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Osteoporosis y fracturasLa magnitud del problema
Kristina Kristina ÅÅkessonkessonDepartamentoDepartamento de de OrtopediaOrtopediaMalmMalmöö University HospitalUniversity HospitalLund UniversityLund UniversityMalmMalmöö, , SueciaSuecia
2
Un millón de fracturas por fragilidad al año
Pero, ¿podemos hacer algo más?
3
Contenido de la ponencia
•• DefiniciDefinicióónn de Osteoporosisde Osteoporosis
•• EpidemiologEpidemiologííaa de la Osteoporosisde la Osteoporosis−− envejecimientoenvejecimiento de la de la poblacipoblacióónn
−− PrevalenciaPrevalencia e e incidenciaincidencia de de fracturasfracturasosteoporosteoporóóticasticas
−− PrevalenciaPrevalencia de de unauna masamasa óóseasea bajabaja
•• CalidadCalidad de de vidavida−− MorbilidadMorbilidad y y mortalidadmortalidad
−− Dolor y Dolor y limitacioneslimitaciones
•• CargaCarga econeconóómicamica
4
“…una enfermedadsistémica del esqueletocaracterizada poruna masa ósea bajay un deterioro en la microarquitectura del tejido óseo, lo quelleva a una mayor fragilidad ósea y a un aumentoconsecuente del riesgo de fractura.”
Definición de la osteoporosis
Organización Mundial de la Salud (OMS), 1994
5
normal osteoporótico
Hueso trabecular
La La calidadcalidad del del huesohueso no no eses el el úúniconico factor factor ……
6
Masa óseaEstructura óseaCalidad ósea
Riesgo de caída
Impacto dela caída
Resistenciadel
esqueleto
Riesgo de fractura
Tipo de caídaAbsorción de energíaProtección externa
FunciónneuromuscularRiesgos ambientalesEdad
Patogénesis de las fracturas frágiles
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Contenido de la ponencia
•• DefiniciDefinicióónn de la Osteoporosisde la Osteoporosis
•• EpidemiologEpidemiologííaa de la Osteoporosisde la Osteoporosis−− envejecimientoenvejecimiento de la de la poblacipoblacióónn
−− prevalenciaprevalencia e e incidenciaincidencia de de fracturasfracturasosteoporosteoporóóticasticas
−− prevalenciaprevalencia de de unauna masamasa óóseasea bajabaja
•• CalidadCalidad de de vidavida−− morbilidadmorbilidad y y mortalidadmortalidad
−− dolor y dolor y limitacioneslimitaciones
•• CargaCarga econeconóómicamica
8
Envejecimiento de la población
En En EuropaEuropa, la , la poblacipoblacióónn de de mmáássde 65 de 65 aaññosos::
•• 12%12%--17 % en 2002 17 % en 2002
•• 20%20%--25 % en 202525 % en 2025
En los países occidentales
División de estadística de las Naciones Unidas, Anuario demográfico 2004
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Esperanza de vida en hombres y mujeresEdad (en años) Esperanza de vida (en años) in 1999
Hombres Mujeres
Nacimiento (0) 75,4 80,2
5 71,0 75,7
20 56,2 60,8
30 46,7 51,0
50 27,9 32,0
60 19,4 23,0
70 12,2 15,1
80 7,0 8,7
y la esperanza de vida aumenta
Datos del Reino Unido
10
Envejecimiento de la población
En En loslos papaíísesses en en vvííaa de de desarrollodesarrollo
0 0 -- 15 15 aaññosos 30 %30 %
MMááss de 65 de 65 aaññosos 5,5 %5,5 %
PeroPero se se esperanesperan cambioscambios……
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Edad biológica – un factor más allá de la edad cronológica
Mayor mortalidad en mujerescon una edad biológica mayor
Mayor proporción de fracturas en lasmujeres con una edad biológica alta
N=1.044 mujeres de 75 años
Gerdhem et al Gerontology 2004; 50:309-14
0 1 2 3 4 5 6 7 8
