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INDICE
I. ASPECTOS GENERALES
1.1 Nombre del Proyecto
1.2 Unidad Formuladora y Ejecutora
1.3 Participación de Beneficiarios y de las entidades involucradas
1.4 Marco de Referencia
II. IDENTIFICACIÓN
2.1 Diagnóstico de la Situación Actual
2.2 Definición del Problema y sus causas
2.3 Objetivo Del Proyecto
2.4 Alternativas de Solución
III. FORMULACION
3.1 Ciclo del Proyecto y su Horizonte de Evaluación
3.2 Análisis De Demanda
3.3 Análisis De Oferta
3.4 Balance Oferta Demanda
3.5 Planteamiento Técnico De Las Alternativas
3.6 Costos
3.7 Beneficios
IV. EVALUACION
4.1 Evaluación Económica
4.2 Análisis De Sensibilidad
4.3 Selección De Alternativa
4.4 Análisis De Sostenibilidad
4.5Análisis De Impacto Ambiental
4.6 Organización y Gestión
4.7 Plan de Implementación
4.8 Matriz De Marco Lógico Para La Alternativa Seleccionada
V. CONCLUSIONES
VI. ANEXOS
"Ampliacion y Mejoramiento del Centro de Salud Acostambo"
I.- ASPECTOS GENERALES
Municipalidad Distrital de Acostambo 2
"Ampliacion y Mejoramiento del Centro de Salud Acostambo"
1.1.- NOMBRE DEL PROYECTO
“CONSTRUCCIÓN DEL CERCO PERIMÉTRICO Y AMPLIACION DE 3
CONSULTORIOS DEL CENTRO DE SALUD ACOSTAMBO”
1.2.- UNIDAD FORMULADORA Y EJECUTORA DEL PROYECTO
1.2.1. Unidad Formuladora
Nombre:
OFICINA DE INFRAESTRUCTURA Y
DESARROLLO URBANO
Sector: GOBIERNOS LOCALES
Pliego: MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE ANTA
Persona Responsable de la Unidad Formuladora del Proyecto:
Nombre: MIGUEL ÁNGEL BALDEÓN INGA
Persona Responsable de Formular el PIP:
Nombres: MIGUEL ÁNGEL BALDEÓN INGA
1.2.2. Unidad Ejecutora
Nombre:
MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE
ACOSTAMBO
Sector: GOBIERNOS LOCALES
Pliego: MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE ACOSTAMBO
Teléfono: 210907
Dirección: Plaza Principal de Acostambo
Persona Responsable:
Nombre: MARCOS SERGIO CABRERA RAMOS (ALCALDE)
Correo Electrónico
Teléfono:
Municipalidad Distrital de Acostambo 3
"Ampliacion y Mejoramiento del Centro de Salud Acostambo"
La Unidad ejecutora se encuentra considerada dentro del
Reglamento de Organización y Funciones de la Municipalidad
distrital de Acostambo, como Gerencia de Obras Públicas, y dentro
de sus funciones le compete la ejecución los proyectos de
inversión pública.
1.3.- PARTICIPACIÓN DE LAS ENTIDADES INVOLUCRADAS Y DE
LOS BENEFICIARIOS
Las Instituciones involucradas en la solución del problema, que
muestran mayor interés son:
Municipalidad Distrital de Acostambo quien percibe que la
población del distrito donde se encuentra ubicado el Centro
de Salud se encuentra afectada por la inseguridad de la
infraestructura y la calidad del servicio de la salud, y siendo
el interés el coadyuvar a la solución de dicha problemática
por ser de competencia compartida con otros niveles y
sectores del gobierno, por tal motivo presenta la iniciativa a
través de la elaboración del perfil AMPLIACION Y
MEJORAMEINTO DEL CENTRO DE SALUD
ACOSTAMBO. El grado de participación esta definida por
ser el promotor que realizo el inicio de las gestiones para la
identificación, formulación, financiamiento y ejecución del
proyecto.
Dirección y el Personal del Centro de Salud– ACOSTAMBO ,
perciben el problema al no tener la seguridad contra robos
de los equipos médicos y falta de una buena
infraestructura para un buena atención medica, quienes
brindan las facilidades para la exacta identificación de la
problemática y proporcionan los datos estadísticos
correspondientes. Estos involucrados siendo parte del
Ministerio de Salud supervisados por DISA Huancavelica,
RED de Tayacaja y MICRORED Acostambo, garantizan la
operación y el mantenimiento del proyecto
Comunidad de Acostambo , perciben la problemática de
centro de salud por mala atención de los pacientes y
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"Ampliacion y Mejoramiento del Centro de Salud Acostambo"
inadecuada o falta de ambientes de atención medica y
modernizar con equipos nuevos que este a la vanguardia de
los otros centros de salud y que brinde mejor atención a
toda la comunidad del distrito de Acostambo.
Beneficiarios, son la población y sus alrededores del distrito
de Acostambo que por cuya problemática se encuentran
perjudicados en la prestación de servicios de salud y falta
del cerco de protección y seguridad de equipos médicos, de
computo, instrumental, etc. así como afectados en su
rendimiento académico por la falta de los servicios
complementarios y el equipamiento debido y que se
muestran entusiasmado para la construcción del cerco
perimétrico.
Cabe señalar que todos muestran gran interés en la solución
respecto a la infraestructura de salud, tampoco existe
conflicto entre estas instituciones, más por el contrario
existe una preocupación conjunta de todas ellas.
Además existe el compromiso general y la predisposición de la
Comunidad beneficiarios de la salud de participar en los
trabajos previos, durante y después de la ejecución de la obra
como: en limpieza del terreno y otros, con mano de obra no
calificada en la etapa de inversión del proyecto, Mantenimiento
y operación en la etapa de Post Inversión.
Precisamente este problema fue identificada en las reuniones
llevadas ha cabo en el marco del Plan De Desarrollo Local.
1.4.- MARCO DE REFERENCIA
la propuesta del presente proyecto parte de haber identificado el
problema referido, mediante la Construcción del cerco Perimétrico y
construcción de nuevos ambientes en el Centro de Salud –
Acostambo.
El presente proyecto se encuentra enmarcado dentro de los
lineamientos de política sectorial, y en el contexto regional ya que
es responsabilidad del Estado dirigir y supervisar la salud con
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"Ampliacion y Mejoramiento del Centro de Salud Acostambo"
el fin de asegurar la calidad y eficiencia, teniendo presente las
características de cada región buscando otorgar a todos la igualdad
de oportunidades.
Frente a esta situación el Ministerio de Salud concordante con el
plan de Gobierno de la Salud Peruana, los resultados de la consulta
nacional de Salud las recomendaciones del gobierno para el sector y
los acuerdos de OMS para la comunidad internacional propone
4 objetivos estratégicos inmersos en la solución del
problema del presente estudio de pre inversión:
A.- Mejora de los servicios de salud e incremento de cobertura del
centro de salud de Acostambo.
B.- Ambientes suficientes, adecuados y equipados cumpliendo los
estándares mínimos.
c.- mejora de la información a la población sobre los beneficios de
una adecuada atención en Salud.
B.- Lograr y mantener una salud básica de calidad para todos
Lograr que el servicio de salud que reciben del estado los niños,
adolescentes, jóvenes adultos de toda condición social y étnica
y cultural, tenga la misma calidad y les garanticen por igual el
desarrollo de competencias fundamentales para una vida plena
y sana como individuos y como ciudadanos.
C.-Fortalecer el Centro de Salud, asegurándole autonomía,
democracia y calidad de servicio.
Lograr que los centros de salud de diferentes lugares gestiones
con autonomía eficiencia y democracia garantizando un buen
servicio de salud efectivo en el marco de su propio proyecto de
salud nacional.
Los centros de salud deben gestionarse con el respaldo de un
sistema de gestión descentralizado transparente y centrado en
el logro de la calidad y la equidad.
Este objetivo exige mejorar la infraestructura, hacer mas
relevantes los contenidos reenfocar los programas de salud.
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"Ampliacion y Mejoramiento del Centro de Salud Acostambo"
D.- la adecuada y oportuna promoción del cuidado de la salud
intensificando el trabajo extramural. posibilitando la detección
y el tratamiento oportuno de la enfermedades y
complicaciones. Esto reanudara en la satisfacción de los
usuarios y en la confianza de sobra la capacidad de resolución
de los problemas de salud.
En tal sentido cualquier inversión en infraestructura de Salud se
encontrará enmarcado dentro de los Lineamientos de Política de
Salud, lo que contribuye a la viabilidad del proyecto.
Según la Ley Orgánica de Municipalidades, es competencia de
la Municipalidad Articulo 27, Población, salud saneamiento
ambiental; las Municipalidades tienen como competencias y
funciones específicas compartidas con el gobierno nacional y
regional, el Construir Equipar y mantener la infraestructura de los
locales de centros de Salud de su jurisdicción.
Breve resumen de los antecedentes del proyecto.
El terreno del centro de Salud fue donado por la Municipalidad
Distrito de Acostambo de 4,471.89 m2 para que se destine a la
Salud.
Breve descripción del proyecto.
