Post on 21-Jan-2016
ANALISIS DEL FUNCIONAMIENTO PANCREATICO
El páncreas…
Es una glándula voluminosa anexa al duodeno, situado en el abdomen superior, detrás del estomago, entre el bazo y el duodeno.
Tiene un peso medio de 70 gramos. Su coloración es blanco grisáceo.El páncreas se divide en:- Cabeza- Cuerpo- Cola
El páncreas es un órgano retroperitoneal mixto:
- exocrino (segrega enzimas digestivas que pasan al intestino delgado)
- endocrino (produce hormonas, como la insulina, el glucagon y la somatostatina que pasan a la sangre).
El páncreas es una glándula arracimada, y por esta razón se le puede descomponer sucesivamente en lobulillos secundarios, lobulillos primitivos y ácinos. Estos elementos están separados por tejido conjuntivo, en cuyo interior se encuentran repartidos unos corpúsculos especiales, las islotes de Langerhans o puntos foliculares de RENAUT.
SISTEMA DIGESTIVO
1. Generalidades del aparato digestivo2. Motilidad gastrointestinal3. Secreciones gastrointestinales4. Digestión y absorción
Secreciones del tubo digestivoSecreciones
las glándulas de la pared del tubo
EXOCRINAS
Bilis
Secreción pancreática
Duodeno
Conducto biliar ESTOMAGO
Hormonas Sangre
Secreción endocrinaHormonas: insulina glucagón
PANCREAS
Secreción exocrina(Enzimas y CO3H-)
Componentes de la secreción pancreática
Líquido alcalino (pH > 8.0)
Componente inorgánico: bicarbonato (CO3H-)
Componente orgánico: 20 enzimas y zimógenos.
Los zimógenos son pro-enzimas. Se secretan de forma inactiva para que no dañen las células propias
• Proporciona las enzimas para la mayor parte de la actividad digestiva del aparato gastrointestinal.
1. Enzimas proteolíticas (inactivas)2. Enzimas glucolíticos (activas)3. Enzimas lipolíticos (activas)
Funciones de la secreción pancreática
• Neutraliza y diluye el quimo ácido impidiendo el daño de la mucosa intestinal
• Aporta un pH óptimo para la acción de las enzimas digestivas.
Páncreas exocrino
Amilasa pancreática: Almidón (polisacáridos)
Enzimas pancreáticos con utilidad diagnóstica
Amilasa
Lipasa
Tripsina
Quimotripsina
Elastasa
Quimo gástrico
PANCREASUno de los órganos más complejos e importantes
involucrado en la asimilación de nutrientes.
Vesícula Biliar
Coledoco
Conducto Pancreático
Esfinter de Oddi
Páncreas
Duodeno
Yeyuno
Páncreas exocrino
• Proporciona las enzimas para la mayor parte de la actividad digestiva del aparato gastrointestinal.
Enzimas proteolíticas (inactivas): Tripsinógeno, Quimotripsina, Proelastasa, Procarboxipeptidasa A, Procarboxipeptidasa B.
Nucleasas: desoxiribonucleasas, Ribonucleasas.
Enzimas glucolíticos: (activas) amilasa
Enzimas lipolíticos: (activas) lipasa, esterasa no específica, profosfolipasa A2.
PANCREAS: Órgano digestivo con función dual
EndocrinaIslotes de Langerhans
ExocrinaAcino Pancreático (>80%)
Ducto intercalado
InsulinaGlucagón
1-1,2 lts/díaAgua, Na/K
HCO3-
Enzimas (5-10%)
Lóbulos
ENFERMEDADES PANCREATICAS
• Pancreatitis aguda• Pancreatitis crónica• Cáncer de páncreas• Tumores endocrinos• Fibrosis quística
• Pancreatitis aguda• Pancreatitis crónica• Cáncer de páncreas• Tumores endocrinos• Fibrosis quística
Funciones del páncreasFunciones del páncreas
• Endocrina
• Exocrina
Pancreatitis aguda
• 1/500 admisiones en un hospital• Causas más fr.: cálculo biliar, alcoholismo
25% idiopáticas
• Clínica
• Diagnóstico de exclusión• Ecografía (S=78%, E=89%)
• TAC (S y E =90%
• Laboratorio: 94% de sensibilidad
Pancreatitis aguda
• Evaluación de la severidad: criterios de Ranson
- Factores de riesgo en el ingreso:
Edad > 55 añosHipotensiónMasa abdominalLíquido peritonealLeucocitosis > 16.000Glucemia > 200 mg/dlLDH > 350 U/LAST > 250 U/L
Pancreatitis aguda
• Evaluación de la severidad:- Factores de riesgo en las primeras 48 horas
Caída del hematocrito 10%
HipocalcemiapO2 < 60 mm Hg HipoalbuminemiaHiperazoemiaLíquido secuestrado