Años después de la investigación de la línea de base (75)
0,70
0,75
0,80
0,85
0,90
0,95
1,00
Proporción acum
ulada de supervivientes
Tercil de los mayores biológicamente
Resto de mujeres
0 1 2 3 4 5 6 7 8
Años hasta los 75
0,65
0,70
0,75
0,80
0,85
0,90
0,95
1,00
Proporción acum
ulada con las fracturas
Resto de mujeres
Tercil de los mayores biológicamente
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Epidemiología de las fracturas
•• La La incidenciaincidencia y y prevalenciaprevalencia dependendependen dede
•• la la definicidefinicióónn de de fracturafractura
•• el el mméétodotodo de de diagndiagnóósticostico: : −− clclííniconico frentefrente a a radiolradiolóógicogico−− cuantitativocuantitativo frentefrente a a cualitativocualitativo−− mméétodotodo morfommorfoméétricotrico
•• la la poblacipoblacióónn del del estudioestudio
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Incidencia específica de la edad y del sexo en todaslas fracturas de extremidades
Grupo de edad
Inci
denc
iapo
r100
.000
per
sona
s-a
ños
Garraway et al. Mayo Clin Proc 1979; 54:701-7
0
500
1000
1500
2000
2500
3000
3500
4000
0-4 5-14 15-24 25-34 35-44 45-54 55-64 65-74 75-84 85+
Mujeres
Hombres
14
Fractura y calidad de vida a lo largo de la vida
Morbilidad
50 60 70 80 90
Fractura deColles
Fractura vertebral
Fractura de cadera
Edad
15
Cooper et al. Trends Endocrinol Metab 1992; 3:224
755535
Hombres
Antebrazo
Vértebras
Cadera
Edad (años)
4.000
3.000
2.000
1.000
Mujeres
Antebrazo
Inci
denc
iapo
r10
0.00
0 pe
rson
as-a
ños
Vértebras
Cadera
55 7535
Incidencia de la fractura osteoporótica
16
Número de fracturas osteoporóticas en todo el mundo
0
10000
20000
30000
40000
50000
60000
Nº de fracturasIncidencia
Nº de fracturasPrevalencia
HombresMujeresTotal
17
Tipo de fractura Hombres Mujeres
Antebrazo 4,6 20,8Cadera 10,7 22,9Columna 8,3 15,1Húmero proximal 4,1 12,9
Otros 22,4 46,4
Riesgo de fractura permanente para el resto de la vida (%) en la población caucásica a los 50
años
Johnell et al. Osteoporos Int 2005; 16 Suppl 2:S3-7
18
Riesgo de aumento de fractura anterior parauna fractura posterior
Klotzbuecher et al. J Bone Miner Res 2000; 15:721-727
1,91,91,81,81,91,92,02,0FracturaFractura menormenor2,42,43,33,31,71,71,91,9AntebrazoAntebrazo1,81,81,41,44,44,42,32,3ColumnaColumna1,91,91,41,42,52,52,32,3CaderaCadera
FracturaFractura menormenorAntebrazoAntebrazoColumnaColumnaCaderaCaderaLugar de la Lugar de la fracturafractura anterioranterior
RiesgoRiesgo de de fracturafractura posteriorposterior
19
Mortalidad después de una fracturaosteoporótica en hombres y mujeres
Tasa de mortalidad estandardizada según la edadFractura Mujeres Hombres
Fémur proximal 2,2 3,2Vertebral 1,7 2,4Otras importantes 1,9 2,2Otras menores 0,8 1,5
Estudio de cohorte prospectiva de 5 años
Center et al. Lancet 1999; 353:878-882
20
Fracturas vertebrales: clasificación de gravedad
Adaptación de Genant HK et al. J Bone Miner Res 1993; 8:1137-1148
MediaAnterior Posterior
Grado de fractura
0- Normal
1- Media(20%-25%*)
2- Moderada(26%-40%*)
3- Grave(>40%*)
21
Incidencia de fracturas vertebrales en mujeres y hombres
EPOS Group, J Bone Miner Res 2002; 17:716-24
Grupo de edad
50-54 55-59 60-64 65-69 70-74 75-79
NºF
ract
uras
verte
bral
espo
r1.0
00 p
erso
nas-
años
0
10
20
30
40
50hombresmujeres
El Estudio EPOS
22
Proporción de deformidad vertebralP
orce
ntaj
e %
