OBJETIVO

DESCRIPCIÓN DEL CASO

Primípara de 32 años, gestación de 41+3 semanas que ingresa por REBA (la Rotura Espontánea de Bolsa Amniótica , se produce a las 8:40) , con Bishop 3 (se objetiva salida de líquido claro). Antecedentes personales: Gestación por ICSI. Control ambulatorio del embarazo: se realiza una consulta a embarazo patológico durante el embarazo por sospecha de PEG, en dicha consulta el resultado del eco doppler es normal, se determina un placenta de II grado, p 10-15, ILA normal. Ingresa en unidad de partos a las 13 horas para inducción tras confirmar la REBA. Se inicia inducción con prostaglandinas, a las 13: 45 horas. Retirado Propess a las 22:45 (TV; 3cm de dilatación, borramiento 100%, centrado, consistencia blanda, líquido claro). Se coloca catéter de anestésico epidural a las 23 horas. El CTG durante el parto dentro de la normalidad.  

La duración del parto fue; fase latente (13:45- 22:30), fase activa (22:30-00:05), fase expulsiva (00:05-00:15). Durante la fase activa en dilatación completa se produce una pérdida de foco y sangrado escaso.

CONCLUSIONES

ROTURA DE CORDÓN UMBILICAL INTRAPARTO E INSERCIÓN VELAMENTOSA DE CORDÓN CON RESULTADO

DE MUERTE FETALGORANE LOZANO GARAY, MÓNICA BLAS ROBLEDO, LAURA VENTADES IGLESIAS, MARTA MONZÓN URRUTIA

Matronas. Servicio de Obstetricia y Ginecología. Hospital de Basurto. Osakidetza- SVS

La anatomía patológica confirma lo observado macroscópicamente; placenta madura de inserción velamentosa de cordón umbilical y rotura de una de las paredes vasculares. Foco de necrosis isquémica intervellositaria. Microcalcificaciones. Se realiza la autopsia al recién nacido sin encontrar ningún tipo de patología.

Se pasa a la mujer a paritorio con resultado de parto eutócico a las 00.15 horas. Nace mujer, pálida, flácida sin esfuerzo respiratorio ni latido cardíaco. Se inician maniobras de RCP, se aspiran secreciones hemorrágicas con coágulos de vías respiratorias. Se procede a la intubación, oxigenoterapia y masaje cardíaco. Se administran dos dosis de adrenalina intratraqueal y una dosis intravenosa por vía umbilical sin conseguir latido cardíaco. Test de Apgar 0-0-0. Fallece a las 0:35 horas. En el alumbramiento se visualiza inserción velamentosa de cordón con rotura de vaso.

Descripción de un caso clínico de rotura de vasos en una gestante a término con una inserción velamentosa de cordón.

La inserción velamentosa de cordón es una anormalidad del cordón umbilical en la que éste se inserta en la placenta a través de la superficie de las membranas ovulares, de manera que los vasos sanguíneos del cordón umbilical recorren una longitud variable entre

el corion y el amnios antes de llegar a la placenta.

La inserción velamentosa de cordón tiene una incidencia de entre el 0,5% y el 1,69% de todos los embarazos. La rotura de vaso en la inserción velamentosa de cordón se considera una emergencia obstétrica difícilmente previsible y con resultado, en este caso, nefasto para el feto.