Post on 16-Jul-2015
OBJETIVOS
Definir y comprender los diferentes términos utilizados en la nomenclatura Obstétrica
Conocer las variedades de pelvis
Definir Estrechez Pélvica
Establecer los requisitos para una prueba de parto
MANIOBRAS DE LEOPOLD
Presentación
Situación
Posición
Var. de Posición
Encajamiento
Actitud de presentación
DEFINICIONES
Presentación: Es la parte del feto que se pone en contacto con el estrecho superior de la pelvis materna, que lo ocupa en gran parte y es capaz de desencadenar el mecanismo del parto
Cefálica
Podálica
Cont...
Situación: Es la relación que guarda el eje longitudinal del feto con el eje longitudinal de la madre
Longitudinal
Cefálica
Podálica
Transversa
Oblícua
Cont....
Posición: Es la relación que guarda el punto de referencia fetal con el lado derecho o izquierdo de la pelvis materna
Derecha
Izquierda
Cont....
Variedad de Posición: Es la relación que guarda el punto de referencia fetal con la extremidad de los principales diámetros maternos
Anterior
Transversa
Posterior
Actitud o Postura Fetal
Espaldaconvexa
Cabezaflexionada
Muslos flexionadossobre abdomen
Brazos cruzadossobre tórax
Cont....
Punto de Referencia (guía): Es un elemento de la presentación que ha sido elegido convencionalmente como guía para establecer el diagnóstico de posición y variedad de posición
Cont....
Punto de Reparo (diagnóstico): Es un elemento que forma parte de cada modalidad de presentación y que sirve para establecer el diagnóstico categórico de la misma
Cont.....
Inclinación: Es la relación que guarda el plano mayor de la circunferencia cefálica fetal con el eje longitudinal del feto en sentido lateral
Sinclitismo
Asinclitismo
Cont....
Actitud de Presentación: Es la relación que guarda el plano mayor de la circunferencia cefálica fetal con el eje longitudinal del feto en sentido anteroposterior Flexión
Indiferente
Deflexión moderada
Deflexión completa
ALTITUD
Definición: Es la distancia de la presentación con respecto a las espinas ciáticas
Maniobras de Leopold
Tacto Vaginal
Rayos X (Planos de Hodge)
MODALIDADES DE LA PRESENTACION CEFALICA
Modalidad Presenta-ción
Punto de Referencia
Punto de Reparo
Flexión Vértice Fontanela Posterior
Occipucio
O
Indiferente Bregma Fontanela Anterior
F. Anterior
B
Deflexión Moderada
Frente Orificios Nasales
O. Nasales
N o F
Deflexión Total
Cara Orificios Nasales
Mentón
M
Otras Presentaciones
Punto de Referencia
Punto de Reparo
Podálica Sacro Sacro
S
Situación Transversa
Dorso
Axila
Acromio
A
Pelvis Ginecoide
Segmento post. Redondeado
Segmento ant. Ancho
Escotadura sacrociática mediana
Arco subpúbico ancho
Entrada ligeramente ovoidea o forma redonda
Inclinación y curvatura sacra promedio
Pelvis Androide
Angulo retropúbico estrecho
Segmento post. ancho y plano
Escotadura sacrociática estrecha
Arco subpúbico forma de cuña estrecha
Paredes laterales convergentes
Diámetros transversos estrechos
Pelvis Antropoide
Entrada oval, estrecha y larga
Segmento anterior bien redondeado, largo y estrecho
Segmento posterior estrecho y largo
Escotadura sacrociática poco profunda, muy ancha
Sacro estrecho con inclinación y curvatura promedio
Pelvis Antropoide ....
Arco subpúbico ligeramente estrecho
Paredes laterales con diámetros transversos por debajo del promedio
Pelvis Platipeloide
Entrada de forma oval
Angulo retropúbico redondo, muy ancho
Segmento posterior plano, muy ancho
Escotadura sacrociática estrecha
Inclinación sacra promedio
Arco subpúbico muy ancho
Diámetros trans. anchos
Diámetros pélvicos
ESTRECHO SUPERIOR
- Diámetro Transverso: 13.5 cm
- Diámetros Anteroposteriores:
·Conjugado Verdadero: 11 cm
·Conjugado Obstétrico: 10.5 cm
·Conjugado Diagonal: 12 cm
- 2 diámetros oblícuos
Pelvis Promedio
Cuando la sumatoria de los diámetros anteroposteriores y transversos de los estrechos superior, medio e inferior dan totales de 24, 22 y 18
Prueba de parto
Es aquella que se da cuando se tiene una pelvis reducida, límite, y se tiene duda de si el parto se puede llevar a cabo por la vía vaginal. Para el efecto se da un tiempo prudencial de prueba en el cual se evaluará si se han presentado signos de DCP.
Requisitos para prueba de parto
Dilatación de 4 cm
Membranas rotas
Presentación de vértice
Buen trabajo de parto
No cicatrices uterinas previas
DCP
Bolsa serosanguínea
Caput
Traslape óseo
Asinclitismo persistente
Falta de progreso en la dilatación y descenso de la presentación
Desproporción accidental
Pelvis normal con feto grande
Pelvis estrecha con feto normal
Anomalías de la presentación
Presentaciones deflexionadas
Anomalías de la rotación
Paro en posterior
Paro en transversa
Oportunidad de parto vaginal
Es aquella que se da cuando existe el antecedente de una cicatriz de cesárea previa y se desea intentar un parto vaginal ya que no persiste la indicación de la cesárea.
Requisitos
Presentación de vértice
CST previa (no corpórea)
Puerperio normal
Pelvis amplia
No complicaciones durante la cirugía previa (rasgaduras)