Grupo de edad
Hasserius et al. Acta Orthop Scand. 2001; 72:273-8
0
20
40
60
80
100
50-59 60-69 70-79 80-86
Hombres Mujeres
23
Prevalencia de fracturas vertebrales
Método McCloskeyO’Neill, J Bone Miner Res 1996; 11:1010
Edad (años)
10%11% 12% 12% 13%
18%
5%
8%10%
13%
17%
25%
0%
5%
10%
15%
20%
25%
30%
50-54 55-60 60-64 65-69 70-75 75-79
HombresMujeres
24In
cide
ncia
anua
lIncidencia de fracturas
Tipo de fractura
Cadera
300.000+
Vertebral(Morfométrica)
700.000
300.000+
Muñeca0
250.000
500.000
750.000
200.000
Otras
Sólo el 30% de las fracturas vertebrales morfométricas son “clínicamente aparentes”
Clínicamenteaparente
Datos de EE UU
25
Riesgo de nueva fractura vertebral después de la primera fractura vertebral
2.725 2.725 mujeresmujeres postpost--menopmenopááusicasusicas, , pruebaprueba aleatorizadadaleatorizadad controladacontrolada con placebocon placebo
00
55
1010
1515
Inci
denc
iade
nue
vas
fract
uras
verte
bral
es(%
)
Número de fracturas vertebrales al comienzo del estudio
RR=7,3
RR=5,1
RR=2,6
00 11 ≥≥11 ≥≥22
Lindsay et al. JAMA 2001; 285:320-23
26
Proporción acumulada sin fractura
1,0
0,5
105Años
Sin Vfx
Con Vfx
Hasserius et al. Osteoporos Int. 2003; 14:61-8
Deformidad vertebral y riesgo de fractura futura
Aumento del riesgoHR 2,0
27
Fracturas vertebrales y mortalidad
Hasserius et al. Osteoporos Int. 2003; 14:61-8
28
Intertrocantéreo
Cuello femoral
Incidencia de fracturas de cadera
Melton et al. Calcif Tissue Int 1987; 41:57
500
1000
1400
40 50 60 70 80
500
1000
1400
40 50 60 70 80
Hombres Mujeres
Cuello femoral
Inci
denc
iapo
r100
.000
per
sona
s-añ
os
Edad (años) Edad (años)
Intertrocantéreo
29
Incidencia de fracturas de caderaVariación geográfica
Riesgo durante la vida (%)
TurquíaChina
HungríaChina (HK)
PortugalGrecia
EspañaFinlandia
FranciaJapón
CanadáReino Unido
AlemaniaHolanda
EE UUDinamarca
AustraliaItalia
IslandiaSuiza
NoruegaSuecia
Mujeres
Kanis et al, J Bone Miner Res. 2002; 17:1237
0 5 10 15 20 25 30
Riesgo durante la vida (%)
TurquíaChina
HungríaChina (HK)
PortugalGrecia
EspañaFinlandia
FranciaJapón
CanadáReino Unido
AlemaniaHolanda
EE UUDinamarca
Australia
IslandiaSuiza
NoruegaSuecia
Italia
0 2 4 6 8 10 12 14
Hombres
30
Incidencia de fracturas de cadera en hombres y mujeres
Elffors et al, Osteoporos Int. 1994; 4:253
El estudio MedosSeville CretaRome Port
Madrid
ToulouseParis
Sienaparma
IstanbulAnkara
Turquía rural
Inci
denc
ia/1
0'00
0
0
10
20
30
40
50
60hombres mujeres
31
Se prevé que se alcanzarán los3,250 millones en Asia en 2050
Adapted from Cooper et al, Osteoporos Int. 1992; 2:285-9
Número estimado de fracturas de cadera: (millares)
1950 2050
600
3250
1950 2050
668
400
1950 2050
742
378
1950 2050
10
0
629
Número previsto de fracturasosteoporóticas de cadera en todo el
mundo
Número total de fracturas de cadera:1950 = 1,66 millones2050 = 6,26 millones
32
Fracturas de radio distal•• Es la Es la fracturafractura mmááss comcomúúnn en en mujeresmujeres de de medianamediana edadedad
•• El El aumentoaumento en la en la incidenciaincidencia comienzacomienza justojusto despudespuééss de de la la menopausiamenopausia en en laslas mujeresmujeres
•• Es la Es la fracturafractura mmááss comcomúúnn en en loslos hombres hombres queque tienentienenmenosmenos de 70 de 70 aaññosos
Holmberg et al, Osteoporos Int. 2006; 7:1065-77
Incidencia de fracturas - mujeres
AntebrazoVertebralHúmero prox.
