Post on 16-Apr-2017
ACREDITACIOacuteN DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD
Y SERVICIOS MEacuteDICOS DE APOYO
Dra FRESIA CAacuteRDENAS GARCIacuteAEx Directora de Calidad en Salud ndash MINSA (2006-2008)
Pediatra ndash Meacutedico Auditor del Hospital Santa Rosa
DIRESA CALLAO ndash 08 de Abril 2015
Instituto de Gestioacuten de Servicios de Salud
ORGANIZACIOacuteN PARA LA AUTOEVALUACIOacuteN1 Equipo de Acreditacioacuten
2 Equipo de Evaluadores Internos
3 Comisioacuten Nacional Sectorial
4 Comisiones Regionales Sectoriales
ORGANIZACIOacuteN PARA LA AUTOEVALUACIOacuteN
Equipo de Acreditacioacuten
Equipo de EvaluadoresInternos
Responsables de servicioaacutereadepartamento que interactuacutean con
Evaluadores
Plan de Autoevaluacioacuten Resultados en Servicios
CONFORMACIOacuteN DEL EQUIPO DE ACREDITACIOacuteN
bull En los establecimientos de salud categoriacutea II-1 hasta III-2 y servicios meacutedicos de Apoyo estaraacute integrada por cada uno de los jefes de servicios yo departamentos o por quienes deleguen
bull En Microrredes por los jefes de cada establecimiento de Salud
bull Designado por la autoridad institucionalbull Contaraacute con un Coordinador elegido por sus
miembros
EQUIPO DE ACREDITACIOacuteN
bull Tiene la responsabilidad de coordinar las actividades del proceso de acreditacioacuten
bull Promueve la difusioacuten y el conocimiento del Listado de Estaacutendares de Acreditacioacuten entre el personal del EESS o SMA
bull Coordina con evaluadores internos el cronograma y la secuencia de la autoevaluacioacuten
EQUIPO DE ACREDITACIOacuteN
1Tiene la responsabilidad de coordinar las actividades del proceso de acreditacioacuten
11 Se recomienda elaborar un Plan de Acreditacioacuten iquestQueacute actividades para difundir la NT iquestCoacutemo se realizaran estas actividades iquestCuaacutentas auto
evaluaciones iquestCuaacutentos evaluadores internos seleccionaraacute iquestEn cuanto mejorare mi puntuacioacuten basal
PLAN DE TRABAJO DEL EQUIPO DE ACREDITACIOacuteN
Se recomienda considerar el siguiente esquemabull Introduccioacutenbull Justificacioacutenbull Objetivosbull Actividadesbull Cronograma de actividades
PLAN DE ACCIOacuteN
Induccioacuten de Directores Estandarizacioacuten de la evaluacioacuten de los
macroprocesos con sobre calificacioacuten Formacioacuten de evaluadores internos
Calculo de necesidadesCoordinacioacuten con jefes de redesDesignacioacuten de evaluadores internosDisentildeo de talleres
EQUIPO DE ACREDITACIOacuteN
Promueve la difusioacuten y el conocimiento del Listado de Estaacutendares de Acreditacioacuten entre el personal del EESS o SMA
1 Liderazgo2 Uso del portal Web3 Entrega oficial de documentos4 Sesiones de difusioacuten de la norma teacutecnica5 Seguimiento
EQUIPO DE ACREDITACIOacuteN
1 Liderazgobull Compromiso de la Direccioacuten del EESSbull Presencia en las actividades de difusioacutenbull Presencia en el inicio de las actividades de
capacitacioacutenbull Tema en la agenda del equipo de gestioacutenbull Retroalimentacioacuten
EJEMPLO
EQUIPO DE ACREDITACIOacuteN
2 Uso del portal Webbull Presencia del tema en el boletiacuten institucionalbull Informacioacuten de actividades realizadas y en
proyeccioacutenbull Acceso a la norma teacutecnica de acreditacioacutenbull Listado de Estaacutendaresbull Referencias normativas
EJEMPLO
EJEMPLO
EJEMPLO
1048677
EJEMPLO
EJEMPLO
EQUIPO DE ACREDITACIOacuteN
3 Entrega oficial de documentosbull Listado de estaacutendares del macroproceso
pertinentebull Resumen ejecutivo de la norma teacutecnica de
acreditacioacutenbull Ruta para llegar a documentos en el portal Webbull Cargo de las entregas
EQUIPO DE ACREDITACIOacuteN
4 Sesiones de difusioacuten de la norma teacutecnicabull Jefaturas por grupos de macroprocesosbull Personal asistencial y administrativobull Varias reuniones programadasbull Reiteracioacuten viacutea Direccioacutenbull Asistencia controlada por Of de personal
EQUIPO DE ACREDITACIOacuteN
5 Seguimiento (1)bull Observacioacuten del personalbull Documentario (ficha de auto calificacioacuten)bull Piloto de autoevaluacioacuten
EQUIPO DE ACREDITACIOacuteN
5 Seguimiento (2)Ficha de autocalificacioacuten
bull iquestHa ubicado en el portal el archivo de la NT de acreditacioacuten
bull iquestHa leiacutedo la NT de acreditacioacutenbull iquestHa difundido la NT entre el personal a su cargobull iquestTiene evidencia documentaria de esta actividad de
difusioacutenbull iquestHa identificado oportunidades de mejora
EQUIPO DE ACREDITACIOacuteN
6 Coordina con evaluadores internos el cronograma y la secuencia de la autoevaluacioacuten
bull Identificacioacuten de evaluadores internosbull Identificacioacuten de responsables o informantesbull Notificacioacuten a los evaluadores internos y
responsables o informantes
EL EQUIPO EVALUADOR INTERNO
bull Son profesionales de la salud yo teacutecnicos asistenciales y administrativos Debe estar compuesto miacutenimo por 5 evaluadores meacutedicos (2) enfermera (1) evaluadores con experiencia en procesos de apoyo (2)
bull El evaluador liacuteder seraacute seleccionado entre los miembrosbull Formulan el Plan realizan la evaluacioacuten interna o autoevaluacioacuten
en los liacutemites del establecimiento de salud micro redes o servicio meacutedico de apoyo donde laboran
bull Elaboran el Informe Teacutecnico de Autoevaluacioacuten
EVALUADOR INTERNO
Es el trabajador de salud que desarrolla la fase de Autoevaluacioacuten del proceso de Acreditacioacuten Tiene competencia para desarrollar su labor uacutenicamente en su propia institucioacuten u organizacioacuten de similar nivel y categoriacutea
EVALUADOR INTERNO
Guiacutea Teacutecnica del Evaluador para la Acreditacioacuten de Establecimientos de Salud y
Servicios Meacutedicos de Apoyo
Resolucioacuten Ministerial Nordm 270-2009MINSA Volumen II (del 23 de abril del 2009 )
RESPONSABILIDADES DE UN EVALUADOR
1 Realiza acciones de Evaluacioacuten2 Sistematiza y precisa los hallazgos las
recomendaciones y la opinion de la calificacioacuten 3 Emite un informe teacutecnico de caracter
institucional4 Identifica acciones de mejoramiento continuo
COMPETENCIAS DE UN EVALUADOR
COMPETENCIAS DE UN EVALUADOR
COMPETENCIAS DE UN EVALUADOR
COMPETENCIAS DE UN EVALUADOR
RESPONSABILIDADES DEL EVALUADOR INTERNO EXTERNO
1 Verificar que el establecimiento de salud o servicio meacutedico de apoyo ha comunicado oficialmente el inicio de la evaluacioacuten interna o autoevaluacioacuten (obligatorio) y externa a las DISAs DIRESA correspondiente y estas a su ves al MINSA
2 Cumplir con autonomiacutea e imparcialidad su labor evitando todo conflicto de intereses que pudiera suscitarse
RESPONSABILIDADES DEL EVALUADOR INTERNO EXTERNO
3 Recolectar y analizar la evidencia objetiva pertinente y suficiente para obtener conclusiones y generar informes de evaluacioacuten idoacuteneos
4 Tratar la informacioacuten confidencial con reserva5 Elaborar el Plan de Autoevaluacioacuten Evaluacioacuten
RESPONSABILIDADES DEL EVALUADOR INTERNO EXTERNO
6 La comunicacioacuten con los evaluados debe ser de manera respetuosa proactiva y clara
7 Elaborar el Informe Teacutecnico de evaluacioacuten8 Asumir las funciones que el evaluador liacuteder le
asigne
OBSTACULOS
bull Resistencia naturalbull Inseguridadbull Tiempo y esfuerzobull Compromiso
INTERROGANTES
bull iquestComo se beneficia la organizacioacutenbull iquestSe reflejan los valores y la misioacuten de la organizacioacutenbull iquestCostosbull iquestSe mejoran los procesos cliacutenicosbull iquestAyuda en los procesos de mejora de la calidadbull iquestSe adecua a los procesos diarios de atencioacutenbull iquestLa organizacioacuten estaacute preparada para este camino que nunca
termina
BENEFICIOS ORGANIZACIONALES
bull Confianzabull Organizacioacuten de aprendizajebull Eficiencia Costo ndash efectividadbull Satisfaccioacuten y retencioacuten del personalbull Involucra a pacientes y familiabull Medicina internacional
BENEFICIOS CLINICOS - USUARIO
bull Control de infeccionesbull Reduccioacuten de accidentes laboralesbull Atencioacuten del paciente transferencias ndash triajebull Caiacutedas e incidentes en Servicio Pediaacutetricobull Caiacutedas Ulceras de presioacuten en adultos mayoresbull Seguridad
RECOMENDACIONES
bull Definir tamantildeos de letra tipo de letra mayuacutescula o minuacutescula el formato en que se trabajaraacute (Word o Excel)
bull Estructurar los contenidos de los registros de manera que sean comprendidos por cualquier lector
bull Reforzar uso y combinacioacuten de teacutecnicas de evaluacioacutenbull Continuar formando evaluadores para la
Autoevaluacioacuten
BENEFICIOS DEL PROCESO DE LA ACREDITACIOacuteN
BENEFICIOS DEL PROCESO DE LA ACREDITACIOacuteN
Dr OacuteLeary Presidente de JCAHO
bull
GRACIAS
fresicardHotmailcom fresicardyahooes
ORGANIZACIOacuteN PARA LA AUTOEVALUACIOacuteN1 Equipo de Acreditacioacuten
2 Equipo de Evaluadores Internos
3 Comisioacuten Nacional Sectorial
4 Comisiones Regionales Sectoriales
ORGANIZACIOacuteN PARA LA AUTOEVALUACIOacuteN
Equipo de Acreditacioacuten
Equipo de EvaluadoresInternos
Responsables de servicioaacutereadepartamento que interactuacutean con
Evaluadores
Plan de Autoevaluacioacuten Resultados en Servicios
CONFORMACIOacuteN DEL EQUIPO DE ACREDITACIOacuteN
bull En los establecimientos de salud categoriacutea II-1 hasta III-2 y servicios meacutedicos de Apoyo estaraacute integrada por cada uno de los jefes de servicios yo departamentos o por quienes deleguen
bull En Microrredes por los jefes de cada establecimiento de Salud
bull Designado por la autoridad institucionalbull Contaraacute con un Coordinador elegido por sus
miembros
EQUIPO DE ACREDITACIOacuteN
bull Tiene la responsabilidad de coordinar las actividades del proceso de acreditacioacuten
bull Promueve la difusioacuten y el conocimiento del Listado de Estaacutendares de Acreditacioacuten entre el personal del EESS o SMA
bull Coordina con evaluadores internos el cronograma y la secuencia de la autoevaluacioacuten
EQUIPO DE ACREDITACIOacuteN
1Tiene la responsabilidad de coordinar las actividades del proceso de acreditacioacuten
11 Se recomienda elaborar un Plan de Acreditacioacuten iquestQueacute actividades para difundir la NT iquestCoacutemo se realizaran estas actividades iquestCuaacutentas auto
evaluaciones iquestCuaacutentos evaluadores internos seleccionaraacute iquestEn cuanto mejorare mi puntuacioacuten basal
PLAN DE TRABAJO DEL EQUIPO DE ACREDITACIOacuteN
Se recomienda considerar el siguiente esquemabull Introduccioacutenbull Justificacioacutenbull Objetivosbull Actividadesbull Cronograma de actividades
PLAN DE ACCIOacuteN
Induccioacuten de Directores Estandarizacioacuten de la evaluacioacuten de los
macroprocesos con sobre calificacioacuten Formacioacuten de evaluadores internos
Calculo de necesidadesCoordinacioacuten con jefes de redesDesignacioacuten de evaluadores internosDisentildeo de talleres
EQUIPO DE ACREDITACIOacuteN
Promueve la difusioacuten y el conocimiento del Listado de Estaacutendares de Acreditacioacuten entre el personal del EESS o SMA
1 Liderazgo2 Uso del portal Web3 Entrega oficial de documentos4 Sesiones de difusioacuten de la norma teacutecnica5 Seguimiento
EQUIPO DE ACREDITACIOacuteN
1 Liderazgobull Compromiso de la Direccioacuten del EESSbull Presencia en las actividades de difusioacutenbull Presencia en el inicio de las actividades de
capacitacioacutenbull Tema en la agenda del equipo de gestioacutenbull Retroalimentacioacuten
EJEMPLO
EQUIPO DE ACREDITACIOacuteN
2 Uso del portal Webbull Presencia del tema en el boletiacuten institucionalbull Informacioacuten de actividades realizadas y en
proyeccioacutenbull Acceso a la norma teacutecnica de acreditacioacutenbull Listado de Estaacutendaresbull Referencias normativas
EJEMPLO
EJEMPLO
EJEMPLO
1048677
EJEMPLO
EJEMPLO
EQUIPO DE ACREDITACIOacuteN
3 Entrega oficial de documentosbull Listado de estaacutendares del macroproceso
pertinentebull Resumen ejecutivo de la norma teacutecnica de
acreditacioacutenbull Ruta para llegar a documentos en el portal Webbull Cargo de las entregas
EQUIPO DE ACREDITACIOacuteN
4 Sesiones de difusioacuten de la norma teacutecnicabull Jefaturas por grupos de macroprocesosbull Personal asistencial y administrativobull Varias reuniones programadasbull Reiteracioacuten viacutea Direccioacutenbull Asistencia controlada por Of de personal
EQUIPO DE ACREDITACIOacuteN
5 Seguimiento (1)bull Observacioacuten del personalbull Documentario (ficha de auto calificacioacuten)bull Piloto de autoevaluacioacuten
EQUIPO DE ACREDITACIOacuteN
5 Seguimiento (2)Ficha de autocalificacioacuten
bull iquestHa ubicado en el portal el archivo de la NT de acreditacioacuten
bull iquestHa leiacutedo la NT de acreditacioacutenbull iquestHa difundido la NT entre el personal a su cargobull iquestTiene evidencia documentaria de esta actividad de
difusioacutenbull iquestHa identificado oportunidades de mejora
EQUIPO DE ACREDITACIOacuteN
6 Coordina con evaluadores internos el cronograma y la secuencia de la autoevaluacioacuten
bull Identificacioacuten de evaluadores internosbull Identificacioacuten de responsables o informantesbull Notificacioacuten a los evaluadores internos y
responsables o informantes
EL EQUIPO EVALUADOR INTERNO
bull Son profesionales de la salud yo teacutecnicos asistenciales y administrativos Debe estar compuesto miacutenimo por 5 evaluadores meacutedicos (2) enfermera (1) evaluadores con experiencia en procesos de apoyo (2)
bull El evaluador liacuteder seraacute seleccionado entre los miembrosbull Formulan el Plan realizan la evaluacioacuten interna o autoevaluacioacuten
en los liacutemites del establecimiento de salud micro redes o servicio meacutedico de apoyo donde laboran
bull Elaboran el Informe Teacutecnico de Autoevaluacioacuten
EVALUADOR INTERNO
Es el trabajador de salud que desarrolla la fase de Autoevaluacioacuten del proceso de Acreditacioacuten Tiene competencia para desarrollar su labor uacutenicamente en su propia institucioacuten u organizacioacuten de similar nivel y categoriacutea
EVALUADOR INTERNO
Guiacutea Teacutecnica del Evaluador para la Acreditacioacuten de Establecimientos de Salud y
Servicios Meacutedicos de Apoyo
Resolucioacuten Ministerial Nordm 270-2009MINSA Volumen II (del 23 de abril del 2009 )
RESPONSABILIDADES DE UN EVALUADOR
1 Realiza acciones de Evaluacioacuten2 Sistematiza y precisa los hallazgos las
recomendaciones y la opinion de la calificacioacuten 3 Emite un informe teacutecnico de caracter
institucional4 Identifica acciones de mejoramiento continuo
COMPETENCIAS DE UN EVALUADOR
COMPETENCIAS DE UN EVALUADOR
COMPETENCIAS DE UN EVALUADOR
COMPETENCIAS DE UN EVALUADOR
RESPONSABILIDADES DEL EVALUADOR INTERNO EXTERNO
1 Verificar que el establecimiento de salud o servicio meacutedico de apoyo ha comunicado oficialmente el inicio de la evaluacioacuten interna o autoevaluacioacuten (obligatorio) y externa a las DISAs DIRESA correspondiente y estas a su ves al MINSA
2 Cumplir con autonomiacutea e imparcialidad su labor evitando todo conflicto de intereses que pudiera suscitarse
RESPONSABILIDADES DEL EVALUADOR INTERNO EXTERNO
3 Recolectar y analizar la evidencia objetiva pertinente y suficiente para obtener conclusiones y generar informes de evaluacioacuten idoacuteneos
4 Tratar la informacioacuten confidencial con reserva5 Elaborar el Plan de Autoevaluacioacuten Evaluacioacuten
RESPONSABILIDADES DEL EVALUADOR INTERNO EXTERNO
6 La comunicacioacuten con los evaluados debe ser de manera respetuosa proactiva y clara
7 Elaborar el Informe Teacutecnico de evaluacioacuten8 Asumir las funciones que el evaluador liacuteder le
