NUTRICIÓN EN EL EMBARAZO

ESCUELA DE ENFERMERIA

INFORMATICA ESPECIALIZADA

MARILYN PADILLA AGUERO

ENSEÑANDO A COMBINAR LOS ALIMENTOS

Educar a la madre gestante, sobre un consumo equilibrado de alimentos.

Enseñar como se clasifican los alimentos.

Ayudar a combinarlos adecuadamente.

OBJETIVO DE LA NUTRICIÓN

El objetivo es suministrar los nutrientes (hidratos de carbono, proteínas, grasas, vitaminas y minerales) y la energía necesaria para el normal desarrollo del feto y la placenta, además de cubrir las necesidades de la gestante.

FACTORES QUE PREDISPONEN AL ESTRÉS DURANTE EL EMBARAZO

Privaciones económicas

Enfermedad crónica Adolescencia Dietas restrictivas Abuso de drogas Embarazos

frecuentes Náuseas y vómito Obesidad o

Desnutrición

CUIDADOS PRENATALESHISTORIA CLÍNICA COMPLETA

Historia clínica dietética Registro de 24 h. Hábitos alimentarios Horarios Alergias Preferencias

Estudio Socio económico

Examen Físico Signos Vitales Antropometría Exploración Física

EMBARAZO

La etapa mas hermosa de la vida de una mujer.

La adecuada nutrición del producto dependerá de:

Estado nutricional pre-gestacional

Aporte de energía Aporte de

nutrimentos

AUMENTO DE PESO DURANTE EL EMBARAZO

El incremento de peso adecuado se asocia al peso al nacer y una menor morbimortalidad neonatal

RECOMENDACIONES DE AUMENTO DE PESO MATERNO

Peso IMC Kilos

Bajo <19.8 12 - 15

Normal 19.8 - 26 9 - 12

Obesa 29 7 - 9(krause nutrición durante el embarazo 2002)

GANANCIA DE PESO DURANTE EL EMBARAZO

Segundo Trimestre Peso Bajo de la Madre 300 g Peso Normal 250 g Peso Alto 200 g

Tercer trimestre independientemente del peso de la madre, el incremento debe ser 200 g.

DISTRIBUCIÓN CALÓRICA DURANTE EL EMBARAZO

DISTRIBUCIÓN CALÓRICA

CARBOHIDRATOS; representan un mayor porcentaje (58 a 60%), por lo tanto se debe incluir de preferencia carbohidratos complejos como cereales enriquecidos con fibra, menestras, tubérculos como papa, yuca, camote, etc.

DISTRIBUCIÓN CALÓRICA

GRASAS (25 - 30%), usar de preferencia los ácidos grasos poli insaturadas presentes en los pescados, por ser ricos en omega 3 ya que favorece el desarrollo del sistema nervioso central del bebé.

PROTEINAS (12-15%), fuente muy importante en la alimentación de la madre ya que su función principal es formar la estructura del nuevo ser (pelo, uñas, huesos etc), enzimas biorreguladoras, genética etc.

NECESIDADES DE ENERGIA Se requiere energía adicional durante el

embarazo para sostener las demandas metabólicas del embarazo y el crecimiento fetal.

Las necesidades energéticas se basan en cálculos de energía de las proteínas y grasas en los compartimientos materno y fetal y en el incremento del gasto energético. La necesidad energética neta acumulada procedente de todos estos cálculos es de :

80 000 kcal

RECOMENDACIONES DE PROTEÍNA(FAO, OMS, ONU)

6.0 g/ día adicionales a las necesidadesEn dieta mixta balanceada

3.3 g/día Si es proteínas de alto valor biológico

> 6.0 g/díaDieta vegetarianaPobre en proteína animal

GRASAS

ESTUDIOS RECIENTES DE NUTRICION MATERNO-INFANTIL:

DHA (acido Decosaexanoico) Agudeza visual Desarrollo cognoscitivo.

GRASAS SALUDABLES: Pescado – aguacate – chocolate – frutos

secos – aceites vegetales (no coco – no palma

MACRONUTRIENTES VITAMINAS Y MINERALES El mantenimiento de la salud durante

el curso del embarazo requiere un suministro adecuado de vitaminas y minerales, algunos de particular importancia. En algunos casos esto se logra mediante un aumento de la ingesta dietética, en otros mediante suplementacion de vitaminas y minerales.

