Post on 16-Feb-2015
Calibres
Denota el diámetro del material de sutura, se mide numéricamente
Entre mayor número de ceros, es más delgado
Existen desde el número 5 hasta el 11-0 La fuerza tensil se mide por peso que
soporta el hilo sin romperse
Resistencia Se mide según la tensión que la sutura es
capaz de soportar, tras ser anudada, antes de romperse.
Se debe calcular la resistencia del hilo de sutura, en función de la capacidad del tejido para soportar tensión.
El empleo de suturas muy resistentes en tejidos muy friables (poco resistentes) puede dar como resultado la aparición de lesiones tisulares y la ausencia de cicatrización.
Suturas
Naturales Sintéticas Naturales Sintéticas
Catgut Simple Crómico
Poliglactina Simple
Seda
Nylon Dermalón, Ethilon Neurolon
Colágeno Simple Crómico
Ac. Poliglicólico Vicyl
Algodón
Poliester Mersilene Ethibond Ti-cron Polideck
Polidioxanona PDS
Acero quirúrgico Poipropileno Prolene
ABSORBIBLES NO ABSORBIBLES
Monofilamento
VENTAJAS: Menor resistencia a su paso por los
tejidos. Menos impurezas en su superficie
que permitan el asiento de gérmenes.
Mínima cicatriz. Anudado más fácil.
Monofilamento DESVENTAJAS: Mayor dificultad de manejo. Mayor capacidad de sección de los tejidos,
son más cortantes en su paso inicial, aunque carecen del efecto sierra de las suturas multifilamento.
La torsión o presión sobre estas suturas puede debilitarlas, con riesgo de aparición de puntos débiles por los cuales puede romperse.
Multifilamento
Consisten en una mezcla de filamentos, del mismo o distintos materiales (aleaciones), que son trenzados o unidos de alguna manera para formar un solo hilo.
Multifilamento
VENTAJAS Mayor resistencia a la tensión. Menor riesgo en caso de torsión. Mayor flexibilidad. Mayor facilidad de manejo.
Multifilamento
Desventajas Mayor riesgo de infección. Mayor cicatriz. Mayor resistencia al paso a través
de los tejidos, para resolver este inconveniente se han recubierto con algún material.
Efecto sierra.
Suturas Reabsorbibles
Se emplean para aproximar los bordes de la herida hasta que una suficiente cicatrización permite que se sostengan por sí solos.
¿Natural o Sintética?
Las suturas de origen natural son atacables por las enzimas del organismo, que las rompen y participan en su reabsorción.
Las suturas sintéticas son hidrolizadas, es decir, el agua penetra en su estructura, disolviéndolas.
Reabsorbibles
Ventajas: Son útiles en zonas de difícil acceso,
debido a que no precisan ser retiradas Son útiles para suturas intradérmicas
en las cuales el material no es retirado
Reabsorbibles
Desventajas: Existen factores que alteran el
tiempo de reabsorción de los materiales (fiebre, infección, déficit proteicos), lo cual, en cierta medida, incide en la resistencia de la sutura
Catgut Simple: Formado por colágena de
mamífero, color amarillo, y fuerza de tensión de 7-10 días. Moderada reacción tisular, uso en tejido celular subcutáneo y ligaduras.
Crómico: Colágena tratada con cromo, da mayor fuerza ténsil y resiste 21-28 días. Múltiples usos.
Vicryl
Poliglactina 910 Excelente conservación de fuerza
ténsil Absorción mínima a los 40 días y es
completa de 60 a 90 días Se puede usar en tejido infectado Color violeta y sin teñir, multifilamento Tejido celular subcutaneo, fascias sin
tension, vias biliares
P D S
Polidioxanona Monofilamento de color violeta Excelente para brindar resistencia
por períodos prolongados Absorción mínima aún después de
90 días EL Maxon es muy semejante
Suturas no reabsorbibles
Son aquellas suturas cuyos materiales no son reabsorbidos por el organismo y que, por lo tanto, precisan ser retiradas. Pueden ser monofilamento o multifilamento, naturales (seda, algodón, crin…) o sinteticas (aleaciones sintéticas o metálicas).
No absorbiblesSeda Mersilk®, Seda®
Nylon Perlon® (nailon trenzado), Ethilon®, Nurolon®
Polipropileno monofibrilar
Prolene®, Vitalene®
Poliéster Mersilene® (poliéster monofibrilar)
No Absorbibles
Ventajas Se retiran, menor riesgo de infección Son útiles en pacientes que han
demostrado hipersensibilidad a las suturas reabsorbibles o tendencia a formar cicatrices queloides
La visita de retirada de puntos sirve para revisar la herida
Seda
Se obtiene a partir de proteínas naturales tejidas por el gusano de seda
Multifilamento Resiste a la tracción por mas de un año Ligadura o sutura. Color blanco o negro, montada en
aguja o libre
Dexon
Acido poliglicólico Color verde o beige Multifilamento Necesita mínimo 4 nudos para
ser seguro Muy semejante a la Poliglactina Tejido celular subcutáneo, fascias
sin tensión, vías biliares.
Prolene
Polipropileno Sutura monofilamento, color azul Reacción tisular mínima Resiste altas tensiones, por lo
que tiene múltiples aplicaciones, y es particularmente útil como sutura vascular
Nylon Ethilon (monofilamento) Neurolon (multifilamento) Son de reacción tisular mínima Polímeros de Poliamida Pierde solo un 15-20 % de su fuerza
ténsil por año Primordialmente en piel El Poliéster es semejante (MersileneMersilene)
Retiro de los Puntos
Depende de varios factores: Rapidez de cicatrización del tejido Tensión a la cual estarán
expuestos Finalidad de la colocación de las
suturas
Piel de cara y cuello: 2 a 5 días Otras suturas cutáneas: 5 a 8 días Puntos de retención o cicatrización
difícil:10 a 14 días
La aguja debe ser tomada por la parte media.
Entre mayor alejado se tome con respecto a la punta existe mayor probabilidad de que se rompa la aguja.
Cualidades del Nudo Debe ser Firme No Voluminoso para evitar la fricción No usar mucha tensión para evitar la
ruptura del material y daño del tejido.
Son necesarios 3 nudos: Primero: afronta los tejidos y oblitera
vasos. Segundo: evita que se corra el primer
nudo. Tercero: asegura los anteriores
Todos en sentido inverso
Diferentes tipos de Suturas
Puntos simples separados: Se usan en heridas muy superficiales y
donde se han afrontado de manera satisfactoria planos profundos.
Punto de colchonero, vertical o Sarnoff:
Es ideal para aproximar tanto plano profundo como superficial. Cierra la herida en 2 planos.
Sutura intradérmica continua:
• Es útil para heridas superficiales donde se quiere evitar notar los puntos de la cicatriz.