Construcción de un cerco perimétrico, según las normas técnicas
REGLAMENTO NACIONAL DE EDIFICACIONES” para el diseño de
CERCOS PERIMETRICOS complementadas, el centro de salud –
Acostambo. A ejecutarse en el sistema constructivo mixto de
albañilería con muros de ladrillo Kíng Kóng y zapatas, cimientos,
sobre cimientos de concreto simple, proyectados a 2.50 metros de
altura, con 02 puerta, techo tijeral de madera y cobertura de
calamina.
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"Ampliacion y Mejoramiento del Centro de Salud Acostambo"
Foto Nº 01, Diagnostico de la situación actual del Centro de Salud – Acostambo
El presente proyecto pertenece a la estructura funcional siguiente:
Función 20: SALUD
Que corresponde al nivel máximo de agregación para la
consecución de las acciones y servicios, ofrecidos en materia de
salud orientados a mejorar el bienestar de la población.
Programa 044: SALUD INDIVIDUAL
Conjunto de acciones orientadas a la recuperación y rehabilitación
de la salud de las personas.
Subprograma 0096: ATENCION MÉDICA BASICA
Comprende las acciones para las atenciones de salud pública, con
el objetivo de prestar los servicios finales e intermedios por parte
de los hospitales locales, centros de salud y puestos de salud,
correspondientes a los niveles de atención I y II de la red de
establecimientos públicos de salud a cargo del
Ministerio de Salud, así como de otros organismos públicos.
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"Ampliacion y Mejoramiento del Centro de Salud Acostambo"
II.- IDENTIFICACIÓN
2.1.- DIAGNOSTICO DE LA SITUACIÓN ACTUAL
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"Ampliacion y Mejoramiento del Centro de Salud Acostambo"
2.1.1: Antecedentes de la situación que motiva el proyecto
a. Los motivos que generaron la propuesta de este proyecto
El distrito de acostambo cuenta con un Centro Salud y postas
medicas, aún no están equipadas y carecen de medicamentos
sobre todo en los caseríos, afectando de esta manera la salud de
los pobladores.
Tiene local propio de 4471.89 m2 construido por el Municipio y la
Comunidad, no reúne las condiciones necesarias para un
funcionamiento óptimo. Funcionan los consultorios de Medicina
General, Obstetricia y el Programa de TBC.
El personal está constituido por un médico, una obstetriz, 2
enfermeras, técnicos en enfermería y asistentes sociales. Al
Centro de Salud le hace falta equipo médico más sofisticado para
la mejor atención a la población.
Son pocos los pobladores que asisten al Centro de Salud, la
mayoría acude a la medicina tradicional, sólo en última instancia
acuden al médico. En los casos de partos, la mayoría de las
mujeres embarazadas dan a luz en su casa frente a una
comadrona. Las enfermedades más comunes que atiende el
Centro de Salud son; la diarrea aguda, infección respiratoria
aguda, etc.
La salud es lo elemental de toda sociedad por lo que debe ser
llevado de la mejor manera, a nivel de gobierno nacional,
regional y local se han priorizado el sector Salud como eje
estratégico que deben ser atendidos ya que el avance de toda
sociedad dependerá de las buenas condiciones de salud que
presenta el ciudadano.
En tal sentido el Alcalde de la Municipalidad Distrital de
Acostambo, la directora del Centro de Salud- Acostambo, La
comunidad en su conjunto, en mención enfrentan el problema de
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"Ampliacion y Mejoramiento del Centro de Salud Acostambo"
que por falta de la infraestructura está en riesgo de sufrir
robos, invasiones, contaminación, y falta cobertura de
atención medica.
El cuadro 01 muestra la distribución de ambientes del centro de
salud – Aostambo Donde se atienden a la población urbana y a
sus alrededores, no cuenta con el cerco perimétrico de
protección, insuficiencia de ambientes, por crecimiento
poblacional, limite de propiedad, que es el objetivo del Perfil.
DISTRIBUCIÓN DE AMBIENTES Y SECCIONES
DEL CENTRO DE SALUD - ACOSTAMBO
Cerco Perimétrico proyectado
Construcción proyectada de 3 consultorios
b. Las características del problema de salud que se
intenta solucionar
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"Ampliacion y Mejoramiento del Centro de Salud Acostambo"
En la actualidad por los fenómenos naturales y el paso del
tiempo se ha realizado progresivamente inversiones que han
llevado a cierto grado de satisfacción de la necesidad de los
usuario del centro medico, sin embargo estos no han sido
suficientes ya que por el transcurrir de los años (casi en
calendario) se presentan el problema de la necesidad de
protección de los ambientes para la prestación del servicio
público de salud.
Según el inventario y lo constatado in situ se pudo
comprobar que no existe cerco perimétrico.
c. Las razones por las que es de interés para el distrito
resolver dicho problema de salud.
Un objetivo del Estado es garantizar la democratización de la
atención básica de la salud a través de atenciones
adecuadas y oportunas logrando objetivos deseados en la
salubridad de la población. Incidencia en las zonas mas
pobres y alejadas, el interés comunitario es el de garantizar
la seguridad de la salud de la población para su
desenvolvimiento normal de sus deberes.
Foto Nº 02 Centro de Salud de Acostambo, sin protección adecuada, con peligros
a robos, accidentes, contaminación y seguridad.
d. Competencia del estado en
resolver la situación.-
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"Ampliacion y Mejoramiento del Centro de Salud Acostambo"
Según la Ley Orgánica de Municipalidades, es competencia
de la Municipalidad Articulo 27, Población, Salud y
saneamiento Ambiental; las Municipalidades tienen como
competencias y funciones especificas compartidas con el
gobierno nacional y regional, el Construir Equipar y
mantener la infraestructura de los locales de Centros de
Salud de su jurisdicción.
2.1.2: Caracterización de la población afectada por el problema
Se ha observado el malestar de los usuarios sobre la calidad de
atención por falta de ambientes. Prestación del servicio es
inadecuado, afecta a la población sobre todo en edades menores y
pacientes de tercera edad quienes se encuentran dentro del
sector pobre del distrito, cuya actividad principal pertenece al
sector económico primario como son la agricultura y ganadería
básicamente.
Los ambientes existente no son suficientes para brindar
funcionalidad a los servicios de atención medica ambulatoria, como
es el tópico comparte el mismo ambiente con el consultorio medico
2.1.3: Identificación del área de influencia del Centro de Salud -
Acostambo
Zona y población afectada
El presente proyecto se llevará acabo en:
1.1.1. UBICACIÓN Y LOCALIZACIÓN DEL ESTUDIO
DEPARTAMENTO : HUANCAVELICA
PROVINCIA : TAYACAJA
DISTRITO : ACOSTAMBO
REGIÓN NATURAL : SIERRA
ALTITUD : 3 600 m.s.n.m.
MINSA : PAMPAS
ZONA : RURAL
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"Ampliacion y Mejoramiento del Centro de Salud Acostambo"
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Ubicación en el
Perú
Ubicación en la Región
Ubicación en el Distrito
"Ampliacion y Mejoramiento del Centro de Salud Acostambo"
El Centro de Salud se encuentra en el distrito de Acostambo, a
donde acceden toda la población y sus anexos y centro poblados,
como también de los distritos vecinos a pesar de que existen
Centros de Salud ahí, siendo estos por minoría, este se da de
acuerdo a la gravedad del paciente.
POBLACIÓN REFERENCIAL
Población total del área de influencia del proyecto, es el
correspondiente a la población del distrito de Acostambo, el mismo
que alcanza para el presente año 2009 a más 6,000 habitantes,
La población actual estimada en el ámbito de influencia del proyecto
al 2009 asciende 509 viviendas total del distrito.
Proyecciones globales de crecimiento Demográfico 1195 – 2015.
De acuerdo a las proyecciones del INEI, la tendencia de la tasa
media de crecimiento poblacional anual para el distrito de
Acostambo es de 1.1%
Características socioeconómicas y culturales de la
población afectada
Educación
El centro urbano de Acostambo cuenta con tres niveles educativos:
Institución Educativo Inicial Nº 171 Acostambo
Institución Educativo Inicial Nº 307, Barrio Progreso Acostambo
Institución Educativa Primaria N° 30939, Acostambo
Institución Educativa Primaria N° 30940 Acostambo
Institución Educativa Secundaria nuestra Señora de asuncion,
Acostambo.
Educación superior CEO Nº 34017 Acostambo
Es necesario resaltar que la mayoría de la población es bilingüe,
siendo su principal idioma el quechua.
Salud
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"Ampliacion y Mejoramiento del Centro de Salud Acostambo"
La población cuenta con un puesto de salud en el cercado de
Acostambo y cuenta con la atención permanente de un medico, dos
obstetras, un enfermero y tres técnicos, con atención mínima, en
salud bucal, planificación familiar, dentro de las enfermedades más
frecuentes se encuentran las enfermedades respiratorias y
digestivas e infectocontagiosas.
De la población entre 5 a 14 años el 31.71 % presentaron
enfermedades respiratorias durante el año 2008 y de los cuales el
56 % fueron niñas y el 44 % corresponde a niños.
