Post on 03-Oct-2018
InflamacionesRinitis infecciosa:
Virus: adenovirus, ecovirus, rinovirus.Se manifiesta por una descarga catarral.En la fase inicial la mucosa se ve engrosada, edematosa y roja.Las cavidades nasales están estrechas y los cornetes agrandadosPuede haber sobreinfección bacterianaAutolimitada 7 días
Rinitis alRinitis aléérgicargicaReacción de hipersensibilidad tipo I.Alergenos como pólenes, hongos, ácaros.Mucosa enrojecida y secreción de moco, junto con la infiltración leucocítica en la que se destacan los eosinófilos.
Pólipos nasalesProtruciones de la mucosa.
Pueden alcanzar 3‐4 cm
EH: mucosa es edematosa en un estroma laxoInflamación
Rinitis Crónica:Secuela de rinitis aguda a repetición.
La desviación del tabique nasal o la presencia de pólipos nasales contribuyen a la infección microbiana.
Muchas veces existe ulceración de epitelio
SinusitisLos gérmenes suelen ser habitantes de la cavidad oral.La inflamación suele ser inespecífica.Alteraciones en el drenaje por edema puede dar lugar a un empiema.Obstrucciones en el drenaje (frontal, etmoidal anterior), en ausencia de invasión bacteriana producen mucoceleRara vez puede ser un componente del síndrome de Kartagener.
Nasofaringe ‐inflamaciones‐Virales son frecuentes.Es posible la sobreinfección bacteriana
Estreptococos B‐hemolíticosStaphylococus aureus
Tumores: Papilomas sinonasalesNeoplasia benigna proviniente del epitelio columnar o escamosoRelacionado con HVP tipos 6 y 11Tres formas:
Septales (la más común)Invertidocilíndrica
Papiloma invertidoNeoplasia benigna pero de curso agresiva.
Ocurren en nariz como en senos paranasales.
La proliferación se extiende hacia la mucosa: invertida
Alta tasa de recidivas locales
Carcinoma nasofaríngeosTienen una relación íntima con el tejido linfoide.Asociación con el VEB, herencia y edad.
Tres patrones:Carcinomas escamosos queratinizantesCarcinomas escamosos no queratinizantesCarcinomas indiferenciados con un infiltrado linfocíticono neoplásico. (el más radiosencible)
Inflamaciones de LaringeCorresponden a la vasta mayoría de la patología
que afecta la laringe
INFECCIÓN PRIMARIAVIRUSBACTERIASAGENTES QUÍMICOS
COMPLiCACIÓN DE UNAINFECCIÓN DEL TRACTORESPIRATORIO EXPOSICIÓN AL
HUMO DEL CIGARRILLO
INFLAMACIONES LARINGEASEN NIÑOS
La gran mayoría autolimitadas, raras veces son serias.
congestión
edema obstrucción laríngea
exudación
TRANSTORNO ETIOLOGÍA CLÍNICAEpiglotitis Haemophylus influenzae tipo B
Estreptococo B-hemolíticoEstreptococo pneumoniaeKlebsiella pneumoniaeStaphylococcus aureus
Pico incidencia de 2 – 7 años.Edema difuso de la vía respiratoria. Paciente con aspecto agudamente enfermo.Voz apagada, estridor ocasional.La tos no es prominente.
CRUP(laringotraqueobronquitis)
Viral (parainfluenza, adenovirus, virus respiratorio sincicial)Bacterias muy raras veces.
Mayoritariamente en niños de 6 meses a 3 años.Estrechamiento severo de la vía aérea, produciendo estridor.
“tos de perro” “tos de foca”
Otras causas comunes:-Alergias-Virales-Bacterianas-Químicas
Laringitis aguda a repetición = en fumadores
Usualmente se presentan comoparte de una IVRS. El estridor no es una característica presente en este grupo
Pólipos (nódulos reactivos)
Excrecencias redondeadas, suaves, sésiles o pedunculadas, de pocos milímetros de diámetro.
