Post on 17-Apr-2020
Grifols - Aon - Adeslas
El departamento de RRHH de Grifols, con la ayuda de su broker Aon ha renegociado con Adeslas las mejores condiciones para que sus empleados y sus familiares puedan acceder a un seguro de salud. Los empleados de Grifols podrán elegir entre 3 productos, uno de cobertura ambulatoria, otro de cobertura integral y otro que incluye la posibilidad de reembolso de gastos médicos.
Aon | Health & Benefits Priv ado y Confidencial | Enero 2019
Introducción
Somos líderes globales en servicios de gerencia de riesgos, seguros y reaseguros y consultoría de capital humano.
En Aon nos centramos en dos de los temas más importantes de la economía mundial: los riesgos y las personas.
Aon plc Líder en servicios de intermediación y gestión de riesgos,
Aon en España y Portugal
#1
72.000
500
120
reaseguros, y consultoría de recursos humanos y outsourcing
Número de empleados de Aon en el mundo
Número de oficinas en el mundo
Número de países en los que opera Aon
#1
950 25
90%
Líder en servicios de intermediación y gestión de riesgos, seguros y reaseguros
Número de empleados de Aon en España y Portugal
Número de oficinas en España y Portugal
De empresas del Ibex35 clientes de Aon España
Aon | Health & Benefits Priv ado y Confidencial | Enero 2019
¿Quién es Aon?
Cuadro Médico Nacional
43.000 1.150 150 24h / 365 días
Profesionales Médicos
Centros Asistenciales
Clínicas Dentales
Urgencias
Bucodentales
Certificado de calidad según la norma ISO 9001 Es la primera entidad que consigue la certificación en esta categoría para la comercialización de Seguros de Salud en Grandes Cuentas.
Aon | Health & Benefits Priv ado y Confidencial | Enero 2019
¿Por qué Adeslas?
Adeslas PRIMERA Cobertura ambulatoria: te permite un acceso rápido y fácil a consultas médicas y medios de diagnóstico. No cubre hospitalización.
Adeslas COMPLETA Cobertura integral: Toda la medicina privada que necesitas, especialidades, medios de diagnóstico, urgencias y hospitalización. Sin límite económico anual a través del Cuadro Médico nacional concertado.
Adeslas EXTRA 150 MIL Te permite acudir a cualquier médico del mundo, tanto a los que están en el cuadro médico de Adeslas como a los que no. Si eliges ir fuera del cuadro médico de Adeslas, te cubre el reembolso el 80% de los gastos médicos (en España o en el extranjero) hasta 150.000€ máximos por persona y año.
Todos los productos incluyen el SEGURO PLUS DENTAL. Cuadro médico dental con franquicias.
Aon | Health & Benefits Priv ado y Confidencial | Enero 2019
Productos de Salud
Primas por persona y mes (incluidos impuestos) Sin Copagos en todas las Modalidades
Adeslas PRIMERA
Tarifa 2019
26,25€ asegurado/mes Dental incluido
Adeslas COMPLETA
Tarifa 2019
39,88€ asegurado/mes Dental incluido
Adeslas EXTRA 150 MIL
Tarifa 2019
57,55€asegurado/mes Dental incluido
Aon | Health & Benefits Priv ado y Confidencial | Enero 2019
Condiciones especiales durante 2019 para los empleados de Grifols
ADESLAS COMPLETA ADESLAS PRIMERA ADESLAS EXTRA
COBERTURAS BÁSICAS En Servicios Concertados En Reembolso de Gastos
LIMITE GLOBAL ANUALIDAD/PERSONA Sin límite 150.000
A
SIS
TEN
CIA
HO
SP
ITA
LAR
IA
Hospitalización quirúrgica (días/año)
Sin límite
No hay cobertura
Sin límite
1.000 eur /día
Hospitalización médica (días/año)
1.000 eur/día (500 en régimen hospital de día
por tratamiento) Hospitalización psiquiátrica (días/año) 50 días 50 días 60 días
Hospitalización en UVI (días/año)
