Post on 28-Jun-2022
Prescripción de actividad física en la consulta de
Atención Primaria
Victor Rubio Arribas OSATZEN. Grúpo actividad física y salud Centro de salud de Irun Centro OSI Bidasoa
Un “estilo de vida saludable” es aquel patrón de conductas que se correlacionan con una menor probabilidad de enfermar, una mayor longevidad y un aumento de la calidad de vida.
Sus componentes fundamentales
● Dieta saludable ● Peso adecuado ● Moderación en el consumo de alcohol ● Ejercicio físico diario ● Cese del hábito tabáquico y de otros
tóxicos. ● Control/manejo del estrés.
ü Alta prevalencia de sedentarismo.
ü Importante condicionante de morbilidad y mortalidad.
ü Evidencia de beneficios físicos, psicológicos y sociales.
ü Importancia del consejo medico.
Consideraciones…
● Estrecha relación y el vínculo de confianza que se establece con los pacientes.
● Alto porcentaje de población que acude al
médico todos los años.
● El impacto de nuestros consejos y recomendaciones.
Ventajas del consejo médico
Dificultades..
● Es difícil modificar hábitos. ● Circunstancias poco propicias en la
consulta para labores preventivas. ● Falta de concienciación, priorizamos otras
actividades. ● Falta de preparación en los profesionales
sanitarios.
● Conséjo básico. ● Conséjo estructurado. Prescripción de
ejercício. ● Programas supervisados. ● Programas coordinados con otras
instituciones o servícios.
Formas de intervención
Consejo básico
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Modelo de estadíos del cambio de Prochaska y Diclemente
PRECONTEMPLATIVO
CONTEMPLATIVO
DETERMINACIÓN
ACCIÓN
MANTENIMIENTO
Consejo basico
● Preguntar por su hábito de actividad física.
● Resaltar los beneficios para su salud, manteniendo una vida activa.
● Consejo individualizado.
● Ofrecer apoyo y seguimiento.
Consejo básico
Características del Consejo
● Hacerlo sencillo y atractivo. ● Considerar las posibilidades y limitaciones de la
propia persona. ● Identificar y eliminar barreras. ● Considerar sus preferencias. ● Pactar objetivos realistas. ● Centrado en el paciente.
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Diferencias
MODELO INFORMATIVO
MODELO MOTIVACIONAL
● Da consejos “expertos” ● Es1mula la mo1vación
● Intenta persuadir ● Favorece el posicionamiento
● Repite los consejos ● Resume el punto de vista del paciente
● Actúa con autoridad ● Aproximación colaboradora.
● Es rápido ● Es de aplicación progresiva
Consejo estructurado
The Physician-based Assessment and Counseling for Exercise (PACE) program
ESTRATEGIA DE LAS 5 AES
● Averiguar (Assess). ● Identificación, caracteristicas personales,objetivos personales y
metodos de aplicación.
● Aconsejar (Advise). ● Claro, especifico y personalizado.
● Acordar (Agree). ● Ayudar (Assist). ● Asegurar el seguimiento (Arrange).
US Preventive Services Task Force Counseling and Intervention Work Group
SEGUIMIENTO
PARA INICIAR UNA CONDUCTA ES
MUY IMPORTANTE LA ACTITUD,
PERO PARA SU MANTENIMIENTO
EN EL TIEMPO ES MUY
IMPORTANTE EL HÁBITO.
Programas supervisados Programas
supervisados
● Dirigidos por personal capacitado: monitor, enfermera, médico.
● Grupos de pacientes seleccionados. ● Realizados en el propio centro de salud o
en centros sociales: Hogar del jubilado, centros deportivos, centros de ocio, etc.
● Distintos programas de ejercicios, orientados a la salud.
● Con apoyo y seguimiento.
Programas supervisados
Oinez Bizi
Vive caminando
Objetivo:
● Promoción de la Actividad Física como hábito de vida saludable.
● A través de los profesionales sanitarios de Osakidetza.
● Utilizando podómetros como herramienta de motivación y seguimiento.
Nueva Zelanda
Australia
Estados Unidos
Otros precedentes
Paciente crónico citado en consulta médica o de enfermería
Evaluación realización Actividad Física
Persona Activa: Reforzar
Conducta
Actitudes Prochaska Preparado para convertirse en ACTIVO (Preparación)
• Entregar Podómetro • Explicar Funcionamiento • Educación Sanitaria (folleto) • Inclusión Programa • Registro
no
si
¿sedentario?
SEGUIMIENTO: • Basal y 3, 6 y 12 meses • Registro número pasos • Refuerzo conducta • Identificar Barreras
si
no
Precontemplativo: consejo corto y folleto Contemplativo: Evaluar barreras y consulta abierta
Programas de colaboración con otras instituciones
Principios básicos
● Aprovechar los recursos existentes. ● Ofrecer una orientación personalizada y
gratuita. ● Protocolo simple y de fácil aplicación. ● Soporte de infraestructuras y divulgación
general.
Irunsasoi ● Irunsasoi es un programa comunitario de colaboración
entre Atención Primaria y técnicos de deportes del ayuntamiento de Irun con la finalidad de fomentar la actividad física como hábito de vida saludable.
● Los médicos derivan a pacientes sedentarios a una entrevista con un técnico que asesora personal y gratuitamente sobre las actividades que mejor se adaptan a sus necesidades y preferencias.
● Se realiza un seguimiento para comprobar el inicio de la actividad y la continuidad a corto y largo plazo.
PROTOCOL0: Centro de Salud Patronato Deportes
Consejo
Detección de sujetos
Cita previa
Seguimiento
Inicio actividad
Entrevista
Información SOAF
7
1
6
5
4
3
2
RESULTADOS:
De los pacientes enviados desde el Centro de Salud acudieron al SOAF el 32%
60.3% Continuaba realizando actividad física al año de iniciar el programa.
• “La sociedad se sorprende frecuentemente de cualquier novedad del sentido común”
Ralph Waldo Emerson, 1803-1882
• “Si fuésemos capaces de dar a cada uno la dosis de nutrición y ejercicio físico
adecuada, ni en exceso ni en defecto, ya habríamos encontrado el camino de la
salud” Hipócrates, 460-377 a.c.
Resultados:
A los 3 meses: 53.3% seguían sin fumar.
42% seguían haciendo ejercicio
A los 2 años: 27% seguían sin fumar.
26% seguían haciendo ejercicio
Promoción del ejercicio físico en personas mayores fragiles Estrategia integrada en el ambito sanitario y municipal
imaginación ilusión
decisión
constancia
dedicación