asigne
OBSTACULOS
bull Resistencia naturalbull Inseguridadbull Tiempo y esfuerzobull Compromiso
INTERROGANTES
bull iquestComo se beneficia la organizacioacutenbull iquestSe reflejan los valores y la misioacuten de la organizacioacutenbull iquestCostosbull iquestSe mejoran los procesos cliacutenicosbull iquestAyuda en los procesos de mejora de la calidadbull iquestSe adecua a los procesos diarios de atencioacutenbull iquestLa organizacioacuten estaacute preparada para este camino que nunca
termina
BENEFICIOS ORGANIZACIONALES
bull Confianzabull Organizacioacuten de aprendizajebull Eficiencia Costo ndash efectividadbull Satisfaccioacuten y retencioacuten del personalbull Involucra a pacientes y familiabull Medicina internacional
BENEFICIOS CLINICOS - USUARIO
bull Control de infeccionesbull Reduccioacuten de accidentes laboralesbull Atencioacuten del paciente transferencias ndash triajebull Caiacutedas e incidentes en Servicio Pediaacutetricobull Caiacutedas Ulceras de presioacuten en adultos mayoresbull Seguridad
RECOMENDACIONES
bull Definir tamantildeos de letra tipo de letra mayuacutescula o minuacutescula el formato en que se trabajaraacute (Word o Excel)
bull Estructurar los contenidos de los registros de manera que sean comprendidos por cualquier lector
bull Reforzar uso y combinacioacuten de teacutecnicas de evaluacioacutenbull Continuar formando evaluadores para la
Autoevaluacioacuten
BENEFICIOS DEL PROCESO DE LA ACREDITACIOacuteN
BENEFICIOS DEL PROCESO DE LA ACREDITACIOacuteN
Dr OacuteLeary Presidente de JCAHO
bull
GRACIAS
fresicardHotmailcom fresicardyahooes
ORGANIZACIOacuteN PARA LA AUTOEVALUACIOacuteN
Equipo de Acreditacioacuten
Equipo de EvaluadoresInternos
Responsables de servicioaacutereadepartamento que interactuacutean con
Evaluadores
Plan de Autoevaluacioacuten Resultados en Servicios
CONFORMACIOacuteN DEL EQUIPO DE ACREDITACIOacuteN
bull En los establecimientos de salud categoriacutea II-1 hasta III-2 y servicios meacutedicos de Apoyo estaraacute integrada por cada uno de los jefes de servicios yo departamentos o por quienes deleguen
bull En Microrredes por los jefes de cada establecimiento de Salud
bull Designado por la autoridad institucionalbull Contaraacute con un Coordinador elegido por sus
miembros
EQUIPO DE ACREDITACIOacuteN
bull Tiene la responsabilidad de coordinar las actividades del proceso de acreditacioacuten
bull Promueve la difusioacuten y el conocimiento del Listado de Estaacutendares de Acreditacioacuten entre el personal del EESS o SMA
bull Coordina con evaluadores internos el cronograma y la secuencia de la autoevaluacioacuten
EQUIPO DE ACREDITACIOacuteN
1Tiene la responsabilidad de coordinar las actividades del proceso de acreditacioacuten
11 Se recomienda elaborar un Plan de Acreditacioacuten iquestQueacute actividades para difundir la NT iquestCoacutemo se realizaran estas actividades iquestCuaacutentas auto
evaluaciones iquestCuaacutentos evaluadores internos seleccionaraacute iquestEn cuanto mejorare mi puntuacioacuten basal
PLAN DE TRABAJO DEL EQUIPO DE ACREDITACIOacuteN
Se recomienda considerar el siguiente esquemabull Introduccioacutenbull Justificacioacutenbull Objetivosbull Actividadesbull Cronograma de actividades
PLAN DE ACCIOacuteN
Induccioacuten de Directores Estandarizacioacuten de la evaluacioacuten de los
macroprocesos con sobre calificacioacuten Formacioacuten de evaluadores internos
Calculo de necesidadesCoordinacioacuten con jefes de redesDesignacioacuten de evaluadores internosDisentildeo de talleres
EQUIPO DE ACREDITACIOacuteN
Promueve la difusioacuten y el conocimiento del Listado de Estaacutendares de Acreditacioacuten entre el personal del EESS o SMA
1 Liderazgo2 Uso del portal Web3 Entrega oficial de documentos4 Sesiones de difusioacuten de la norma teacutecnica5 Seguimiento
EQUIPO DE ACREDITACIOacuteN
1 Liderazgobull Compromiso de la Direccioacuten del EESSbull Presencia en las actividades de difusioacutenbull Presencia en el inicio de las actividades de
capacitacioacutenbull Tema en la agenda del equipo de gestioacutenbull Retroalimentacioacuten
EJEMPLO
EQUIPO DE ACREDITACIOacuteN
2 Uso del portal Webbull Presencia del tema en el boletiacuten institucionalbull Informacioacuten de actividades realizadas y en
proyeccioacutenbull Acceso a la norma teacutecnica de acreditacioacutenbull Listado de Estaacutendaresbull Referencias normativas
EJEMPLO
EJEMPLO
EJEMPLO
1048677
EJEMPLO
EJEMPLO
EQUIPO DE ACREDITACIOacuteN
3 Entrega oficial de documentosbull Listado de estaacutendares del macroproceso
pertinentebull Resumen ejecutivo de la norma teacutecnica de
acreditacioacutenbull Ruta para llegar a documentos en el portal Webbull Cargo de las entregas
EQUIPO DE ACREDITACIOacuteN
4 Sesiones de difusioacuten de la norma teacutecnicabull Jefaturas por grupos de macroprocesosbull Personal asistencial y administrativobull Varias reuniones programadasbull Reiteracioacuten viacutea Direccioacutenbull Asistencia controlada por Of de personal
EQUIPO DE ACREDITACIOacuteN
5 Seguimiento (1)bull Observacioacuten del personalbull Documentario (ficha de auto calificacioacuten)bull Piloto de autoevaluacioacuten
EQUIPO DE ACREDITACIOacuteN
5 Seguimiento (2)Ficha de autocalificacioacuten
bull iquestHa ubicado en el portal el archivo de la NT de acreditacioacuten
bull iquestHa leiacutedo la NT de acreditacioacutenbull iquestHa difundido la NT entre el personal a su cargobull iquestTiene evidencia documentaria de esta actividad de
difusioacutenbull iquestHa identificado oportunidades de mejora
EQUIPO DE ACREDITACIOacuteN
6 Coordina con evaluadores internos el cronograma y la secuencia de la autoevaluacioacuten
bull Identificacioacuten de evaluadores internosbull Identificacioacuten de responsables o informantesbull Notificacioacuten a los evaluadores internos y
responsables o informantes
EL EQUIPO EVALUADOR INTERNO
bull Son profesionales de la salud yo teacutecnicos asistenciales y administrativos Debe estar compuesto miacutenimo por 5 evaluadores meacutedicos (2) enfermera (1) evaluadores con experiencia en procesos de apoyo (2)
bull El evaluador liacuteder seraacute seleccionado entre los miembrosbull Formulan el Plan realizan la evaluacioacuten interna o autoevaluacioacuten
en los liacutemites del establecimiento de salud micro redes o servicio meacutedico de apoyo donde laboran
bull Elaboran el Informe Teacutecnico de Autoevaluacioacuten
EVALUADOR INTERNO
Es el trabajador de salud que desarrolla la fase de Autoevaluacioacuten del proceso de Acreditacioacuten Tiene competencia para desarrollar su labor uacutenicamente en su propia institucioacuten u organizacioacuten de similar nivel y categoriacutea
EVALUADOR INTERNO
Guiacutea Teacutecnica del Evaluador para la Acreditacioacuten de Establecimientos de Salud y
Servicios Meacutedicos de Apoyo
Resolucioacuten Ministerial Nordm 270-2009MINSA Volumen II (del 23 de abril del 2009 )
RESPONSABILIDADES DE UN EVALUADOR
1 Realiza acciones de Evaluacioacuten2 Sistematiza y precisa los hallazgos las
recomendaciones y la opinion de la calificacioacuten 3 Emite un informe teacutecnico de caracter
institucional4 Identifica acciones de mejoramiento continuo
COMPETENCIAS DE UN EVALUADOR
COMPETENCIAS DE UN EVALUADOR
COMPETENCIAS DE UN EVALUADOR
COMPETENCIAS DE UN EVALUADOR
RESPONSABILIDADES DEL EVALUADOR INTERNO EXTERNO
1 Verificar que el establecimiento de salud o servicio meacutedico de apoyo ha comunicado oficialmente el inicio de la evaluacioacuten interna o autoevaluacioacuten (obligatorio) y externa a las DISAs DIRESA correspondiente y estas a su ves al MINSA
2 Cumplir con autonomiacutea e imparcialidad su labor evitando todo conflicto de intereses que pudiera suscitarse
RESPONSABILIDADES DEL EVALUADOR INTERNO EXTERNO
3 Recolectar y analizar la evidencia objetiva pertinente y suficiente para obtener conclusiones y generar informes de evaluacioacuten idoacuteneos
4 Tratar la informacioacuten confidencial con reserva5 Elaborar el Plan de Autoevaluacioacuten Evaluacioacuten
RESPONSABILIDADES DEL EVALUADOR INTERNO EXTERNO
6 La comunicacioacuten con los evaluados debe ser de manera respetuosa proactiva y clara
7 Elaborar el Informe Teacutecnico de evaluacioacuten8 Asumir las funciones que el evaluador liacuteder le
asigne
OBSTACULOS
bull Resistencia naturalbull Inseguridadbull Tiempo y esfuerzobull Compromiso
INTERROGANTES
bull iquestComo se beneficia la organizacioacutenbull iquestSe reflejan los valores y la misioacuten de la organizacioacutenbull iquestCostosbull iquestSe mejoran los procesos cliacutenicosbull iquestAyuda en los procesos de mejora de la calidadbull iquestSe adecua a los procesos diarios de atencioacutenbull iquestLa organizacioacuten estaacute preparada para este camino que nunca
termina
BENEFICIOS ORGANIZACIONALES
bull Confianzabull Organizacioacuten de aprendizajebull Eficiencia Costo ndash efectividadbull Satisfaccioacuten y retencioacuten del personalbull Involucra a pacientes y familiabull Medicina internacional
BENEFICIOS CLINICOS - USUARIO
bull Control de infeccionesbull Reduccioacuten de accidentes laboralesbull Atencioacuten del paciente transferencias ndash triajebull Caiacutedas e incidentes en Servicio Pediaacutetricobull Caiacutedas Ulceras de presioacuten en adultos mayoresbull Seguridad
RECOMENDACIONES
bull Definir tamantildeos de letra tipo de letra mayuacutescula o minuacutescula el formato en que se trabajaraacute (Word o Excel)
bull Estructurar los contenidos de los registros de manera que sean comprendidos por cualquier lector
bull Reforzar uso y combinacioacuten de teacutecnicas de evaluacioacutenbull Continuar formando evaluadores para la
Autoevaluacioacuten
BENEFICIOS DEL PROCESO DE LA ACREDITACIOacuteN
BENEFICIOS DEL PROCESO DE LA ACREDITACIOacuteN
Dr OacuteLeary Presidente de JCAHO
bull
GRACIAS
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CONFORMACIOacuteN DEL EQUIPO DE ACREDITACIOacuteN
bull En los establecimientos de salud categoriacutea II-1 hasta III-2 y servicios meacutedicos de Apoyo estaraacute integrada por cada uno de los jefes de servicios yo departamentos o por quienes deleguen
bull En Microrredes por los jefes de cada establecimiento de Salud
bull Designado por la autoridad institucionalbull Contaraacute con un Coordinador elegido por sus
miembros
EQUIPO DE ACREDITACIOacuteN
bull Tiene la responsabilidad de coordinar las actividades del proceso de acreditacioacuten
bull Promueve la difusioacuten y el conocimiento del Listado de Estaacutendares de Acreditacioacuten entre el personal del EESS o SMA
bull Coordina con evaluadores internos el cronograma y la secuencia de la autoevaluacioacuten
EQUIPO DE ACREDITACIOacuteN
1Tiene la responsabilidad de coordinar las actividades del proceso de acreditacioacuten
11 Se recomienda elaborar un Plan de Acreditacioacuten iquestQueacute actividades para difundir la NT iquestCoacutemo se realizaran estas actividades iquestCuaacutentas auto
evaluaciones iquestCuaacutentos evaluadores internos seleccionaraacute iquestEn cuanto mejorare mi puntuacioacuten basal
PLAN DE TRABAJO DEL EQUIPO DE ACREDITACIOacuteN
Se recomienda considerar el siguiente esquemabull Introduccioacutenbull Justificacioacutenbull Objetivosbull Actividadesbull Cronograma de actividades
PLAN DE ACCIOacuteN
Induccioacuten de Directores Estandarizacioacuten de la evaluacioacuten de los
macroprocesos con sobre calificacioacuten Formacioacuten de evaluadores internos
Calculo de necesidadesCoordinacioacuten con jefes de redesDesignacioacuten de evaluadores internosDisentildeo de talleres
EQUIPO DE ACREDITACIOacuteN
Promueve la difusioacuten y el conocimiento del Listado de Estaacutendares de Acreditacioacuten entre el personal del EESS o SMA
1 Liderazgo2 Uso del portal Web3 Entrega oficial de documentos4 Sesiones de difusioacuten de la norma teacutecnica5 Seguimiento
EQUIPO DE ACREDITACIOacuteN
1 Liderazgobull Compromiso de la Direccioacuten del EESSbull Presencia en las actividades de difusioacutenbull Presencia en el inicio de las actividades de
capacitacioacutenbull Tema en la agenda del equipo de gestioacutenbull Retroalimentacioacuten
EJEMPLO
EQUIPO DE ACREDITACIOacuteN
2 Uso del portal Webbull Presencia del tema en el boletiacuten institucionalbull Informacioacuten de actividades realizadas y en
proyeccioacutenbull Acceso a la norma teacutecnica de acreditacioacutenbull Listado de Estaacutendaresbull Referencias normativas
EJEMPLO
EJEMPLO
EJEMPLO
1048677
EJEMPLO
EJEMPLO
EQUIPO DE ACREDITACIOacuteN
3 Entrega oficial de documentosbull Listado de estaacutendares del macroproceso
pertinentebull Resumen ejecutivo de la norma teacutecnica de
acreditacioacutenbull Ruta para llegar a documentos en el portal Webbull Cargo de las entregas
EQUIPO DE ACREDITACIOacuteN
4 Sesiones de difusioacuten de la norma teacutecnicabull Jefaturas por grupos de macroprocesosbull Personal asistencial y administrativobull Varias reuniones programadasbull Reiteracioacuten viacutea Direccioacutenbull Asistencia controlada por Of de personal
EQUIPO DE ACREDITACIOacuteN
5 Seguimiento (1)bull Observacioacuten del personalbull Documentario (ficha de auto calificacioacuten)bull Piloto de autoevaluacioacuten
EQUIPO DE ACREDITACIOacuteN
5 Seguimiento (2)Ficha de autocalificacioacuten
bull iquestHa ubicado en el portal el archivo de la NT de acreditacioacuten
bull iquestHa leiacutedo la NT de acreditacioacutenbull iquestHa difundido la NT entre el personal a su cargobull iquestTiene evidencia documentaria de esta actividad de
difusioacutenbull iquestHa identificado oportunidades de mejora
EQUIPO DE ACREDITACIOacuteN
6 Coordina con evaluadores internos el cronograma y la secuencia de la autoevaluacioacuten
bull Identificacioacuten de evaluadores internosbull Identificacioacuten de responsables o informantesbull Notificacioacuten a los evaluadores internos y
responsables o informantes
EL EQUIPO EVALUADOR INTERNO
bull Son profesionales de la salud yo teacutecnicos asistenciales y administrativos Debe estar compuesto miacutenimo por 5 evaluadores meacutedicos (2) enfermera (1) evaluadores con experiencia en procesos de apoyo (2)
bull El evaluador liacuteder seraacute seleccionado entre los miembrosbull Formulan el Plan realizan la evaluacioacuten interna o autoevaluacioacuten
en los liacutemites del establecimiento de salud micro redes o servicio meacutedico de apoyo donde laboran
bull Elaboran el Informe Teacutecnico de Autoevaluacioacuten
EVALUADOR INTERNO
Es el trabajador de salud que desarrolla la fase de Autoevaluacioacuten del proceso de Acreditacioacuten Tiene competencia para desarrollar su labor uacutenicamente en su propia institucioacuten u organizacioacuten de similar nivel y categoriacutea
EVALUADOR INTERNO
Guiacutea Teacutecnica del Evaluador para la Acreditacioacuten de Establecimientos de Salud y
Servicios Meacutedicos de Apoyo
Resolucioacuten Ministerial Nordm 270-2009MINSA Volumen II (del 23 de abril del 2009 )
RESPONSABILIDADES DE UN EVALUADOR
1 Realiza acciones de Evaluacioacuten2 Sistematiza y precisa los hallazgos las
recomendaciones y la opinion de la calificacioacuten 3 Emite un informe teacutecnico de caracter
institucional4 Identifica acciones de mejoramiento continuo
COMPETENCIAS DE UN EVALUADOR
COMPETENCIAS DE UN EVALUADOR
COMPETENCIAS DE UN EVALUADOR
COMPETENCIAS DE UN EVALUADOR
RESPONSABILIDADES DEL EVALUADOR INTERNO EXTERNO
1 Verificar que el establecimiento de salud o servicio meacutedico de apoyo ha comunicado oficialmente el inicio de la evaluacioacuten interna o autoevaluacioacuten (obligatorio) y externa a las DISAs DIRESA correspondiente y estas a su ves al MINSA