Las deficiencias de vitaminas y minerales pueden provocar retrasos del crecimiento fetal y anomalías congénitas.

VITAMINA A

Entre la madre y el feto se establece un importante transporte transplacentario de vitamina A. El estado materno bajo de dicha vitamina se asocia a partos prematuros, retraso del crecimiento intrauterino y bajo peso al nacer.

La RDA es de 800 equivalentes de retinol/día, no aumentan en el embarazo por la existencia de depósitos maternos que fácilmente satisfacen la velocidad del crecimiento fetal.

VITAMINA A

VITAMINA D

Todas las formas de vitamina D pasan al feto a través de la placenta. La deficiencia de vitamina D durante el embarazo se asocia a distintos trastornos del metabolismo del calcio tanto en la madre como en el hijo, como son: Hipocalcemia Hipoplasia del esmalte dental del recién nacido Osteomalacia materna

En las mujeres afectadas, el suplemento con 10µg (400UI)/día reduce la incidencia de hipocalcemia y osteomalacia materna mietras que cantidades mayores (25µg/día) favorecen la ganancia posnatal de peso y talla en lactantes.

ACIDO FOLICO Un estado bajo a una ingesta insuficiente de

folato de la madre se asocian con varias alteraciones de los resultados finales de la gestación, entre los que se encuentran bajo peso al nacer, desprendimiento prematuro de la placenta y defectos del tubo neural.

La cantidad de folato alimentario necesario durante el embarazo es de:

1er. Trimestre 280 µg/día

2do. Trimestre 660 µg/día 3er. Trimestre 470 µg/día

ACIDO FOLICO Las malformaciones se producen durante

los primeros 28 días de la gestación, cuando la mayor parte de las mujeres ingnoran aún que están embarazadas.

Recomendaciones en las mujeres en edad reproductiva oscilan tan solo entre 200 y 250 µg/día.

CALCIO El calcio circulante total disminuye en las

mujeres embarazadas de forma progresiva hasta 5% por debajo de los valores observados en las mujeres no embarazadas. Al aproximarse el término del embarazo, estos valores comienzan a ascender de nuevo.

El feto acumula alrededor de 30 gramos de calcio, a un promedio de:

Primer trimestre 7 mg/díaSegundo trimestre 110 mg/díaTercer trimestre 350 mg/día

CALCIO La ingesta

recomendada de calcio durante el embarazo es de 1200 mg/día.

El calcio interfiere con la absorción del hierro

Los fitatos de los cereales interfieren con la absorcion de Calcio

YODO La deficiencia materna

de yodo que produce hipotiroidismo fetal se traduce en cretinismo retraso mental grave

Manifestación principal.

sordomudez talla corta espasticidad

La ingesta recomendada de yodo durante el embarazo es de 175µg/día.

FUENTES DE YODO

ZINC

Estudios realizados en animales proporcionan suficiente información acerca de la importancia de una ingesta materna adecuada de zinc en relación con el crecimiento fetal normal y la prevención de las malformaciones.

Se calcula que la cantidad total de zinc retenida en los tejidos maternos y fetales durante el embarazo es de 100 mg, de los cuales 53 mg corresponden al feto.

ZINC

Se recomiendan 15 mg/día a las mujeres embarazadas que normalmente consumen dietas inadecuadas o que corren riesgo importante de complicaciones en el resultado del embarazo. Por ejemplo.

Grandes fumandorasToxicomaniacasMujeres con embarazos múltiples.

El zinc interfiere con la absorción del hierro

FUENTES DE ZINC

HIERRO

El incremento de la irrigación materna durante el embarazo aumenta mayormente la demanda de hierro.

Se calcula que el gasto total de hierro durante la gestación es de 1040 mg.

Feto 300 mgPlacenta 50 a 75 mgExpansión de la masa eritrocitaria 450 mgSangre que se pierde durante el parto 200 mg.

HIERRO Para conservar los depósitos maternos y

evitar el desarrollo de ferropenia, la ingesta recomendada durante la gestación aumenta 15 mg hasta un total de 30 mg/día (después de las 12 semanas de gestación).