Con una taza de mortalidas 37.6
ATENCIONES DE SALUD
PUESTOS DE SALUD
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"Ampliacion y Mejoramiento del Centro de Salud Acostambo"
Servicios Básicos
Respecto a los servicios básicos, los barrios del centro urbano de
Acostambo, cuentan en su mayoría con el servicio de agua potable,
electricidad y con los servicios de desagüe una parte de la población
AGUA POTABLE DESAGUE/LETRIN. ELECTRICIDAD
LOCALIDADES Con servicio
Sin servicio
Con servicio
Sin servicio
Con servicio
Sin servicio
ACOSTAMBO SI SI SI
Vías de Comunicación
La población del distrito de Acostambo, provincia de Tayacaja, se
encuentra comunicada a la capital de departamento mediante la
carretera Principal de la vía Acostambo - Huancavelica con
125.50Km., tiempo viaje en 2:15 m en auto aproximadamente
carretera afirmada, Acostambo – Huancayo con 26.5 Km, tiempo
viaje en 50 m en auto aprox. Carretera asfalta
Foto nº 4. Carretera asfaltada Huancayo- Acostambo
ACTIVIDADES ECONÓMICAS PREDOMINANTES
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ACOSTAMBO
"Ampliacion y Mejoramiento del Centro de Salud Acostambo"
La población económicamente activa PEA de 6 años a más, según la
actividad económica predominante al que se dedican en el distrito
de es:
TOTAL POBLACION DISTRITO
ACOSTAMBO
5540
Fuente: INEI - 2004
NIVELES DE VIDAINGRESOS
Entre las principales actividades que generan ingresos económicos a
los pobladores del distrito tenemos:
Actividad %1). Agricultura2). Ganadería3). Comercio / Negocio4). Asalariados
66.1 %20 %3.4 %10.5 %
Total 100 %Fuente: PDDC – 2004
Como podemos observar, la actividad agropecuaria/Ganadera es la
principal fuente de ingreso económico de la población de
Acostambo. Los ingresos promedio por familia son de S/. 300.00
según la información del Plan de Desarrollo Distrital Concertado del
Distrito de Acostambo.
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"Ampliacion y Mejoramiento del Centro de Salud Acostambo"
ACTIVIDAD AGROPECUARIA
Los principales productos que se cultivan en la zona de manera
regular son: papa, avena grano, habas, arveja, alverjon, chocho o
tarhui, oca, trigo, cebada, olluco, mashua, etc. Esta actividad es
complementada fuertemente por la actividad ganadera dedicados a
la crianza de animales como: vacunos, ovinos caballos y mulas, esto
debido a la ubicación geográfica de su altitud que varia desde 2100
a 3540 m.s.n.m. La distribución de producción es para el
autoconsumo mayormente.
ACTIVIDAD COMERCIAL
El distrito de Acostambo se caracteriza por tener un día de feria
semanal los días Viernes reuniéndose muchos comerciantes de
Huancayo, huayucachi, huancan y otros distritos quienes ofrecen
sus productos en la feria como: abarrotes, ropa, calzado,
herramientas agrícolas, artículos, venta de fertilizantes, remedio
para los animales.
Venta de animales mayores y menores
Venta de granos y tubérculos por mayor
En la feria se puede observar la presencia de un veterinario, un
dentista, a la vez el flujo del transporte es muy fluido hasta las
12pm hacia los diferentes anexos y centros poblados y hasta las
3pm hacia la ciudad de Huancayo.
CARACTERÍSTICAS DE LAS VIVIENDAS
La característica principal de construcción de las viviendas es de
material rustico, es decir de quincha. Algunos de adobe, utilizando la
tierra como su principal materia prima de construcción de viviendas,
con techos de tejas, este tipo de vivienda predomina más en los
barrios de estrella, progreso, vista alegre, unión, centro, cerrito.
Actualmente viene realizándose pequeñas construcciones de casas
con material noble, alrededor de la carretera central, es vista mas
en el barrio centro, este tipo de construcciones, debido a que ellos
recibieron dinero por pro-vías del ministerio de transportes y
comunicaciones una cierta suma de dinero por concepto de pago
por terrenos tomados para el asfaltamiento de la vía principal.
Municipalidad Distrital de Acostambo 19
"Ampliacion y Mejoramiento del Centro de Salud Acostambo"
El número aproximado de viviendas en Acostambo es 509 viviendas
entre rústico y material noble, en los barrios mencionados.
El material de construcción predominante es de material rústico
(tapia, adobe, teja, calaminas puertas y ventanas de madera).
TIPO DE TECHO
DETALLE %Cemento 0.3Tejas 66.0Calamina 27.8Eternit 2.2Otros 3.7
TOTAL 100
TIPO DE PARED
DETALLE %Cemento 3.5Adobe 30.1Tapia 66.4
TOTAL 100
CARACTERISTICAS DE PISO
DETALLE %Cemento 1.3Tierra 67.0Madera 27.8Otros 3.7
TOTAL 100
Fuente PDDC 2004
POSIBILIDADES Y LIMITACIONES
Posibilidades:
Dentro de las posibilidades que permiten dar solución al
problema es que ésta, se ha convertido en una necesidad
apremiante debido a las condiciones en que se viene prestando
los servicios educativos para la población.
Así mismo la Municipalidad esta dispuesto a apoyar en cuanto se
refiere a mano de obra no calificada y lo que representa el
mantenimiento del mismo.
Se encuentra priorizado en el Plan de Desarrollo Local
Concertado del Distrito de Acostambo, Provincia de Tayacaja,
Región Huancavelica.
Limitaciones:
Municipalidad Distrital de Acostambo 20
"Ampliacion y Mejoramiento del Centro de Salud Acostambo"
Las inclemencias del tiempo podrían obstaculizar el normal
desarrollo de la ejecución de la obra y no se concluiría en los
tiempos establecidos.
La inoportuna asignación de recursos presupuéstales por parte
de las instancias pertinentes, pondría en peligro la ejecución del
proyecto.
2.1.4: Gravedad de la situación negativa que se intenta modificar
Temporalidad. El problema se presenta debido a que carece del
cerco perimétrico.
Relevancia.- El problema refleja una circunstancia de carácter
urgente ya que se encuentra en situación de riesgo, como
resultado de una situación de carencia de la capacidad de
organización y gestión para el mantenimiento y prevención de
riesgos del local de la institución.
2.1.5: Análisis de peligros en la zona afectada
Los peligros detectados en la zona de intervención del proyecto
son los siguientes: hurtos de equipos de cómputo, instrumentales,
equipos médicos, y medicinas, contaminación por agentes
externos.
2.1.6: Intentos anteriores de solución
Los Alcaldes anteriores han prometido construir el cerco perimétrico
sin cumplirlos y actualmente está con árboles de cipreses.
En la visita efectuada al Centro de Salud se encontró la necesidad
de construir el cerco perimétrico y así cumplir con las condiciones
mínimas de confort como es menester del sector de Salud.
Municipalidad Distrital de Acostambo 21
"Ampliacion y Mejoramiento del Centro de Salud Acostambo"
FUENTE: Ficha (Minsa)
Existe intención por parte de la población resolver este problema ya
que convive con ella por mucho tiempo, por las condiciones en la
que vienen prestando servicios de salud.
En la actualidad la infraestructura del Centro de Salud - Acostambo
cuenta de 5 a 7 ambientes siendo insuficientes para la atención de
los pacientes en las diferentes especialidades.
Municipalidad Distrital de Acostambo 22
"Ampliacion y Mejoramiento del Centro de Salud Acostambo"
GRUPOS INVOLUCRADOS PROBLEMAS PERCIBIDOS INTERÉS
RECURSOS/MANDATOS
CONFLICTOS ESTRATEGIAS
GRADO DE INVOLUC/AFECTA
DO
Municipalidad Distrital de Acostambo
Población afectada por la seguridad de la infraestructura y la calidad de servicio de salud.
Promover el eficiente servicio de salud en su jurisdicción.
Ley Orgánica de Municipalidades No presenta
Elaboración de perfil y gestión de
financiamiento 80 %
Alumnos en General Centro
de Salud Acostambo
Percibe que sus hijos se encuentran en peligro latente de adquirir o contagiar diversas enfermedades por las malas condiciones del Centro de Salud.
Contribuir con dar seguridad y comodidad de sus hijos - No presenta
Compromiso mantenimiento
12 %
80 %
Dirección y personal del
Centro de Salud Acostambo
Consideran que la infraestructura no reúne las condiciones de salubridad para una buena atención de Salud.
Conseguir una adecuada prestación del servicio de Salud - No presenta Saneamiento fisco
legal
10 %
Comunidad de del distrito Acostambo
Percibe que no es adecuado el centro de salud para la atención de la población.
Contribuir al esfuerzo de los pobladores conseguir un centro
de salud apropiada
Organización y disposición de apoyo No presenta
Compromiso de aporte con MONC
con la MDA
60 %
Dirección Regional de
Salud
Considera que la Salud de la población pone en riesgo de contaminacion si no se tiene un cerco perimetrico
Mantener la cobertura y mejorar la calidad de salud
Emite la opinión favorable para la
elaboración del perfilNo presenta
Asegurar el funcionamiento del puesto de Salud.