2 Cumplir con autonomiacutea e imparcialidad su labor evitando todo conflicto de intereses que pudiera suscitarse
RESPONSABILIDADES DEL EVALUADOR INTERNO EXTERNO
3 Recolectar y analizar la evidencia objetiva pertinente y suficiente para obtener conclusiones y generar informes de evaluacioacuten idoacuteneos
4 Tratar la informacioacuten confidencial con reserva5 Elaborar el Plan de Autoevaluacioacuten Evaluacioacuten
RESPONSABILIDADES DEL EVALUADOR INTERNO EXTERNO
6 La comunicacioacuten con los evaluados debe ser de manera respetuosa proactiva y clara
7 Elaborar el Informe Teacutecnico de evaluacioacuten8 Asumir las funciones que el evaluador liacuteder le
asigne
OBSTACULOS
bull Resistencia naturalbull Inseguridadbull Tiempo y esfuerzobull Compromiso
INTERROGANTES
bull iquestComo se beneficia la organizacioacutenbull iquestSe reflejan los valores y la misioacuten de la organizacioacutenbull iquestCostosbull iquestSe mejoran los procesos cliacutenicosbull iquestAyuda en los procesos de mejora de la calidadbull iquestSe adecua a los procesos diarios de atencioacutenbull iquestLa organizacioacuten estaacute preparada para este camino que nunca
termina
BENEFICIOS ORGANIZACIONALES
bull Confianzabull Organizacioacuten de aprendizajebull Eficiencia Costo ndash efectividadbull Satisfaccioacuten y retencioacuten del personalbull Involucra a pacientes y familiabull Medicina internacional
BENEFICIOS CLINICOS - USUARIO
bull Control de infeccionesbull Reduccioacuten de accidentes laboralesbull Atencioacuten del paciente transferencias ndash triajebull Caiacutedas e incidentes en Servicio Pediaacutetricobull Caiacutedas Ulceras de presioacuten en adultos mayoresbull Seguridad
RECOMENDACIONES
bull Definir tamantildeos de letra tipo de letra mayuacutescula o minuacutescula el formato en que se trabajaraacute (Word o Excel)
bull Estructurar los contenidos de los registros de manera que sean comprendidos por cualquier lector
bull Reforzar uso y combinacioacuten de teacutecnicas de evaluacioacutenbull Continuar formando evaluadores para la
Autoevaluacioacuten
BENEFICIOS DEL PROCESO DE LA ACREDITACIOacuteN
BENEFICIOS DEL PROCESO DE LA ACREDITACIOacuteN
Dr OacuteLeary Presidente de JCAHO
bull
GRACIAS
fresicardHotmailcom fresicardyahooes
EQUIPO DE ACREDITACIOacuteN
bull Tiene la responsabilidad de coordinar las actividades del proceso de acreditacioacuten
bull Promueve la difusioacuten y el conocimiento del Listado de Estaacutendares de Acreditacioacuten entre el personal del EESS o SMA
bull Coordina con evaluadores internos el cronograma y la secuencia de la autoevaluacioacuten
EQUIPO DE ACREDITACIOacuteN
1Tiene la responsabilidad de coordinar las actividades del proceso de acreditacioacuten
11 Se recomienda elaborar un Plan de Acreditacioacuten iquestQueacute actividades para difundir la NT iquestCoacutemo se realizaran estas actividades iquestCuaacutentas auto
evaluaciones iquestCuaacutentos evaluadores internos seleccionaraacute iquestEn cuanto mejorare mi puntuacioacuten basal
PLAN DE TRABAJO DEL EQUIPO DE ACREDITACIOacuteN
Se recomienda considerar el siguiente esquemabull Introduccioacutenbull Justificacioacutenbull Objetivosbull Actividadesbull Cronograma de actividades
PLAN DE ACCIOacuteN
Induccioacuten de Directores Estandarizacioacuten de la evaluacioacuten de los
macroprocesos con sobre calificacioacuten Formacioacuten de evaluadores internos
Calculo de necesidadesCoordinacioacuten con jefes de redesDesignacioacuten de evaluadores internosDisentildeo de talleres
EQUIPO DE ACREDITACIOacuteN
Promueve la difusioacuten y el conocimiento del Listado de Estaacutendares de Acreditacioacuten entre el personal del EESS o SMA
1 Liderazgo2 Uso del portal Web3 Entrega oficial de documentos4 Sesiones de difusioacuten de la norma teacutecnica5 Seguimiento
EQUIPO DE ACREDITACIOacuteN
1 Liderazgobull Compromiso de la Direccioacuten del EESSbull Presencia en las actividades de difusioacutenbull Presencia en el inicio de las actividades de
capacitacioacutenbull Tema en la agenda del equipo de gestioacutenbull Retroalimentacioacuten
EJEMPLO
EQUIPO DE ACREDITACIOacuteN
2 Uso del portal Webbull Presencia del tema en el boletiacuten institucionalbull Informacioacuten de actividades realizadas y en
proyeccioacutenbull Acceso a la norma teacutecnica de acreditacioacutenbull Listado de Estaacutendaresbull Referencias normativas
EJEMPLO
EJEMPLO
EJEMPLO
1048677
EJEMPLO
EJEMPLO
EQUIPO DE ACREDITACIOacuteN
3 Entrega oficial de documentosbull Listado de estaacutendares del macroproceso
pertinentebull Resumen ejecutivo de la norma teacutecnica de
acreditacioacutenbull Ruta para llegar a documentos en el portal Webbull Cargo de las entregas
EQUIPO DE ACREDITACIOacuteN
4 Sesiones de difusioacuten de la norma teacutecnicabull Jefaturas por grupos de macroprocesosbull Personal asistencial y administrativobull Varias reuniones programadasbull Reiteracioacuten viacutea Direccioacutenbull Asistencia controlada por Of de personal
EQUIPO DE ACREDITACIOacuteN
5 Seguimiento (1)bull Observacioacuten del personalbull Documentario (ficha de auto calificacioacuten)bull Piloto de autoevaluacioacuten
EQUIPO DE ACREDITACIOacuteN
5 Seguimiento (2)Ficha de autocalificacioacuten
bull iquestHa ubicado en el portal el archivo de la NT de acreditacioacuten
bull iquestHa leiacutedo la NT de acreditacioacutenbull iquestHa difundido la NT entre el personal a su cargobull iquestTiene evidencia documentaria de esta actividad de
difusioacutenbull iquestHa identificado oportunidades de mejora
EQUIPO DE ACREDITACIOacuteN
6 Coordina con evaluadores internos el cronograma y la secuencia de la autoevaluacioacuten
bull Identificacioacuten de evaluadores internosbull Identificacioacuten de responsables o informantesbull Notificacioacuten a los evaluadores internos y
responsables o informantes
EL EQUIPO EVALUADOR INTERNO
bull Son profesionales de la salud yo teacutecnicos asistenciales y administrativos Debe estar compuesto miacutenimo por 5 evaluadores meacutedicos (2) enfermera (1) evaluadores con experiencia en procesos de apoyo (2)
bull El evaluador liacuteder seraacute seleccionado entre los miembrosbull Formulan el Plan realizan la evaluacioacuten interna o autoevaluacioacuten
en los liacutemites del establecimiento de salud micro redes o servicio meacutedico de apoyo donde laboran
bull Elaboran el Informe Teacutecnico de Autoevaluacioacuten
EVALUADOR INTERNO
Es el trabajador de salud que desarrolla la fase de Autoevaluacioacuten del proceso de Acreditacioacuten Tiene competencia para desarrollar su labor uacutenicamente en su propia institucioacuten u organizacioacuten de similar nivel y categoriacutea
EVALUADOR INTERNO
Guiacutea Teacutecnica del Evaluador para la Acreditacioacuten de Establecimientos de Salud y
Servicios Meacutedicos de Apoyo
Resolucioacuten Ministerial Nordm 270-2009MINSA Volumen II (del 23 de abril del 2009 )
RESPONSABILIDADES DE UN EVALUADOR
1 Realiza acciones de Evaluacioacuten2 Sistematiza y precisa los hallazgos las
recomendaciones y la opinion de la calificacioacuten 3 Emite un informe teacutecnico de caracter
institucional4 Identifica acciones de mejoramiento continuo
COMPETENCIAS DE UN EVALUADOR
COMPETENCIAS DE UN EVALUADOR
COMPETENCIAS DE UN EVALUADOR
COMPETENCIAS DE UN EVALUADOR
RESPONSABILIDADES DEL EVALUADOR INTERNO EXTERNO
1 Verificar que el establecimiento de salud o servicio meacutedico de apoyo ha comunicado oficialmente el inicio de la evaluacioacuten interna o autoevaluacioacuten (obligatorio) y externa a las DISAs DIRESA correspondiente y estas a su ves al MINSA
2 Cumplir con autonomiacutea e imparcialidad su labor evitando todo conflicto de intereses que pudiera suscitarse
RESPONSABILIDADES DEL EVALUADOR INTERNO EXTERNO
3 Recolectar y analizar la evidencia objetiva pertinente y suficiente para obtener conclusiones y generar informes de evaluacioacuten idoacuteneos
4 Tratar la informacioacuten confidencial con reserva5 Elaborar el Plan de Autoevaluacioacuten Evaluacioacuten
RESPONSABILIDADES DEL EVALUADOR INTERNO EXTERNO
6 La comunicacioacuten con los evaluados debe ser de manera respetuosa proactiva y clara
7 Elaborar el Informe Teacutecnico de evaluacioacuten8 Asumir las funciones que el evaluador liacuteder le
asigne
OBSTACULOS
bull Resistencia naturalbull Inseguridadbull Tiempo y esfuerzobull Compromiso
INTERROGANTES
bull iquestComo se beneficia la organizacioacutenbull iquestSe reflejan los valores y la misioacuten de la organizacioacutenbull iquestCostosbull iquestSe mejoran los procesos cliacutenicosbull iquestAyuda en los procesos de mejora de la calidadbull iquestSe adecua a los procesos diarios de atencioacutenbull iquestLa organizacioacuten estaacute preparada para este camino que nunca
termina
BENEFICIOS ORGANIZACIONALES
bull Confianzabull Organizacioacuten de aprendizajebull Eficiencia Costo ndash efectividadbull Satisfaccioacuten y retencioacuten del personalbull Involucra a pacientes y familiabull Medicina internacional
BENEFICIOS CLINICOS - USUARIO
bull Control de infeccionesbull Reduccioacuten de accidentes laboralesbull Atencioacuten del paciente transferencias ndash triajebull Caiacutedas e incidentes en Servicio Pediaacutetricobull Caiacutedas Ulceras de presioacuten en adultos mayoresbull Seguridad
RECOMENDACIONES
bull Definir tamantildeos de letra tipo de letra mayuacutescula o minuacutescula el formato en que se trabajaraacute (Word o Excel)
bull Estructurar los contenidos de los registros de manera que sean comprendidos por cualquier lector
bull Reforzar uso y combinacioacuten de teacutecnicas de evaluacioacutenbull Continuar formando evaluadores para la
Autoevaluacioacuten
BENEFICIOS DEL PROCESO DE LA ACREDITACIOacuteN
BENEFICIOS DEL PROCESO DE LA ACREDITACIOacuteN
Dr OacuteLeary Presidente de JCAHO
bull
GRACIAS
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EQUIPO DE ACREDITACIOacuteN
1Tiene la responsabilidad de coordinar las actividades del proceso de acreditacioacuten
11 Se recomienda elaborar un Plan de Acreditacioacuten iquestQueacute actividades para difundir la NT iquestCoacutemo se realizaran estas actividades iquestCuaacutentas auto
evaluaciones iquestCuaacutentos evaluadores internos seleccionaraacute iquestEn cuanto mejorare mi puntuacioacuten basal
PLAN DE TRABAJO DEL EQUIPO DE ACREDITACIOacuteN
Se recomienda considerar el siguiente esquemabull Introduccioacutenbull Justificacioacutenbull Objetivosbull Actividadesbull Cronograma de actividades
PLAN DE ACCIOacuteN
Induccioacuten de Directores Estandarizacioacuten de la evaluacioacuten de los
macroprocesos con sobre calificacioacuten Formacioacuten de evaluadores internos
Calculo de necesidadesCoordinacioacuten con jefes de redesDesignacioacuten de evaluadores internosDisentildeo de talleres
EQUIPO DE ACREDITACIOacuteN
Promueve la difusioacuten y el conocimiento del Listado de Estaacutendares de Acreditacioacuten entre el personal del EESS o SMA
1 Liderazgo2 Uso del portal Web3 Entrega oficial de documentos4 Sesiones de difusioacuten de la norma teacutecnica5 Seguimiento
EQUIPO DE ACREDITACIOacuteN
1 Liderazgobull Compromiso de la Direccioacuten del EESSbull Presencia en las actividades de difusioacutenbull Presencia en el inicio de las actividades de
capacitacioacutenbull Tema en la agenda del equipo de gestioacutenbull Retroalimentacioacuten
EJEMPLO
EQUIPO DE ACREDITACIOacuteN
2 Uso del portal Webbull Presencia del tema en el boletiacuten institucionalbull Informacioacuten de actividades realizadas y en
proyeccioacutenbull Acceso a la norma teacutecnica de acreditacioacutenbull Listado de Estaacutendaresbull Referencias normativas
EJEMPLO
EJEMPLO
EJEMPLO
1048677
EJEMPLO
EJEMPLO
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3 Entrega oficial de documentosbull Listado de estaacutendares del macroproceso
pertinentebull Resumen ejecutivo de la norma teacutecnica de
acreditacioacutenbull Ruta para llegar a documentos en el portal Webbull Cargo de las entregas
EQUIPO DE ACREDITACIOacuteN
4 Sesiones de difusioacuten de la norma teacutecnicabull Jefaturas por grupos de macroprocesosbull Personal asistencial y administrativobull Varias reuniones programadasbull Reiteracioacuten viacutea Direccioacutenbull Asistencia controlada por Of de personal
EQUIPO DE ACREDITACIOacuteN
5 Seguimiento (1)bull Observacioacuten del personalbull Documentario (ficha de auto calificacioacuten)bull Piloto de autoevaluacioacuten
EQUIPO DE ACREDITACIOacuteN
5 Seguimiento (2)Ficha de autocalificacioacuten
bull iquestHa ubicado en el portal el archivo de la NT de acreditacioacuten
bull iquestHa leiacutedo la NT de acreditacioacutenbull iquestHa difundido la NT entre el personal a su cargobull iquestTiene evidencia documentaria de esta actividad de
difusioacutenbull iquestHa identificado oportunidades de mejora
EQUIPO DE ACREDITACIOacuteN
6 Coordina con evaluadores internos el cronograma y la secuencia de la autoevaluacioacuten
bull Identificacioacuten de evaluadores internosbull Identificacioacuten de responsables o informantesbull Notificacioacuten a los evaluadores internos y
responsables o informantes
EL EQUIPO EVALUADOR INTERNO
bull Son profesionales de la salud yo teacutecnicos asistenciales y administrativos Debe estar compuesto miacutenimo por 5 evaluadores meacutedicos (2) enfermera (1) evaluadores con experiencia en procesos de apoyo (2)
bull El evaluador liacuteder seraacute seleccionado entre los miembrosbull Formulan el Plan realizan la evaluacioacuten interna o autoevaluacioacuten
en los liacutemites del establecimiento de salud micro redes o servicio meacutedico de apoyo donde laboran
bull Elaboran el Informe Teacutecnico de Autoevaluacioacuten
EVALUADOR INTERNO
Es el trabajador de salud que desarrolla la fase de Autoevaluacioacuten del proceso de Acreditacioacuten Tiene competencia para desarrollar su labor uacutenicamente en su propia institucioacuten u organizacioacuten de similar nivel y categoriacutea
EVALUADOR INTERNO
Guiacutea Teacutecnica del Evaluador para la Acreditacioacuten de Establecimientos de Salud y
Servicios Meacutedicos de Apoyo
Resolucioacuten Ministerial Nordm 270-2009MINSA Volumen II (del 23 de abril del 2009 )
RESPONSABILIDADES DE UN EVALUADOR
1 Realiza acciones de Evaluacioacuten2 Sistematiza y precisa los hallazgos las
recomendaciones y la opinion de la calificacioacuten 3 Emite un informe teacutecnico de caracter
institucional4 Identifica acciones de mejoramiento continuo
COMPETENCIAS DE UN EVALUADOR
COMPETENCIAS DE UN EVALUADOR
COMPETENCIAS DE UN EVALUADOR
COMPETENCIAS DE UN EVALUADOR
RESPONSABILIDADES DEL EVALUADOR INTERNO EXTERNO
1 Verificar que el establecimiento de salud o servicio meacutedico de apoyo ha comunicado oficialmente el inicio de la evaluacioacuten interna o autoevaluacioacuten (obligatorio) y externa a las DISAs DIRESA correspondiente y estas a su ves al MINSA
2 Cumplir con autonomiacutea e imparcialidad su labor evitando todo conflicto de intereses que pudiera suscitarse
RESPONSABILIDADES DEL EVALUADOR INTERNO EXTERNO
3 Recolectar y analizar la evidencia objetiva pertinente y suficiente para obtener conclusiones y generar informes de evaluacioacuten idoacuteneos
4 Tratar la informacioacuten confidencial con reserva5 Elaborar el Plan de Autoevaluacioacuten Evaluacioacuten
RESPONSABILIDADES DEL EVALUADOR INTERNO EXTERNO
6 La comunicacioacuten con los evaluados debe ser de manera respetuosa proactiva y clara
7 Elaborar el Informe Teacutecnico de evaluacioacuten8 Asumir las funciones que el evaluador liacuteder le
asigne
OBSTACULOS
bull Resistencia naturalbull Inseguridadbull Tiempo y esfuerzobull Compromiso
