Post on 16-Aug-2015
karen Nemer
Ortesis y prótesisclase 4
KAREN NEMER MONTESDEOCA4TO TERAPIA OCUPACIONAL
karen Nemer
CINEMATICACLASIFICACIÓN
FUNCIONAL EJES DEL PIE LÍNEAS ARTICULARES
En antepié En medio pie o
metatarso En retropié o tarso
Eje longitudinal Eje de la art.
Tibioastragalina Eje. De la art.
Subastragalina Eje de la ATA e
inclinación de la tróclea
De Chopart (entre el calcáneo y el astrágalo, y el cuboides)
De Lisfranc( entre los metatarsianos y los cuneiformes-cuboides)
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FISIOLOGÍA DEL MOVIMIENTOGRADOS
ASPECTO DEL PIE EN FASE DE APOYO COMO PALANCA DE DOS BRAZOS
EFECTO DEL PIE COMO PALANCA DE UN SOLO BRAZO DURANTE EL DESARROLLO DE LA MARCHA
INFLUENCIA DEL TACÓN EN LA ESTÁTICA DEL PIE
En la ATA:ext/flex. 20/30-0- 40/50En AS: eversion /inversion 30/35- 0-30En AMCF : 30/40- 0-30/40
1. S= fuerza de gravedad
2. A= brazo de palanca anterior
3. B= brazo de palanca posterior
1. Despegue de los dedos
2. Contacto o choque del talon
El aumento del talon provoca:• Acortamiento del pie• Modificación en
relación de carga-tacon-suela
• Limitación de movilidad articular
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ANTEPIÉMANIFESTACIONES PATOLÓGICAS DEL
ANTEPIÉRELACIÓN ENTRE LA SOBRECARGA Y LA
CONSTITUCIÓN DEL PIE
Las mas frecuentes son en la zona metatarsal
La mayor carga corporal recae en el antepié Las máximas cargas se dan al correr, parar y
en movimientos de rotación mas gravedad.
• Relación directa entre la morfología del pie y las deformaciones del antepié.
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FORMULA METATARSAL
o Forma egipcia (1er mata largo)o Forma griega o Forma cuadrada
Debe tomarse en cuenta el tarso Cualquier desviación modifica la
carga del antepié
La pronación del retropié provoca rotación supinadora del antepié
La rotación interna del tarso provoca abducción del antepié.
• La hipotonía flexora provoca hipertonía extensora (hallux valgus)
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PIE PLANO TRANSVERSOANAMNESIS ETIOLOGÍA
Sobrecarga metatarsianos mediosHallux valgusDedos en martilloDedos en garraCallosidadesDolor Sensibilidad a la palpaciónDeformación retropié
Antecedentes familiaresSobrecargaDesequilibrio muscularCalzado inadecuadoDeformaciones del tarsoPoliartritistraumatismos
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TRATAMIENTO
Objetivo: descarga de metatarsianos, compensar deformaciones del antepié, adaptar musculatura a la reducción del arco plantar1. Descarga del arco transversal con
almohadilla2. Sostén retrocapital central para
descarga de los 5 metatarsianos.
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DEDOS EN MARTILLOETIOLOGÍA TRATAMIENTO
Desequilibrio muscular Sobrecarga Congénita: pie cavo, plano Factores externos
• Descarga del pie con plantilla• Almohadilla sobre el dorso• Anillos de goma con pasadores de
goma sobre los dedos• Longitud del zapato
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SOBRECARGA DEL PULPEJO DE LOS DEDOS DEL PIE
ETIOLOGÍA TRATAMIENTO Dedos en martillo Dedos en garra Anquilosis de la articulación interfalángica
proximal
• Base blanda (plantilla)• Cartuchones de espuma
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DEDOS ENCABALGADOSDEFINICIÓN TRATAMIENTO
Deformación por superposición1. Corrección postural 2. Enderezador con pasador regulable3. Acolchamiento del dedo encabalgado
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HALLUX MALLEUSETIOLOGÍA TRATAMIENTO
Consecuencia de una sobrecarga, que se presenta mas en pies cavos o paralíticos
1. Plantilla con barra transversal retrocapital prominente
2. Suela en balancín 3. Almohadilla de corrección
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HALLUX VALGUSDEFINICIÓN ETIOLOGÍA TRATAMIENTO
Desviación axial del dedo gordo con contractura en aducción
Hallux valgus Bursitis Exostosis Luxación del sesamoides Metatarso varo
Antecedentes familiares Desequilibrio muscular Sobrecarga Puntera estrecha Posición abductora al andar
1. Descarga del pie con plantilla de sostén retrocapital
2. Realce de la suela 3. Estrechamiento del zapato a
la altura de la exostosis metatarso falángica
4. Ferula nocturna de Hohmann
5. Almohadilla de descarga (taping)
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HALLUX RIGIDUSDEFINICIÓN ETIOLOGÍA TRATAMIENTO
Anquilosis metacarpofalángicas del dedo gordo
• Artrosis deformante• Trastornos reumáticos• pos traumatismo
1. Plantilla con sostén retrocapital central (mat. Rígido )
2. Balancín en suela
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METATARSALGIADEFINICIÓN ETIOLOGÍA TRATAMIENTO
Dolor en el pieo Sobrecargao Inflamación
(periostitis)
1. Colocación de plantillas
2. Colocación de suela en balancín
3. Almohadilla en zona de dolor