10 %
BeneficiariosConsideran que la falta de infraestructura es un peligro para su integridad.
Tener seguridad para lograr un mejor atención. -
90 %
2.1.7: Intereses de los grupos involucrados
ANÁLISIS DE INVOLUCRADOS
Municipalidad Distrital de Acostambo 23
"Ampliacion y Mejoramiento del Centro de Salud Acostambo"
2.2.- DEFINICIÓN DEL PROBLEMA Y SUS CAUSAS
El problema central identificado, luego del diagnóstico
realizado se define como:
2.2.1: DEFINICIÓN DEL PROBLEMA CENTRAL
El problema central está definido por:
Insuficiente capacidad instalada y carencia de cerco perimétrico. Baja Cobertura de los Servicios de salud Oferta insuficiente de los servicios de salud. Falta Infraestructura adecuada. Costumbres y prácticas no sanitarias de la población Los pacientes no siguen tratamiento médico Desconocimiento de la gravedad de las enfermedades y los
Beneficios de la atención.
Acudir al puesto de salud cuando la enfermedad esta avanzada.
CARACTERÍSTICAS DEL PROBLEMA
- Riesgo de robo que no brindan las garantías de seguridad.- El centro de Salud de Acostambo se observa que la situación
limitada de la infraestructura física y la escasa funcionalidad de las áreas y ambientes, impide brindar a los usuarios una atención de calidad. Se comprobó que los servicios que brinda el centro de salud es deficiente por falta de más ambientes y del cerco perimétrico.
- Los indicadores de la calidad del servicio del personal profesional medico y técnicos evidencian la carencia de actualizaciones y capacitaciones.
- El retraso en las atenciones a las necesidades más urgentes y de emergencias evidencian la falta de capacidades para el desenvolvimiento eficiente en los tratamientos médicos.
2.2.2: IDENTIFICACIÓN DE LAS CAUSAS DEL PROBLEMA PRINCIPAL
Municipalidad Distrital de Acostambo
“DEFICIENTE PRESTACION DE LOS SERVICIO DE SALUD EN EL DISTRITO DE ACOSTAMBO”
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"Ampliacion y Mejoramiento del Centro de Salud Acostambo"
1. Inadecuada infraestructura.2. Deficiencias en la atención de salud.3. Inadecuada evaluación y diagnostico de los pacientes por
falta de aparatos médicos de ultima generación. No son traídos estos aparatos por falta de seguridad.
4. Deficientes condiciones de habitabilidad de la infraestructura
5. Débil participación y desinterés de la población por mejorar la infraestructura del centro de Salud.
2.2.3 Árbol de causas
Causas directas
. Inadecuada infraestructuraSe entiende en el sentido de que la adecuación de las capacidades de la infraestructura no se encuentra en las óptimas condiciones de actualizaciones de las innovaciones en técnicas y procedimientos quirúrgicos menores y de atenciones de emergencia.
Deficiencias en la gestión educativaSe comprendo que un pilar fundamental de la sostenibilidad de la calidad de servicio de Salud radica en la capacidad de su personal medico y la aplicando de tecnología avanzada.
Causas indirectas
Deficiente condición de habitabilidad en la infraestructura.Los ambientes existentes que evidencian el problema no cumplen
los requisitos de implementación, tanto en el confort, seguridad, iluminación y control térmico.
Débil participación e identificación con los servicios de Salud. Ausencia de monitores de los avances de servicios de salud.
2.2.4. Árbol de Efectos
Efecto directo
Disminución de logros en el tratamiento ambulatorio de pacientes.
Recibir a las pacientes en ambientes no tienen las condiciones
mínimas de protección y seguridad e implementación. Lo que fue
evidenciado con los resultados de las actas de visita.
consultorios y ambientes no tienen las condiciones de seguridad.
Efectos indirectos
Municipalidad Distrital de Acostambo 25
"Ampliacion y Mejoramiento del Centro de Salud Acostambo"
Desplazamiento de los pacientes a otros establecimientos,
especialmente a los hospitales de Huancayo.
Altos niveles de desconfianza en los pacientes.
Efecto final
Bajo nivel de atención, personal medico inadecuado para cada
consulta.
Municipalidad Distrital de Acostambo 26
"Ampliacion y Mejoramiento del Centro de Salud Acostambo"
ÁRBOL DE CAUSAS Y EFECTOS .
Municipalidad Distrital de Acostambo
Efecto DirectoManejo y tratamiento
inadecuado y no oportuno a la población
demandada
PROBLEMA CENTRALDeficiente prestación de servicio de salud en el Distrito
de Acostambo
Causa directa Baja cobertura en servicios
de salud
Causa indirectaOferta inadecuada de los
servicios de salud
Efecto DirectoNo se realizan cuidados preventivos necesarios
EFECTO FINALAumento de la tasa de mortalidad general
y limitados de desarrollo en los anexos
Causa indirectaInfraestructura inadecuada y para la prestación del servicio
Efecto IndirectoIncremento de
enfermedades infecto contagiosas
Efecto IndirectoLenta recuperación de los
pacientes
Causa directaCostumbres y prácticas no sanitarias de la población
Causa IndirectaAcudir al puesto de salud cuando la enfermedad esta avanzada.
Causa indectaDesconocimiento de la gravedad de las enfermedades y los beneficios de la atención.
Causa indirectaLos pacientes no siguen tratamiento médico
27
BAJA CALIDAD DE ATENCION Y DEFICIENTE COBERTURA DE SERVICIOS DEL CENTRO DE SALUD – ACOSTAMBO
EFICIENTE CALIDAD DE SERVICIO DE SALUD PUBLICA EN CENTRO SALUD
DE ACOSTAMBO
PROBLEMA CENTRAL OBJETIVO CENTRAL
"Ampliacion y Mejoramiento del Centro de Salud Acostambo"
2.3.- OBJETIVO DEL PROYECTO
2.3.1: Definición del objetivo central
Los objetivos del proyecto se han planteado tomando como
referencia el problema central identificado y los respectivos árboles
de causas y efectos.
OBJETIVO CENTRAL
Eficiente servicio de Salud en centro de salud de Acostambo.
OBJETIVO ESPECIFICO
Adecuada Cobertura de los Servicios de Salud.
2.3.2: Árbol de medios.
ANÁLISIS DE MEDIOS Y FINES
Medios de primer nivel
Adecuado personal medico.
Buena disponibilidad de adecuados ambientes y recursos físicos
Eficiencia en la gestión de Salud.
Medios fundamentales
Adecuada evaluación y diagnostico de los pacientes.
Mejorar en la condición de habitabilidad en la infraestructura.
Eficiente Equipamiento medico de emergencia.
Participación y preocupación continúa de la población.
2.3.3: Árbol de fines
Fin directo
Acentuación de los logros en el aprendizaje
Motivación de la comunidad educativa
Fines indirectos
Mínimos niveles de repetición y deserción
Bajos niveles de retraso de los alumnos.
Fin Último
Municipalidad Distrital de Acostambo 28
"Ampliacion y Mejoramiento del Centro de Salud Acostambo"
Mejora del nivel educativo del poblador de Acostambo
2.3.4: Árbol de Medios-Objetivos y Fines
2.4. ALTERNATIVAS DE SOLUCIÓN
Municipalidad Distrital de Acostambo
Fin Directo
Manejo y tratamiento adecuado y oportuno de la
población demandante.
OBJETIVO CENTRAL
“Mejoramiento de la Prestación de Servicios de Salud enen el Distrito de Acostambo
MEDIO DE PRIMER NIVELAdecuada Cobertura de los Servicios de Salud.
MEDIO FUNDAMENTAL
Adecuada oferta de servicios de salud.
Fin Directo
Se realizan los cuidados preventivos necesarios.
FIN ULTIMODisminución de Tasa de Mortalidad General y
Alto Desarrollo del Distrito.
MEDIO FUNDAMENTAL
InfraestructuraAdecuada para prestación de servicios
Fin Indirecto
Disminución de enfermedades infecto-
contagiosas.
Fin Indirecto
Los pacientes se recuperan adecuadamente.
MEDIO DE PRIMER NIVELCostumbres y prácticas
no sanitarias de la población.
MEDIO FUNDAMENTAL
Acuden al puesto de salud antes que las en-fermedades se
agraven.
MEDIO FUNDAMENTAL
Conocimiento de laGravedad de las
Enfermedad.
MEDIO FUNDAMENTALLos pacientes
siguen tratamiento médico.
29
"Ampliacion y Mejoramiento del Centro de Salud Acostambo"
2.4.1: Medios Imprescindibles
Se ha llegado a la conclusión que los medios fundamentales
identificados pueden ser clasificados como imprescindible:
Medio 1 Construcción de cerco perimétrico
Medio 2. Ampliación de 3 consultores
Medio 3 Educación de la población en prácticas sanitarias.
Teniendo en cuenta que las acciones de Educación de la salud es
una función que compete al sector salud. Para lo que es el CTAR - LL
le compete infraestructura y se ha considerado las 2 acciones para
su evaluación.