INTERROGANTES
bull iquestComo se beneficia la organizacioacutenbull iquestSe reflejan los valores y la misioacuten de la organizacioacutenbull iquestCostosbull iquestSe mejoran los procesos cliacutenicosbull iquestAyuda en los procesos de mejora de la calidadbull iquestSe adecua a los procesos diarios de atencioacutenbull iquestLa organizacioacuten estaacute preparada para este camino que nunca
termina
BENEFICIOS ORGANIZACIONALES
bull Confianzabull Organizacioacuten de aprendizajebull Eficiencia Costo ndash efectividadbull Satisfaccioacuten y retencioacuten del personalbull Involucra a pacientes y familiabull Medicina internacional
BENEFICIOS CLINICOS - USUARIO
bull Control de infeccionesbull Reduccioacuten de accidentes laboralesbull Atencioacuten del paciente transferencias ndash triajebull Caiacutedas e incidentes en Servicio Pediaacutetricobull Caiacutedas Ulceras de presioacuten en adultos mayoresbull Seguridad
RECOMENDACIONES
bull Definir tamantildeos de letra tipo de letra mayuacutescula o minuacutescula el formato en que se trabajaraacute (Word o Excel)
bull Estructurar los contenidos de los registros de manera que sean comprendidos por cualquier lector
bull Reforzar uso y combinacioacuten de teacutecnicas de evaluacioacutenbull Continuar formando evaluadores para la
Autoevaluacioacuten
BENEFICIOS DEL PROCESO DE LA ACREDITACIOacuteN
BENEFICIOS DEL PROCESO DE LA ACREDITACIOacuteN
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Se recomienda considerar el siguiente esquemabull Introduccioacutenbull Justificacioacutenbull Objetivosbull Actividadesbull Cronograma de actividades
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Induccioacuten de Directores Estandarizacioacuten de la evaluacioacuten de los
macroprocesos con sobre calificacioacuten Formacioacuten de evaluadores internos
Calculo de necesidadesCoordinacioacuten con jefes de redesDesignacioacuten de evaluadores internosDisentildeo de talleres
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Promueve la difusioacuten y el conocimiento del Listado de Estaacutendares de Acreditacioacuten entre el personal del EESS o SMA
1 Liderazgo2 Uso del portal Web3 Entrega oficial de documentos4 Sesiones de difusioacuten de la norma teacutecnica5 Seguimiento
EQUIPO DE ACREDITACIOacuteN
1 Liderazgobull Compromiso de la Direccioacuten del EESSbull Presencia en las actividades de difusioacutenbull Presencia en el inicio de las actividades de
capacitacioacutenbull Tema en la agenda del equipo de gestioacutenbull Retroalimentacioacuten
EJEMPLO
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2 Uso del portal Webbull Presencia del tema en el boletiacuten institucionalbull Informacioacuten de actividades realizadas y en
proyeccioacutenbull Acceso a la norma teacutecnica de acreditacioacutenbull Listado de Estaacutendaresbull Referencias normativas
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3 Entrega oficial de documentosbull Listado de estaacutendares del macroproceso
pertinentebull Resumen ejecutivo de la norma teacutecnica de
acreditacioacutenbull Ruta para llegar a documentos en el portal Webbull Cargo de las entregas
EQUIPO DE ACREDITACIOacuteN
4 Sesiones de difusioacuten de la norma teacutecnicabull Jefaturas por grupos de macroprocesosbull Personal asistencial y administrativobull Varias reuniones programadasbull Reiteracioacuten viacutea Direccioacutenbull Asistencia controlada por Of de personal
EQUIPO DE ACREDITACIOacuteN
5 Seguimiento (1)bull Observacioacuten del personalbull Documentario (ficha de auto calificacioacuten)bull Piloto de autoevaluacioacuten
EQUIPO DE ACREDITACIOacuteN
5 Seguimiento (2)Ficha de autocalificacioacuten
bull iquestHa ubicado en el portal el archivo de la NT de acreditacioacuten
bull iquestHa leiacutedo la NT de acreditacioacutenbull iquestHa difundido la NT entre el personal a su cargobull iquestTiene evidencia documentaria de esta actividad de
difusioacutenbull iquestHa identificado oportunidades de mejora
EQUIPO DE ACREDITACIOacuteN
6 Coordina con evaluadores internos el cronograma y la secuencia de la autoevaluacioacuten
bull Identificacioacuten de evaluadores internosbull Identificacioacuten de responsables o informantesbull Notificacioacuten a los evaluadores internos y
responsables o informantes
EL EQUIPO EVALUADOR INTERNO
bull Son profesionales de la salud yo teacutecnicos asistenciales y administrativos Debe estar compuesto miacutenimo por 5 evaluadores meacutedicos (2) enfermera (1) evaluadores con experiencia en procesos de apoyo (2)
bull El evaluador liacuteder seraacute seleccionado entre los miembrosbull Formulan el Plan realizan la evaluacioacuten interna o autoevaluacioacuten
en los liacutemites del establecimiento de salud micro redes o servicio meacutedico de apoyo donde laboran
bull Elaboran el Informe Teacutecnico de Autoevaluacioacuten
EVALUADOR INTERNO
Es el trabajador de salud que desarrolla la fase de Autoevaluacioacuten del proceso de Acreditacioacuten Tiene competencia para desarrollar su labor uacutenicamente en su propia institucioacuten u organizacioacuten de similar nivel y categoriacutea
EVALUADOR INTERNO
Guiacutea Teacutecnica del Evaluador para la Acreditacioacuten de Establecimientos de Salud y
Servicios Meacutedicos de Apoyo
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RESPONSABILIDADES DE UN EVALUADOR
1 Realiza acciones de Evaluacioacuten2 Sistematiza y precisa los hallazgos las
recomendaciones y la opinion de la calificacioacuten 3 Emite un informe teacutecnico de caracter
institucional4 Identifica acciones de mejoramiento continuo
COMPETENCIAS DE UN EVALUADOR
COMPETENCIAS DE UN EVALUADOR
COMPETENCIAS DE UN EVALUADOR
COMPETENCIAS DE UN EVALUADOR
RESPONSABILIDADES DEL EVALUADOR INTERNO EXTERNO
1 Verificar que el establecimiento de salud o servicio meacutedico de apoyo ha comunicado oficialmente el inicio de la evaluacioacuten interna o autoevaluacioacuten (obligatorio) y externa a las DISAs DIRESA correspondiente y estas a su ves al MINSA
2 Cumplir con autonomiacutea e imparcialidad su labor evitando todo conflicto de intereses que pudiera suscitarse
RESPONSABILIDADES DEL EVALUADOR INTERNO EXTERNO
3 Recolectar y analizar la evidencia objetiva pertinente y suficiente para obtener conclusiones y generar informes de evaluacioacuten idoacuteneos
4 Tratar la informacioacuten confidencial con reserva5 Elaborar el Plan de Autoevaluacioacuten Evaluacioacuten
RESPONSABILIDADES DEL EVALUADOR INTERNO EXTERNO
6 La comunicacioacuten con los evaluados debe ser de manera respetuosa proactiva y clara
7 Elaborar el Informe Teacutecnico de evaluacioacuten8 Asumir las funciones que el evaluador liacuteder le
asigne
OBSTACULOS
bull Resistencia naturalbull Inseguridadbull Tiempo y esfuerzobull Compromiso
INTERROGANTES
bull iquestComo se beneficia la organizacioacutenbull iquestSe reflejan los valores y la misioacuten de la organizacioacutenbull iquestCostosbull iquestSe mejoran los procesos cliacutenicosbull iquestAyuda en los procesos de mejora de la calidadbull iquestSe adecua a los procesos diarios de atencioacutenbull iquestLa organizacioacuten estaacute preparada para este camino que nunca
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BENEFICIOS ORGANIZACIONALES
bull Confianzabull Organizacioacuten de aprendizajebull Eficiencia Costo ndash efectividadbull Satisfaccioacuten y retencioacuten del personalbull Involucra a pacientes y familiabull Medicina internacional
BENEFICIOS CLINICOS - USUARIO
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bull Definir tamantildeos de letra tipo de letra mayuacutescula o minuacutescula el formato en que se trabajaraacute (Word o Excel)
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BENEFICIOS DEL PROCESO DE LA ACREDITACIOacuteN
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bull
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Promueve la difusioacuten y el conocimiento del Listado de Estaacutendares de Acreditacioacuten entre el personal del EESS o SMA
1 Liderazgo2 Uso del portal Web3 Entrega oficial de documentos4 Sesiones de difusioacuten de la norma teacutecnica5 Seguimiento
EQUIPO DE ACREDITACIOacuteN
1 Liderazgobull Compromiso de la Direccioacuten del EESSbull Presencia en las actividades de difusioacutenbull Presencia en el inicio de las actividades de
capacitacioacutenbull Tema en la agenda del equipo de gestioacutenbull Retroalimentacioacuten
EJEMPLO
EQUIPO DE ACREDITACIOacuteN
2 Uso del portal Webbull Presencia del tema en el boletiacuten institucionalbull Informacioacuten de actividades realizadas y en
proyeccioacutenbull Acceso a la norma teacutecnica de acreditacioacutenbull Listado de Estaacutendaresbull Referencias normativas
EJEMPLO
EJEMPLO
EJEMPLO
1048677
EJEMPLO
EJEMPLO
EQUIPO DE ACREDITACIOacuteN
3 Entrega oficial de documentosbull Listado de estaacutendares del macroproceso
pertinentebull Resumen ejecutivo de la norma teacutecnica de
acreditacioacutenbull Ruta para llegar a documentos en el portal Webbull Cargo de las entregas
EQUIPO DE ACREDITACIOacuteN
4 Sesiones de difusioacuten de la norma teacutecnicabull Jefaturas por grupos de macroprocesosbull Personal asistencial y administrativobull Varias reuniones programadasbull Reiteracioacuten viacutea Direccioacutenbull Asistencia controlada por Of de personal
EQUIPO DE ACREDITACIOacuteN
5 Seguimiento (1)bull Observacioacuten del personalbull Documentario (ficha de auto calificacioacuten)bull Piloto de autoevaluacioacuten
EQUIPO DE ACREDITACIOacuteN
5 Seguimiento (2)Ficha de autocalificacioacuten
bull iquestHa ubicado en el portal el archivo de la NT de acreditacioacuten
bull iquestHa leiacutedo la NT de acreditacioacutenbull iquestHa difundido la NT entre el personal a su cargobull iquestTiene evidencia documentaria de esta actividad de
difusioacutenbull iquestHa identificado oportunidades de mejora
EQUIPO DE ACREDITACIOacuteN
6 Coordina con evaluadores internos el cronograma y la secuencia de la autoevaluacioacuten
bull Identificacioacuten de evaluadores internosbull Identificacioacuten de responsables o informantesbull Notificacioacuten a los evaluadores internos y
responsables o informantes
EL EQUIPO EVALUADOR INTERNO
bull Son profesionales de la salud yo teacutecnicos asistenciales y administrativos Debe estar compuesto miacutenimo por 5 evaluadores meacutedicos (2) enfermera (1) evaluadores con experiencia en procesos de apoyo (2)
bull El evaluador liacuteder seraacute seleccionado entre los miembrosbull Formulan el Plan realizan la evaluacioacuten interna o autoevaluacioacuten
en los liacutemites del establecimiento de salud micro redes o servicio meacutedico de apoyo donde laboran
bull Elaboran el Informe Teacutecnico de Autoevaluacioacuten
EVALUADOR INTERNO
Es el trabajador de salud que desarrolla la fase de Autoevaluacioacuten del proceso de Acreditacioacuten Tiene competencia para desarrollar su labor uacutenicamente en su propia institucioacuten u organizacioacuten de similar nivel y categoriacutea
EVALUADOR INTERNO
Guiacutea Teacutecnica del Evaluador para la Acreditacioacuten de Establecimientos de Salud y
Servicios Meacutedicos de Apoyo
Resolucioacuten Ministerial Nordm 270-2009MINSA Volumen II (del 23 de abril del 2009 )
RESPONSABILIDADES DE UN EVALUADOR
1 Realiza acciones de Evaluacioacuten2 Sistematiza y precisa los hallazgos las
recomendaciones y la opinion de la calificacioacuten 3 Emite un informe teacutecnico de caracter
institucional4 Identifica acciones de mejoramiento continuo
COMPETENCIAS DE UN EVALUADOR
COMPETENCIAS DE UN EVALUADOR
COMPETENCIAS DE UN EVALUADOR
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1 Verificar que el establecimiento de salud o servicio meacutedico de apoyo ha comunicado oficialmente el inicio de la evaluacioacuten interna o autoevaluacioacuten (obligatorio) y externa a las DISAs DIRESA correspondiente y estas a su ves al MINSA
2 Cumplir con autonomiacutea e imparcialidad su labor evitando todo conflicto de intereses que pudiera suscitarse
RESPONSABILIDADES DEL EVALUADOR INTERNO EXTERNO
3 Recolectar y analizar la evidencia objetiva pertinente y suficiente para obtener conclusiones y generar informes de evaluacioacuten idoacuteneos
4 Tratar la informacioacuten confidencial con reserva5 Elaborar el Plan de Autoevaluacioacuten Evaluacioacuten
RESPONSABILIDADES DEL EVALUADOR INTERNO EXTERNO
6 La comunicacioacuten con los evaluados debe ser de manera respetuosa proactiva y clara
7 Elaborar el Informe Teacutecnico de evaluacioacuten8 Asumir las funciones que el evaluador liacuteder le
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OBSTACULOS
bull Resistencia naturalbull Inseguridadbull Tiempo y esfuerzobull Compromiso
INTERROGANTES
bull iquestComo se beneficia la organizacioacutenbull iquestSe reflejan los valores y la misioacuten de la organizacioacutenbull iquestCostosbull iquestSe mejoran los procesos cliacutenicosbull iquestAyuda en los procesos de mejora de la calidadbull iquestSe adecua a los procesos diarios de atencioacutenbull iquestLa organizacioacuten estaacute preparada para este camino que nunca
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BENEFICIOS ORGANIZACIONALES
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BENEFICIOS CLINICOS - USUARIO
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RECOMENDACIONES
bull Definir tamantildeos de letra tipo de letra mayuacutescula o minuacutescula el formato en que se trabajaraacute (Word o Excel)
bull Estructurar los contenidos de los registros de manera que sean comprendidos por cualquier lector
bull Reforzar uso y combinacioacuten de teacutecnicas de evaluacioacutenbull Continuar formando evaluadores para la
Autoevaluacioacuten
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Promueve la difusioacuten y el conocimiento del Listado de Estaacutendares de Acreditacioacuten entre el personal del EESS o SMA
1 Liderazgo2 Uso del portal Web3 Entrega oficial de documentos4 Sesiones de difusioacuten de la norma teacutecnica5 Seguimiento
EQUIPO DE ACREDITACIOacuteN
1 Liderazgobull Compromiso de la Direccioacuten del EESSbull Presencia en las actividades de difusioacutenbull Presencia en el inicio de las actividades de
capacitacioacutenbull Tema en la agenda del equipo de gestioacutenbull Retroalimentacioacuten
EJEMPLO
EQUIPO DE ACREDITACIOacuteN
2 Uso del portal Webbull Presencia del tema en el boletiacuten institucionalbull Informacioacuten de actividades realizadas y en
proyeccioacutenbull Acceso a la norma teacutecnica de acreditacioacutenbull Listado de Estaacutendaresbull Referencias normativas
EJEMPLO
EJEMPLO
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1048677
EJEMPLO
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3 Entrega oficial de documentosbull Listado de estaacutendares del macroproceso
pertinentebull Resumen ejecutivo de la norma teacutecnica de
acreditacioacutenbull Ruta para llegar a documentos en el portal Webbull Cargo de las entregas
EQUIPO DE ACREDITACIOacuteN
4 Sesiones de difusioacuten de la norma teacutecnicabull Jefaturas por grupos de macroprocesosbull Personal asistencial y administrativobull Varias reuniones programadasbull Reiteracioacuten viacutea Direccioacutenbull Asistencia controlada por Of de personal
EQUIPO DE ACREDITACIOacuteN
5 Seguimiento (1)bull Observacioacuten del personalbull Documentario (ficha de auto calificacioacuten)bull Piloto de autoevaluacioacuten
EQUIPO DE ACREDITACIOacuteN
5 Seguimiento (2)Ficha de autocalificacioacuten
bull iquestHa ubicado en el portal el archivo de la NT de acreditacioacuten
