Post on 09-Jul-2015
PATOLOGIAS RESPIRATORIAS
VIVIANA PAOLA MUÑOZ PINTO
YURY ANDREA PENAGOS REY
www.cuidadocritico.com
www.ferato.com
EMBOLISMO PULMONAR
Es el resultado de un coagulo de sangre, grasa o aire que se desarrollo en un vaso sanguíneo en cualquier lugar del cuerpo, este se traslada a la arteria de pulmón y causa la obstrucción de la arteria.
blogdefarmacia.com
EPIDEMIOLOGIA
Se estima una incidencia anual de 60 a 70 casos por 100.000 habitantes
Si la embolia pulmonar no se trata puede tener una mortalidad entre 20% a 30%
Si se trata a tiempo, la mortalidad disminuye a valores entre 2% y 8%
FACTORES DE RIESGO
Hipertensión
Fumar
Obesidad
Viajes aéreo durante tiempo prolongado
Inmovilidad
FACTORES DE RIESGO
Uso de anticonceptivos orales
Cáncer
Diabetes mellitus
Trombosis venosa profunda
Venas varicosas
Traumastrabajolibre.wordpress.com
FISIOPATOLOGIA Triada del embolismo pulmonar
Estasis venoso
Hipercoagulabilidad: deficiencia de antitrombina III y anticoagulante lupico
Daño vascular: Ruptura de la intima precipita la agregación plaquetaria, actúa la cascada de coagulación y favorece la formación de trombos
FISIOPATOLOGIA (2)
El proceso se inicia por agregación plaquetaria alrededor de las válvulas venosas, lo que activa la cascada de la coagulación, que lleva a la formación de un trombo. Los factores que predisponen a la formación de trombos son: lentitud de la circulación venosa, daño de la pared del vaso y aumento de la coagulabilidad de la sangre (tríada de Virchow)
kidmedik.tumblr.com
SIGNOS Y SINTOMAS
Dolor torácico:
Debajo del esternón o a un lado
Puede ser agudo o punzante
Sensación de ardor
Empeora al respirar profundamente
Disnea
Ortopnea
Taquipnea
SIGNOS Y SINTOMAS
Taquicardia
Tos con expectoración hemoptoica
Cianosis
Sibilancias
DIAGNOSTICO
Dímero D Radiografía de tórax Gasometría arterial Electrocardiograma Gammagrafía pulmonar Arteriografía pulmonar
TRATAMIENTO
Soporte respiratorio
Soporte hemodinámico: liquido IV
Anticoagulantes:
Heparina: Dosis inicial de 15.000 U IV, infusión continua de 700 – 1.000 U/h
Warfarina: Se inicia al cuarto día de la heparina
Trombolisis
Embolectomía
CUIDADOS DE ENFERMERIA
Evaluar el dolor torácico (intensidad, localización, radiación, duración, factores de intensificación y de alivio)
Administración de oxigeno ( vigilar síntomas de dificultad respiratoria)
Administración de heparina y warfarina
CUIDADOS DE ENFERMERIA
Toma de electrocardiograma
Toma y valoración de gases arteriales
Administración de liquido IV
Vigilar signos vitales
CUIDADOS DE ENFERMERÍA PARA LOS MEDICAMENTOS
Heparina:
Toma de PT , PTT y cuadro hemático.
Rotar sitio de punción
Revertor es el SULFATO DE PROTAMINA el cual impide la unión de los efectos de los anticoagulantes de la heparina. (DOSIS: 1mg IV/ 100UI de heparina)
Valorar piel y mucosas
Uso de cepillo de cerdas suaves
CUIDADOS DE ENFERMERÍA PARA LOS MEDICAMENTOS
WARFARINA (COUMADIN):
Toma de INR (Razón Normalizada Internacional) y su valoración = de 2.0 - 3.0
Toma de PT, PTT y cuadro hemáticoValorar de piel, orina, heces, sangrados, hematomas y cabello.No usar en el primer trimestre del embarazo (sustituir por
heparina)Administrar el medicamento con las comidas No consumir alimentos que contengan vitamina K como los
vegetales verdes y el hígadoEvitar golpes o algún otro motivo que pueda generar
hemorragias
ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRONICA (EPOC)
Obstrucción crónica, difusa, irreversible y progresiva de las vías aéreas, asociada a una respuesta inflamatoria anormal del pulmón.