TobilloCadera
45-49 50-54 55-59 60-64 65-69 70-740,00
1,00
2,00
3,00
4,00
5,00
6,00
iInci
denc
ia/ 1
000
pers
oas-
años
Incidencia de fracturas - hombres
AntebrazoVertebralHúmero prox.
TobilloCadera
45-49 50-54 55-59 60-64 65-69 70-740,00
1,00
2,00
3,00
4,00
5,00
6,00
Inci
denc
ia /
1000
per
snas
-año
s
33
Fracturas de radio distal
•• Se Se estimaestima queque el el 16,6% de 16,6% de laslas mujeresmujeres y y el el 2,9% de 2,9% de loslos hombreshombres sufrirsufriráánn unaunafracturafractura de radio distal a de radio distal a partirpartir de de loslos 50 50 aaññosos en el en el ReinoReino UnidoUnido
•• SSóólolo el el 50% 50% informaninforman sobresobre un un buenbuenresultadoresultado a a loslos 6 6 mesesmeses y y hastahasta un un 30% 30% de de loslos individuosindividuos podrpodráánn sufrirsufrir algunasalgunascomplicacionescomplicaciones a largo a largo plazoplazo
O'Neill et al. Osteoporos Int 2001; 12:555-558
34
Fractura de húmero proximal
•• Se Se estimaestima queque laslas fracturasfracturas de la de la parteparte proximal proximal del del hhúúmeromero correspondencorresponden al 4%al 4%--8% de 8% de todastodas laslasfracturasfracturas
•• En personas de En personas de mmááss de 40 de 40 aaññosos, , laslas fracturasfracturasdel del hhúúmeromero proximal proximal correspondencorresponden al 76% de al 76% de todastodas laslas fracturasfracturas del del hhúúmeromero
•• Los Los datosdatos sugierensugieren queque la la fracturafractura del del hhúúmeromeroproximal proximal eses la la terceratercera fracturafractura mmááss comcomúúnn a a partirpartir de de loslos 65 65 aaññosos
•• Las Las fracturasfracturas del del hhúúmeromero proximal proximal hanhan mostradomostradoun un modelomodelo de de aumentoaumento similar al de similar al de otrasotrasfracturasfracturas frfráágilesgiles comunescomunes
35
Epidemiología de la masa ósea baja
La La prevalenciaprevalencia dependedepende de:de:
•• la la definicidefinicióónn de de masamasa óóseasea bajabaja (WHO)(WHO)
•• la la ttéécnicacnica de de densitometrdensitometrííaa (DXA)(DXA)
•• la la ubicaciubicacióónn en el en el esqueletoesqueleto
•• la la poblacipoblacióónn del del estudioestudio
36
Criterio WHO para la osteoporosis
Kanis et al. J Bone Miner Res 1994; 9:1137-41
Clasificación T: Diferencia expresada como desviaciónestándar en comparación con la población de referenciajoven
Clasificación T
Normal - 1,0 y superior
Osteopenia Entre – 1,0 y – 2,5
Osteoporosis - 2,5 e inferiores
Osteoporosis grave (establecida)
- 2,5 e inferiores, más una o másfracturas osteoporóticas
37
Prevalencia de la osteoporosis en hombres y mujeres por clasificación según el sexo
Schuit et al. Bone 2004; 34:195
55-59
60-64
65-69
70-74
75-79
80-84 85
+
55-59
60-64
65-69
70-74
75-79
80-84 85
+
Pre
vale
ncia
(%)
0
20
40
60
80
100BMD normal Osteopenia Osteoporosis
Hombres Mujeres
38
Prevalencia de la osteoporosis en mujeres en diversas ubicaciones del esqueleto
Melton et al. J Bone Miner Res 1995; 10:175