bull iquestHa leiacutedo la NT de acreditacioacutenbull iquestHa difundido la NT entre el personal a su cargobull iquestTiene evidencia documentaria de esta actividad de
difusioacutenbull iquestHa identificado oportunidades de mejora
EQUIPO DE ACREDITACIOacuteN
6 Coordina con evaluadores internos el cronograma y la secuencia de la autoevaluacioacuten
bull Identificacioacuten de evaluadores internosbull Identificacioacuten de responsables o informantesbull Notificacioacuten a los evaluadores internos y
responsables o informantes
EL EQUIPO EVALUADOR INTERNO
bull Son profesionales de la salud yo teacutecnicos asistenciales y administrativos Debe estar compuesto miacutenimo por 5 evaluadores meacutedicos (2) enfermera (1) evaluadores con experiencia en procesos de apoyo (2)
bull El evaluador liacuteder seraacute seleccionado entre los miembrosbull Formulan el Plan realizan la evaluacioacuten interna o autoevaluacioacuten
en los liacutemites del establecimiento de salud micro redes o servicio meacutedico de apoyo donde laboran
bull Elaboran el Informe Teacutecnico de Autoevaluacioacuten
EVALUADOR INTERNO
Es el trabajador de salud que desarrolla la fase de Autoevaluacioacuten del proceso de Acreditacioacuten Tiene competencia para desarrollar su labor uacutenicamente en su propia institucioacuten u organizacioacuten de similar nivel y categoriacutea
EVALUADOR INTERNO
Guiacutea Teacutecnica del Evaluador para la Acreditacioacuten de Establecimientos de Salud y
Servicios Meacutedicos de Apoyo
Resolucioacuten Ministerial Nordm 270-2009MINSA Volumen II (del 23 de abril del 2009 )
RESPONSABILIDADES DE UN EVALUADOR
1 Realiza acciones de Evaluacioacuten2 Sistematiza y precisa los hallazgos las
recomendaciones y la opinion de la calificacioacuten 3 Emite un informe teacutecnico de caracter
institucional4 Identifica acciones de mejoramiento continuo
COMPETENCIAS DE UN EVALUADOR
COMPETENCIAS DE UN EVALUADOR
COMPETENCIAS DE UN EVALUADOR
COMPETENCIAS DE UN EVALUADOR
RESPONSABILIDADES DEL EVALUADOR INTERNO EXTERNO
1 Verificar que el establecimiento de salud o servicio meacutedico de apoyo ha comunicado oficialmente el inicio de la evaluacioacuten interna o autoevaluacioacuten (obligatorio) y externa a las DISAs DIRESA correspondiente y estas a su ves al MINSA
2 Cumplir con autonomiacutea e imparcialidad su labor evitando todo conflicto de intereses que pudiera suscitarse
RESPONSABILIDADES DEL EVALUADOR INTERNO EXTERNO
3 Recolectar y analizar la evidencia objetiva pertinente y suficiente para obtener conclusiones y generar informes de evaluacioacuten idoacuteneos
4 Tratar la informacioacuten confidencial con reserva5 Elaborar el Plan de Autoevaluacioacuten Evaluacioacuten
RESPONSABILIDADES DEL EVALUADOR INTERNO EXTERNO
6 La comunicacioacuten con los evaluados debe ser de manera respetuosa proactiva y clara
7 Elaborar el Informe Teacutecnico de evaluacioacuten8 Asumir las funciones que el evaluador liacuteder le
asigne
OBSTACULOS
bull Resistencia naturalbull Inseguridadbull Tiempo y esfuerzobull Compromiso
INTERROGANTES
bull iquestComo se beneficia la organizacioacutenbull iquestSe reflejan los valores y la misioacuten de la organizacioacutenbull iquestCostosbull iquestSe mejoran los procesos cliacutenicosbull iquestAyuda en los procesos de mejora de la calidadbull iquestSe adecua a los procesos diarios de atencioacutenbull iquestLa organizacioacuten estaacute preparada para este camino que nunca
termina
BENEFICIOS ORGANIZACIONALES
bull Confianzabull Organizacioacuten de aprendizajebull Eficiencia Costo ndash efectividadbull Satisfaccioacuten y retencioacuten del personalbull Involucra a pacientes y familiabull Medicina internacional
BENEFICIOS CLINICOS - USUARIO
bull Control de infeccionesbull Reduccioacuten de accidentes laboralesbull Atencioacuten del paciente transferencias ndash triajebull Caiacutedas e incidentes en Servicio Pediaacutetricobull Caiacutedas Ulceras de presioacuten en adultos mayoresbull Seguridad
RECOMENDACIONES
bull Definir tamantildeos de letra tipo de letra mayuacutescula o minuacutescula el formato en que se trabajaraacute (Word o Excel)
bull Estructurar los contenidos de los registros de manera que sean comprendidos por cualquier lector
bull Reforzar uso y combinacioacuten de teacutecnicas de evaluacioacutenbull Continuar formando evaluadores para la
Autoevaluacioacuten
BENEFICIOS DEL PROCESO DE LA ACREDITACIOacuteN
BENEFICIOS DEL PROCESO DE LA ACREDITACIOacuteN
Dr OacuteLeary Presidente de JCAHO
bull
GRACIAS
fresicardHotmailcom fresicardyahooes
EQUIPO DE ACREDITACIOacuteN
1 Liderazgobull Compromiso de la Direccioacuten del EESSbull Presencia en las actividades de difusioacutenbull Presencia en el inicio de las actividades de
capacitacioacutenbull Tema en la agenda del equipo de gestioacutenbull Retroalimentacioacuten
EJEMPLO
EQUIPO DE ACREDITACIOacuteN
2 Uso del portal Webbull Presencia del tema en el boletiacuten institucionalbull Informacioacuten de actividades realizadas y en
proyeccioacutenbull Acceso a la norma teacutecnica de acreditacioacutenbull Listado de Estaacutendaresbull Referencias normativas
EJEMPLO
EJEMPLO
EJEMPLO
1048677
EJEMPLO
EJEMPLO
EQUIPO DE ACREDITACIOacuteN
3 Entrega oficial de documentosbull Listado de estaacutendares del macroproceso
pertinentebull Resumen ejecutivo de la norma teacutecnica de
acreditacioacutenbull Ruta para llegar a documentos en el portal Webbull Cargo de las entregas
EQUIPO DE ACREDITACIOacuteN
4 Sesiones de difusioacuten de la norma teacutecnicabull Jefaturas por grupos de macroprocesosbull Personal asistencial y administrativobull Varias reuniones programadasbull Reiteracioacuten viacutea Direccioacutenbull Asistencia controlada por Of de personal
EQUIPO DE ACREDITACIOacuteN
5 Seguimiento (1)bull Observacioacuten del personalbull Documentario (ficha de auto calificacioacuten)bull Piloto de autoevaluacioacuten
EQUIPO DE ACREDITACIOacuteN
5 Seguimiento (2)Ficha de autocalificacioacuten
bull iquestHa ubicado en el portal el archivo de la NT de acreditacioacuten
bull iquestHa leiacutedo la NT de acreditacioacutenbull iquestHa difundido la NT entre el personal a su cargobull iquestTiene evidencia documentaria de esta actividad de
difusioacutenbull iquestHa identificado oportunidades de mejora
EQUIPO DE ACREDITACIOacuteN
6 Coordina con evaluadores internos el cronograma y la secuencia de la autoevaluacioacuten
bull Identificacioacuten de evaluadores internosbull Identificacioacuten de responsables o informantesbull Notificacioacuten a los evaluadores internos y
responsables o informantes
EL EQUIPO EVALUADOR INTERNO
bull Son profesionales de la salud yo teacutecnicos asistenciales y administrativos Debe estar compuesto miacutenimo por 5 evaluadores meacutedicos (2) enfermera (1) evaluadores con experiencia en procesos de apoyo (2)
bull El evaluador liacuteder seraacute seleccionado entre los miembrosbull Formulan el Plan realizan la evaluacioacuten interna o autoevaluacioacuten
en los liacutemites del establecimiento de salud micro redes o servicio meacutedico de apoyo donde laboran
bull Elaboran el Informe Teacutecnico de Autoevaluacioacuten
EVALUADOR INTERNO
Es el trabajador de salud que desarrolla la fase de Autoevaluacioacuten del proceso de Acreditacioacuten Tiene competencia para desarrollar su labor uacutenicamente en su propia institucioacuten u organizacioacuten de similar nivel y categoriacutea
EVALUADOR INTERNO
Guiacutea Teacutecnica del Evaluador para la Acreditacioacuten de Establecimientos de Salud y
Servicios Meacutedicos de Apoyo
Resolucioacuten Ministerial Nordm 270-2009MINSA Volumen II (del 23 de abril del 2009 )
RESPONSABILIDADES DE UN EVALUADOR
1 Realiza acciones de Evaluacioacuten2 Sistematiza y precisa los hallazgos las
recomendaciones y la opinion de la calificacioacuten 3 Emite un informe teacutecnico de caracter
institucional4 Identifica acciones de mejoramiento continuo
COMPETENCIAS DE UN EVALUADOR
COMPETENCIAS DE UN EVALUADOR
COMPETENCIAS DE UN EVALUADOR
COMPETENCIAS DE UN EVALUADOR
RESPONSABILIDADES DEL EVALUADOR INTERNO EXTERNO
1 Verificar que el establecimiento de salud o servicio meacutedico de apoyo ha comunicado oficialmente el inicio de la evaluacioacuten interna o autoevaluacioacuten (obligatorio) y externa a las DISAs DIRESA correspondiente y estas a su ves al MINSA
2 Cumplir con autonomiacutea e imparcialidad su labor evitando todo conflicto de intereses que pudiera suscitarse
RESPONSABILIDADES DEL EVALUADOR INTERNO EXTERNO
3 Recolectar y analizar la evidencia objetiva pertinente y suficiente para obtener conclusiones y generar informes de evaluacioacuten idoacuteneos
4 Tratar la informacioacuten confidencial con reserva5 Elaborar el Plan de Autoevaluacioacuten Evaluacioacuten
RESPONSABILIDADES DEL EVALUADOR INTERNO EXTERNO
6 La comunicacioacuten con los evaluados debe ser de manera respetuosa proactiva y clara
7 Elaborar el Informe Teacutecnico de evaluacioacuten8 Asumir las funciones que el evaluador liacuteder le
asigne
OBSTACULOS
bull Resistencia naturalbull Inseguridadbull Tiempo y esfuerzobull Compromiso
INTERROGANTES
bull iquestComo se beneficia la organizacioacutenbull iquestSe reflejan los valores y la misioacuten de la organizacioacutenbull iquestCostosbull iquestSe mejoran los procesos cliacutenicosbull iquestAyuda en los procesos de mejora de la calidadbull iquestSe adecua a los procesos diarios de atencioacutenbull iquestLa organizacioacuten estaacute preparada para este camino que nunca
termina
BENEFICIOS ORGANIZACIONALES
bull Confianzabull Organizacioacuten de aprendizajebull Eficiencia Costo ndash efectividadbull Satisfaccioacuten y retencioacuten del personalbull Involucra a pacientes y familiabull Medicina internacional
BENEFICIOS CLINICOS - USUARIO
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RECOMENDACIONES
bull Definir tamantildeos de letra tipo de letra mayuacutescula o minuacutescula el formato en que se trabajaraacute (Word o Excel)
bull Estructurar los contenidos de los registros de manera que sean comprendidos por cualquier lector
bull Reforzar uso y combinacioacuten de teacutecnicas de evaluacioacutenbull Continuar formando evaluadores para la
Autoevaluacioacuten
BENEFICIOS DEL PROCESO DE LA ACREDITACIOacuteN
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bull
GRACIAS
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EJEMPLO
EQUIPO DE ACREDITACIOacuteN
2 Uso del portal Webbull Presencia del tema en el boletiacuten institucionalbull Informacioacuten de actividades realizadas y en
proyeccioacutenbull Acceso a la norma teacutecnica de acreditacioacutenbull Listado de Estaacutendaresbull Referencias normativas
EJEMPLO
EJEMPLO
EJEMPLO
1048677
EJEMPLO
EJEMPLO
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3 Entrega oficial de documentosbull Listado de estaacutendares del macroproceso
pertinentebull Resumen ejecutivo de la norma teacutecnica de
acreditacioacutenbull Ruta para llegar a documentos en el portal Webbull Cargo de las entregas
EQUIPO DE ACREDITACIOacuteN
4 Sesiones de difusioacuten de la norma teacutecnicabull Jefaturas por grupos de macroprocesosbull Personal asistencial y administrativobull Varias reuniones programadasbull Reiteracioacuten viacutea Direccioacutenbull Asistencia controlada por Of de personal
EQUIPO DE ACREDITACIOacuteN
5 Seguimiento (1)bull Observacioacuten del personalbull Documentario (ficha de auto calificacioacuten)bull Piloto de autoevaluacioacuten
EQUIPO DE ACREDITACIOacuteN
5 Seguimiento (2)Ficha de autocalificacioacuten
bull iquestHa ubicado en el portal el archivo de la NT de acreditacioacuten
bull iquestHa leiacutedo la NT de acreditacioacutenbull iquestHa difundido la NT entre el personal a su cargobull iquestTiene evidencia documentaria de esta actividad de
difusioacutenbull iquestHa identificado oportunidades de mejora
EQUIPO DE ACREDITACIOacuteN
6 Coordina con evaluadores internos el cronograma y la secuencia de la autoevaluacioacuten
bull Identificacioacuten de evaluadores internosbull Identificacioacuten de responsables o informantesbull Notificacioacuten a los evaluadores internos y
responsables o informantes
EL EQUIPO EVALUADOR INTERNO
bull Son profesionales de la salud yo teacutecnicos asistenciales y administrativos Debe estar compuesto miacutenimo por 5 evaluadores meacutedicos (2) enfermera (1) evaluadores con experiencia en procesos de apoyo (2)
bull El evaluador liacuteder seraacute seleccionado entre los miembrosbull Formulan el Plan realizan la evaluacioacuten interna o autoevaluacioacuten
en los liacutemites del establecimiento de salud micro redes o servicio meacutedico de apoyo donde laboran
bull Elaboran el Informe Teacutecnico de Autoevaluacioacuten
EVALUADOR INTERNO
Es el trabajador de salud que desarrolla la fase de Autoevaluacioacuten del proceso de Acreditacioacuten Tiene competencia para desarrollar su labor uacutenicamente en su propia institucioacuten u organizacioacuten de similar nivel y categoriacutea
EVALUADOR INTERNO
Guiacutea Teacutecnica del Evaluador para la Acreditacioacuten de Establecimientos de Salud y
Servicios Meacutedicos de Apoyo
Resolucioacuten Ministerial Nordm 270-2009MINSA Volumen II (del 23 de abril del 2009 )
RESPONSABILIDADES DE UN EVALUADOR
1 Realiza acciones de Evaluacioacuten2 Sistematiza y precisa los hallazgos las
recomendaciones y la opinion de la calificacioacuten 3 Emite un informe teacutecnico de caracter
institucional4 Identifica acciones de mejoramiento continuo
COMPETENCIAS DE UN EVALUADOR
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RESPONSABILIDADES DEL EVALUADOR INTERNO EXTERNO
1 Verificar que el establecimiento de salud o servicio meacutedico de apoyo ha comunicado oficialmente el inicio de la evaluacioacuten interna o autoevaluacioacuten (obligatorio) y externa a las DISAs DIRESA correspondiente y estas a su ves al MINSA
2 Cumplir con autonomiacutea e imparcialidad su labor evitando todo conflicto de intereses que pudiera suscitarse
RESPONSABILIDADES DEL EVALUADOR INTERNO EXTERNO
3 Recolectar y analizar la evidencia objetiva pertinente y suficiente para obtener conclusiones y generar informes de evaluacioacuten idoacuteneos
4 Tratar la informacioacuten confidencial con reserva5 Elaborar el Plan de Autoevaluacioacuten Evaluacioacuten
RESPONSABILIDADES DEL EVALUADOR INTERNO EXTERNO
6 La comunicacioacuten con los evaluados debe ser de manera respetuosa proactiva y clara
7 Elaborar el Informe Teacutecnico de evaluacioacuten8 Asumir las funciones que el evaluador liacuteder le
asigne
OBSTACULOS
bull Resistencia naturalbull Inseguridadbull Tiempo y esfuerzobull Compromiso
INTERROGANTES
bull iquestComo se beneficia la organizacioacutenbull iquestSe reflejan los valores y la misioacuten de la organizacioacutenbull iquestCostosbull iquestSe mejoran los procesos cliacutenicosbull iquestAyuda en los procesos de mejora de la calidadbull iquestSe adecua a los procesos diarios de atencioacutenbull iquestLa organizacioacuten estaacute preparada para este camino que nunca
termina
BENEFICIOS ORGANIZACIONALES
bull Confianzabull Organizacioacuten de aprendizajebull Eficiencia Costo ndash efectividadbull Satisfaccioacuten y retencioacuten del personalbull Involucra a pacientes y familiabull Medicina internacional
BENEFICIOS CLINICOS - USUARIO
bull Control de infeccionesbull Reduccioacuten de accidentes laboralesbull Atencioacuten del paciente transferencias ndash triajebull Caiacutedas e incidentes en Servicio Pediaacutetricobull Caiacutedas Ulceras de presioacuten en adultos mayoresbull Seguridad
RECOMENDACIONES
bull Definir tamantildeos de letra tipo de letra mayuacutescula o minuacutescula el formato en que se trabajaraacute (Word o Excel)
