Post on 19-May-2018
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Preparación del Sector Salud y Acciones de Respuesta Médica
en los Accidentes Químicos
Cap CBP Carlos Malpica CDirección de Sanidad - CGBVP
Medicina de Emergencias y Desastres, Perú
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Ritmo acelerado de la industria química
Principal factor de desarrollo económico en muchos países
No se han desarrollado a un ritmo paralelo programas de preparación del sector salud para enfrentar accidentes químicos
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Accidentes TecnológicosAccidentes Tecnológicos
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2932
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92 93 94 95 96 97 98 99 OO O1 O2 O3 O4 O5
Incidentes MatpelIncidentes Matpel1992 1992 –– 2005* Lima y Callao 2005* Lima y Callao -- CGBVPCGBVP
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ROMBO NFPA – Norma 704ROMBO NFPA ROMBO NFPA –– Norma 704Norma 704
RIESGO DE INCENDIOPunto de Inflamación4. < 73º F (22.7º C)3. < 100º F (37.8º C) 2. < 200º F (93.3º C) 1. +- 200º F (93.3º C)0. No se incendiará
RIESGO A LA SALUD
4. Mortal3. Extremadamente Peligroso2. Peligroso1. Ligeramente Peligroso0. Normal
REACTIVIDAD4. Puede explotar3. Mediante colisión y/o calor
puede explotar2. Cambio químico violento1. Inestable si es calentado0. Estable
RIESGO ESPECIFICOOxidante OXAcido ACIDAlcalino ALKCorrosivo CORRNo usar agua WRiesgo radiactivo
1 3W
2
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INGRESO
DESCONTAMINACION
CALIENTECALIENTETIBIATIBIA
FRIAFRIA
Rehabilitacion
InformacionPublica
OperacionesDefensivas
PacientesDescontaminados
Salida de Emer genc i a
Puesto De Comando
Direccion del Viento
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ACCIONES DEL SECTOR SALUD EN LA RESPUESTA A EMERGENCIAS QUÍMICAS
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Puesto de Comando
Evaluar en forma preliminar la magnitud del desastre.
Identificar las sustancias químicas omateriales peligrosos involucrados en el accidente.
Delimitar el área afectada, establecer lasmedidas de seguridad y regular el tráfico en la zona.
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Coordinar la atención médica de emergencia
Establecer comunicación inmediata con el Centro de Información Toxicológica, elCentro de Respuesta Química y los hospitales responsables de la atención Médica.
Establecer una red coordinada de comunicación de emergencia y un puesto de información pública.
Puesto de Comando
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Áreas de Responsabilidad del Sector Salud
Rescate y salvamento de pacientes.
Clasificación (“triage”) de pacientes.
Tratamiento y estabilización de Pacientes.
Transporte de pacientes y distribución a instituciones médicas.
Recursos médicos disponibles.
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Evaluación de DañosEvaluación de Daños
Area Afectada.Area Afectada.Numero de victimas.Numero de victimas.Identificacion del personal.Identificacion del personal.Deteccion de causa.Deteccion de causa.Auxilio adicional.Auxilio adicional.
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Vías de penetración de las sustancias tóxicasen el organismo
Riesgo de contaminación secundaria
Sustancia química y afectados:
Rescate y Salvamento de Pacientes
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Debe ser realizado por el grupo de operacionesde materiales peligrosos.
El tratamiento de pacientes no debe ser conducido en el área de contaminación.
Para prevenir exposiciones innecesariascualquier involucrado en el proceso derescate debe ser considerado contaminado.
Rescate y Salvamento de Pacientes
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Debe estar localizada donde pacientes ypersonal médico estén a salvo deexposiciones tóxicas.
Debe proveer buen acceso para losvehículos de transporte.
Debe subdividirse en zonas correspondientescon los niveles de prioridad establecidosen el triage.
Zona de TratamientoZona de Tratamiento
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El examen inicial de un paciente contaminadoquímicamente debe determinar:
¿Cuáles de los daños están relacionados consustancias tóxicas?
¿Qué partes del cuerpo han sido másseveramente expuestas?
Zona de TratamientoZona de Tratamiento
¿Cuáles fueron las vías de entrada de la sustancia?
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Reanimación cardiorpulomonar
Tratamiento de las convulsiones
Corrección de trastornos hidroelectrolíticos, etc.
Mantenimiento de Funciones Vitales
Principios Básicos del TratamientoPrincipios Básicos del Tratamiento
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Eliminar la sustancia tóxica en la vía deentrada y disminuir la absorción (procedimiento de descontaminación)
Eliminar la sustancia tóxica absorbida(terapia de eliminación activa)
Antidototerapia
Principios Básicos del TratamientoPrincipios Básicos del Tratamiento
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Transporte
Durante el transporte se debe asistir a las víctimas (reanimación y uso de antídotos)
Botiquines antitóxicosEquipos médicos
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Conjunto de acciones que se deben realizar antes de que se produzcan los accidentes químicos.
