Post on 07-Aug-2015
República Bolivariana de VenezuelaMinisterio del Poder Popular para la Educación
Universidad Nacional Experimental Rómulo GallegosÁrea de Ciencias de la Salud
Escuela de Medicina Dr. José Francisco TorrealbaCiudad Hospitalaria Dr. Enrique Tejera
Servicio de Cirugía BCirugía I
Profesor:Dr. Miguelangel Decanio.
Integrantes: Araujo, Richard.
Noviembre 2014
Páncreas y Bazo
PáncreasÓrgano peritoneal mixto, exocrino (enzimas digestivas) y
endocrino (hormonas)
Pancreaticoduodenal superior D, PD
inferiores, Esplénica
Plexo pancreático,
Ganglios celíacos,Vago
Pancreaticoduodenal
Pancreáticas
Conducto de
Winsurg
Conducto de
Santorini
Sabiston. Tratado de cirugía.
PáncreasÓrgano retroperitoneal y retrogastrico, por detrás
de la bolsa epiploica menor
Cruza la CV a nivel de L1.
Extensión
Sabiston. Tratado de cirugía.
Fisiología Pancreática
Función Endocrina. Hormonas.
Función Exocrina
Enzimas Digestivas
Guyton. Tratado de Fisiología.
Páncreas ExocrinoÁcinos
pancreáticos
• Enzimas digestivas
Conductos• Bicarbonat
o sódico
Jugo Pancreático
• Secreción respuesta de quimo en duodeno.
Tratado de Fisiología. Guyton
Páncreas Exocrino
• Tripsina• Quimiotripsina• Carboxipolipeptidasa
Proteínas
• Amilasa pancreática.Hidratos
de Carbono
• Lipasa Pancreática.• Colesterol Esterasa.• Fosfolipasa.
Grasas
Enzimas Digestivas Pancreáticas
Tratado de Fisiología. Guyton
Páncreas EndocrinoCélula alfa
Glucagón. glucosa sanguínea.
Célula beta
Insulina. glucosa en la sangre.
Célula delta
Somatostatina.
Inhibe la contracción del ML del AD y de la vesícula biliar
cuando la digestión ha terminado.
Células G
Gastrina. Estimula la liberación gástrica
de HCL, la motilidad y el vaciamiento gástrico.
Célula F
Polipéptido pancreático.
Controla y regula la secreción exocrina del páncreas.
Tratado de Fisiología. Guyton
Pancreatitis
Inflamación del páncreas.
Abarca desde edema mínimo, necrosis
hemorrágica, y fibrosis de disminución grave de la
función, endocrina y exocrina.
Sabiston. Tratado de cirugía.
Pancreatitis Aguda
Proceso inflamatorio súbito del páncreas que puede ser leve o potencialmente
mortal.
Manual de Merck.
Pancreatitis AgudaPatogenia
Robbins. Compendio de Anatomía Patológica.
Inapropiada
activación de la Tripsina
en el Páncreas
Tripsina activada
Convierte
proenzimas en
enzimas activas
Precalicreína en
calicreína
Se activa sistema
de cininas y coagulaci
onResultad
o
Inflamación
pancreática
Trombosis
Pancreatitis AgudaPatogenia
Robbins. Compendio de Anatomía Patológica.
Mecanismos que explican la activación de las enzimas.
Obstrucción del conducto pancreático.• Acumulación de liquido rico en enzimas.• Leucocitos liberan citosinas pro inflamatorias.
Lesión de células acinares primarias
• Focos, virus, trauma, isquemia.
Trastorno de Transporte intracelular de las proenzimas
• Hidrólisis lisosomal produce la activación y liberación.
Alcohol• Lesiona los acinos, reorienta las PE, favorece taponamiento de los
conductos.Hereditaria
• Gen tripsinogeno cationico• Gen del inhibidor de la reinproteasa, tipo Kazal 1
Pancreatitis AgudaSintomatología
Dolor abdominal en hipocondrio izquierdo, en banda/hemicinturón .Se irradia a la espalda.
Nauseas y vómitos.Taquicardia.Taquipnea.Fiebre.Hipotensión.
Pancreatitis AgudaComplicaciones
Manual de Merck.
Peritoniti
s
Enzimas y toxinas entran a la cavidad abdominal
Íleo
Ascitis
Shock
Pancreatitis AgudaDiagnostico
Clínica del paciente.
Paraclínicos (Lipasa y Amilasa, leucocitos. cifras incrementadas)
Radiografía (asas intestinales dilatadas)
Ecografía.
Tomografía computarizada.
Manual de Merck.
Pancreatitis AgudaTratamiento
Analgésicos y dieta absoluta.
Pancreatectomia
Colangeopancreatografía retrograda endoscópica.
Manual de Merck.
Pancreatitis Crónica
Inflamación del páncreas de larga
evolución que resulta de un
deterioro irreversible de su
estructura y función.
Manual de Merck.
Pancreatitis CrónicaSíntomas
Dolor abdominal intenso persistente.
• Masa inflamatoria, quiste, cáncer.
Dolor intermitente.
• Destrucción celular por enzimas digestivas.
Mala absorción - Diabetes
Manual de Merck.
Pancreatitis CrónicaDiagnostico
Clínica del paciente.
Paraclínicos (Lipasa y Amilasa, Glucosa cifras incrementadas).
CPRE. Conducto dilatado, estrechado o cálculos.
Tomografía computarizada.
Manual de Merck.
Quistes
Quistes• Congénitos.• Parasitarios• Deltoides.
Tumores Quísticos
• Cistadenoma.• Cistadenicarc
i noma.• Linfoma
quistico.
Seudoquiste• Páncreas
edematoso.
Sabiston. Tratado de cirugía.
BazoÓrgano parenquimatoso ubicado en el hipocondrio derecho. Relacionado con el pancreas, diafragma, riñon, 9na, 10ma
costilla, ángulo esplenico del colon.
Esplénica
Plexo esplenico
Esplenica
Sabiston. Tratado de cirugía.
Fisiología Esplénica
Funciones inmunitarias
• Inmunidad humoral y celular: Los antígenos son filtrados desde la sangre circulante y se transportan a los centros germinales donde se sintetiza inmunoglobulina M.
Sabiston. Tratado de cirugía.
Fisiología EsplénicaFunciones hemáticas
Hematopoyesis:
• Durante la gestación. En los adultos esta función desaparece reactivándose únicamente en los trastornos mieloproliferativos que merman la capacidad de la médula ósea.
Maduración y destrucción de los glóbulos rojos (Hemocatéresis esplénica)
• Produce el moldeo de los reticulocitos hasta que se forman discos bicóncavos, así como se produce la eliminación de los glóbulos rojos viejos, anómalos o que se encuentran en mal estado.
Sabiston. Tratado de cirugía.
Hiperesplenismo Estado de hiperfunción del bazo que se caracteriza por producir:
Esplenomegalia Disminución variable de la secularidad
hemática (hematíes, plaquetas, leucocitos).
Aumento de células inmaduras en sangre. Médula ósea normal o con hiperplasia
productora para compensar la destrucción esplénica.
Se produce por acumulación de la celularidad sanguínea o por aumento de su destrucción al estar recubiertos de anticuerpos.
Sabiston. Tratado de cirugía.