Post on 23-Jul-2015
OBESIDAD
¿QUÉ ES LA OBESIDAD?
Enfermedad que combina factores metabólicos, nutricionales, genéticos, psicológicos y ambientales, que se manifiesta por un aumento de la masa grasa por encima del 25% de lo que se considera normal para cada individuo según sexo, edad, y condición fisiológica.
INCIDENCIA
Enfermedad pandemica
la prevalencia en Estados Unidos
aumento en 30% en los adultos mayores de 20
años
En latinoamericanos,
la prevalencia es < pero ya es un
problema de salud pública.
23% de los hispanos entre 6 y
19 años tienen sobrepeso, según
mediciones de IMC
en comparación con el 15% de los
niños y adolescentes no
hispanos.
Más del 27% de los chicos
adolescentes hispanos tienen
sobrepeso.
2 de c/3 adultos (64.5%) en Estados
Unidos tienen sobrepeso o son
obesos
entre los hispanos, 3 de c/4 adultos (73.4%)
tienen sobrepeso o son obesos.
La obesidad se asocia con la
diabetes
la incidencia de diabetes es casi dos
veces mayor entre los hispanoamericanos que
en la población en general.
En los últimos 20 años, la ingesta de calorías entre los
adolescentes ha permanecido relativamente estable, mientras
que la actividad física ha disminuido 13%.
Mientras +hrs frente a TV +
probabilidades de que los niños sean
obesos
más del
50% de los
niños hispanos
pasan 3 o
más horas
al día viendo la
televisión
en comparación con el 37% de los niños blancos.
En México la obesidad se incrementó de 21.4% a 24.2% en los últimos 7 años.
De 14.9 – 19.4% en hombres y de 25.1-29% en mujeres
Obesidad en diabéticos= 40.1% obesidad en no diabético=26.9%
Hipertensos con obesidad= 46.8% hipertensos sin obesidad = 24.6 %
CAUSAS DE LA OBESIDAD:
a) Los malos hábitos de
alimentación: el exceso de alimentos
ricos en grasas saturadas y azucares
refinado, son ricos en calorías vacías.
b) Sedentarismo: hace que no
consumamos el exceso de calorías
ingeridos en la alimentación.
c) Genéticos: la tendencia al sobrepeso es
heredable, debido a la herencia de un
grupo de genes que predisponen a esta
condición y lo heredamos de
nuestros padres y/ o abuelos.
d) Factores Socio - Culturales: Existen
sociedades donde el ser obeso simboliza
vitalidad y salud. El estilo de vida tan
acelerados que llevan están obligados a consumir comida
chatarras.
d) Edad, sexo, y condición fisiológicas:
es mas frecuente el sobrepeso y la obesidad
en mujeres que hombres, se acumula
mayor grasa a medida al ir envejeciendo.
FISIOPATOLOGÍA
Desequilibrio de energía
Balance positivo de energía =
ganancia de peso
alimentos
ingesta
Gasto energétic
o
Factores ambientales 60-70%
Genéticos 30-40%
Apetito:“señales”
relacionadas c/hábitos y
ambiente social
Saciedad:X hormonas
como la leptina y la insulina
Son secretadas en proporción
directa a la cantidad de adipositos
Afectan la ingesta de alimentos y
gasto de energía
La captación de grasa x el tej.
Adiposo es promovida x la
insulina
Los factores desencadenantes son el estrés, los malos hábitos alimentarios asociados al sedentarismo, la insulinorresistencia.
aumento compensatorio de
la secreción de insulina
incrementa el apetito
primordialmente a expensas de
azúcares
esto aumenta el peso corporal a expensas del tejido adiposo
un mayor aumento de la secreción de
insulina
un círculo vicioso que si no se controla pueden llevar a obesidad y a DM
obesidad de distribución
central troncular y periférica o
gluteofemoral
existe la obesidad generalizada
se produce desde la infancia y obedece a
sobrealimentación y mala calidad de
los nutrientes ingeridos.