kinexpert.bligoo.com
ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRONICA (EPOC)
Puede aparecer en forma de dos trastornos diferentes:
Dilatación de las glándulas bronquiales, provocan secreción excesiva de mucosidad
ENFISEMABRONQUIOLITIS
CRÓNICA
Ensanchamiento de los alveolos y la destrucción de sus paredes
EPIDEMIOLOGIA
La prevalencia mundial de la EPOC oscila entre el 5 y el 10 %
En Colombia, la EPOC tiene una prevalencia de 8.9% en mayores de 40 años
FACTORES DE RIESGO
Tabaquismo
Factores genéticos
Dieta: ingesta pobre en vitaminas A, C y E
Hiperactividad bronquial
Mujer
Exposición a polvos o sustancias químicas
Cocinar con leña
FISIOPATOLOGIA Las alteraciones histopatológicas se localizan en
bronquios, bronquiolos y parénquima pulmonar:
BRONQUIOS: Inflamación y engrosamiento de la pared bronquial, hiperplasia de glándulas mucosas
www.clinicadam.com
BRONQUIOLOS: Inflamación crónica, aumento de la masa muscular, perdida de las uniones alveolares y formación de tapones de moco
SEPTUS ALVEOLARES: Inflamación y destrucción de los septos alveolares que causan enfisema
cirujanopediatracancun.com
SIGNOS Y SINTOMAS
Tos con o sin esputo, cuando la causa es enfisema el paciente se torna rosado al toser y cuando es por bronquiolitis el paciente se torna cianótico.
Fatiga
Disnea
Sibilancias
Posición embotada
DIAGNOSTICO
Espirometria
Auscultación
Rayos X de tórax
Gasometría arterial
TRATAMIENTO
Oxigenoterapia
Broncodilatadores:
Bromuro de ipatropio: 4-8 cada 4-6 horas
Sabutamol: 0,01mg1-2 casa 4-6 horas
Terbutalina: 0,20mg 2-4 cada 4- 6horas
Antibióticos :
Claritromicina: 500mg cada 12/h por 10 días
Levofloxacina: 500mg dia por 7 días
Ciprofloxacina: 500mg c/12 horas po 10-14 dias
CUIDADOS DE ENFERMERIA
Administración de broncodilatadores y antibióticos
Realizar micronebulizaciones para humidificar el árbol bronquial
Realizar drenaje postural
Posición semifowler
Enseñar al paciente a toser (tos asistida)
CUIDADOS DE ENFERMERIA
Valoración de las expectoraciones
Auscultar
Realizar percusión
Evitar exposición del paciente Educar al paciente en la respiración
Indicar al paciente que consuma los 5 alimentos al día
CUIDADOS DE ENFERMERÍA PARA LOS MEDICAMENTOS
BROMURO DE IPATROPIO:
Valoración de las vías aéreas altas, piel y mucosas
Valoración y control de líquidos eliminados y características
Control de signos vitales (FC – FR - TA)
CUIDADOS DE ENFERMERÍA PARA LOS MEDICAMENTOS
SALBUTAMOL:
Valorar los miembros superiores e inferiores
Control de signos vitales (TA – FC - peso)
Hoja neurológica (si es necesario)
Valoración de piel y mucosas
Valoración de la audición
CUIDADOS DE ENFERMERÍA PARA LOS MEDICAMENTOS
TERBUTALINA:
Valoración céfalo-caudal (temblor)
Valorar estado de conciencia
Valoración de piel y mucosas
Control de signos vitales (FC)
Administrar con precaución en la administración de otros medicamentos como depresores del SNC – otros broncodilatadores.