Sin límite
Sin límite
1.300 eur / día
Hospitalización pediátrica (días/año) 1.000 eur/día (500 en
régimen hospital de día por tratamiento)
Prótesis (límite capital/año) 3.500
Transplantes
Médula Ósea y Córnea
Médula Ósea y Córnea 10.000 euros en caso
de transplante de córnea
Diálisis (sesiones/año) Sin límite. Solo en procesos agudos
/ crónicos
Sin límite. Solo en procesos agudos /
crónicos
Sin límite
Parto / Cesárea
Sin límite
Sin límite 5.000 eur (embarazo y
parto o cesárea)
Aon | Health & Benefits
Cuadro comparativo de Productos. Asistencia Hospitalaria
ADESLAS COMPLETA ADESLAS PRIMERA ADESLAS EXTRA
COBERTURAS BÁSICAS En Serv icios Concertados En Reembolso de Gastos
LIMITE ASISTENCIA EXTRA HOSPITALARIA Sin límite 40.000 eur
ASI
STEN
CIA
EXT
RA H
OSP
ITAL
ARIA
Podología (año) 6 sesiones 200 eur
Fisioterapia y rehabilitación Sin límite hasta recuperación funcional 1.500 eur
Logopedia (sesiones/año)
Tratamiento de patologías del lenguaje, del habla y de la voz derivadas exclusivamente de procesos orgánicos
Sin sublímite
Consultas de psiquiatría Sí Sin sublímite
Ambulancia Sí No hay cobertura Sí 1.200
Preparación al parto
Sí 100
Diagnóstico de la esterilidad Sin sublímite
Técnicas de reproducción asistida A precios especiales Técnicas de planificación familiar
Sí Sin sublímite
Contrastes en diagnóstico por imagen Sin sublímite
Psicología sesiones / año (prescrito por Psiquiatra)
20 sesiones y 40 sesiones de trastorno de alimentación. Sesiones posteriores a 24 euros
1.500 euros para 20 sesiones / y
3.000 para 40 sesiones en casos de terapia derivada de trastornos
alimenticios
Segunda Opinión Médica Internacional Sí No Sí Seguimiento embarazo
Sí
5.000 eur (embarazo y parto o cesárea)
Linea Orientación Médica 24 horas
N/A
Aon | Health & Benefits Priv ado y Confidencial | Enero 2019
Cuadro comparativo de Productos. Asistencia Extra-Hospitalaria
RE
EM
BO
LSO
ADESLAS COMPLETA
ADESLAS PRIMERA ADESLAS EXTRA
COBERTURAS BÁSICAS En Servicios Concertados En Reembolso de Gastos
C
OB
ER
TUR
AS
A
DIC
ION
ALE
S
Asistencia en viajes Sí Sí Sí
Límite días cobertura As. Viaje 90 días 90 días 90 días
Límte gastos médicos As. viajes 12.000 Eur/año 12.000 Eur/año 12.000 Eur/año
Límte gastos odontológicos As. viajes 300,5 Eur 300,5 Eur 300,5 Eur
Cirugía refractiva Precios especiales N/A
Complemento dental franquiciado Incluido N/A
H
ON
OR
AR
IOS
ME
DIC
OS
PO
R
INTE
RV
EN
CIÓ
N. C
LAS
IFIC
AC
IÓN
. O
rgan
izac
ión
Méd
ica
Col
egia
l (O
.M.C
.)
Grupo 0 (ej.uña incarnata) Grupo 1 (ej.frenillo l ingual, tumor benigno de labio) Grupo 2 (ej.vasectomía, fimosi s) Grupo 3 (ej.l igadura de trompas, mastectomía) Grupo 4 (ej.pendicectomía, cirugía del estrabismo) Grupo 5 (ej.colocación marcapasos, catarata) Grupo 6 (ej.timpanoplastia, histerctomía)
Grupo 7 (ej.gastrectomía, implante coclear)
Grupo 8 (ej.transplante hepático, cirugía de la epilepsia) Enfermedades congénitas Recién Nacido (1er Año)
Sin Límite
N/A
Sin Límite
40.000 Eur / año (en conjunto)
8.000
%
Gastos en España por hospitalización
N/A
80% Gastos en España extra hospitalario
Gastos en Extranjero por hospitalización
Gastos en el extranjero extra hospitalario
Aon | Health & Benefits Priv ado y Confidencial | Enero 2019
Cuadro comparativo de Productos. Cirugía. Coberturas Adicionales.
Seguro Plus Dental ▪ El objetivo principal es ofrecer una cobertura nacional a la que se accede de forma
inmediata, ya que no se realiza cuestionario de salud (sin límite de edad).
