Post on 09-Jul-2015
INTERNAS DE OBSTETRICIA:INTERNAS DE OBSTETRICIA:
Aguayo Guarderas, AlejandraAguayo Guarderas, AlejandraValdivia Rojas, JudithValdivia Rojas, Judith
Verastegui Meza, AngelaVerastegui Meza, Angela
fase latente
trabajo de parto activo
aceleraciónde la dilatación
.
fase latente fase activa
1a
dilatacióncompleta
trabajo de parto activo
aceleraciónde la dilatación
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fase latente fase activa
1a 2a
dilatacióncompleta
expulsióndel producto
trabajo de parto activo
aceleraciónde la dilatación
.
fase latente fase activa
1a 2a 3a
dilatacióncompleta
expulsióndel producto
expulsión de la placenta
trabajo de parto activo
aceleraciónde la dilatación
.
EA Friedman estudió en 1950’s la progresión del trabajo de parto de 500 mujeres.
Describió la utilidad de los 4 parámetros de progresión del trabajo de parto.
Grado de dilatación. Velocidad de dilatación. Altura de la presentación. Velocidad de descenso.
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tiempo en trabajo de parto (hrs)
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l (cm
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aceleraciónaceleración
pendientemáxima
pendientemáxima
desaceleracióndesaceleración
fase latente fase activa 2a etapa
Modificado de Normal labor and delivery en Rakel Textbook of Family Practice, 6th ed. 2002.
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tiempo en trabajo de parto (hrs)
dil
ata
ció
n c
erv
ica
l (cm
)
fase latente fase activa
aceleraciónaceleración
pendientemáxima
pendientemáxima
desaceleracióndesaceleración
2a etapa
Modificado de Normal labor and delivery en Rakel Textbook of Family Practice, 6th ed. 2002.
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0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
tiempo en trabajo de parto (hrs)
dil
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n c
erv
ica
l (cm
)
Dilat. nulíparaDesc. nulíparaDilat. multíparaDesc. multípara
.Modificado de Normal labor and delivery en Rakel Textbook of Family Practice, 6th ed. 2002.
Obstet Gynecol Clin N Am 32 (2005) 145– 164 Normal Labor: Mechanism and Duration. John B. Liao, MD
World Health Organization partograph in management of labour.
WHO Maternal Health and Safe Motherhood Programme. As part of the Safe Motherhood Initiative, launched in 1987, the World
Health Organization have produced and promoted a partograph with a view to improving labour management and reducing maternal and fetal morbidity and mortality. This partograph has been tested in a multicentre trial in south east Asia involving 35,484 women. Introduction of the partograph with an agreed labour-management protocol reduced both prolonged labour (from 6.4% to 3.4% of labours) and the proportion of labours requiring augmentation (from 20.7% to 9.1%). Emergency caesarean sections fell from 9.9% to 8.3%, and intrapartum stillbirths from 0.5% to 0.3%. Among singleton pregnancies with no complicating factors, the improved outcome was even more marked, with caesarean sections falling from 6.2% to 4.5%. The improvements took place among both nulliparous and multiparous women. The World Health Organisation partograph clearly differentiates normal from abnormal progress in labour and identifies those women likely to require intervention. Its use in all labour wards is recommended.
PMID: 7910888 [PubMed - indexed for MEDLINE]
Kwast BE, et al. World Health Organization partograph in management of labour. The Lancet. 1994. 343, 8910.
Otros resultados Disminuye:
T de P > 18 h (49%) 6.4% a 3.4% (p 0.002) Sepsis postparto (73%) 0.70% a 0.21% (p 0.028) uso de fórceps (30%), cesáreas por sospecha de DCP (75%).
Instrumento que permite vigilar la fase activa del trabajo de parto e identificar al grupo de parturientas que pueden tener algún problema en la segunda fase de la labor de parto.
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Progresión del Trabajo de Parto Dilatación cervical Descenso de la cabeza fetal Contracciones uterinas
Condición fetal FC fetal Membranas y líquido amniótico Moldeamiento del cráneo fetal
Condición materna Pulso, PA y temperatura Orina (volumen, proteinas, acetona) Drogas y Tto EV Oxitocicos
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GNAISR 2004Ministerio de SaludAtención Integral de laSalud Reproductiva
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Evalúe en cada examen vaginal y marque con una X en la hora que corresponde. Marque a partir de los 4 cm de dilatación en el partograma de la OMS.
LINEA DE ALERTA: linea que comienza en 4 cm de dilatación hasta el punto de dilatación total esperada a una velocidad de 1 cm por hora.
LINEA DE ACCION: paralela y 4 horas a la derecha de la línea de alerta
DE
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Se puede evaluar por palpación abdominal referido a la parte palpable de la cabeza (dividida en 5 partes, que corresponden a la mano que explora) por encima del pubis. Se puede registrar también como un círculo en cada examen vaginal.
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Si es por examen abdominal se marcará así:
GNAISR 2004Ministerio de SaludAtención Integral de laSalud Reproductiva
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N° de Horas: referido al tiempo transcurrido desde el inico de fase activaHora real: registre el tiempo actual
CO
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Grafique cada media hora, palpe el número de contracciones en 10 minutos y su duración en segundos.
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OX
ITO
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Registre la cantidad de oxitocina por volumen de líquido EV. En gotas por minuto cada 30 minutos cuando se utilice
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Drogas administradas registre cualquier droga adicional administrada, inclusive líquidosPulso registre cada 30 minutosPresión arterial registre cada 4 horas con puntas de flechaTemperatura registre cada 2 horas
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CASOS CLÍNICOS CON PARTOGRAMA