CUIDADOS DE ENFERMERÍA PARA LOS MEDICAMENTOS
CLARITROMICINA:
Valoración de piel y mucosasValoración de signos vitales (FR)Diluir en 120cc de solución salina y pasar mínimo en 30 minutos No administrar en el embarazo o lactancia Toma de enzimas pancráticas Control de los trastornos gastrointestinales Valoración de los órganos de los sentidos (oído (tinnitus)- gusto (disminución))
CUIDADOS DE ENFERMERÍA PARA LOS MEDICAMENTOS
LEVOFLOXACINA:
Valoración y control de las molestias gastrointestinales Valoración de piel y mucosasControl de signos vitales (FC)Hoja neurológica – valoración de la conciencia Toma de electrocardiograma (prolongación del segmento QT)No administrar en embarazo - lactancia Diluir en 120cc de solución salina y pasar mínimo en 30 minutos
CUIDADOS DE ENFERMERÍA PARA LOS MEDICAMENTOS
CIPROFLOXACINA:
Control - valoración de molestias gastrointestinales
Hoja neurológica – estado de conciencia
Administrar con cuidado en embarazo
Diluir en 120cc de solución salina y pasar mínimo en 30 minutos
Lavar equipo con solución salina después de la administración
PAUSA ACTIVA
NEUMONIA
Infección del pulmón caracterizada por la multiplicación de microorganismos en el interior de los alveolos, lo que provoca una inflación con daño pulmonar
www.monografias.com
EPIDEMIOLOGIA
Afecta a 4 millones de adultos cada año
600.000 son hospitalizados
5 – 15% de mortalidad
FACTORES DE RIESGO
Niños y mayores de 65 años
Enfermedad del sistema inmunitario
EPOC
CIH
Diabetes
Personas trasplantadas
Encontrarse hospitalizado
FACTORES DE RIESGO Trabajar en áreas de construcción o
agricultura
Fumar
Consumir alcohol
FISIOPATOLOGIA
Las neumonías ocurren cuando un germen infeccioso invade el tejido pulmonar. Estos gérmenes pueden llegar al pulmón por tres vías diferentes: Por aspiración , por inhalación, o por vía sanguínea. Estos microorganismos proliferan a nivel alveolar
smiguens2010.wordpress.com
CLASIFICACION
Según sitio de detección: Neumonía lobar
Neumonía miliar
Neumonía intersticial
Según agente causal:
Neumonía Bacteriana: streptococcus, Pneumoniae, Hemophylus influenza, Straphylococus aureus, Kledsiella, Pseudomonas, Mycopplasmas pneumoniae, Chamydia.
Signos y síntomas: Fiebre, escalofríos, tos con esputo purulento disnea, taquicardia, hipotensión, taquipnea.
Tratamiento: Penicilina 600 U c/6h por 5 días
Si hay resistencia a las penicilinas: Cefazolina 1gr
500mg diluido en 20 cc de SSN 0.9% IV c/12h
Neumonía viral: virus de la influenza, virus respiratorio sincicial, virus de herpes simple y zoster.
Signos y Síntomas: Cefalea, tos no productiva, mialgias y fotofobia, febrículas, escalofríos, taquipnea
Tratamiento : Aciclovir 1 comprimido 250mg c/4h por 5 días
Neumonía por hongos: Pneumocystis carinii, Pneumocystis juroveci, Cándidas y Aspergillus.
Signos y Síntomas: Crepitantes, dolor torácico, tos no productiva, escalofríos, disnea leve.
Tratamiento: Anfotericina B 1mg DAD 5% IV Dosis diaria por infusión cada 6 horas
Según ámbito de adquisición:
* Adquirida en comunidad
*Neumonía asociada al cuidado de la salud
DIAGNOSTICO
Examen físico: auscultación
Radiografía de Tórax
Cultivo de esputo y microorganismos
CUIDADOS DE ENFERMERIA
Administración de oxigeno
Drenaje postural
Posición semifowler
Realizar aspiración de secreciones
Fomentar la ingesta de líquidos, frutas y verduras
Toma de muestra de expectoración
Estimulación de la tos para la eliminación de secreciones
Administración de antibióticos según prescripción medica
Realizar curva térmica
Valoración de las secreciones
Evitar exposición del paciente con ambientes húmedos y fríos
Evitar el uso del tabaco
Usar tapabocas
CUIDADOS DE ENFERMERÍA PARA LOS MEDICAMENTOS
PENICILINA:
Realizar la prueba de penicilina
Diluir en 120cc de solución salina y pasar mínimo en 30 minutos (IV)
Toma de cuadro hematico
Toma y valoración de electrolitos
Hoja neurológica – estado de conciencia
Control de molestias gastrointestinales
CUIDADOS DE ENFERMERÍA PARA LOS MEDICAMENTOS
CEFAZOLINA:
Control de signos vitales (Tº)
Pruebas de fusión hepática y renal
Control de las alteraciones gastrointestinales
Diluir en 120cc de solución salina y pasar mínimo en 30 minutos
Hoja neurológica – valoración de la conciencia
CUIDADOS DE ENFERMERÍA PARA LOS MEDICAMENTOS
ACICLOVIR:
Control de las molestias gastrointestinales
Pruebas de función renal
Administrar con precaución en pacientes con insuficiencia renal
Control de signos vitales ( TA – Tº - peso)
Valoración de la piel
Valoración de la orina (hematuria), heces (melenas)
No administrar en pacientes con deshidratación, embarazo y lactancia.