▪ Este seguro garantiza una cobertura dental integral prestada a través de un cuadro de más de 1.000 odontólogos concertados y más de 150 Clínicas Dentales Adeslas, además de servicios de urgencia las 24 horas del día.
▪ Única modalidad de franquicia independientemente del centro dental u
odontólogo concertado en cuadro médico dental con una franquicia reducida.
▪ Algunos Ejemplos:
Aon | Health & Benefits Priv ado y Confidencial | Enero 2019
Cobertura dental incluida en todos los productos
Para residentes en España cuyas estancias en el extranjero no duren más de 90 días.
▪ Gastos médicos, quirúrgicos, farmacéuticos y de hospitalización hasta 12.000 €/ año y gastos odontológicos (hasta 300 €/ año), para casos de Urgencia.
▪ Repatriación o transporte sanitario de fallecidos y repatriación sanitaria de heridos o enfermos.
▪ Regreso anticipado del asegurado por fallecimiento de un familiar. ▪ Billete de ida y vuelta y gasto de hotel (80€, máximo 10 días) de un familiar en caso
de hospitalización del asegurado. ▪ Gastos de prolongación de estancia en hotel por prescripción médica (80€, máximo
10 días). ▪ Envío de medicamentos y transmisión de mensajes. ▪ Localización de equipajes u objetos perdidos. ▪ Servicio de información al viajero.
Aon | Health & Benefits Priv ado y Confidencial | Enero 2019
En caso de urgencia médica en el extranjero, llamar al teléfono de asistencia que aparece en el dorso de la tarjeta de asegurado. Una vez recibida la atención, no olvide guardar las facturas de médicos y medicamentos, así como las prescripciones de las pruebas diagnóstica y medicinas y un breve informe de las causas médicas de la urgencia.
Cobertura asistencia en viaje incluida en todos los productos
compañía
Acceso a los servicios médicos de la compañía
• Para acceder a los facultativos, centros médicos y hospitales concertados por Adeslas, basta con consultar en el cuadro médico de la compañía https://www.segurcaixaadeslas.es/es/cuadro-medico/ y pedir cita identificándose como asegurado de Adeslas.
• Cuando realice la visita le requerirán la tarjeta de asegurado para poder facturar el servicio directamente a la aseguradora, el asegurado no tiene que hacer ningún desembolso económico.
• Para hospitalización, cirugía y determinadas pruebas diagnósticas es necesario pedir autorización.
• Las autorizaciones se tramitan a través de la web o en el teléfono de atención al cliente:
902 200 200 91 919 18 98 - 93 518 10 80
Aon | Health & Benefits Priv ado y Confidencial | Enero 2019
Adeslas pone a disposición de Grifols el nuevo Servicio de Orientación Médica por Videoconsulta, que permitirá una videollamada con un profesional médico a través del ordenador.
Aon | Health & Benefits Priv ado y Confidencial | Enero 2019
Novedad 2019: Servicios Telemedicina
En el caso de desvinculación laboral con Grifols, se ha negociado de forma expresa la posibilidad voluntaria de continuar con el seguro médico por parte del ex empleado:
▪ Continuidad en el seguro en caso de baja en la empresa por cese o jubilación.
▪ SegurCaixa Adeslas permitirá la posibilidad para aquellos asegurados que causen baja en la empresa por cese, prejubilación o jubilación durante la vigencia de la presente póliza, la posibilidad a título particular, de contratar una póliza de reembolso y/o de asistencia sanitaria. (siempre y cuando que el empleado tenga una antigüedad mínima de 10 meses en la póliza de empresa)
▪ En el caso que el producto sea el mismo que el de la póliza de procedencia, no
será necesario cumplimentar el Cuestionario de Salud ni serán de aplicación los periodos de carencia, siempre y cuando la baja en la póliza colectiva y la posterior alta en la particular se realicen de forma simultánea. Para aquellos casos en los que el asegurado desee contratar un producto superior al de la póliza de procedencia, sí será necesaria la cumplimentación del Cuestionario de Salud y de igual manera, tendrá que realizarse la baja y el alta de forma simultánea.
Aon | Health & Benefits Priv ado y Confidencial | Enero 2019
Cláusula de Continuidad con Adeslas Salud por desvinculación de Grifols