Localizadas en su vasta mayoría en cuerdas vocales verdaderas.
Virtualmente nunca progresan a cancer
REVESTIMIENTOEPITELIAL:EPITELIO ESCAMOSO
hiperqueratosishiperplasiadisplasia leve
ULCERACIÓN TRAUMÁTICA
ESTROMA LAXOY VASCULARIZADO.FIBROSIS E INFLAMACIÓNVARIABLE
PÓLIPO
¿Qué causa estos cambios en el epitelio ?
HUMO DE CIGARRILLO
CONSUMO DEALCOHOL
EXPOSICIÓN ALVPH.
ASBESTOSIRRADIACIÓNFACTORES NUTRICIONALES
Depende de la extensión de la exposición.Los cambios son reversibles si el estímulo cesaexcepto cuando ya hay presencia de carcinoma franco.
ALTERACIONES EPITELIALES DE LARINGEMacroscopicamente van desde:
Zonas focales de engrosamiento de bordes bien definidos, blancos (leucoplaquia) o rojizo.
Lesiones verrucosas o ulceradas de color diverso.
CARCINOMA DE LARINGECarcinoma epidermoide (95%) Adenocarcinoma (5%)
Ronquera crónica persistente.
DolorDisfagiaHemóptisisInfecciones recurrentes
TEMPRANO
TARDÍO
60% de los pacientes son diagnosticados cuando el cancer todavía Se encuentra confinado a la laringe.
Esta Neoplasia usualmente se desarrolla sobre la cuerda vocal,aunque puede localizarse arriba o debajo de éstas, en laepiglotis o incluso en los pliegues ariepiglóticosy senos piriformes.
Las características histológicas son idénticas a todos los carcinomas epidermoides.
PAPILOMAS DE LARINGECorresponden a lesiones benignas que se localizan usualmente en las cuerdas vocales verdaderas.
Usualmente son múltiples en niños, y solitarios en adultos.
Formaciones excrecentes suaves, en forma de fresa, que rara vez sobrepasan 1 cm. de diametro.
Asintomáticos en su mayoría, pero puede producir hemoptisis cuando se localizan en uno o los dos bordes, causando trauma y ulceración.
Histologicamente:
-Múltiples proyecciones digitiformes con tallosfibrovasculares, revestidos por epitelio planoestratificado, sin datos de atipia celular.
Otitis media aguda o crónica (OMA, OMC)Mayoritariamente en infantes y niñosSe caracteriza por producción de exudado de tipo seroso (cuando son de origen viral)Exudado de tipo supurativo si es de origen bacteriano (o hay infección bacteriana sobreimpuesta)OMA : Los más frecuentes: Streptococcus pneumoniae, H. influenzae, Streptococo beta hemolítico.OMC : Los más frecuentes: Pseudomona aeruginosa, Staphiloccocus aureus.La OMC en el paciente diabetico, cuando es producida por la Pseudomona aeruginosa es especialmente agresiva y destructiva ( otitis media destructiva necrotizante)
Patologia inflamatoria del oído
Patología de los huesos del oído medioPrimariamente es familiar, con un patrón autosómico dominante, de penetrancia variable.Se caracteriza por depósito anormal de material óseo en los huesos del oido interno, produciendo un efecto de osificación.Esta condición inicia en las primeras décadas de vida, con un curso lento.
Otosclerosis
Son raros, con 2 excepciones:Carcinoma basocelularCarcinoma epidermoide
Localizados en oido externo y pabellon auricularPacientes mayoresExposición solar importante
Los localizados en pabellón, suelen estar circunscritos al oido externo, y no presenta diseminación local y/o enfermedad metastásica
Carcinoma epidermoide de canal auditivo externo si presenta riesgo de diseminación regional y enfermedad metastásica, 50% mortalidad a 5 años.
Tumores de oido