bull Estructurar los contenidos de los registros de manera que sean comprendidos por cualquier lector
bull Reforzar uso y combinacioacuten de teacutecnicas de evaluacioacutenbull Continuar formando evaluadores para la
Autoevaluacioacuten
BENEFICIOS DEL PROCESO DE LA ACREDITACIOacuteN
BENEFICIOS DEL PROCESO DE LA ACREDITACIOacuteN
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bull
GRACIAS
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EQUIPO DE ACREDITACIOacuteN
2 Uso del portal Webbull Presencia del tema en el boletiacuten institucionalbull Informacioacuten de actividades realizadas y en
proyeccioacutenbull Acceso a la norma teacutecnica de acreditacioacutenbull Listado de Estaacutendaresbull Referencias normativas
EJEMPLO
EJEMPLO
EJEMPLO
1048677
EJEMPLO
EJEMPLO
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3 Entrega oficial de documentosbull Listado de estaacutendares del macroproceso
pertinentebull Resumen ejecutivo de la norma teacutecnica de
acreditacioacutenbull Ruta para llegar a documentos en el portal Webbull Cargo de las entregas
EQUIPO DE ACREDITACIOacuteN
4 Sesiones de difusioacuten de la norma teacutecnicabull Jefaturas por grupos de macroprocesosbull Personal asistencial y administrativobull Varias reuniones programadasbull Reiteracioacuten viacutea Direccioacutenbull Asistencia controlada por Of de personal
EQUIPO DE ACREDITACIOacuteN
5 Seguimiento (1)bull Observacioacuten del personalbull Documentario (ficha de auto calificacioacuten)bull Piloto de autoevaluacioacuten
EQUIPO DE ACREDITACIOacuteN
5 Seguimiento (2)Ficha de autocalificacioacuten
bull iquestHa ubicado en el portal el archivo de la NT de acreditacioacuten
bull iquestHa leiacutedo la NT de acreditacioacutenbull iquestHa difundido la NT entre el personal a su cargobull iquestTiene evidencia documentaria de esta actividad de
difusioacutenbull iquestHa identificado oportunidades de mejora
EQUIPO DE ACREDITACIOacuteN
6 Coordina con evaluadores internos el cronograma y la secuencia de la autoevaluacioacuten
bull Identificacioacuten de evaluadores internosbull Identificacioacuten de responsables o informantesbull Notificacioacuten a los evaluadores internos y
responsables o informantes
EL EQUIPO EVALUADOR INTERNO
bull Son profesionales de la salud yo teacutecnicos asistenciales y administrativos Debe estar compuesto miacutenimo por 5 evaluadores meacutedicos (2) enfermera (1) evaluadores con experiencia en procesos de apoyo (2)
bull El evaluador liacuteder seraacute seleccionado entre los miembrosbull Formulan el Plan realizan la evaluacioacuten interna o autoevaluacioacuten
en los liacutemites del establecimiento de salud micro redes o servicio meacutedico de apoyo donde laboran
bull Elaboran el Informe Teacutecnico de Autoevaluacioacuten
EVALUADOR INTERNO
Es el trabajador de salud que desarrolla la fase de Autoevaluacioacuten del proceso de Acreditacioacuten Tiene competencia para desarrollar su labor uacutenicamente en su propia institucioacuten u organizacioacuten de similar nivel y categoriacutea
EVALUADOR INTERNO
Guiacutea Teacutecnica del Evaluador para la Acreditacioacuten de Establecimientos de Salud y
Servicios Meacutedicos de Apoyo
Resolucioacuten Ministerial Nordm 270-2009MINSA Volumen II (del 23 de abril del 2009 )
RESPONSABILIDADES DE UN EVALUADOR
1 Realiza acciones de Evaluacioacuten2 Sistematiza y precisa los hallazgos las
recomendaciones y la opinion de la calificacioacuten 3 Emite un informe teacutecnico de caracter
institucional4 Identifica acciones de mejoramiento continuo
COMPETENCIAS DE UN EVALUADOR
COMPETENCIAS DE UN EVALUADOR
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RESPONSABILIDADES DEL EVALUADOR INTERNO EXTERNO
1 Verificar que el establecimiento de salud o servicio meacutedico de apoyo ha comunicado oficialmente el inicio de la evaluacioacuten interna o autoevaluacioacuten (obligatorio) y externa a las DISAs DIRESA correspondiente y estas a su ves al MINSA
2 Cumplir con autonomiacutea e imparcialidad su labor evitando todo conflicto de intereses que pudiera suscitarse
RESPONSABILIDADES DEL EVALUADOR INTERNO EXTERNO
3 Recolectar y analizar la evidencia objetiva pertinente y suficiente para obtener conclusiones y generar informes de evaluacioacuten idoacuteneos
4 Tratar la informacioacuten confidencial con reserva5 Elaborar el Plan de Autoevaluacioacuten Evaluacioacuten
RESPONSABILIDADES DEL EVALUADOR INTERNO EXTERNO
6 La comunicacioacuten con los evaluados debe ser de manera respetuosa proactiva y clara
7 Elaborar el Informe Teacutecnico de evaluacioacuten8 Asumir las funciones que el evaluador liacuteder le
asigne
OBSTACULOS
bull Resistencia naturalbull Inseguridadbull Tiempo y esfuerzobull Compromiso
INTERROGANTES
bull iquestComo se beneficia la organizacioacutenbull iquestSe reflejan los valores y la misioacuten de la organizacioacutenbull iquestCostosbull iquestSe mejoran los procesos cliacutenicosbull iquestAyuda en los procesos de mejora de la calidadbull iquestSe adecua a los procesos diarios de atencioacutenbull iquestLa organizacioacuten estaacute preparada para este camino que nunca
termina
BENEFICIOS ORGANIZACIONALES
bull Confianzabull Organizacioacuten de aprendizajebull Eficiencia Costo ndash efectividadbull Satisfaccioacuten y retencioacuten del personalbull Involucra a pacientes y familiabull Medicina internacional
BENEFICIOS CLINICOS - USUARIO
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RECOMENDACIONES
bull Definir tamantildeos de letra tipo de letra mayuacutescula o minuacutescula el formato en que se trabajaraacute (Word o Excel)
bull Estructurar los contenidos de los registros de manera que sean comprendidos por cualquier lector
bull Reforzar uso y combinacioacuten de teacutecnicas de evaluacioacutenbull Continuar formando evaluadores para la
Autoevaluacioacuten
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EJEMPLO
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1048677
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3 Entrega oficial de documentosbull Listado de estaacutendares del macroproceso
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acreditacioacutenbull Ruta para llegar a documentos en el portal Webbull Cargo de las entregas
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4 Sesiones de difusioacuten de la norma teacutecnicabull Jefaturas por grupos de macroprocesosbull Personal asistencial y administrativobull Varias reuniones programadasbull Reiteracioacuten viacutea Direccioacutenbull Asistencia controlada por Of de personal
EQUIPO DE ACREDITACIOacuteN
5 Seguimiento (1)bull Observacioacuten del personalbull Documentario (ficha de auto calificacioacuten)bull Piloto de autoevaluacioacuten
EQUIPO DE ACREDITACIOacuteN
5 Seguimiento (2)Ficha de autocalificacioacuten
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bull iquestHa leiacutedo la NT de acreditacioacutenbull iquestHa difundido la NT entre el personal a su cargobull iquestTiene evidencia documentaria de esta actividad de
difusioacutenbull iquestHa identificado oportunidades de mejora
EQUIPO DE ACREDITACIOacuteN
6 Coordina con evaluadores internos el cronograma y la secuencia de la autoevaluacioacuten
bull Identificacioacuten de evaluadores internosbull Identificacioacuten de responsables o informantesbull Notificacioacuten a los evaluadores internos y
responsables o informantes
EL EQUIPO EVALUADOR INTERNO
bull Son profesionales de la salud yo teacutecnicos asistenciales y administrativos Debe estar compuesto miacutenimo por 5 evaluadores meacutedicos (2) enfermera (1) evaluadores con experiencia en procesos de apoyo (2)
bull El evaluador liacuteder seraacute seleccionado entre los miembrosbull Formulan el Plan realizan la evaluacioacuten interna o autoevaluacioacuten
en los liacutemites del establecimiento de salud micro redes o servicio meacutedico de apoyo donde laboran
bull Elaboran el Informe Teacutecnico de Autoevaluacioacuten
EVALUADOR INTERNO
Es el trabajador de salud que desarrolla la fase de Autoevaluacioacuten del proceso de Acreditacioacuten Tiene competencia para desarrollar su labor uacutenicamente en su propia institucioacuten u organizacioacuten de similar nivel y categoriacutea
EVALUADOR INTERNO
Guiacutea Teacutecnica del Evaluador para la Acreditacioacuten de Establecimientos de Salud y
Servicios Meacutedicos de Apoyo
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RESPONSABILIDADES DE UN EVALUADOR
1 Realiza acciones de Evaluacioacuten2 Sistematiza y precisa los hallazgos las
recomendaciones y la opinion de la calificacioacuten 3 Emite un informe teacutecnico de caracter
institucional4 Identifica acciones de mejoramiento continuo
COMPETENCIAS DE UN EVALUADOR
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1 Verificar que el establecimiento de salud o servicio meacutedico de apoyo ha comunicado oficialmente el inicio de la evaluacioacuten interna o autoevaluacioacuten (obligatorio) y externa a las DISAs DIRESA correspondiente y estas a su ves al MINSA
2 Cumplir con autonomiacutea e imparcialidad su labor evitando todo conflicto de intereses que pudiera suscitarse
RESPONSABILIDADES DEL EVALUADOR INTERNO EXTERNO
3 Recolectar y analizar la evidencia objetiva pertinente y suficiente para obtener conclusiones y generar informes de evaluacioacuten idoacuteneos
4 Tratar la informacioacuten confidencial con reserva5 Elaborar el Plan de Autoevaluacioacuten Evaluacioacuten
RESPONSABILIDADES DEL EVALUADOR INTERNO EXTERNO
6 La comunicacioacuten con los evaluados debe ser de manera respetuosa proactiva y clara
7 Elaborar el Informe Teacutecnico de evaluacioacuten8 Asumir las funciones que el evaluador liacuteder le
asigne
OBSTACULOS
bull Resistencia naturalbull Inseguridadbull Tiempo y esfuerzobull Compromiso
INTERROGANTES
bull iquestComo se beneficia la organizacioacutenbull iquestSe reflejan los valores y la misioacuten de la organizacioacutenbull iquestCostosbull iquestSe mejoran los procesos cliacutenicosbull iquestAyuda en los procesos de mejora de la calidadbull iquestSe adecua a los procesos diarios de atencioacutenbull iquestLa organizacioacuten estaacute preparada para este camino que nunca
termina
BENEFICIOS ORGANIZACIONALES
bull Confianzabull Organizacioacuten de aprendizajebull Eficiencia Costo ndash efectividadbull Satisfaccioacuten y retencioacuten del personalbull Involucra a pacientes y familiabull Medicina internacional
BENEFICIOS CLINICOS - USUARIO
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RECOMENDACIONES
bull Definir tamantildeos de letra tipo de letra mayuacutescula o minuacutescula el formato en que se trabajaraacute (Word o Excel)
bull Estructurar los contenidos de los registros de manera que sean comprendidos por cualquier lector
bull Reforzar uso y combinacioacuten de teacutecnicas de evaluacioacutenbull Continuar formando evaluadores para la
Autoevaluacioacuten
BENEFICIOS DEL PROCESO DE LA ACREDITACIOacuteN
BENEFICIOS DEL PROCESO DE LA ACREDITACIOacuteN
Dr OacuteLeary Presidente de JCAHO
bull
GRACIAS
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EJEMPLO
1048677
EJEMPLO
EJEMPLO
EQUIPO DE ACREDITACIOacuteN
3 Entrega oficial de documentosbull Listado de estaacutendares del macroproceso
pertinentebull Resumen ejecutivo de la norma teacutecnica de
acreditacioacutenbull Ruta para llegar a documentos en el portal Webbull Cargo de las entregas
EQUIPO DE ACREDITACIOacuteN
4 Sesiones de difusioacuten de la norma teacutecnicabull Jefaturas por grupos de macroprocesosbull Personal asistencial y administrativobull Varias reuniones programadasbull Reiteracioacuten viacutea Direccioacutenbull Asistencia controlada por Of de personal
EQUIPO DE ACREDITACIOacuteN
5 Seguimiento (1)bull Observacioacuten del personalbull Documentario (ficha de auto calificacioacuten)bull Piloto de autoevaluacioacuten
EQUIPO DE ACREDITACIOacuteN
5 Seguimiento (2)Ficha de autocalificacioacuten
bull iquestHa ubicado en el portal el archivo de la NT de acreditacioacuten
bull iquestHa leiacutedo la NT de acreditacioacutenbull iquestHa difundido la NT entre el personal a su cargobull iquestTiene evidencia documentaria de esta actividad de
difusioacutenbull iquestHa identificado oportunidades de mejora
EQUIPO DE ACREDITACIOacuteN
6 Coordina con evaluadores internos el cronograma y la secuencia de la autoevaluacioacuten
bull Identificacioacuten de evaluadores internosbull Identificacioacuten de responsables o informantesbull Notificacioacuten a los evaluadores internos y
responsables o informantes
EL EQUIPO EVALUADOR INTERNO
bull Son profesionales de la salud yo teacutecnicos asistenciales y administrativos Debe estar compuesto miacutenimo por 5 evaluadores meacutedicos (2) enfermera (1) evaluadores con experiencia en procesos de apoyo (2)
bull El evaluador liacuteder seraacute seleccionado entre los miembrosbull Formulan el Plan realizan la evaluacioacuten interna o autoevaluacioacuten
en los liacutemites del establecimiento de salud micro redes o servicio meacutedico de apoyo donde laboran
bull Elaboran el Informe Teacutecnico de Autoevaluacioacuten
EVALUADOR INTERNO
Es el trabajador de salud que desarrolla la fase de Autoevaluacioacuten del proceso de Acreditacioacuten Tiene competencia para desarrollar su labor uacutenicamente en su propia institucioacuten u organizacioacuten de similar nivel y categoriacutea
EVALUADOR INTERNO
Guiacutea Teacutecnica del Evaluador para la Acreditacioacuten de Establecimientos de Salud y
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Resolucioacuten Ministerial Nordm 270-2009MINSA Volumen II (del 23 de abril del 2009 )
RESPONSABILIDADES DE UN EVALUADOR
1 Realiza acciones de Evaluacioacuten2 Sistematiza y precisa los hallazgos las
recomendaciones y la opinion de la calificacioacuten 3 Emite un informe teacutecnico de caracter
institucional4 Identifica acciones de mejoramiento continuo
COMPETENCIAS DE UN EVALUADOR
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1 Verificar que el establecimiento de salud o servicio meacutedico de apoyo ha comunicado oficialmente el inicio de la evaluacioacuten interna o autoevaluacioacuten (obligatorio) y externa a las DISAs DIRESA correspondiente y estas a su ves al MINSA
2 Cumplir con autonomiacutea e imparcialidad su labor evitando todo conflicto de intereses que pudiera suscitarse
RESPONSABILIDADES DEL EVALUADOR INTERNO EXTERNO
3 Recolectar y analizar la evidencia objetiva pertinente y suficiente para obtener conclusiones y generar informes de evaluacioacuten idoacuteneos
4 Tratar la informacioacuten confidencial con reserva5 Elaborar el Plan de Autoevaluacioacuten Evaluacioacuten
RESPONSABILIDADES DEL EVALUADOR INTERNO EXTERNO
6 La comunicacioacuten con los evaluados debe ser de manera respetuosa proactiva y clara
7 Elaborar el Informe Teacutecnico de evaluacioacuten8 Asumir las funciones que el evaluador liacuteder le
asigne
OBSTACULOS
bull Resistencia naturalbull Inseguridadbull Tiempo y esfuerzobull Compromiso
INTERROGANTES
bull iquestComo se beneficia la organizacioacutenbull iquestSe reflejan los valores y la misioacuten de la organizacioacutenbull iquestCostosbull iquestSe mejoran los procesos cliacutenicosbull iquestAyuda en los procesos de mejora de la calidadbull iquestSe adecua a los procesos diarios de atencioacutenbull iquestLa organizacioacuten estaacute preparada para este camino que nunca
termina
BENEFICIOS ORGANIZACIONALES
bull Confianzabull Organizacioacuten de aprendizajebull Eficiencia Costo ndash efectividadbull Satisfaccioacuten y retencioacuten del personalbull Involucra a pacientes y familiabull Medicina internacional