- Construcción del cerco perimetrico.
- Mejoramiento de la actual infraestructura.
Con respecto a la otra acción identificada como es el caso de:
- Educación de la población en prácticas sanitarias.
Son acciones que le competen directamente al Ministerio de Salud,
a través de la ejecución de los diferentes programas que a nivel
institucional desarrolla.
2.4.2: Relación entre medio
Los medios fundamentales pueden ser relacionados de la siguiente
manera:
Los medios fundamentales 1, 2 y 3 son complementarios.
2.4.3.- PLANTEAMIENTO DE ACCIONES
Municipalidad Distrital de Acostambo
Medio Fundamental 1Mejorar la infraestructura y
los recursos físicos
Medio Fundamental 2Adecuada evaluación y
diagnostico de los pacientes
Medio Fundamental 3Eficiencia en el servicio de la
salud.
30
"Ampliacion y Mejoramiento del Centro de Salud Acostambo"
Medio Fundamental 1
Acción 1.1: Construcción de cerco perimétrico con 280.8 ml, de
muro de ladrillo, columnas con 02 portones de ingreso
(Con Cimiento y sobrecimientos)
Acción 1.2: Construcción de nuevos ambientes para consultas
119.7 m2, de muro de ladrillo y enrejado metálico con
02 portones de ingreso, columnas (Con Cimiento y
sobrecimientos con techo tijeral de madera y cobertura
de calamina.
Acción 1.3: Dotar de equipos médicos
Medio Fundamental 2
Acción 2.1: cursos de Capacitación en salud.
2.4.4: Relación entre acciones
Las acciones 1.3, 2.1 y 3.1 son complementarios.
Las acciones 1.1 y1.2.son mutuamente excluyentes
2.4.5. Planteamiento de las alternativas de solución
Municipalidad Distrital de Acostambo
Acción 2.1:Cursos de Capacitación del
personal de servicio.
Acción 1.3:
Dotar de equipos médicos necesarios
Acción 1.1:Construcción deL cerco perimétrico, (Cerco Perimétrico con Muros de ladrillo y columnas)
Acción 1.2:Construcción deL cerco perimétrico, (Cerco Perimétrico con Muros de ladrillo y rejas metálicas y Columnas).
Acción
Acción
LEYENDA
Mutuamente excluyentes
Complementarios
Acción 3.1: Capacitación en Gestión
Educativa.
31
"Ampliacion y Mejoramiento del Centro de Salud Acostambo"
Sobre la base de las acciones, se propone las alternativas que
permitirán alcanzar el objetivo central.
Alternativa I:
Construcción de cerco perimétrico con 280.80 ml, de muro de
ladrillo, y columnas; 02 portones de ingreso y construcción de 3
ambientes nuevos muro de ladrillo y columnas de concreto armado
techo tijeral con cobertura de calamina de 4471.89 m2
Alternativa II:
Construcción de cerco perimétrico con 280.40 ml, de muro de
ladrillo y enrejado metálico con 02 portones de ingreso, columnas Y
Vigas de amarre y construcción de 3 ambientes nuevos muro de
ladrillo y columnas de concreto armado techo tijeral con cobertura
de calamina de 4471.89 m2
Municipalidad Distrital de Acostambo 32
"Ampliacion y Mejoramiento del Centro de Salud Acostambo"
III.- FORMULACIÓN
Municipalidad Distrital de Acostambo 33
"Ampliacion y Mejoramiento del Centro de Salud Acostambo"
3.1: Ciclo del proyecto y su horizonte de evaluación
El horizonte de evaluación del proyecto es de 10 años, para ello se ha
considerado los componentes más importantes en materia de
inversión, con costos que van ha permitir poner en funcionamiento el
proyecto y los costos de operación y mantenimiento de la
infraestructura para garantizar su funcionamiento durante su vida útil.
Servicios Atenciones
esperada
Atendidos
Medicina General 850 521
Medicina interna 521 334
Cardiología 364 289
Gastroenterologia 228 186
Cirugía General 460 321
Traumatologia 521 416
Oftalmología 120 68
Gineco- Obstetricia 420 321
Pediatría 516 356
total 3580 2810
Fuente: MINSA
3.1.1: La fase de pre inversión
En la primera fase del ciclo del proyecto, se realizará las siguientes
actividades: identificación, formulación y evaluación correspondiente
a las dos alternativas del perfil en un periodo de 2 meses, cabe indicar
que por la envergadura del proyecto, no se considera tanto el estudio
de pre factibilidad y factibilidad. Realizada por la Municipalidad
Distrital de Acostambo.
Municipalidad Distrital de Acostambo 34
"Ampliacion y Mejoramiento del Centro de Salud Acostambo"
3.1.2: La fase de inversión
Las actividades a realizarse en la segunda fase del ciclo del proyecto
son: el estudio definitivo, que se descompone en evaluación de campo
y expediente técnico a realizarse en un periodo de 1 mes, para la
alternativa elegida; a su vez el proceso constructivo, equipamiento y
liquidación (ejecución) se realizará del mes noviembre a diciembre del
2009 se propone la ejecución a través de la Municipalidad distrital de
Acostambo.
3.1.3: La fase de post inversión
Las actividades de Operación y mantenimiento correspondientes a la
fase de post inversión, se realizará desde la consolidación del
proyecto, año 1-10 ó 2009 al 2018 (horizonte del proyecto). Se
encuentra proyectada a realizarse por parte de la población
Municipalidad Distrital, mediante los compromisos asumidos.
3.1.4: El horizonte de evaluación
El horizonte de evaluación del proyecto es de 10 años, para ello se ha
considerado los componentes más importantes en materia de
inversión, costos que van ha permitir poner en funcionamiento el
proyecto y los costos de operación y mantenimiento de la
infraestructura para garantizar su funcionamiento durante su vida útil.
3.1.5: Organización de fases y etapas de alternativas
Municipalidad Distrital de Acostambo 35
"Ampliacion y Mejoramiento del Centro de Salud Acostambo"
FASES Y ETAPAS DE LAS ALTERNATIVAS 1 y 2
CUADRO N° 01
Año AÑO 0(2008) 1 2 3 4 5 6 … 10
Fase Inversión Post inversión
Mes E F M A M J J A S
Elaboración del perfil x x x
Construcción del cerco perimétrico y construcción 3 ambientes
1. Elaboración de expediente técnico x
2. Gestión, de financiamiento de fuente cooperante x
3. selección y contratación del ejecutor de obra x x
4. Construcción de infraestructura proyectada x x x
5. Liquidación de obra x
Implementación de un programa de mantenimiento de infraestructura
1. selección y contratación del personal x
2. implementación del programa de mantenimiento de infraestructura x x x x x x x x
3.1.6: Tamaño, localización, inicio y finalización de cada
alternativa
El proyecto dará cobertura a 3,580 pacientes a más por año, y 1461
durante el horizonte del proyecto, se localiza en el actual terreno del
Centro de Salud – ACOSTAMBO, en cuanto a la finalización de las
alternativas I y II, como se indicó en el horizonte del proyecto, fase y
etapa del mismo, es de 10 años, considerando año cero al 2009 y
año 10 al 2019 donde finaliza el proyecto. Teniendo como fecha
probable de inicio en marzo del 2009 para la elaboración del
expediente técnico y en abril la ejecución de la obra.
Análisis de Riesgo
LISTA DE GENERACIÓN DE VULNERABILIDADES
Municipalidad Distrital de Acostambo 36
"Ampliacion y Mejoramiento del Centro de Salud Acostambo"
Preguntas
S
I
N
O
A. Análisis de Vulnerabilidades por Exposición (localización)
1. ¿La localización escogida para la ubicación del proyecto evita su exposición a
peligros de origen natural? X
2. Si la localización prevista para el proyecto lo expone a situaciones de peligro,
¿Es posible técnicamente, cambiar la ubicación del proyecto a una zona no
expuesta? X
B. Análisis de Vulnerabilidades por Fragilidad (diseño)
S
I
N
O
1. ¿La infraestructura va a ser construida siguiendo la normativa vigente, de
acuerdo con el tipo de infraestructura que se trate? X
2. ¿Los materiales de construcción utilizados consideran las características
geográficas y físicas de la zona de ejecución del proyecto?
X
3. ¿El diseño ha tomado en cuenta las características geográficas y físicas de la
zona de ejecución del proyecto? X
4. ¿Las decisiones de fecha de inicio y de ejecución del proyecto, toman en cuenta
las características geográficas, climáticas y físicas de la zona de ejecución del
proyecto?
X
C. Análisis de Vulnerabilidades por Resiliencia
S
I
N
O
1. En la zona de ejecución del proyecto, ¿Existen mecanismos técnicos (por
ejemplo, sistemas alternativos para la provisión del servicio) para hacer frente a
la ocurrencia de peligros naturales? X
2. En la zona de ejecución del proyecto, ¿Existen mecanismos organizativos (por
ejemplo, planes de contingencia), para hacer frente a los daños ocasionados por
la ocurrencia de peligros naturales? X
La localización se hará en el terreno de la propiedad del centro de
salud más de 50 años en donde no se han presentado peligros ni
desastres naturales de exclusividad del área.
