PNEUMOCISTOSIS.

Pneumocystis (carinii) jiroveci

Organismo unicelular de clasificación incierta, agente etiológico de la neumocistosis. Es considerado un oportunista ya que afecta principalmente a personas inmunocomprometidas. Presenta ciclo evolutivo directo en el cual se realizarían fases de multiplicación sexual y asexual

INTRODUCCIÓN.

• Organismo productor de Neumonía intersticial plasmocelular.

• Ataca la pared de los alvéolos pulmonares.

• Afecta a la población inmunodeprimida.

• Parásito exclusivamente oportunista.

Biologia

• Vía de infección : nasal• Forma infectante :quistes• Mecanismo de infección: inhalación de los quistes,

transplante de órgano • Es una infección ampliamente distribuida en la

naturaleza. • La mayor parte de las personas tienen anticuerpos ya en

los primeros años de vida.• Entre los pacientes hematooncológicos y los

trasplantados, es una complicación seria.

MECANISMO DE INFECCIÓN.

• Forma infectante: quiste.

• Vía aérea por saliva.

MECANISMO DE ACCIÓN PATÓGENA.

• Proliferación en el alveolo como trofozoito

• Hay formación de exudado espumoso.

• Engrosamiento de la pared alveolar.

• Es posible encontrarlo extrapulmonarmente.

EPIDEMIOLOGÍA.

• Afecta a diferentes especies.

• Afecta a personas inmunodeprimidas.

• No es considerado una zoonosis.

• Se cree que toda la población se ha infectado alguna vez.

SINTOMATOLOGÍA.

• Fiebre.

• Cianosis.

• Fatiga.

• Anorexia.

• Tos.

• Pérdida de peso.

• Disnea.

DIAGNÓSTICO.

• Exámen directo en

fresco de esputo.

• Broncoscopía.

• Inmunofluorescencia

directa.

• PCR.

• Radiografía de tórax.

TRATAMIENTO.

• Cotrimoxazol.

• Trimetoprim + Dapsona.

• Pentamidina isetionato.

• Clindamicina + Primaquina.

PROFILAXIS PRIMARIA.

• Pacientes VIH+ con CD4+ menor a 200/cm3.

• pacientes con CD4+ inferior al 14 %.

• Cuando el recuento CD4+ entre 200-250/cm3 que no se controlan periodicamente.

Pronostico

• La neumonía por Pneumocystis carinii es la enfermedad oportunista más común en personas VIH positivas. Sin tratamiento, más del 85% de las personas VIH positivas la desarrollarán en algún momento. Ésta ha sido la causa principal de muerte en personas VIH positivas. Sin embargo, es prevenible y tratable.