BENEFICIOS CLINICOS - USUARIO
bull Control de infeccionesbull Reduccioacuten de accidentes laboralesbull Atencioacuten del paciente transferencias ndash triajebull Caiacutedas e incidentes en Servicio Pediaacutetricobull Caiacutedas Ulceras de presioacuten en adultos mayoresbull Seguridad
RECOMENDACIONES
bull Definir tamantildeos de letra tipo de letra mayuacutescula o minuacutescula el formato en que se trabajaraacute (Word o Excel)
bull Estructurar los contenidos de los registros de manera que sean comprendidos por cualquier lector
bull Reforzar uso y combinacioacuten de teacutecnicas de evaluacioacutenbull Continuar formando evaluadores para la
Autoevaluacioacuten
BENEFICIOS DEL PROCESO DE LA ACREDITACIOacuteN
BENEFICIOS DEL PROCESO DE LA ACREDITACIOacuteN
Dr OacuteLeary Presidente de JCAHO
bull
GRACIAS
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EJEMPLO
1048677
EJEMPLO
EJEMPLO
EQUIPO DE ACREDITACIOacuteN
3 Entrega oficial de documentosbull Listado de estaacutendares del macroproceso
pertinentebull Resumen ejecutivo de la norma teacutecnica de
acreditacioacutenbull Ruta para llegar a documentos en el portal Webbull Cargo de las entregas
EQUIPO DE ACREDITACIOacuteN
4 Sesiones de difusioacuten de la norma teacutecnicabull Jefaturas por grupos de macroprocesosbull Personal asistencial y administrativobull Varias reuniones programadasbull Reiteracioacuten viacutea Direccioacutenbull Asistencia controlada por Of de personal
EQUIPO DE ACREDITACIOacuteN
5 Seguimiento (1)bull Observacioacuten del personalbull Documentario (ficha de auto calificacioacuten)bull Piloto de autoevaluacioacuten
EQUIPO DE ACREDITACIOacuteN
5 Seguimiento (2)Ficha de autocalificacioacuten
bull iquestHa ubicado en el portal el archivo de la NT de acreditacioacuten
bull iquestHa leiacutedo la NT de acreditacioacutenbull iquestHa difundido la NT entre el personal a su cargobull iquestTiene evidencia documentaria de esta actividad de
difusioacutenbull iquestHa identificado oportunidades de mejora
EQUIPO DE ACREDITACIOacuteN
6 Coordina con evaluadores internos el cronograma y la secuencia de la autoevaluacioacuten
bull Identificacioacuten de evaluadores internosbull Identificacioacuten de responsables o informantesbull Notificacioacuten a los evaluadores internos y
responsables o informantes
EL EQUIPO EVALUADOR INTERNO
bull Son profesionales de la salud yo teacutecnicos asistenciales y administrativos Debe estar compuesto miacutenimo por 5 evaluadores meacutedicos (2) enfermera (1) evaluadores con experiencia en procesos de apoyo (2)
bull El evaluador liacuteder seraacute seleccionado entre los miembrosbull Formulan el Plan realizan la evaluacioacuten interna o autoevaluacioacuten
en los liacutemites del establecimiento de salud micro redes o servicio meacutedico de apoyo donde laboran
bull Elaboran el Informe Teacutecnico de Autoevaluacioacuten
EVALUADOR INTERNO
Es el trabajador de salud que desarrolla la fase de Autoevaluacioacuten del proceso de Acreditacioacuten Tiene competencia para desarrollar su labor uacutenicamente en su propia institucioacuten u organizacioacuten de similar nivel y categoriacutea
EVALUADOR INTERNO
Guiacutea Teacutecnica del Evaluador para la Acreditacioacuten de Establecimientos de Salud y
Servicios Meacutedicos de Apoyo
Resolucioacuten Ministerial Nordm 270-2009MINSA Volumen II (del 23 de abril del 2009 )
RESPONSABILIDADES DE UN EVALUADOR
1 Realiza acciones de Evaluacioacuten2 Sistematiza y precisa los hallazgos las
recomendaciones y la opinion de la calificacioacuten 3 Emite un informe teacutecnico de caracter
institucional4 Identifica acciones de mejoramiento continuo
COMPETENCIAS DE UN EVALUADOR
COMPETENCIAS DE UN EVALUADOR
COMPETENCIAS DE UN EVALUADOR
COMPETENCIAS DE UN EVALUADOR
RESPONSABILIDADES DEL EVALUADOR INTERNO EXTERNO
1 Verificar que el establecimiento de salud o servicio meacutedico de apoyo ha comunicado oficialmente el inicio de la evaluacioacuten interna o autoevaluacioacuten (obligatorio) y externa a las DISAs DIRESA correspondiente y estas a su ves al MINSA
2 Cumplir con autonomiacutea e imparcialidad su labor evitando todo conflicto de intereses que pudiera suscitarse
RESPONSABILIDADES DEL EVALUADOR INTERNO EXTERNO
3 Recolectar y analizar la evidencia objetiva pertinente y suficiente para obtener conclusiones y generar informes de evaluacioacuten idoacuteneos
4 Tratar la informacioacuten confidencial con reserva5 Elaborar el Plan de Autoevaluacioacuten Evaluacioacuten
RESPONSABILIDADES DEL EVALUADOR INTERNO EXTERNO
6 La comunicacioacuten con los evaluados debe ser de manera respetuosa proactiva y clara
7 Elaborar el Informe Teacutecnico de evaluacioacuten8 Asumir las funciones que el evaluador liacuteder le
asigne
OBSTACULOS
bull Resistencia naturalbull Inseguridadbull Tiempo y esfuerzobull Compromiso
INTERROGANTES
bull iquestComo se beneficia la organizacioacutenbull iquestSe reflejan los valores y la misioacuten de la organizacioacutenbull iquestCostosbull iquestSe mejoran los procesos cliacutenicosbull iquestAyuda en los procesos de mejora de la calidadbull iquestSe adecua a los procesos diarios de atencioacutenbull iquestLa organizacioacuten estaacute preparada para este camino que nunca
termina
BENEFICIOS ORGANIZACIONALES
bull Confianzabull Organizacioacuten de aprendizajebull Eficiencia Costo ndash efectividadbull Satisfaccioacuten y retencioacuten del personalbull Involucra a pacientes y familiabull Medicina internacional
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bull Control de infeccionesbull Reduccioacuten de accidentes laboralesbull Atencioacuten del paciente transferencias ndash triajebull Caiacutedas e incidentes en Servicio Pediaacutetricobull Caiacutedas Ulceras de presioacuten en adultos mayoresbull Seguridad
RECOMENDACIONES
bull Definir tamantildeos de letra tipo de letra mayuacutescula o minuacutescula el formato en que se trabajaraacute (Word o Excel)
bull Estructurar los contenidos de los registros de manera que sean comprendidos por cualquier lector
bull Reforzar uso y combinacioacuten de teacutecnicas de evaluacioacutenbull Continuar formando evaluadores para la
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3 Entrega oficial de documentosbull Listado de estaacutendares del macroproceso
pertinentebull Resumen ejecutivo de la norma teacutecnica de
acreditacioacutenbull Ruta para llegar a documentos en el portal Webbull Cargo de las entregas
EQUIPO DE ACREDITACIOacuteN
4 Sesiones de difusioacuten de la norma teacutecnicabull Jefaturas por grupos de macroprocesosbull Personal asistencial y administrativobull Varias reuniones programadasbull Reiteracioacuten viacutea Direccioacutenbull Asistencia controlada por Of de personal
EQUIPO DE ACREDITACIOacuteN
5 Seguimiento (1)bull Observacioacuten del personalbull Documentario (ficha de auto calificacioacuten)bull Piloto de autoevaluacioacuten
EQUIPO DE ACREDITACIOacuteN
5 Seguimiento (2)Ficha de autocalificacioacuten
bull iquestHa ubicado en el portal el archivo de la NT de acreditacioacuten
bull iquestHa leiacutedo la NT de acreditacioacutenbull iquestHa difundido la NT entre el personal a su cargobull iquestTiene evidencia documentaria de esta actividad de
difusioacutenbull iquestHa identificado oportunidades de mejora
EQUIPO DE ACREDITACIOacuteN
6 Coordina con evaluadores internos el cronograma y la secuencia de la autoevaluacioacuten
bull Identificacioacuten de evaluadores internosbull Identificacioacuten de responsables o informantesbull Notificacioacuten a los evaluadores internos y
responsables o informantes
EL EQUIPO EVALUADOR INTERNO
bull Son profesionales de la salud yo teacutecnicos asistenciales y administrativos Debe estar compuesto miacutenimo por 5 evaluadores meacutedicos (2) enfermera (1) evaluadores con experiencia en procesos de apoyo (2)
bull El evaluador liacuteder seraacute seleccionado entre los miembrosbull Formulan el Plan realizan la evaluacioacuten interna o autoevaluacioacuten
en los liacutemites del establecimiento de salud micro redes o servicio meacutedico de apoyo donde laboran
bull Elaboran el Informe Teacutecnico de Autoevaluacioacuten
EVALUADOR INTERNO
Es el trabajador de salud que desarrolla la fase de Autoevaluacioacuten del proceso de Acreditacioacuten Tiene competencia para desarrollar su labor uacutenicamente en su propia institucioacuten u organizacioacuten de similar nivel y categoriacutea
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Guiacutea Teacutecnica del Evaluador para la Acreditacioacuten de Establecimientos de Salud y
Servicios Meacutedicos de Apoyo
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1 Realiza acciones de Evaluacioacuten2 Sistematiza y precisa los hallazgos las
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institucional4 Identifica acciones de mejoramiento continuo
COMPETENCIAS DE UN EVALUADOR
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1 Verificar que el establecimiento de salud o servicio meacutedico de apoyo ha comunicado oficialmente el inicio de la evaluacioacuten interna o autoevaluacioacuten (obligatorio) y externa a las DISAs DIRESA correspondiente y estas a su ves al MINSA
2 Cumplir con autonomiacutea e imparcialidad su labor evitando todo conflicto de intereses que pudiera suscitarse
RESPONSABILIDADES DEL EVALUADOR INTERNO EXTERNO
3 Recolectar y analizar la evidencia objetiva pertinente y suficiente para obtener conclusiones y generar informes de evaluacioacuten idoacuteneos
4 Tratar la informacioacuten confidencial con reserva5 Elaborar el Plan de Autoevaluacioacuten Evaluacioacuten
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6 La comunicacioacuten con los evaluados debe ser de manera respetuosa proactiva y clara
7 Elaborar el Informe Teacutecnico de evaluacioacuten8 Asumir las funciones que el evaluador liacuteder le
asigne
OBSTACULOS
bull Resistencia naturalbull Inseguridadbull Tiempo y esfuerzobull Compromiso
INTERROGANTES
bull iquestComo se beneficia la organizacioacutenbull iquestSe reflejan los valores y la misioacuten de la organizacioacutenbull iquestCostosbull iquestSe mejoran los procesos cliacutenicosbull iquestAyuda en los procesos de mejora de la calidadbull iquestSe adecua a los procesos diarios de atencioacutenbull iquestLa organizacioacuten estaacute preparada para este camino que nunca
termina
BENEFICIOS ORGANIZACIONALES
bull Confianzabull Organizacioacuten de aprendizajebull Eficiencia Costo ndash efectividadbull Satisfaccioacuten y retencioacuten del personalbull Involucra a pacientes y familiabull Medicina internacional
BENEFICIOS CLINICOS - USUARIO
bull Control de infeccionesbull Reduccioacuten de accidentes laboralesbull Atencioacuten del paciente transferencias ndash triajebull Caiacutedas e incidentes en Servicio Pediaacutetricobull Caiacutedas Ulceras de presioacuten en adultos mayoresbull Seguridad
RECOMENDACIONES
bull Definir tamantildeos de letra tipo de letra mayuacutescula o minuacutescula el formato en que se trabajaraacute (Word o Excel)
bull Estructurar los contenidos de los registros de manera que sean comprendidos por cualquier lector
bull Reforzar uso y combinacioacuten de teacutecnicas de evaluacioacutenbull Continuar formando evaluadores para la
Autoevaluacioacuten
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3 Entrega oficial de documentosbull Listado de estaacutendares del macroproceso
pertinentebull Resumen ejecutivo de la norma teacutecnica de
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EQUIPO DE ACREDITACIOacuteN
4 Sesiones de difusioacuten de la norma teacutecnicabull Jefaturas por grupos de macroprocesosbull Personal asistencial y administrativobull Varias reuniones programadasbull Reiteracioacuten viacutea Direccioacutenbull Asistencia controlada por Of de personal
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5 Seguimiento (1)bull Observacioacuten del personalbull Documentario (ficha de auto calificacioacuten)bull Piloto de autoevaluacioacuten
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difusioacutenbull iquestHa identificado oportunidades de mejora
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6 Coordina con evaluadores internos el cronograma y la secuencia de la autoevaluacioacuten
bull Identificacioacuten de evaluadores internosbull Identificacioacuten de responsables o informantesbull Notificacioacuten a los evaluadores internos y
responsables o informantes
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en los liacutemites del establecimiento de salud micro redes o servicio meacutedico de apoyo donde laboran
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EVALUADOR INTERNO
Es el trabajador de salud que desarrolla la fase de Autoevaluacioacuten del proceso de Acreditacioacuten Tiene competencia para desarrollar su labor uacutenicamente en su propia institucioacuten u organizacioacuten de similar nivel y categoriacutea
EVALUADOR INTERNO
Guiacutea Teacutecnica del Evaluador para la Acreditacioacuten de Establecimientos de Salud y
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1 Realiza acciones de Evaluacioacuten2 Sistematiza y precisa los hallazgos las
recomendaciones y la opinion de la calificacioacuten 3 Emite un informe teacutecnico de caracter
institucional4 Identifica acciones de mejoramiento continuo
COMPETENCIAS DE UN EVALUADOR
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1 Verificar que el establecimiento de salud o servicio meacutedico de apoyo ha comunicado oficialmente el inicio de la evaluacioacuten interna o autoevaluacioacuten (obligatorio) y externa a las DISAs DIRESA correspondiente y estas a su ves al MINSA
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RESPONSABILIDADES DEL EVALUADOR INTERNO EXTERNO
3 Recolectar y analizar la evidencia objetiva pertinente y suficiente para obtener conclusiones y generar informes de evaluacioacuten idoacuteneos
4 Tratar la informacioacuten confidencial con reserva5 Elaborar el Plan de Autoevaluacioacuten Evaluacioacuten
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termina
BENEFICIOS ORGANIZACIONALES
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bull Definir tamantildeos de letra tipo de letra mayuacutescula o minuacutescula el formato en que se trabajaraacute (Word o Excel)
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5 Seguimiento (2)Ficha de autocalificacioacuten
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bull iquestHa leiacutedo la NT de acreditacioacutenbull iquestHa difundido la NT entre el personal a su cargobull iquestTiene evidencia documentaria de esta actividad de
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EQUIPO DE ACREDITACIOacuteN
6 Coordina con evaluadores internos el cronograma y la secuencia de la autoevaluacioacuten
bull Identificacioacuten de evaluadores internosbull Identificacioacuten de responsables o informantesbull Notificacioacuten a los evaluadores internos y
responsables o informantes
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Es el trabajador de salud que desarrolla la fase de Autoevaluacioacuten del proceso de Acreditacioacuten Tiene competencia para desarrollar su labor uacutenicamente en su propia institucioacuten u organizacioacuten de similar nivel y categoriacutea
EVALUADOR INTERNO
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Servicios Meacutedicos de Apoyo
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1 Realiza acciones de Evaluacioacuten2 Sistematiza y precisa los hallazgos las
recomendaciones y la opinion de la calificacioacuten 3 Emite un informe teacutecnico de caracter
institucional4 Identifica acciones de mejoramiento continuo