Obesidad central
primera es la más importante debido a los
comorbilidades que conllevan
a la aparición o empeoramiento de la
hipertensión arterial, a eventos cardiovasculares y
cerebrovasculares y con mucha frecuencia a
Diabetes Mellitus del tipo 2,
Esta es la que se presenta en la
Insulinorresistencia, que lleva al desarrollo del síndrome metabólico
LA OBESIDAD Y SUS RIESGOS La obesidad constituye uno de los 10 factores de
riesgo cardiovascular perfectamente definidos por la OMS
1. Hiperlipidemia ( aumento de colesterol y/o triglicéridos ).
2. Hipertensión arterial. 3. Diabetes mellitus. 4. Tabaquismo. 5. Estrés. 6. Sedentarismo. 7. Obesidad. 8. Sexo ( varón-mujer ). 9. Edad. 10. Factores genéticos.
RELACION CON IMC
el método más sencillo de
determinar el índice de masa
corporal es medir peso kg /
talla (m) al cuadrado.
Cuando el índice de masa
corporal (IMC) excede los 30 kg
/ m2, ya se habla de
obesidad.
se obtiene dividiendo el
peso actual de la persona entre su
estatura al cuadrado Kg./m2
CRITERIOS PARA ESTABLECER EL GRADO DE OBESIDAD
Clasificación IMC (Kg/m2)
Riesgo de Enfermedades y/o complicaciones
Bajo peso < 18,5 A desnutrición
Normal 18.5 a 24.9
Ninguno
Sobrepeso 25 a 29.9 Leve riesgo Obesidad grado I 30 - 35 Moderado riesgo Obesidad grado II 36 – 40 Alto riesgo Obesidad grado III 41 – 45 Muy alto riesgo Obesidad mórbida grado I
46 – 50 Extremo riesgo
Obesidad mórbida grado II
51 - 55 Extremo riesgo
Supersuper obesidad
> 55 Extremo riesgo
DISTRIBUCIÓN DE GRASA CORPORAL
CONSECUENCIAS DE LA OBESIDAD
Enfermedades del Corazón
Hipertensión Arterial
Problemas en las articulaciones
Artrosis
Enfermedades Respiratorias
Cálculos en la Vesícula
Várices
Hernia Hiatal
Baja Autoestima
Intento de suicidio
PREVENCIÓN
OBJETIVOS 1. Evitar la repercusión psicosocial
negativa que supone el tener sobrepeso.
2. Evitar problemas de salud que pueden derivar de un exceso de grasa en el organismo.
3. Perpetuar en el tiempo unos hábitos dietéticos correctos.
¿CÓMO SE ACTÚA PARA ALCANZAR ESTOS OBJETIVOS? 1. Personalizando y adecuando las
comidas a las necesidades de cada individuo.
2. Transmitiendo los conocimientos médico-dietéticos desde el especialista hacia las personas involucradas.
3. Apoyando psico-socialmemente a que el éxito sea factible.
DIETAEs un régimen alimentario Hiper- Normo o hipocalórico. • hipocalórica. si la persona es
extremadamente delgada• Normocalórica : si la persona está en su
peso• Hipocalórica :cuando se tiene exceso de
peso.
DIETA DEL PX OBESO Balanceada, distribuida en comidas y
meriendas.
LAS DIETAS EXCESIVAMENTE RESTRICTIVAS El metabolismo se defiende bajando
la termogénesis del cuerpo, transformando la forma activa de las hormonas tiroideas en su forma inactiva, la persona se siente débil y cansada y deja de perder peso en un mes y luego rebota llegando a superar su peso previo.
una buena dieta debe ser moderada, balanceada, dividida la ingesta en 5 o 6 raciones y siempre debe acompañarse de actividad física.
FARMACOTERAPIA Sibutramina: inhibe la recaptura de 5HT y
noradrenalina que están involucradas en la regulación del balance de energía y del peso corporal.
Refuerza y prolonga la saciedad y limitan la caída de la tasa metabólica.
Obesos con DM, HTA y dislipidemia.
Metformina:INDICACIONES : utilizada en pacientes diabéticos, obesos o con tendencia al sobrepeso.
Reduce los niveles de triglicéridos.
Orlistat: Inhibidor selectivo, lentamente
reversible de las lipasas gastrointestinales, reduce la absorción de grasa ingerida en 30% generando perdida de peso.
Indicado con dieta hipocalórica