Post on 22-May-2015
ESCLEROTERAPIA Dra. KARINA LOPEZ ROJAS FISIOTERAPIA Y ESTETICA
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ANATOMIA DE LOS VASOSARTERIAS
VENAS
CAPILARES
LINFA
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ARERIAS Y VENAS
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CIRCULACION
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Arterias: llevan la sangre desde el corazón a los
órganos, transportando el oxígeno (excepto en las arterias pulmonares, donde transporta sangre con dióxido de carbono) y los nutrientes.
Esta sangre se denomina arterial u oxigenada en la circulación mayor y tiene un color rojo intenso.
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Tienen las paredes gruesas y ligeramente elásticas, pues soportan mucha presión. La musculatura de sus paredes les permiten contraerse y dilatarse para controlar la cantidad de sangre que llega a los órganos.
DIBUJO
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Venas: llevan la sangre desde los órganos y
los tejidos hasta el corazón y desde éste a los pulmones, donde se intercambia el dióxido de carbono con el oxígeno del aire inspirado, (excepto en las venas pulmonares, donde se transporta sangre oxigenada).
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Esta sangre se llama venosa y es de color más oscuro.
Poseen válvulas unidireccionales que impiden el retroceso de la sangre.
DIBUJO
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Capilares:
tienen su origen en la división progresiva de las arterias en ramas cada vez más pequeñas hasta llegar a los vasos capilares, que poseen finísimas paredes, y a través de los cuales pasan las células sanguíneas, al igual que los gases respiratorios, los nutrientes y el resto de las sustancias que transporta la sangre.
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LINFA:Este sistema nos ayuda a eliminar
microbios y partículas extrañas El sistema linfático es uno de los más
importantes del cuerpo, por todas las funciones que realiza a favor de la limpieza y la defensa del cuerpo.
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Está considerado como parte del sistema circulatorio porque está formado por conductos parecidos a los vasos capilares, que transportan un líquido llamado linfa, que proviene de la sangre y regresa a ella.
Este sistema constituye por tanto la segunda red de transporte de líquidos corporales.
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LINFA
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Es recolectora de residuos, pues los VASOS LINFÁTICOS (por donde circula) son vía de drenaje de los tejidos y reservorio de leucocitos para ser enviados a los lugares en que haya una infección.
DIBUJO-
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Líquido procedente de la sangre y rico en Glóbulos Blancos (leucocitos) compuesto de agua, albúmina, fibrina y sales.
Los GÁNGLIOS LINFÁTICOS son engrosamientos de los vasos, a modo de punto de reservorio.
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POR QUE SE PRODUCEN LAS TELANGIECTASIAS
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TTOS. COAYUDANTES
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ESCLEROTERAPIA
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Escleroterapia ó Tratamiento Esclerosante de Varices
Se denomina escleroterapia a la inyección en ellas de diversas sustancias químicas capaces de desencadenar una respuesta inflamatoria en el endotelio de la vena, que conducirá primero a una trombosis y finalmente a la organización fibrosa y anulación de la variz.
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Puede ser realizada de forma ambulatoria; el paciente puede volver a su domicilio y no necesita ni reposo ni medicación alguna.
No todas las varices pueden ser esclerosadas. La escleroterapia en ningún caso debe ser aplicado a todo tipo de varices. Si así se hiciera, se vería una alta tasa de fracasos y la aparición de complicaciones.
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La escleroterapia se viene utilizando desde hace mucho tiempo en el tratamiento de las malformaciones vasculares.
Los esclerosantes locales irritan la intima de los vasos provocando induración y fibrosis local (polidoesclerol – polidocanol)
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Tipos de esclerosantes
El efecto que producen los diferentes esclerosantes es similar y fueron ya descritos por
Fegan al introducir Tetradecil sulfato de sodio en el torrente venoso. A partir de 30 segundos
a 5 minutos de contacto de este producto sobre la pared venosa se puede desencadenar unacascadade cambios histológicos que acabarán con la fibrosis del vaso:
Esclerosantes osmóticos Suero salino hipertónico (20% y 23%) Glucosa salina hipertónica (Glucosmon®) Salicilato sódico Alcohol absoluto
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Esclerosantes químicos Soluciones yodo-yoduradas Glicerina cromada (Scleremo®) Esclerosantes detergentes Tetradecil sulfato sódico (Trombovar®, Thromboject®, Sotradecol®, Fibrovein®) Polidocanol (Etoxisclerol®, Sclerovein®, Aetoxysclerol®, Aetoxisklerol®, A.E.T®, Veinosclerol®) Polidocanol (Etoxisclerol®, Sclerovein®, Aetoxysclerol®, Aetoxisklerol®, A.E.T®, Veinosclerol®)
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POLIDOCANOL
Es un agente tensoactivo sintético que también ha sido utilizado
en forma de crema antipruriginosa y en algunos preparadospara tratamiento de la inflamación hemorroidal. Actualmentees el producto más utilizado por su alta tolerancia, facilidad
deutilización, precio y bajo porcentaje de alergias u otras
complicacionescomo las pigmentaciones o úlceras cutáneas.La dosis máxima recomendad es 2 mg/Kg/día. Se aconsejaun intervalo de 7 días entre sesiones. Atraviesa la barrera
placentaria,por lo que no se aconseja utilizarla en embarazadas.
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¿Qué esclerosante utilizar?
para uso esclerosante de varices es el polidocanol. Hasta el momento el polidocanol se ha estado distribuyendo bajo el nombre de Polidosclerol en presentaciones de 0,5%–2% y 3%. La
Dosis – Concentraciones: genéricamente se recomienda: - Varículas, telangiectasias y venas reticulares:
concentraciones menores o iguales a 0,5% polidocanol según el diámetro.
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Técnica
La punción por transiluminación es muy útil en venas de pequeño tamaño nutricias
de telangiectasias y de coronas flebectásicas.
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¿Dónde realizar la escleroterapia?
No existe ninguna contraindicación ni limitación sobre la posibilidad de realizar un tratamiento esclerosante a nivel ambulatorio en un despacho médico.
Se considera un tratamiento local y las complicaciones se pueden presentar ante la inyección intramuscular de un medicamento.
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Cual usar? Respecto a la utilización del formato de
espuma o líquido, existe bibliografía que avala la superioridad de la espuma frente al líquido, si bien se recomienda evitar la espuma en venas de calibre menor a 1 mm, por su capacidad pigmentante.
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El procedimiento
Todo tratamiento debe ir precedido de una visita con historia clínica y exploración física
La escleroterapia consiste en la introducción en las venas patológicas de un producto químico irritante del endotelio que tiene como función sellar u ocluir los conductos venosos dilatados
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Complicaciones
Como cualquier terapéutica médica,existen una serie de riesgos que debenser conocidos.
Los graves, muy poco
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Complicaciones menores
CUADRO VAGAL EQUIMOSIS INFLAMACION VENOSA EDEMA REACCION TOXICA MIGRAÑA INFECCION
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Complicaciones mayores
EMBOLIA GASEOSA INYECCION INTRAARTERIAL TROMBOSIS VENOSA PROFUNDA SHOK ANAFILACTICO