No es posible cambiar la localización de la misma, por las
costumbres y derechos obtenidos hasta la fecha.
La infraestructura contempla la construcción en materiales
contemporáneos siguiendo la normatividad para obras de albañilería
con estructura de sistema no porticado, los materiales a utilizar
Municipalidad Distrital de Acostambo 37
"Ampliacion y Mejoramiento del Centro de Salud Acostambo"
consideran los alcances del desarrollo de la región y las tipologías
andinas, siendo el de albañilería combinada con el sistema a
porticado, para su integración con el entorno físico y cultural.
Se propone la fecha de inicio de obra para el mes de abril
considerando la disminución de las lluvias en la zona, para la
facilidad de la disponibilidad de trabajos, transporte de materiales
en general y agregados. Se tiene en consideración para el
planteamiento arquitectónico, la ubicación dentro del terreno para
evitar humedades del sistema pluvial de las vías adyacentes.
3.2. ANÁLISIS DE LA DEMANDA
3.2.1: Los servicios educativos a ofrecer por alternativa.
Los proyectos alternativos identificados se concentran en la
prestación de servicios de salud para toda la población del distrito.
3.2.2: Diagnóstico de la situación actual de la demanda
El Distrito de tiene una superficie de 168.06 km2 y en el 2007
registro una población de 5819 habitantes de los cuales el 38.07%
se encuentra en la edad de 0-14 años de edad.
El Centro de Salud – Acostambo, por lo que el área de influencia de
los proyectos alternativos planteados se determinará por el radio de
influencia máximo establecido, para un Centro de Salud. En el área
de influencia se encuentran ubicados en total 3 Centros de Salud.
Se ha considerado como radio de influencia a los anexos del
Distrito. Comprendidos en los 3,000 metros de radio de distancia
incluyendo la capital acostambo.
Características Socio Económicas
Municipalidad Distrital de Acostambo 38
"Ampliacion y Mejoramiento del Centro de Salud Acostambo"
La población económicamente activa PEA de 6 años a más, según la
actividad económica predominante al que se dedican en el distrito
de Acostambo es: mayormente a la agricultura seguida por la
ganaderia, y en menor porcentaje al comercio, según el Plan De
Desarrollo Concertado Acostambo.
Como podemos observar, la agricultura es la principal fuente de
ingreso económico de la población de Acostambo.
La agricultura es una de las actividades importantes con la siembra
de cebada, habas, papa, quinua etc. Existen otras actividades
alternativas temporales que generan ingresos económicos.
La producción agrícola es para el autoconsumo y una parte es
comercializada en la feria de los viernes de acostambo, Huancayo y
otros mercados de la zona. y en ocasiones es comprada en la
misma zona de producción.
Los ingresos económicos de las familias son irregulares e irrisorios,
teniendo como promedio mensual de S/. 250.00 nuevos soles, por
ello la pobreza es generalizada, (Fuente PDDC2004 Acostambo.
Razones de demanda
La razón fundamental es el estado en que se encuentra tanto la
infraestructura del Centro de Salud – Acostambo, con su carencia de
cerco perimétrico y más ambientes para optimizar los servicios de
salud.
3.2.3: Determinación de la demanda efectiva
Población referencial
Esta determinado por el total de la población que viene ha ser la
población del área de influencia para el año 2007 con una tasa de
crecimiento de 1.1%.
Población Demandante Potencial
Municipalidad Distrital de Acostambo 39
"Ampliacion y Mejoramiento del Centro de Salud Acostambo"
Se considera como la población que actualmente demanda el
servicio de Salud – Acostambo, los cuales proviene de zonas
accesibles del área de influencia. Como radio de influencia del
Centro de Salud – Acostambo se considera los 3 centros de Salud.
Población adecuadamente atendida
En el Centro de Salud de Acostambo, se cuenta con una población
3,368 pacientes atendidos inadecuadamente y que viene
recibiendo el servicio en 7 ambientes construidas con apoyo de la
comunidad, en los años de 1993, sin embargo no se cumplen con
los requerimientos de seguridad de la infraestructura, falta de
ambientes, y cerco perimétrico. Por lo que la población no es
adecuadamente atendida.
Población Carente
Es la población que actualmente viene recibiendo el servicio del
centro de salud y no son asegurados
POBLACIÓN OBJETIVO
Viene ha ser la misma cantidad de alumnos que la población
carente, que necesitan cobertura de una infraestructura completa
y adecuada para el desempeño normal de las clases.
3.3. ANÁLISIS DE LA OFERTA
Para el análisis de la oferta, se considera solamente al Centro de
Salud Acostambo por ser el ente que atiende a la población urbano
y rural como POBLACIÓN OBJETIVO del Proyecto, siendo su
característica principal frente a los 2 otros Centros de Salud que
existen en las zonas del área de influencia del proyecto.
Oferta Actual
Municipalidad Distrital de Acostambo 40
"Ampliacion y Mejoramiento del Centro de Salud Acostambo"
Actualmente la localidad donde se ejecutara el proyecto, no dispones
de un establecimiento de salud que cumplan las condiciones técnicas
adecuadas de infraestructura que DISA recomienda y que le permita
acceder directamente a la población no asegurada a la atención de la
salud. Discho establecimiento atiende a la población del distrito de
acostambo y anexos más alejados del distrito que son lugares que no
pueden acceder al Puesto de salud para las atenciones médicas.
En consecuencia, la ejecución del proyecto se considera como una
prioridad para superar definitivamente la problemática de la
deficiente atención de la salud que aqueja actualmente al distrito de
Acostambo.
3.4. BALANCE OFERTA-DEMANDA
Balance Oferta – Demanda (en la situación “Sin Proyecto”)
La demanda actual del proyecto lo constituye los 5819 pobladores de
los cercado del Distrito de Acotambo asignado y los que por cercanía
concurren a las atenciones médicas.
La proyectada para un horizonte igual a la vida útil del proyecto se
tendría 2,055 habitantes que constituirá la demanda potencial para
lo cual se ha tomado como parámetro de proyección la tasa de
crecimiento distrital 1.1%
BALANCE OFERTA - DEMANDA
AÑO CANTIDAD DEMANDA A CANTIDAD OFERTA B SUPERAVIT O (DEFICIT) A-B
2009 La demanda corresponde a toda la población actual beneficiadas: 5819 habitantes
La oferta actual es el inadecuado servicio de infraestructura del botiquín comunal colpa que oferta a los anexos asignados.- 01 modulo en mal estado vulnerables ha lluvias y sismos
- Déficit: inadecuado servicio para los habitantes de los anexos más lejanos del distrito Acostambo
2009-2018 6359 habitantes Ampleacion de 3 consultorios del centro de salud Acostambo con material noble y cobertura de calamina Y cerco perimetrico
Eficiencia del servicio para los 6359 habitantes del Distrito de Acostambo según proyecto
3.5. PLANTEAMIENTO TÉCNICO DE ALTERNATIVAS
Municipalidad Distrital de Acostambo 41
"Ampliacion y Mejoramiento del Centro de Salud Acostambo"
MEMORIA DESCRIPTIVA DE LAS ALTERNATIVAS
PLANTEADAS
ALTERNATIVA I
"CONSTRUCCION DE CERCO PERIMETRICO DEL CENTRO DE
SALUD DE ACOSTAMBO”
Consiste en la construcción de 280.80 ml de cerco perimétrico con
muro de ladrillo, cimientos corridos, sobre cimientos, columnas y
construccion de 3 consultorios con material noble y techo de
estructura de madea con cobertizo de calamina
Trabajos a realizar:
CONSTRUCCION DE CERCO PERIMETRICO
CERCO:
Se construirá con la finalidad de brindarle seguridad al Centro de
Salud y los pacientes y bienes patrimoniales y enseres del centro
de Salud ya que este colinda por norte y este con el terrenos
agrícolas, sur y oeste con la calle S/N.
El muro de cerco será con ladrillo de arcilla de soga. las columnas
sobrecimiento Se harán trabajos de tarrajeo en exteriores e
interiores con cemento y arena.
Se pintara el cerco por ambos lados
Tendrá vanos con rejas metálicas según diseño.
Contara con dos puertas de ingreso
METODOLOGÍA DE CALCULO Y, REGLAMENTOS Y NORMAS.
Concreto Simple de 140 Kg./cm²., y 175 Kg./cm²., según
corresponda para los cimientos, sobre cimientos, columnas.
Concreto armado para las viguetas y columnetas de confinamiento
en puertas.
ARQUITECTURA:
Municipalidad Distrital de Acostambo 42
"Ampliacion y Mejoramiento del Centro de Salud Acostambo"
CONCEPCION URBANISTICA
Consideraciones urbanístico - arquitectónicas y espaciales. Para la
propuesta arquitectónica y urbanística del cerco perimétrico; se ha
considerado como variables condicionantes del diseño, los siguientes
parámetros o pie forzados:
Características físicas del terreno y su morfología
Suelo
Accesos principales y/o secundarios al terreno.
Colindancia actual y futura con edificaciones existentes y vías.
