ DSS
• Dg. de acceso a Ss y a Políticas de Protección sanitaria
• Redes de protección social laboral y sanitaria
• Derechos en Salud y sociales
• Acceso a Protección social- laboral
• Acceso a centros de atención
• Acceso a la información
• Programas de protección social, laboral. Regulación
• Instituciones fiscalizadoras
• Centros de atención de enfermedades y accidentes
• Trabajo Intersectorial y participación
Identificación del riesgo y del daño
Informa Derechos Y acceso
Oportunidad
Territorio – Comunidad – Redes sociales -
Sindicatos- organizaciones – instituciones y Familia
De que sirve un buen tratamiento para los
trabajadores(as) enfermo-as………
…..si ellas vuelven
a las condiciones
que generaron su
enfermedad ?
Dra. Bélgica Bernales - Orielle Solar . Seminario expertos. OPS -ST Mayo 2011
Contradicciones entre la realidad y
el discurso
Dra. Bélgica Bernales - Orielle Solar Seminario
expertos. OPS -ST Mayo 2011
APORTES DE LA ADECUACIÓN
Desafíos de la profesión Perfil del profesional que lidera un equipo de
salud orientado a responder a las necesidades de salud de la población y que reconoce: 1. Orientado a la Salud pública y la intervención comunitaria:
2. El modelo de Equidad en el acceso: de la atención para los que logran llegar
a la planificación para garantizar el acceso a quienes tienen derecho.
3. El enfoque de determinantes sociales: del enfoque individual de estilos de vida al enfoque colectivo y comunitario con cambios estructurales
4. El paradigma de Gestión del cuidado : Protección de la salud Basado en las necesidades de la población
La formación profesional está orientada al desarrollo de competencias y habilidades : Modelo de formación de calidad basado en el aprender a aprender Habilidades y competencias para desarrollar y liderar el trabajo de equipo
multidisciplinario, las actividades intersectoriales y la gestión comunitaria
Centro de
Salud
Comunidad Adaptación de los servicios a la
necesidades
Adaptaciones de los servicios que implica
acciones fuera del centro de Salud
Intra-sector Intersectorial
Mejoría de acceso y de atención de las
personas que acuden al servicio
Acciones destinadas a las personas que no acuden al servicio
Oferta de servicios organizados desde las
necesidades de las personas : ir donde están y asegurar el
acceso a los de mayor necesidad.
Coordinación y cooperación con otros
sectores, participación y movilización comunitaria .
Liderazgo
Enfermería lidera el proceso de protección de salud/gestión del cuidado
Nueva Acción: sobre procesos Niveles de intervención para abordar Determinantes Sociales
Contexto
Sociopolítico
Community Participación en
decisiones decisions
Acción
Intersectorial
Target
Intervenciones
Efectivas
Niv
el
de I
nte
rven
ció
n
Disminuir diferenciales en exposición
Disminuir diferenciales en vulnerabilidad
Mejorando acceso considerando diferenciales
Disminuir diferenciales en consecuencias
Disminuir estratificación social
Adapted model Diderichsen and
Mackenbach
El Paradigma del cuidado y enfermería en la gestión del cuidado
El cuidado: saber cuidar, el aprendizaje fundamental “El cuidado constituye la categoría central del nuevo paradigma de civilización que trata de emerger en todo el mundo. El cuidado asume la doble función de prevención de daños futuros y regeneración de daños pasados.” (L. Boff). El cuidado tiene múltiples dimensiones: cuidar de sí mismo, de los cercanos, de los lejanos, de los extraños, del planeta, de la producción, del consumo, etc Ya en 1978, en la reunión de Alma Ata, la Organización Mundial de la Salud (OMS) fundamentó el principio rector de la importancia del cuidado de la salud, diferenciando entre salud y medicina. Lo que hemos aprendido acerca de esta diferenciación se podría enunciar así: Medicina para todos no es posible en ninguna sociedad, salud para todos es posible en cualquier sociedad. No es posible atender médicamente a toda un sociedad que se enferma pero si es posible atender a las personas que se enferman en una sociedad sana
• El cuidado el espíritu implica aprender a tener una ética autónoma, es decir, saber autorregularse, tener autoconocimiento y autoestima.
• La solidaridad entendida como la capacidad de buscar metas y objetivos que favorecen a otros y la solidaridad como la capacidad de ponerse en el lugar de los otros y saber escucharlos son constitutivos de la formación espiritual.
• Aprender a cuidar el planeta. El cuidado del planeta ha sido resumido en la ya famosa trilogía (Las 3R) Aprender a: Reducir el consumo a Re-usar y a Reciclar
El respeto: El respeto es reconocer al otro como legitimo otro, es decir, que tiene derechos, expectativas, sueños e intereses tan legítimos como los míos
La hospitalidad: 196 millones de personas viven en un país que no es el de su nacimiento. El Alto Comisionado de la Naciones Unidas (ACNUR) tiene bajo su protección 22.500.000 de personas (por razones políticas o ambientales).
• El cambio climático, la escasez de agua, el hambre, etc. van a generar grandes migraciones y desplazamientos
• La migración es una de las formas de enriquecer y hacer evolucionar las culturas y las sociedades. Los pueblos iberoamericanos somos el resultado de una gran migración