0
10
20
30
40
50
60
50-59 60-69 70-79 80+ edad 50+
Columna Cadera Radio medio Cualquier lugar
Clasificación T ≤ -2.5
Pre
vale
ncia
(%)
Edad (años)
39
Prevalencia de la osteoporosis en el cuellofemoral de las mujeres caucásicas
Kanis et al, Calcif Tissue Int 2001; 69:218
Edad (años)
0%
10%
20%
30%
40%
50%
50-54 55-59 60-64 65-69 70-74 75-79 80-84
(Suecia)
Pre
vale
ncia
40
50%
4% 6%
33%
47%
0%
10%
20%
30%
40%
Puntos de corte en mujeres Puntos de corte en hombres
OsteopeniaClasificación T-1hasta -2.5
OsteoporosisClasificación T ≤ -2.5
Prevalencia de baja masa ósea en varonescaucásicos a partir de 50 años
Looker et al. J Bone Miner Res 1997; 12:1761Melton et al. J Bone Miner Res 1998; 13:1915
Pre
vale
ncia
Cuello femoral
41
Masa óseaEstructura óseaCalidad ósea
Riesgo de caída
Impacto dela caída
Resistenciadel
esqueleto
Riesgo de fractura
Tipo de caídaAbsorción de energíaProtección externa
FunciónneuromuscularRiesgos ambientalesEdad
Patogénesis de las fracturas frágiles
42
Fractura osteoporótica y BMD
Fracturas por 1.000 personas-años Número de fracturas
1,0 0,5 0,0 -0,5 -1,0 -1,5 -2,0 -2,5 -3,0 -3,5
Tasa de fracturas
Mujeres con fracturas
0
10
20
30
40
50
0
100
200
300
400
Siris et al. Arch Intern Med. 2004; 164:1108-1112
43
Clasificación T (SD)-3 -2 -1 0 1
0
10
20P
roba
bilid
adde
frac
tura
(%)
50
60
70
80
Edad(años) Mujeres
Probabilidad de fractura de cadera en Sueciaa 10 años
44
0
5
10
15
50 55 60 65 70 75 80 85-2.5
Edad
Probabilidad de fractura de cadera en mujeres a 10 años con una clasificación T = –2,5
45
Riesgo de fractura – múltiples factores
La importancia relativa de los factores de riesgo
0
0.5
1
50 60 70 75 80 85 >90 EDAD
Factores independientes de BMD
Factores dependientes de BMD
46
Riesgo de fractura – múltiples factores
La importancia relativa de los factores de riesgo
0
0.5
1
50 60 70 75 80 85 >90 EDAD
Factores independientes de BMD
Factores dependientes de BMD
Fracturas vertebrales
47
Riesgo de fractura – múltiples factores
La importancia relativa de los factores de riesgo
0
0.5
1
50 60 70 75 80 85 >90 EDAD
Factores independientes de BMD
Factores dependientes de BMD
Fracturas no vertebrales
48
El riesgo de fractura es…
•• mayor en la mayor en la poblacipoblacióónn de de mmááss edadedad
•• mayor en mayor en laslas mujeresmujeres
•• mayor en mayor en aquellosaquellos con con fracturasfracturas previasprevias
•• alto en alto en aquellosaquellos con con unauna densidaddensidad óóseasea bajabaja
•• alto en personas alto en personas muymuy delgadasdelgadas
•• alto en personas con alto en personas con comorbilidadcomorbilidad
•• alto en personas con alto en personas con tratamientotratamiento de de esteroidesesteroides
•• alto en alto en loslos fumadoresfumadores
49
Contenido de la ponencia
•• DefiniciDefinicióónn de Osteoporosisde Osteoporosis
•• EpidemiologEpidemiologííaa de la Osteoporosisde la Osteoporosis−− EnvejecimientoEnvejecimiento de la de la poblacipoblacióónn