Impacto ecológico y urbano
Actividades a desarrollarse e interdependencia física y funcional
CONCEPCION ARQUITECTONICA
La concepción arquitectónica del Centro de salud de Acostambo, se
basa en la organización y relación funcional de los servicios de
consultas y tópicos asi como cirugías menores, curaciones y
atenciones de emergencias, considerando además las funciones que
le competen como centro de salud.
La propuesta Arquitectónica plantea la construcción del cerco
perimétrico y tres ambientes.
Todo el conjunto está concebido a partir de una imagen sencilla y
siguiendo el patrón de la zona.
ACABADOS
Revoques, Enlucidos y Molduras, tarrajeo en exteriores e interiores
con cemento/arena, de columnas, vigas y zócalos tarrajeados
c/mortero1:5.
La pintura a utilizar en los muros será látex, barniz en las puertas y
esmalte sintético en las ventanas.
ALCANCES DEL PROYECTO.
INSTALACIONES COMPRENDIDAS
Municipalidad Distrital de Acostambo 43
"Ampliacion y Mejoramiento del Centro de Salud Acostambo"
Sistema de Drenaje Pluvial
ETAPAS Y ACTIVIDADES DE CADA ALTERNATIVA
Las actividades de cada alternativa se desarrollaran según el
cronograma siguiente:
CUADRO Nº 1
Año Año (2008)
Fase Inversión
Mes E F M A M J J A S
Elaboración del perfil x x
Construcción del cerco perimétrico y patio escolar
1.- Elaboración del expediente técnico x x
2.- Gestión de financiamiento de fuente cooperante x
3.- Selección y contratación del ejecutor de obra x
4.- Construcción de infraestructura proyectada x x
5.- Liquidación de obra. x
3.6. COSTOS DEL PROYECTO
COSTOS EN LA SITUACIÓN SIN PROYECTO
Se ha considerado como costos en la situación sin proyecto, a
aquellos que generan actualmente durante el funcionamiento del
Centro de Salud.
Cuadro Nº 2COSTOS EN LA SITUACION SIN PROYECTO
ALTERNATIVA I Y II(En nuevos soles a Precios Privados)
DESCRIPCION UNIDAD METRADOPRECIO
UNITARIOPARCIAL
OPERACIÓN Y FUNCIONAMIENTO Remuneración de personal directivo MES 1.00 1,500.00 1,5300.00Remuneración de personal técnico MES 3.00 1200.00 3600.00Responsable de limpieza MES 1.00 879.39 879.39Equipos MES 1.00 1579.00 1579.00TOTAL 2,1358.39
COSTOS EN LA SITUACION CON PROYECTO
Municipalidad Distrital de Acostambo 44
"Ampliacion y Mejoramiento del Centro de Salud Acostambo"
Están referidas a los costos de la intervención, considerando costos
de inversión y costos operativos durante el horizonte de evaluación a
precios privados y sociales.
Para obtener los costos sociales se aplico los siguientes criterios:
1.- Infraestructura: Se ejecutaría vía Obras por Administración directa
a través del La Municipalidad Distrital de Acostambo.
Los Costos a Precios Sociales se presentan en los flujos de los Costos
Incrementales.
Cuadro Nº 3
COSTOS EN LA SITUACION CON PROYECTO
(En nuevos soles a Precios Privados)
DESCRIPCION ALTERNATIVA I ALTERNATIVA IICERCO PERIMETRICO 136,253.22 138,264.24CONST. 3 CONSULTORIOS 102,531.83 102,531.83COSTO DIRECTO 238785.05 240796.07Gastos Generales(10%) 23878.50 24079.60Expediente tecnico (3%) 7163.55 7223.88 Supervisión (5%) 11939.25 12039.80TOTAL PRESUPUESTO 281766.35 284139.35
Cuadro Nº 4
RESUMEN DE LOS COSTOS DE INVERSION
(En nuevos soles a precios Privados y Sociales)
DESCRIPCIONALTERNATIVA I ALTERNATIVA II
P. PRIVADOS P. SOCIALES P. PRIVADOS P. SOCIALESCOSTO DIRECTO 238785.05 217270.51 240796.07 219100.34Gastos Generales 10% 23878.50 21727.04 24079.60 21910.03Expediente técnico 3% 7163.55 6518.11 7223.88 6573.00Supervisión 5% 11939.25 10863.52 12039.80 10955.01
TOTAL 281766.35 256379.18 284139.35 25838.38
Cuadro Nº 5
Municipalidad Distrital de Acostambo 45
"Ampliacion y Mejoramiento del Centro de Salud Acostambo"
COSTOS DE OPERACIÓN Y MANTENIMIENTO-CON PROYECTO
ALTERNATIVA I Y II (En nuevos soles a Precios Privados)
DESCRIPCION UNIDAD METRADOPRECIO
UNITARIOPARCIAL
OPERACIÓN Y FUNCIONAMIENTO Responsable de limpieza MES 1.00 879.39 879.39Materiales de escritorio limpieza MES 1.00 579.00 579.00CONSERVACION Y MANTENIMIENTO Trabajos de conservación del local GBL 1.00 10,668.40 10,668.40TOTAL 12126.79
FLUJO DE COSTOS
COSTOS INCREMENTALES
Los costos incrementales a precios privados y sociales se muestran
en los Formatos siguientes:
ALTERNATIVA 1
A PRECIOS SOCIALES
S/. 256379.18 – S/. 9793.68 = S/. 246585.50
A PRECIOS PRIVADOS
S/. 281766.35 – S/. 10763.47 = S/. 271002.88
3.7. BENEFICIOS
BENEFICIOS EN LA SITUACION SIN PROYECTO
Garantizar una mínima seguridad de salud a la población del
distrito de Acostambo y sus anexos
Contribuir a reducir los niveles de enfermedades de la zona.
Disponer de Infraestructura de Salud con una Posta con los
mínimos requerimientos técnicos de atención.
BENEFICIOS EN LA SITUACION CON PROYECTO
Municipalidad Distrital de Acostambo 46
"Ampliacion y Mejoramiento del Centro de Salud Acostambo"
Los principales beneficios que se han identificado con la ejecución del
proyecto de inversión pública identificado, son los siguientes:
Cubrir la demanda insatisfecha en la atención de la salud en el
distrito de Acostambo.
Garantizar la atención oportuna de la población.
Contar con una adecuada infraestructura que permita dar una
cobertura eficiente a la población que tiene dificultad en el acceso
a la prestación de los servicios de la salud.
Realización oportuna de programas preventivos de la salud.
Tratamiento de enfermedades y complicaciones a tiempo
Higiénicamente.
Reducir los niveles de propagación de enfermedades infectas
contagiosas.
Desarrollo de programas de planificación familiar que contribuyan
a disminuir el incremento acelerado de la población.
Desarrollo de diversos eventos relacionados a la promoción y
prevención de la salud.
Disminuir los índices de mortalidad.
Contribuir al desarrollo de programas externos que desarrolla
propiamente el sector.
Dotar al personal de salud de una adecuada infraestructura, para
el mejor desempeño de sus funciones.
Elevar la calidad y condiciones de vida de la población beneficiada.
Disponer de Infraestructura de Salud con una Posta con los
mínimos requerimientos técnicos de atención.
BENEFICIOS INCREMENTALES
Municipalidad Distrital de Acostambo 47
"Ampliacion y Mejoramiento del Centro de Salud Acostambo"
Los beneficios incrementales viene hacer los beneficios que se logra
con el proyecto en la situación con proyecto menos en la condición de
sin proyecto.
Cubrir adecuadamente la demanda actual del Puesto de Salud
Acostambo.
Garantizar la atención oportuna de la población de los caseríos más
alejados.
Contar con una adecuada infraestructura que permita dar una
cobertura eficiente a la población que tiene dificultad en el acceso
a la prestación de los servicios de la salud.
Realización oportuna de programas preventivos de la salud.
Tratamiento de enfermedades y complicaciones a tiempo
Higiénicamente.
Reducir los niveles de propagación de enfermedades infectas
contagiosas.
- Desarrollo de programas de planificación familiar que contribuyan
a disminuir el incremento acelerado de la población.
Desarrollo de diversos eventos relacionados a la promoción y
prevención de la salud.
Disminuir los índices de mortalidad.
Contribuir al desarrollo de programas externos que desarrolla
propiamente el sector.
Dotar al personal de salud de una adecuada infraestructura, para
el mejor desempeño de sus funciones.
Elevar la calidad y condiciones de vida de la población beneficiada.
Municipalidad Distrital de Acostambo 48
"Ampliacion y Mejoramiento del Centro de Salud Acostambo"
IV. EVALUACION
Municipalidad Distrital de Acostambo 49
"Ampliacion y Mejoramiento del Centro de Salud Acostambo"
4.1. EVALUACION ECONOMICA
a) Metodología costos / Beneficio
Si se analiza los puntos referidos donde se detallan los beneficios
tanto en la situación “Con Proyecto” como en la situación “Sin
Proyecto”, se observa que por tratarse de un proyecto de
características sociales, en ambos casos los beneficios han sido
detallados de forma descriptiva o cualitativa; es decir, no han sido
cuantificados o valorados; situación que no permite determinar un
valor numérico para la relación Costo/Beneficio.
a) Metodología costos / Efectividad
Por tratarse de un proyecto de tipo social, la metodología empleada
para su evaluación será la relación costo / efectividad.