CONSUMO DE LIQUIDO DURANTE EL EMBARAZO

Se recomienda: entre 1 a 2 lt de liquido/ día en su mayoría agua.

El volumen sanguíneo aumenta durante el embarazo, y beber suficiente agua cada día puede ayudar a evitar deshidratación y el estreñimiento.

RIESGOS DEL AYUNO PROLONGADO DURANTE EL EMBARAZO

PARTOS PREMATUROS: Durante el ayuno se eleva lahormona liberadora decorticotropina que a su vezpuede inducir el trabajo departo prematuro.

RETARDO EN ElCRECIMIENTOINTRAUTERINO.

BAJO PESO Y BAJA TALLA AL NACIMIENTO

MAYORES SINTOMAS GASTROINTESTINALES

SE RECOMIENDA: INGERIR ALIMENTOS

CADA 2 HORAS

EVITAR AYUNOS MAYORES DE 4 HORAS y

EN LA NOCHE UN AYUNO PROMEDIO DE 8 HORAS

GRUPOS DE ALIMENTOS Y PORCIONES PROMEDIO DE CONSUMO DIA

1. HARINAS – CEREALES – PLATANOS – TUBERCULOS:

7 PORCIONES

2. HORTALIZAS- VERDURAS – LEGUMINOSAS VERDES:

3 PORCIONES

3. FRUTAS 4 PORCIONES

4. ALIMENTOS PROTEICOS 5 PORCIONES

5. LACTEOS 3 PORCIONES

6. GRASAS Y AZUCARES Con moderacion

ALIMENTACION DURANTE LA LACTANCIA MATERNA

REQUERIMIENTOS NUTRICIONALES

LACTANCIA La composición de la

leche depende del antecedente nutricional de la madre.

Los nutrimentos se tomaran de los depósitos si la dieta no es optima

Cuando la madre esta desnutrida puede reducirse la secreción de las inmunoglobulinas.

LACTANCIA

Eficiencia de producción 90 %

Valor Energético: 70 kcal/ 100 ml de leche

Gasto energético 0.9 kcal/100 ml

Se recomiendan 500 kcal adicionales

RECOMENDACIÓN DE PROTEÍNAS

1° semestre 65 g

2° semestre 62g

Aproximadamente 2g por kg de peso/dia.

Se aconseja proteinas de origen animal ( alto valor biologico)

Complementar con proteinas vegetales.

GRASAS

La grasa de la leche materna refleja la grasa de la dieta

La leche humana contiene 10 a 20 mg/dl de colesterol

El colesterol disminuye según progresa la lactancia

VITAMINAS Y MINERALES

Las concentraciones de algunas vitaminas y minerales son sensibles a la ingesta materna

Los suplementos que la madre consumen aumentan estos nutrimentos en la leche

LÍQUIDOS

El aporte es muy importante

Recomendación es de 3 a 4 litros por día

La disminución de la producción de leche puede ser por una inadecuada ingestión de líquidos

ALIMENTACION DEL NIÑO MENOR DE 1 AÑO

LACTANCIA MATERNA

La leche materna es el mejor alimento para el bebe.

Debe ofrecerse de forma exclusiva durante los 6 primeros meses de vida.

Consumo a libre demanda. Beneficios: 1. nutrición completa para el

bebe 2. fortalece el sistema

inmunológico 3. fortalece el vinculo madre hijo 4. económico.

NECESIDADES DE LÍQUIDOS EN LACTANTES Y NIÑOS

EDAD ml/kg 10 días ------------- 125 a 150 3 meses------------- 140 a 160 6 meses------------- 130 a 155 1 año---------------- 120 a 135 2 años--------------- 115 a 125

NECESIDADES PROTEICAS

MESES 10% VCT 12% VCT (g/kg/d) (g/kg/d)

0 a 2m 2.9 3.5 3 a 5m 2.5 3.0 6 a 8m 2.4 2.8 9 a 11m 2.6 3.1 12 a 24m 2.6 3.2

NECESIDADES DE CALORIAS

MESES kcal/kg/d 0 a 2 117 3 a 5 110 6 a 8 102 9 a 11 100 12 a 24 105

! GRACIAS POR SU ATENCION!