UNIVERSIDAD NACIONAL DE SAN MARTÍN TARAPOTO

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA ACADÉMICO PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA

CURSO : ANATOMÍA II

TEMA : PARALISIS FACIAL

DOCENTE : ALAN SILVA AMAYA

DISCENTE : PEDRO MENDOZA HURTADO

CICLO : IV

TARAPOTO - PERU

PARALISIS FACIAL

ANATOMIA NERVIO FACIAL

Emerge en la fosita lateral del bulbo por dos raíces:

Raíz intern

a Nervio facial como tal

Raíz extern

aNervio intermediario de Wrisberg

mixto

NERVIO FACIAL

Raíces penetran en el CAI

A. De Falopio

Intermediario de Wrisberg

Facial propiamente

intracraneal Ag. Estilomastoideo

NERVIO FACIAL

Aquí se divide en ramas:

- temporofaciales

- cervicofaciales

Inerva:

• músculos de cara y cuello

• músculo del estribo

• músculos del velo del paladar

• parte de la lengua (sensitivamente)

N. Facial Ag. Estilomastoideo

Parótida

REPASO ANATÓMICO

5 RAMAS FUNDAMENTALES: - N. Petroso mayor In Gl.Lagrimal

- N. Estapedio In Músculo Estribo - Cuerda del tímpano In Gl.Salivares In 2/3 ant

lengua - Ramo sensitivo del conducto auditivo

externo

- Ramas motoras periféricas In musculatura mímica facial

RECORRIDO DEL N.FACIAL

DERRAME FACIAL

DEFINICION:

Es la debilidad o parálisis de la musculatura inervada por el nervio facial (VII par craneal) debida a lesiones del VII par craneal en cualquier lugar de su recorrido desde el núcleo de origen a las estructuras que inerva.

CLASIFICACIÓN:

PARALISIS CENTRAL O SUPRANUCLEAR.Se produce por afectación superior al núcleo facial.. Se diferencia de la periférica porque se alteran otras estructuras del SNC y se preserva la musculatura frontal y orbicular de los parpados (ya que poseen inervación bilateral).CAUSAS:

- Enfermedad cerebrovascular isquémica.- Procesos neoformativos tumorales.

CLASIFICACIÓN:

PARALISIS CENTRAL O SUPRANUCLEAR.La lesión del haz corticobulbar por encima del núcleo tiene una particularidades clínicas que hacen fácil su identificación.1- En primer lugar, existe una inervación bilateral del haz corticobulbar a las dos porciones superiores de los núcleos protuberanciales del séptimo par, por lo que en el daño de un haz corticobulbar, la suplencia de las fibras homolaterales, no producirá cambios funcionales en la mitad superior de la hemicara.

CLASIFICACIÓN:

PARALISIS CENTRAL O SUPRANUCLEAR.

2- El compromiso de la cápsula interna, genera signos de déficit motor generalizados en el lado afectado. Hemiplejia o hemiparesia.3- Cambios emocionales y cognitivos, así como disfasia o afasia.4- La lesiópn puede ser de origen vascular (ECV) tumoral, hipertensivo, etc.

CLASIFICACIÓN:

Por afectación del nervio facial en su núcleo (situado en la protuberancia), hasta las fibras periféricas ya sean intra o extracraneales. de comienzo brusco en 24-72 horas. Se produce disminución o pérdida de movimiento en todos los músculos faciales homolaterales, tanto superiores como inferiores, otalgia y alteraciones sensitivas.

PARALISIS IPSOLATERAL O PERIFERICA

CLASIFICACIÓN: PARALISIS PERIFÉRICA. CAUSAS

- Músculo Frontal o occipitofrontal. (M. Occipitofrontalis)Movimiento: desplazamiento del cuero cabelludo, elevación de las cejas y fruncimiento de la frente

- Músculo Depresor de la ceja (M. Depresor Supercilii)Movimiento: Fruncir el entrecejo

- Músculo Orbicular del ojo porción Parpebral (M. Pars Parpebralis, M. Orbicularis Oculi) Movimiento: Cerrar los parpados

- Músculo Piramidal de la Nariz. (M. Procerus). Movimiento: Fruncir la Nariz

PRINCIPALES MUSCULOS AFECTADOS EN LA PARALISIS FACIAL

- Músculo Transverso de la Nariz. (M. Pars transversa M. Nasalis)Movimiento: Fruncir la Nariz

- Músculo Zigomático Mayor y Menor (M. Zigomaticus major y minor)Movimiento: Gran sonrisa.

- Músculo Canino. (M. Caninus).Movimiento: Elevador del labio superior.

- Músculo Buccinador (M. Buccinator).Movimiento: Cierre concéntrico de los labios

PRINCIPALES MUSCULOS AFECTADOS EN LA PARALISIS FACIAL

- Músculo Orbicular de los Labios (Pars labialis M. Orbicularis oris) Movimiento: cierre labia y vaciado de vestíbulo bucal.

- Músculo Cutáneo del cuello (Platysma).

- Músculo Triangular (M. depresor anguli oris)Movimiento: Bajar las comisuras labiales.

- Músculo cuadrado del labio inferior (M. quadr. Labii inf)Movimiento: Depresión del labio inferior.

PRINCIPALES MUSCULOS AFECTADOS EN LA PARALISIS FACIAL

EXPLORACION FISICA

Parálisis periférica Alteraciones motoras. Asimetría facial e inmovilidad homolateral.

Incapacidad para elevar la ceja, cerrar el ojo, guiñarlo y parpadear.- Signo de Bell: cuando el paciente intenta cerrar el ojo, la contracción del recto superior hace que el globo ocular gire hacia arriba, dejando a la vista la esclerótica.

- Desviación de comisura bucal hacia el lado sano, dificultad para soplar, silbar...- Signo de la pestaña: al indicar que cierre los parpados, protuye la pestaña del lado afectado.

EXPLORACION FISICAParálisis periférica Alteraciones sensitivas y

sensoriales:- Rigidez, acorchamiento, parestesias en cara.- Otalgia (signo de mal pronóstico: obliga al diagnóstico diferencial de la neuralgia del trigémino).- Disgeusia (sabor metálico), hiposmia, disacusia, algiacusia (por alteración del nervio Estapedial). - Disfunciones parasimpáticas y secretora.- Hiper/hipolacrimación, molestias oculares. Por lesión a nivel del ángulo pontocerebeloso y canal facial.

EXPLORACION FISICA

Parálisis central.

Al no estar afecto totalmente el nervio facial el paciente conserva intacta la musculatura de la frente y párpado superior (por inervación contralateral) por lo que el signo de Bell no estará presente. Los movimientos mímicos inconscientes están conservados. Suele acompañarse de otros datos patológicos en la exploración neurológica.

CLÍNICA SEGÚN LOCALIZACIÓN DE LA LESIÓN

- Distal al agujero estilomastoideo Parálisis facial

-Proximal a la salida de la cuerda del tímpano Parálisis facial + ageusia

-Proximal a la salida del n.estapedio Parálisis facial + ageusia +

algiacusia-Proximal al gg.geniculado

Parálisis facial + ageusia + algiacusia + disminución de la secreción del lagrimeo