Para determinar este valor ó relación para el presente proyecto, se
han establecido los siguientes indicadores.
LINEA DE ACCION INDICADOR IDENTIFICADO
- Infraestructura del Puesto de Salud del Distrito Acostambo.
Construcción Cerco perimétrico 280.80 ml119.70 m2 de Infraestructura a construir
COSTOS / INDICADOR ALTERNATIVA 1
A Precios Privados A. Precios Sociales
Valor Actual de los Costos281766.35 256379.18
Metros cuadrados Construidos (2) 119.70 119.70
Costo/Efectividad: 1 / 2 2353.94 2141.85
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"Ampliacion y Mejoramiento del Centro de Salud Acostambo"
4.2 ANALISIS DE SENSIBILIDAD
Al no contarse con una línea de corte para este tipo de proyectos, no
es posible realizar un análisis de sensibilidad más detallado con
relación a las variables que intervienen en el proyecto.
Sin embargo, el proyecto podría estar sujeto a variaciones de precios
de algunos de sus componentes (materiales, mano de obra, equipos),
que de alguna manera podrían incidir en la modificación de los costos
del proyecto; esta situación podría darse por reajustes en los precios
de los materiales por efectos de inflación.
Lo expuesto, conlleva a afirmar que la inflación que actualmente se
tiene es mínima y que las variaciones porcentuales que se dan no
son significativas, que no afectarían la ejecución del proyecto; sin
embargo de presentarse el caso se procedería a realizar una
reprogramación del Monto Presupuestal asignado al proyecto, dentro
de la Función: Salud y Saneamiento.
Por otro lado, la ejecución del proyecto permitirá aumentar el número
de atenciones y atendidos por año por la gran cantidad de población
de los caseríos alejados existente deficitaria en la prestación del
servicio, así como una atención permanente de la salud, lo que hará
socialmente más rentable al proyecto.
4.3. SELECCIÓN DEL PROYECTO
Se tendrá que efectivizar la alternativa I, teniendo en cuenta que es
una obra necesaria más aún si consideramos que el riesgo robo con
material noble.
4.4. ANALISIS DE SOSTENIBILIDAD
Existe el compromiso formal de las Autoridades Locales y población
en general de la comunidad para brindar apoyo con la mano de
obra, expresan su compromiso de asumir las acciones de
mantenimiento y conservación de la obra.
Cabe mencionar que la responsabilidad del Ministerio de Salud
implica la de mantener la infraestructura del Centro de Salud en
condiciones operativas.
Municipalidad Distrital de Acostambo 51
"Ampliacion y Mejoramiento del Centro de Salud Acostambo"
La población beneficiaria se encuentra adecuadamente organizada,
lo que garantiza una adecuada capacidad de gestión a fin de cumplir
los compromisos.
Respecto a la disponibilidad de recursos el presente proyecto se
encuentra dentro del plan de Inversiones 2009, por tanto se
garantiza la disponibilidad de recursos económicos para su ejecución.
4.5. ANALISIS DE IMPACTO AMBIENTAL
Durante la ejecución del proyecto no se producirán efectos negativos
que alteren de manera significante el medio ambiente por las
razones siguientes:
Las obras de construcción a ejecutarse se harán en el área de
propiedad de la del Centro de Salud, situación que no afectará a
terrenos destinados para otros usos.
Se planificarán técnicamente el terreno donde se construirán de
modo que se adecuen a las condiciones de seguridad física del
terreno y tratando de que guarden equilibrio con el entorno local.
El transporte y almacenamiento de materiales de construcción no
afectara las actividades de atención de salud, ni de la población,
pues estos serán depositados en áreas adecuadas dentro de la
propiedad del Centro de Salud.
Se ejecutaran actividades de tala de árboles o bosques que sean
necesarios y mínimos, terminado la construcción se reforestara
garantizando el equilibrio ecológico.
La construcción del cerco perimétrico, favorecerá el saneamiento
ambiental del Centro de Salud. Como se muestran a continuación.
La identificación de las variables y la caracterización del impacto de
las mismas se puede observar en el cuadro siguiente:
4.6. Organización y Gestión
Municipalidad Distrital de Acostambo a través de la gerencia de
obras públicas será la unidad ejecutora, para ello se cuenta con el
personal administrativo, técnico, con experiencia, y equipos
Municipalidad Distrital de Acostambo 52
"Ampliacion y Mejoramiento del Centro de Salud Acostambo"
necesarios para el cumplimiento de las metas, vía modalidad de
obras por contrata, en tanto que el fondo cooperante será el ente
supervisor.
Además existe el compromiso general y la predisposición de la
población y la comunidad de Acostambo de participar en los
trabajos previos, durante y después de la ejecución de la obra
como: en limpieza del terreno y otros, con mano de obra no
calificada en la etapa de inversión del proyecto, Mantenimiento y
operación en la etapa de Post Inversión.
4.7. Plan de Implementación.
La ejecución se hará a través de la gestión de la Municipalidad
Distrital de Acostambo quien implementará el equipo responsable
de la ejecución del proyecto que llevará a cabo con la siguiente
organización y el cronograma recomendado.
CUADRO Nº 8
Municipalidad Distrital de Acostambo
ORGANISMO COOPERANTE
ASISTENTE ADM
SUPERVISOR DEOBRA
ADMINISTRADOR
UNIDAD EJECUTORA
RESIDENTE DE OBRA
ASISTENTE TECNICO
CAPACITADOR
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"Ampliacion y Mejoramiento del Centro de Salud Acostambo"
METAS
PERIODOS (%)Unidad
de medida
ENERO-
2010
FEBRERO-
2010
MARZO-
2010
ABRIL -2010
MAYO-2010
JUNIO -2010
Total por Meta
ESTRUCTURAS 3 CONSULTORIOS global 50% 50% 100%
CERCO PERIMETRICO global 50% 50% 100%
Total por Periodo 100%
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"Ampliacion y Mejoramiento del Centro de Salud Acostambo"
4.8 MATRIZ DE MARCO LOGICO
NIVEL DE LA LÓGICA
VERTICALRESUMEN NARRATIVO INDICADORES MEDIOS DE VERIFICACIÓN SUPUESTOS
FIN
Mejorar del nivel el servicio de Salud del poblador de Acostambo
Incremento del nivel de servicio de Salud en un 45% en el Centro de Salud de Acostambo en 1 año
Información estadística del INEI.
Historia o fichas de Evaluación de los pacientes.
Evaluación del personal por parte de del Ministerio de Salud.
Estabilidad en política de Salud Asignación de presupuesto oportuno y completo por parte del Gobierno Central
PROPÓSITOOBJETIVO
Eficiente servicio de Salud en el Centro de Salud Acostambo
Disponibilidad del 100 % de infraestructura adecuada para un eficiente, adecuada y opurtana atención medica en un lapso de tiempo de 6 meses.
El total de pacientes que recibirán adecuadamente el servicio de salud en el horizonte del proyecto 10 años.
Ficha estadística anual del Ministerio de Salud.
Padrón de centros de Salud.
Entidades involucradas comprometidas económica y financieramente que garantice el crecimiento económico.
Estabilidad social para la asistencia de la población en aspecto de salud.
COMPONENTERESULTADOS
Adecuada Provisión de la Infraestructura del Centro de Salud.
personal médico. Técnicos y auxiliares Actualizados
Infraestructura del Centro de Salud básica Construcción de 280.80 ml de cerco perimétrico y 3 consultorios 119.73 m2
Inventario de bienes.Actas consolidadas de
evaluación educativaFicha técnica de
infraestructura y equipos médicos y mobiliario de la DISA- Huancavelica, RED Tayacaja
Cumplimiento de de normas técnicas para el adecuado uso de insumos de obra,
Condiciones climáticas normales para la ejecución de obra.
ACCIONESACTIVIDADESINSUMOS
Construcción de 280.80 ml de cerco perimétrico y 3 consultorios 119.73 m2
Ejecución de obra “Construcción del Cerco Perimétrico del Centro de Salud de Acostambo y 3 consultorios 119.73 m2
Expediente técnico elaborado.
Informe técnico de reportes y liquidación de obra.
Inventario de Materiales.
Facturas, boletas de venta.
Inscripción en el Marquesí de bienes del DISA
Participación constate de los involucrados en la ejecución del proyecto
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"Ampliacion y Mejoramiento del Centro de Salud Acostambo"
Asistencia a charlas familiares
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"Ampliacion y Mejoramiento del Centro de Salud Acostambo"
V CONCLUSIONES
Como resultado de la evaluación económica desarrollada
utilizando el método de Costo/Efectividad por cuanto el proyecto
a ejecutarse no constituye un proyecto económico, sino social;
así mismo, tomando en consideración Análisis de Sensibilidad
desarrollado, donde se indica que las variaciones de costos que
podrían presentarse en sus principales variables, no afectaría la
ejecución del proyecto.
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