CUIDADOS DE ENFERMERÍA PARA LOS MEDICAMENTOS
ANFOTERICINA B:
Toma y valoración de cuadro hematico, electrolitos y Parcial de orina
Pruebas de función hepática Control de signos vitales (FC – TA – FR)Toma y valoración de electrocardiograma (bloqueos
auriculoventriculares – extrasistoles)Control de alteraciones gastrointestinales Valoración de piel
NEUMOTÓRAX O COLAPSO PULMONAR
Es la presencia de aire en el espacio interpleural (virtual), el cual rodea los pulmones.
Entre la pleura visceral y pleural
Aumento la presión en los pulmones.
Afecta al sexo masculino en edades entre 20 a 40 años
pqax.wikispaces.com -
CLASIFICACIÓN
TRAUMÁTICO
Traumas abiertos o cerrados que permiten la entrada del aire
ESPONTANEO
Iatrogénico No iatrogénico
No traumatismo
Primario Secundario
•No hay enfermedad pulmonar subyacente
•Fumador
Neuropatía previa
Procedimientos médicos
Otras causas traumáticas
CAUSAS
INTRATORÀCICAS EXTRATORÁCICAS
•Traumatismos•Procedimientos médicos
•Enfermedades subyacentes:•Asma •Epoc•Fibrosis quística•Tuberculosis •Tos ferina
SIGNOS Y SÍNTOMAS
Disnea súbita Taquipnea - Bradipnea Taquicardia Dolor torácico agudo – opresivo Ortopnea Tos seca y persistente Cianosis Fatiga Aleteo nasal
PRUEBAS Y EXÁMENES Examen físico:
Inspección: Inmovilidad del lado afectadoPalpación: Disminución de las vibraciones
vocales Percusión: Timpanismo Auscultación: Disminución del murmullo
vesicular Gasometría arterial: Radiografía de tórax TAC de tórax
TRATAMIENTO Toracostomía:
Punción pleural
Drenaje pleural
Oxigenoterapia
Toracotomía
Reposo
Medicamentos:
Tetraciclina acida: por sonda pleural, 2g/50ml SSLN
CUIDADOS DE ENFERMERIA
Posición semifowler
Control de signos vitales
Oxigenoterapia
Valoración de los antecedentes
Educar al paciente para la respiración (inhalación – exhalación)
Promover el reposo
CUIDADOS DE ENFERMERIA
Toma de exámenes y valoración de los mismos
Indicar al paciente que debe disminuir o eliminar el consumo de tabaco
Tos asistida
Administración de medicamentos teniendo en cuenta sus cuidados
CUIDADOS DE ENFERMERÍA PARA LOS MEDICAMENTOS
Tetraciclina:
Sedar al paciente antes de la administración
Administrar lidocaína
Control de signos vitales
Control de alteraciones gastrointestinales
Valoración de la piel
Toma de cuadro hematico (anemia - trombocitopenia)
CIBERGRAFIA
http://es.slideshare.net/UABCMEDICINA/embolismo-pulmonar
http://www.dmedicina.com/enfermedades/respiratorias/embolia-pulmonar
http://www.aibarra.org/Guias/3-27.htm
http://www.aibarra.org/Diagnosticos/CIE/Respiratorio/4106.htm
http://www.clinicalascondes.cl/Dev_CLC/media/Imagenes/PDF%20revista%20m%C3%A9dica/2007/2%20abril/6-embolia_pulmonar-6.pdf
http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs331/es
http://www.dmedicina.com/enfermedades/respiratorias/neumonia http://familydoctor.org/familydoctor/es/diseases-
conditions/pneumonia/causes-risk-factors.html http://www.dmedicina.com/enfermedades/respiratorias/neumonia http://es.slideshare.net/medicinaunefm/seminario-de-neumona http://www.dmedicina.com/enfermedades/respiratorias/epoc http://es.wikipedia.org/wiki/Enfermedad_pulmonar_obstructiva_cr
%C3%B3nica#Diagn.C3.B3stico http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000091.htm http://es.slideshare.net/elgrupo13/epoc-act-1 http://www.cirugest.com/htm/revista/2007/15/biblio06.pdf http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000087.htm