COMPETENCIAS DE UN EVALUADOR
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RESPONSABILIDADES DEL EVALUADOR INTERNO EXTERNO
1 Verificar que el establecimiento de salud o servicio meacutedico de apoyo ha comunicado oficialmente el inicio de la evaluacioacuten interna o autoevaluacioacuten (obligatorio) y externa a las DISAs DIRESA correspondiente y estas a su ves al MINSA
2 Cumplir con autonomiacutea e imparcialidad su labor evitando todo conflicto de intereses que pudiera suscitarse
RESPONSABILIDADES DEL EVALUADOR INTERNO EXTERNO
3 Recolectar y analizar la evidencia objetiva pertinente y suficiente para obtener conclusiones y generar informes de evaluacioacuten idoacuteneos
4 Tratar la informacioacuten confidencial con reserva5 Elaborar el Plan de Autoevaluacioacuten Evaluacioacuten
RESPONSABILIDADES DEL EVALUADOR INTERNO EXTERNO
6 La comunicacioacuten con los evaluados debe ser de manera respetuosa proactiva y clara
7 Elaborar el Informe Teacutecnico de evaluacioacuten8 Asumir las funciones que el evaluador liacuteder le
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OBSTACULOS
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BENEFICIOS CLINICOS - USUARIO
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6 Coordina con evaluadores internos el cronograma y la secuencia de la autoevaluacioacuten
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bull Son profesionales de la salud yo teacutecnicos asistenciales y administrativos Debe estar compuesto miacutenimo por 5 evaluadores meacutedicos (2) enfermera (1) evaluadores con experiencia en procesos de apoyo (2)
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RESPONSABILIDADES DE UN EVALUADOR
1 Realiza acciones de Evaluacioacuten2 Sistematiza y precisa los hallazgos las
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RESPONSABILIDADES DEL EVALUADOR INTERNO EXTERNO
1 Verificar que el establecimiento de salud o servicio meacutedico de apoyo ha comunicado oficialmente el inicio de la evaluacioacuten interna o autoevaluacioacuten (obligatorio) y externa a las DISAs DIRESA correspondiente y estas a su ves al MINSA
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RESPONSABILIDADES DEL EVALUADOR INTERNO EXTERNO
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RESPONSABILIDADES DEL EVALUADOR INTERNO EXTERNO
6 La comunicacioacuten con los evaluados debe ser de manera respetuosa proactiva y clara
7 Elaborar el Informe Teacutecnico de evaluacioacuten8 Asumir las funciones que el evaluador liacuteder le
asigne
OBSTACULOS
bull Resistencia naturalbull Inseguridadbull Tiempo y esfuerzobull Compromiso
INTERROGANTES
bull iquestComo se beneficia la organizacioacutenbull iquestSe reflejan los valores y la misioacuten de la organizacioacutenbull iquestCostosbull iquestSe mejoran los procesos cliacutenicosbull iquestAyuda en los procesos de mejora de la calidadbull iquestSe adecua a los procesos diarios de atencioacutenbull iquestLa organizacioacuten estaacute preparada para este camino que nunca
termina
BENEFICIOS ORGANIZACIONALES
bull Confianzabull Organizacioacuten de aprendizajebull Eficiencia Costo ndash efectividadbull Satisfaccioacuten y retencioacuten del personalbull Involucra a pacientes y familiabull Medicina internacional
BENEFICIOS CLINICOS - USUARIO
bull Control de infeccionesbull Reduccioacuten de accidentes laboralesbull Atencioacuten del paciente transferencias ndash triajebull Caiacutedas e incidentes en Servicio Pediaacutetricobull Caiacutedas Ulceras de presioacuten en adultos mayoresbull Seguridad
RECOMENDACIONES
bull Definir tamantildeos de letra tipo de letra mayuacutescula o minuacutescula el formato en que se trabajaraacute (Word o Excel)
bull Estructurar los contenidos de los registros de manera que sean comprendidos por cualquier lector
bull Reforzar uso y combinacioacuten de teacutecnicas de evaluacioacutenbull Continuar formando evaluadores para la
Autoevaluacioacuten
BENEFICIOS DEL PROCESO DE LA ACREDITACIOacuteN
BENEFICIOS DEL PROCESO DE LA ACREDITACIOacuteN
Dr OacuteLeary Presidente de JCAHO
bull
GRACIAS
fresicardHotmailcom fresicardyahooes
EQUIPO DE ACREDITACIOacuteN
5 Seguimiento (2)Ficha de autocalificacioacuten
bull iquestHa ubicado en el portal el archivo de la NT de acreditacioacuten
bull iquestHa leiacutedo la NT de acreditacioacutenbull iquestHa difundido la NT entre el personal a su cargobull iquestTiene evidencia documentaria de esta actividad de
difusioacutenbull iquestHa identificado oportunidades de mejora
EQUIPO DE ACREDITACIOacuteN
6 Coordina con evaluadores internos el cronograma y la secuencia de la autoevaluacioacuten
bull Identificacioacuten de evaluadores internosbull Identificacioacuten de responsables o informantesbull Notificacioacuten a los evaluadores internos y
responsables o informantes
EL EQUIPO EVALUADOR INTERNO
bull Son profesionales de la salud yo teacutecnicos asistenciales y administrativos Debe estar compuesto miacutenimo por 5 evaluadores meacutedicos (2) enfermera (1) evaluadores con experiencia en procesos de apoyo (2)
bull El evaluador liacuteder seraacute seleccionado entre los miembrosbull Formulan el Plan realizan la evaluacioacuten interna o autoevaluacioacuten
en los liacutemites del establecimiento de salud micro redes o servicio meacutedico de apoyo donde laboran
bull Elaboran el Informe Teacutecnico de Autoevaluacioacuten
EVALUADOR INTERNO
Es el trabajador de salud que desarrolla la fase de Autoevaluacioacuten del proceso de Acreditacioacuten Tiene competencia para desarrollar su labor uacutenicamente en su propia institucioacuten u organizacioacuten de similar nivel y categoriacutea
EVALUADOR INTERNO
Guiacutea Teacutecnica del Evaluador para la Acreditacioacuten de Establecimientos de Salud y
Servicios Meacutedicos de Apoyo
Resolucioacuten Ministerial Nordm 270-2009MINSA Volumen II (del 23 de abril del 2009 )
RESPONSABILIDADES DE UN EVALUADOR
1 Realiza acciones de Evaluacioacuten2 Sistematiza y precisa los hallazgos las
recomendaciones y la opinion de la calificacioacuten 3 Emite un informe teacutecnico de caracter
institucional4 Identifica acciones de mejoramiento continuo
COMPETENCIAS DE UN EVALUADOR
COMPETENCIAS DE UN EVALUADOR
COMPETENCIAS DE UN EVALUADOR
COMPETENCIAS DE UN EVALUADOR
RESPONSABILIDADES DEL EVALUADOR INTERNO EXTERNO
1 Verificar que el establecimiento de salud o servicio meacutedico de apoyo ha comunicado oficialmente el inicio de la evaluacioacuten interna o autoevaluacioacuten (obligatorio) y externa a las DISAs DIRESA correspondiente y estas a su ves al MINSA
2 Cumplir con autonomiacutea e imparcialidad su labor evitando todo conflicto de intereses que pudiera suscitarse
RESPONSABILIDADES DEL EVALUADOR INTERNO EXTERNO
3 Recolectar y analizar la evidencia objetiva pertinente y suficiente para obtener conclusiones y generar informes de evaluacioacuten idoacuteneos
4 Tratar la informacioacuten confidencial con reserva5 Elaborar el Plan de Autoevaluacioacuten Evaluacioacuten
RESPONSABILIDADES DEL EVALUADOR INTERNO EXTERNO
6 La comunicacioacuten con los evaluados debe ser de manera respetuosa proactiva y clara
7 Elaborar el Informe Teacutecnico de evaluacioacuten8 Asumir las funciones que el evaluador liacuteder le
asigne
OBSTACULOS
bull Resistencia naturalbull Inseguridadbull Tiempo y esfuerzobull Compromiso
INTERROGANTES
bull iquestComo se beneficia la organizacioacutenbull iquestSe reflejan los valores y la misioacuten de la organizacioacutenbull iquestCostosbull iquestSe mejoran los procesos cliacutenicosbull iquestAyuda en los procesos de mejora de la calidadbull iquestSe adecua a los procesos diarios de atencioacutenbull iquestLa organizacioacuten estaacute preparada para este camino que nunca
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RECOMENDACIONES
bull Definir tamantildeos de letra tipo de letra mayuacutescula o minuacutescula el formato en que se trabajaraacute (Word o Excel)
bull Estructurar los contenidos de los registros de manera que sean comprendidos por cualquier lector
bull Reforzar uso y combinacioacuten de teacutecnicas de evaluacioacutenbull Continuar formando evaluadores para la
Autoevaluacioacuten
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responsables o informantes
EL EQUIPO EVALUADOR INTERNO
bull Son profesionales de la salud yo teacutecnicos asistenciales y administrativos Debe estar compuesto miacutenimo por 5 evaluadores meacutedicos (2) enfermera (1) evaluadores con experiencia en procesos de apoyo (2)
bull El evaluador liacuteder seraacute seleccionado entre los miembrosbull Formulan el Plan realizan la evaluacioacuten interna o autoevaluacioacuten
en los liacutemites del establecimiento de salud micro redes o servicio meacutedico de apoyo donde laboran
bull Elaboran el Informe Teacutecnico de Autoevaluacioacuten
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Es el trabajador de salud que desarrolla la fase de Autoevaluacioacuten del proceso de Acreditacioacuten Tiene competencia para desarrollar su labor uacutenicamente en su propia institucioacuten u organizacioacuten de similar nivel y categoriacutea
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recomendaciones y la opinion de la calificacioacuten 3 Emite un informe teacutecnico de caracter
institucional4 Identifica acciones de mejoramiento continuo
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1 Verificar que el establecimiento de salud o servicio meacutedico de apoyo ha comunicado oficialmente el inicio de la evaluacioacuten interna o autoevaluacioacuten (obligatorio) y externa a las DISAs DIRESA correspondiente y estas a su ves al MINSA
2 Cumplir con autonomiacutea e imparcialidad su labor evitando todo conflicto de intereses que pudiera suscitarse
RESPONSABILIDADES DEL EVALUADOR INTERNO EXTERNO
3 Recolectar y analizar la evidencia objetiva pertinente y suficiente para obtener conclusiones y generar informes de evaluacioacuten idoacuteneos
4 Tratar la informacioacuten confidencial con reserva5 Elaborar el Plan de Autoevaluacioacuten Evaluacioacuten
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3 Recolectar y analizar la evidencia objetiva pertinente y suficiente para obtener conclusiones y generar informes de evaluacioacuten idoacuteneos
4 Tratar la informacioacuten confidencial con reserva5 Elaborar el Plan de Autoevaluacioacuten Evaluacioacuten
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OBSTACULOS
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1 Verificar que el establecimiento de salud o servicio meacutedico de apoyo ha comunicado oficialmente el inicio de la evaluacioacuten interna o autoevaluacioacuten (obligatorio) y externa a las DISAs DIRESA correspondiente y estas a su ves al MINSA
2 Cumplir con autonomiacutea e imparcialidad su labor evitando todo conflicto de intereses que pudiera suscitarse
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3 Recolectar y analizar la evidencia objetiva pertinente y suficiente para obtener conclusiones y generar informes de evaluacioacuten idoacuteneos
4 Tratar la informacioacuten confidencial con reserva5 Elaborar el Plan de Autoevaluacioacuten Evaluacioacuten
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7 Elaborar el Informe Teacutecnico de evaluacioacuten8 Asumir las funciones que el evaluador liacuteder le
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Autoevaluacioacuten
BENEFICIOS DEL PROCESO DE LA ACREDITACIOacuteN
BENEFICIOS DEL PROCESO DE LA ACREDITACIOacuteN
Dr OacuteLeary Presidente de JCAHO
bull
GRACIAS
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COMPETENCIAS DE UN EVALUADOR
RESPONSABILIDADES DEL EVALUADOR INTERNO EXTERNO
1 Verificar que el establecimiento de salud o servicio meacutedico de apoyo ha comunicado oficialmente el inicio de la evaluacioacuten interna o autoevaluacioacuten (obligatorio) y externa a las DISAs DIRESA correspondiente y estas a su ves al MINSA
2 Cumplir con autonomiacutea e imparcialidad su labor evitando todo conflicto de intereses que pudiera suscitarse
RESPONSABILIDADES DEL EVALUADOR INTERNO EXTERNO
3 Recolectar y analizar la evidencia objetiva pertinente y suficiente para obtener conclusiones y generar informes de evaluacioacuten idoacuteneos
4 Tratar la informacioacuten confidencial con reserva5 Elaborar el Plan de Autoevaluacioacuten Evaluacioacuten
RESPONSABILIDADES DEL EVALUADOR INTERNO EXTERNO
6 La comunicacioacuten con los evaluados debe ser de manera respetuosa proactiva y clara
7 Elaborar el Informe Teacutecnico de evaluacioacuten8 Asumir las funciones que el evaluador liacuteder le
asigne
OBSTACULOS
bull Resistencia naturalbull Inseguridadbull Tiempo y esfuerzobull Compromiso
INTERROGANTES
bull iquestComo se beneficia la organizacioacutenbull iquestSe reflejan los valores y la misioacuten de la organizacioacutenbull iquestCostosbull iquestSe mejoran los procesos cliacutenicosbull iquestAyuda en los procesos de mejora de la calidadbull iquestSe adecua a los procesos diarios de atencioacutenbull iquestLa organizacioacuten estaacute preparada para este camino que nunca
termina
BENEFICIOS ORGANIZACIONALES
bull Confianzabull Organizacioacuten de aprendizajebull Eficiencia Costo ndash efectividadbull Satisfaccioacuten y retencioacuten del personalbull Involucra a pacientes y familiabull Medicina internacional
BENEFICIOS CLINICOS - USUARIO
bull Control de infeccionesbull Reduccioacuten de accidentes laboralesbull Atencioacuten del paciente transferencias ndash triajebull Caiacutedas e incidentes en Servicio Pediaacutetricobull Caiacutedas Ulceras de presioacuten en adultos mayoresbull Seguridad
RECOMENDACIONES
bull Definir tamantildeos de letra tipo de letra mayuacutescula o minuacutescula el formato en que se trabajaraacute (Word o Excel)
bull Estructurar los contenidos de los registros de manera que sean comprendidos por cualquier lector
bull Reforzar uso y combinacioacuten de teacutecnicas de evaluacioacutenbull Continuar formando evaluadores para la
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2 Cumplir con autonomiacutea e imparcialidad su labor evitando todo conflicto de intereses que pudiera suscitarse
RESPONSABILIDADES DEL EVALUADOR INTERNO EXTERNO
3 Recolectar y analizar la evidencia objetiva pertinente y suficiente para obtener conclusiones y generar informes de evaluacioacuten idoacuteneos
4 Tratar la informacioacuten confidencial con reserva5 Elaborar el Plan de Autoevaluacioacuten Evaluacioacuten
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6 La comunicacioacuten con los evaluados debe ser de manera respetuosa proactiva y clara
7 Elaborar el Informe Teacutecnico de evaluacioacuten8 Asumir las funciones que el evaluador liacuteder le
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RECOMENDACIONES
bull Definir tamantildeos de letra tipo de letra mayuacutescula o minuacutescula el formato en que se trabajaraacute (Word o Excel)
bull Estructurar los contenidos de los registros de manera que sean comprendidos por cualquier lector
bull Reforzar uso y combinacioacuten de teacutecnicas de evaluacioacutenbull Continuar formando evaluadores para la
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3 Recolectar y analizar la evidencia objetiva pertinente y suficiente para obtener conclusiones y generar informes de evaluacioacuten idoacuteneos
4 Tratar la informacioacuten confidencial con reserva5 Elaborar el Plan de Autoevaluacioacuten Evaluacioacuten
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7 Elaborar el Informe Teacutecnico de evaluacioacuten8 Asumir las funciones que el evaluador liacuteder le
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