Post on 20-Jan-2017
POTENCIAL DE ACCIÓN TRANSMEMBRANA DEL MIOCARDIOCITOFISIOPATOLOGÍA DEL SISTEMA CARDIOVASCULAR LUISA IVONNE ORTA GAYTÁN
POLARIDAD DE LA MEMBRANA Membrana
Bicapa de fosfolípidos SARCOLEMA Integridad Selectividad iones crean potencial
eléctrico
Potencial de reposo Célula de trabajo: - 90mV Célula marcapasos:
-60 mV Nodo SA - 70 mV Nodo AV
Propagación del impulso movimiento de iones Despolarización - ingreso de cationes (+) Repolarización – salida de aniones (-)
INTERIOR
EXTERIOR
Potasio +
Sodio+
Cloro-
Calcio ++
Aniones proteicos -
Funciones:
CONCENTRACIONES INTRA Y EXTRA CELULARES DE IONES EN MIOCARDIO
¿Por qué el interior en reposo es negativo?
INTERIOR
EXTERIOR
Potasio +
Sodio+
Cloro-
Calcio ++
Aniones proteicos -
Ion Concentración extracelular (mM)
Concentración intracelular
Na+ 145 15 mMK+ 4 150 mMCl- 120 5-30 mM
Ca++ 2 10-7 M
Debido a la alta negatividad de los aniones proteicos que se consideran parte del interior celular , ya que debido a su tamaño no son capaces de atravesar la membrana
CARGAS ELÉCTRICAS DE LOS ELECTROLITOS Cargas del mismo signo se
rechazan y de signo contrario de atraen
• K+ es atraído al interior por aniones proteícos (-) determina FUERZA ELECTROSTÁTICA • Impide la salida de K+ de la célula
En reposo, el movimiento de potasio depende de: Permeabili
dad de membrana
Fuerza de difusión
Fuerza Electrostáti
ca
EXCITABILIDAD
Al aplicar un electrodo:
Propiedad de la célula de responder a un estímulo , manifestado en el trazo del Potencial de acción transmembrana • Ley del todo o nada
Umbral: • Miocardio: -45 mV• Marcapasos : -40 mV
POTENCIAL DE ACCIÓN TRANSMEMBRANA DEPENDIENDO DE LA LOCALIZACIÓN
ESTRUCTURA DE CANALES IÓNICOS
• Seis dominios transmembrana • S4: Sensor de Voltaje
• Tiene secuencia de aminoácidos de carga positiva:
Lisina y arginina • Canal de potasio 4 dominios separados por
estructura tetrámera• Canal de sodio y calcio, 4 dominios unidos de
forma covalente en una unidad • Canal de Sodio , bucle entre dominio 3 y 4 que
es compuerta de inactivación
Canal de Sodio
MECANISMO DE CANALES DE NA+ RÁPIDO
Fase 0
Fase 3
Fase 4
Capaces de rápida activación y desactivación al despolarizarse
• Si el voltaje transmembrana de despolariza LENTO y esta crónicamente así, entra en estado de inactivación, sin abertura ni flujo de iones. • Esto pasa con la células de marcapaso, que
tienen potencial de reposo de -70mV canales de Na+ rápido
inactivos siempre
INACTIVACIÓN DE CANALES IÓNICOS CARDÍACOS
En reposoCompuertas M : cerradasCompuertas H: abiertas
DespolarizaciónCompuertas M: abren rápidoCompuertas H: cierran
Na+ solo entra cuando ambos están abiertos- M abren más
rápido de lo que las H tardan en cerrarse
- Durante 1 ms el Na+ pasa
Mecanismo de la cadena y la bola
Repolarización (-60 mV) Compuertas M : cerradasCompuertas H: abiertas
BIBLIOGRAFÍA Cardiología , 7ma., Guadalajara . Capítulo 5 Tratado de Cardiología , 7ma. Braunwald. Capítulo 27 Fisiopatología de las Cardiopatías. Lilly. Capítulo 1