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7/22/2019 Prestaciones Iess
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PROCESO DE PAGO APROCESO DE PAGO APRESTADORES EXTERNOSPRESTADORES EXTERNOS
Dra. Jenniffer Florencia M.
Subdireccin Provincial de Salud Individual y Familiardel Guayas
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PROCESO GENERALINICIO
NOTIFICACIN O
DERIVACIN DELPACIENTE
NOTIFICACIN O
DERIVACIN DELPACIENTE
PERTINENCIADOCUMENTAL
PERTINENCIADOCUMENTAL
PERTINENCIA MDICAY LIQUIDACIN
FINANCIERA
PERTINENCIA MDICAY LIQUIDACIN
FINANCIERA
FIN
CONTABILIDAD YPRESUPUESTO
CONTABILIDAD YPRESUPUESTO
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Pertinencia Documental
INICIO
PRESENTACIN DEDOCUMENTACIN
(FISICO Y MAGNETICO)
PRESENTACIN DEDOCUMENTACIN
(FISICO Y MAGNETICO)
DEVOLVER LADOCUMENTACION AL
PRESTADOR
DEVOLVER LADOCUMENTACION AL
PRESTADOR
SE INDICAN ERRORESAL PRESTADOR
SE INDICAN ERRORESAL PRESTADOR
EXISTEOBSERVACIONES
EXISTEOBSERVACIONES
SE INGRESA LADOCUMENTACINASIGNANDO NUMERO
DE TRAMITE
SE INGRESA LADOCUMENTACINASIGNANDO NUMERO
DE TRAMITE
FIN
CORRECION DEERRORES POR PARTE
DEL PRESTADOR
CORRECION DEERRORES POR PARTE
DEL PRESTADOR
PRESTADOR PRESENTANUEVAMENTE LA
DOCUMENTACIN SIN
ERRORES
PRESTADOR PRESENTANUEVAMENTE LA
DOCUMENTACIN SIN
ERRORES
SI NO
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Pertinencia Mdica
1. Recepcin de tramite: Expediente clnico2. Documentos habilitantes segn resolucin CD 276-
2773. Objecin total: ausencia de epicrisis, cedula o
transferencia4. Pertinencia mdica de acuerdo a evaluacin de
expediente, rigindonos a las resoluciones vigentes IESS_RES_C.D.276_TARIFARIO.pdf
5. Objecin parcial: mala codificacin, procedimientosno se encuentran en el tarifario, no existedocumentos de respaldo o medicina fuera del
cuadro bsico G:\Jenni\RESOLUCIONC.C.319.pdf6. Documento de liquidacin incluye las objeciones
encontradas
SE RESPONDE APELACONESSE RESPONDE APELACONES
INICIO
RECEPCIN DEL TRMITERECEPCIN DEL TRMITE
SE OBJETA TOTALMENTE LAHISTORIA CLINICA
SE OBJETA TOTALMENTE LAHISTORIA CLINICA
SE INDICA AL PRESTADOR
DOCUMENTACIN FALTANTE
SE INDICA AL PRESTADOR
DOCUMENTACIN FALTANTE
PRESENTACIN
INCOMPLETA DEDOCUMENTACIN
PRESENTACIN
INCOMPLETA DE
DOCUMENTACIN
SE REALIZA LA EVALUACIN O
PERTINENCIA DE LA HISTORIACLINICA
SE REALIZA LA EVALUACIN O
PERTINENCIA DE LA HISTORIACLINICA
PRESTADOR PRESENTADOCUMENTACION AUSENTE
PRESTADOR PRESENTA
DOCUMENTACION AUSENTE
PRESTADOR PRESENTA
NUEVAMENTE LADOCUMENTACIN SIN LA MISMAFALTANTE
PRESTADOR PRESENTA
NUEVAMENTE LADOCUMENTACIN SIN LA MISMA
FALTANTE
SI NO
VERIFICACION DE DOCUMENTOS
HABLITANTES
VERIFICACION DE DOCUMENTOS
HABLITANTES
PRESTADOR SE RIGE ARESOLUCIONES Y A TARIFARIO
INSTITUCIONAL
PRESTADOR SE RIGE ARESOLUCIONES Y A TARIFARIO
INSTITUCIONAL
SE OBJETA PACIALMENTE LAHISTORIA CLINICA
SE OBJETA PACIALMENTE LA
HISTORIA CLINICASE APRUEBA LA HISTORIA
CLINICA
SE APRUEBA LA HISTORIA
CLINICA
SE LIQUIDA Y SEPPROCEDE AL PAGO
SE LIQUIDA Y SE
PPROCEDE AL PAGO
SE CANCELA OBJECIONES
LEVANTADAS
SE CANCELA OBJECIONES
LEVANTADAS
FIN
NO SI
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