−− PrevalenciaPrevalencia e e incidenciaincidencia de de laslas fracturasfracturasosteoporosteoporóóticasticas
−− PrevalenciaPrevalencia de de unauna masamasa óóseasea bajabaja
•• CalidadCalidad de de vidavida−− morbilidadmorbilidad y y mortalidadmortalidad
−− dolor y dolor y limitacioneslimitaciones
•• CargaCarga econeconóómicamica
50
0
10
20
30
40
50
60
70 años 80 años
ActivasEn la ciudadEn el campo
%
Ringsberg et al. Gerontology 2001; 47:15-20
Mujeres queviven en la ciudad
Las mujeres activas tienen menos fracturas porfragilidad y una mejor calidad de vida
51
Todas las fracturas están relacionadas con la morbilidad
Cooper. Am J Med. 1997; 103(2A):12s-19s
40%
Incapacidad de caminar solo
30%
Incapacidadpermanente
20%
Muerte en un año
80%Un año después de una
fractura de cadera:
Pac
ient
es(%
)
No puede realizar ni unaactividad independiente de la
vida cotidiana
52
Morbilidad después de fracturas vertebrales
•• Dolor de Dolor de espaldaespalda
•• PPéérdidardida de de alturaaltura
•• DeformidadDeformidad ((cifosiscifosis, abdomen , abdomen prominenteprominente))
•• ReducciReduccióónn de la de la funcifuncióónn pulmonarpulmonar
•• DisminuciDisminucióónn de la de la calidadcalidad de de vidavida–– ppéérdidardida de de autoestimaautoestima, , imagenimagen distorsionadadistorsionada del del cuerpocuerpo
–– dependenciadependencia de de pastillaspastillas parapara dormirdormir, , problemasproblemas de de suesueññoo
–– depresidepresióónn
–– ppéérdidardida de de independenciaindependencia
53
Fracturas vertebrales que limitan las actividadesdiarias
Adaptación de Ross PD et al.
Sin fracturasvertebrales durante los últimos 4 años
Las personas con fracturas vertebrales tienen dolor, incapacidades y usan losservicios sanitarios, por término medio, más que las personas sin fractura
2,8
7,8
21,7
2,14,2
8,6
3,6
12,6
44,7
2,24,6
9,9
05
1015202530354045
Índi
ce d
e pr
roba
bilid
ad
Dolor deespalda
Dificultad con>3 actividades
diarias
>3 actividadesafectadas por
el dolor deespalda
Consultamédica
1 2 3
54
Todas las fracturas vertebrales son clínicamenteimportantes
Nevitt et al. Arch Intern Med 2000; 160:77-85
No hay incidente
con fractura
Fracturaclínica
Fracturaradiográfica
050
100150200250300350400
Nºm
edio
de d
ías
Dolor de espaldamoderado
Dolor de espaldafuerte
No hay incidente
con fractura
Fracturaradiográfica
Fracturaclínica
0
25
50
75
100
Por
cent
aje
(%) d
e pa
cien
tes
Actividad limitada Reposo encama
55
Sernbo 1993
Resultado después de la fractura de caderaLa situación un año después de la fractura
Sernbo et al. Osteoporos Int. 1993; 3:148-53
Pérdidade función
50%
Mortalidad20%
Recuperación de capacidad
funcional30%
56
Mejora en la calidad de vida después de unacirugía por fractura de cadera
Cranney et al. J Rheumatol. 2005; 32:2393-9
SF-36 en la línea de base y
3, 6 y 9 meses después de la cirugía
57
Tratamiento óptimo de la fractura.Un requisito para mantener la calidad de vida
58
Contenido de la ponencia
•• DefiniciDefinicióónn de Osteoporosisde Osteoporosis