Preparación del Sector Salud
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Examinar Necesidades de Información y de Comunicación
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ACCIDENTES QUÍMICOS
PARTICULARIDADES
Riesgo de contaminación secundaria
Intoxicaciones masivas
Mismo tipo de efecto nocivo. Sólo lamagnitud del daño será diferente
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Presencia de Zona Tóxica
Necesidad de equipo de protección personal.
Instalaciones médicas dentro de la zona tóxica.
ACCIDENTES QUÍMICOS
PARTICULARIDADES
Evitar instalaciones médicas temporales
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Necesidades Intrahospitalarias:
ACCIDENTES QUÍMICOS
PARTICULARIDADES
Necesidad de sistemas efectivos de información.
Necesidad de identificar laboratorios para
estudios toxicológicos.
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Registro deProfesionales y Técnicos
Identificación de Recursos
Personal
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Dentro del Sector Salud hay que tener en cuenta a:
Autoridades del MINSA (DIGESA)Autoridades locales y regionalesBomberos (primeros en la respuesta)
Profesionales Médicos
Policía NacionalSerenazgo.
Emergenciólogos, Toxicólogos, Epidemiólogos, Intensivistas, Psiquiatras, Cirujanos, Traumatólogos
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Trabajadores de hospitales y de otrasinstalaciones de tratamiento
Profesionales en Seguridad Ocupacional, Inspectores de Salud e Supervisores de fábricas
Proveedores de información
Dentro del Sector Salud hay que tener en cuenta a:
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Proveedores de productos Farmacéuticos - MSDS
Personal de laboratorios
Veterinarios
Dentro del Sector Salud hay que tener en cuenta a:
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Equipos
Equipos de transporte
Equipos de descontaminaciónUso en el lugarUso en hospitales
Equipos para el tratamiento de emergencia
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Equipos
Equipos de protección personal
Otros artículos necesarios
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Equipos Médicos para el Tratamiento de Emergencias
Monitor cardíacoDesfibriladorMarcapasos externos
Líquidos (coloides y cristaloides)
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Equipos Médicos para el Tratamiento de Emergencias
Medicamentos
De uso en emergencias
Antídotos
Electrolitos
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Equipos Médicos
Equipos de descontaminación.
Duchas portátiles.
Suministro de agua, jabón y soluciones para lavado.
Equipo para lavado de ojos (incluyendo anestésicos locales).
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Equipos Médicos
Otros artículos necesarios:
Envases para muestras (químicas y biomédicas).
Desinfectantes líquidos.
Material para vendajes.
Frazadas, sábanas, batas.
Bolsas plásticas de colores.
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Equipos
Buen estado
Confiables
Disponibles
Requisitos
Inspecciones periódicas
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Instalaciones
Áreas de almacenamiento para el equipo de emergencia
Instalaciones para descontaminación
“Triage” de pacientes
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Instalaciones
Instalaciones para tratamiento
Centros de Información Toxicológica
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Prever Lugares Alternativos Para la Atención de las Víctimas
Escuela
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Necesidades de Información
Tipo de información
Grupos que requieren información
Recursos informativos
Inventario de centros de información
Equipos de comunicación
Expertos
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Comunicación con el Público y Medios
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Adiestramiento y Capacitación
Elemento principal.
Responsabilidad de TODOS.
Dirigida a TODOS, pero con programas específicos para el tipo de audiencia.
Simulacros.
Formar parte de la currícula en Universidades.
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Características de los diferentes tipos de accidentes químicos.
Medidas de protección, incluyendo el uso de la ropa y el equipo de protección.
Riesgos de contaminación.
Indicaciones y procedimientos de Descontaminación.
Medidas específicas de primeros auxilios.
Capacitación de los Primeros en la Respuesta
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Efectos potenciales de las Sustancias Químicas.
Efectos psicológicos de los Accidentes Químicos.
Identificación y selección de las víctimas.
Cadena de mando en el sitio del accidente.
Uso e interpretación de la información de algunas fuentes de información.
Capacitación de los Primeros en la Respuesta
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Elementos Básicos a Considerar en un Plan de Respuesta
Sistema de Mandos y Controles.
Sistema de Comunicaciones de Emergencia.
Disponibilidad de una Brigada de Emergencia en el hospital que será enviada a la Escena del Accidente.
Medidas adecuadas para el transporte de Pacientes.
Fuente: Aspectos relativos a la salud: Guía para la preparación y respuesta.IPCS/PNUMA/OITOMS. 1994
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Instalaciones de descontaminación.
Medidas a nivel hospitalario:
Disposición de camas.
Área de recepción de pacientes.
Identificación y documentación de los pacientes.
Muestras biológicas.
Fármacos y equipos.
Elementos Básicos a Considerar en un Plan de Respuesta
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Relaciones con los medios de comunicación.
Seguimiento y evaluación de pacientes.
Información a parientes/público en general.
Retiro de los servicios de emergencia.
Adiestramiento en el uso del plan.Fuente: Aspectos relativos a la salud: Guía para la preparación y respuesta.IPCS/PNUMA/OITOMS. 1994
Elementos Básicos a Considerar en un Plan de Respuesta
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Sistema de Notificación de Casos de Emergencias
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De la rapidez con que actúe el sector salud depende la vida de muchas personas