•• EpidemiologEpidemiologííaa de la Osteoporosisde la Osteoporosis−− EnvejecimientoEnvejecimiento de la de la poblacipoblacióónn
−− PrevalenciaPrevalencia e e incidenciaincidencia de de laslas fracturasfracturasosteoporosteoporóóticasticas
−− PrevalenciaPrevalencia de de unauna masamasa óóseasea bajabaja
•• CalidadCalidad de de vidavida−− morbilidadmorbilidad y y mortalidadmortalidad
−− dolor y dolor y limitacioneslimitaciones
•• CargaCarga econeconóómicamica
59
Coste de la osteoporosis en EE UU
Ray et al. J Bone Miner Res 1997; 12:24-35
Coste anual total
13.800 millonesde $
3.900millones $
(28%)
1.300millones $(10%)
8.600millones $
(62%)
Hospitalización
Pacientesexternos
Residencia
60
Impacto económico de la osteoporosis
Coste annual directoEnfermedad Prevalencia incluyendo hospitalización
(millones) (millones de $)
Enfermedad 4,6 20.300cardiovascular
Asma 15 7.500
Osteoporosis 10 13.800
Información proporcionada por National Heart, Lung & Blood Institute,National Osteoporosis Foundation, American Heart Association
El El costecoste econeconóómicomico anualanual del del tratamientotratamiento de de fracturasfracturas en en EE UU EE UU eses similar al del similar al del tratamientotratamiento de de enfermedadesenfermedades
cardiovascularescardiovasculares y del y del asmaasma
61
Fracturas osteoporóticas:comparación con otras enfermedades
1.996 casosnuevos,
todas las edades184.300
750.000 vertebral
250.000 otros lugares
250.000antebrazo
250.000cadera
0
500
1000
1500
2000
Fracturasosteoporóticas
Infartocardíaco
Embolia Cáncer de mama
Inci
denc
iaan
ualx
100
0
1 500 000
incidencia anualtodas las edades
513.000
estimación anualmujeres 29+
228.000
estimación anualMujeres 30+
American Heart Association, 1996American Cancer Society, 1996Riggs & Melton Bone, 1995; 17:505S-511S
62
La carga de la osteoporosisResumen de la ponencia
•• EpidemiologEpidemiologííaa de la osteoporosisde la osteoporosis−− La La prevalenciaprevalencia e e incidenciaincidencia de de laslas fracturasfracturas osteoporosteoporóóticasticas son son altasaltas y y
aumentanaumentan exponencialmenteexponencialmente con la con la edadedad
•• CalidadCalidad de de vidavida−− La La morbilidadmorbilidad y la y la mortalidadmortalidad aumentanaumentan significativamentesignificativamente despudespuééss de de sufrirsufrir
unauna fracturafractura−− Las Las fracturasfracturas osteoporosteoporóóticasticas causancausan dolor y dolor y reducenreducen la la calidadcalidad de de vidavida
•• Los Los costescostes econeconóómicosmicos son son enormesenormes−− En En comparacicomparacióónn con con otrasotras enfermedadesenfermedades, la osteoporosis , la osteoporosis eses muymuy comcomúúnn
Osteoporosis = Osteoporosis = importanteimportante problemaproblema de de saludsalud ppúúblicablica
El 30%El 30%--50% de 50% de laslas mujeresmujeres y el 15%y el 15%--30% de 30% de loslos hombres hombres sufrirsufriráánn unauna fracturafracturaosteoporosteoporóóticatica