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UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR
FACULTAD DE ODONTOLOGÍA
CARRERA DE ODONTOLOGÍA
Prevalencia de maloclusiones, según el Índice de la
Asociación Iberoamericana de Ortodoncistas (AIO), en
niños de 6 a 12 años de la Unidad Educativa Daniel
Reyes, de la ciudad de Ibarra.
Trabajo de titulación previo a la obtención del título de Odontólogo
AUTORA: Mayra Genoveva Yépez Moreira
TUTORA: Dra. Sandra Magdalena Macías Ceballos
Quito, Marzo 2018
ii
© DERECHOS DE AUTOR
Yo, Mayra Genoveva Yépez Moreira, en calidad de autora del trabajo de investigación:
Prevalencia de maloclusiones, según el Índice de la Asociación Iberoamericana de
Ortodoncistas (AIO), en niños de 6 a 12 años de la Unidad Educativa Daniel Reyes, de la
ciudad de Ibarra, autorizo a la Universidad Central del Ecuador a hacer uso del contenido
total o parcial que me pertenecen, con fines estrictamente académicos o de
investigación.
Los derechos que como autora me corresponden, con excepción de la presente
autorización, seguirán vigentes a mi favor, de conformidad con lo establecido en los
artículos 5, 6, 8, 19 y además pertinentes de la Ley de Prioridad Intelectual y su
Reglamento.
También autorizo a la Universidad Central del Ecuador realizar la digitalización y
publicación de este trabajo de investigación en el repositorio virtual, de conformidad a lo
dispuesto en el Art. 144 de la Ley Orgánica de Educación Superior.
…………………………………………………………………
Mayra Genoveva Yépez Moreira
C.I. 100365115-3
iii
APROBACIÓN DEL TUTOR DEL TRABAJO DE TITULACIÓN
iv
APROBACIÓN DE LA PRESENTACIÓN ORAL/TRIBUNAL
El tribunal constituido por: Dr. Edison López y Dra. Mishel Proaño
Luego de receptar la presentación del trabajo de titulación previo a la obtención del título
de Odontólogo, presentado por la señorita Mayra Genoveva Yépez Moreira.
Con el título:
“Prevalencia de maloclusiones, según el Índice de la Asociación
Iberoamericana de Ortodoncistas (AIO), en niños de 6 a 12 años
de la Unidad Educativa Daniel Reyes, de la ciudad de Ibarra.”
Emite el siguiente veredicto:
Fecha: 01 de marzo del 2018
Para la constancia de lo actuado firma:
Nombre Apellido CALIFICACIÓN FIRMA
Presidente Dr. Edison López
Vocal 1 Dra. Mishel Proaño
v
DEDICATORIA
A:
Dios, por darme la oportunidad de vivir, salud para lograr mis objetivos, por
fortalecer mi corazón e iluminar mi mente; además de su infinita bondad y
amor.
Mis padres Jacinta y Joaquín, por su apoyo e impulso constante y por
demostrarme que puedo llegar a donde me proponga, gracias por darme una
carrera para mi futuro, todo esto se los debo a ustedes.
Mis hermanos, Mario, Ismael y Miguel Ángel, por apoyarme siempre y por ser
un ejemplo de desarrollo profesional a seguir, los quiero mucho.
Mayra Yépez Moreira
vi
AGRADECIMIENTOS
A:
Dios que me dio fuerza y fe para realizar lo que parecía difícil de lograr. Mi tutora de tesis Dra. Sandra Macías Ceballos, por su paciencia, dedicación y
motivación. Ha sido un privilegio contar con su guía y ayuda.
Mi familia, fuente de apoyo constante e incondicional, por estar a mi lado en cada momento de mi vida, sin su ayuda hubiera sido imposible culminar mi carrera. Saya, Paty y Diana, que no solo son mis amigas, sino mis hermanas, a pesar de la distancia me supieron escuchar y dar su apoyo. Mis amigos Viviana, Jénnifer, Sofía, Maritza, Shirley, Giovany y Luis con quienes hemos compartido buenos y malos momentos; y han estado siempre ahí con sus palabras de ánimo; en esta etapa de mi vida. La Unidad de Educativa Daniel Reyes de la ciudad de Ibarra, que me abrió las puertas para realizar este proyecto de investigación.
Todos ellos, que sin quererlo, haya olvidado mencionar, mi más sincero agradecimiento.
Mayra Yépez Moreira
vii
ÍNDICE DE CONTENIDOS © DERECHOS DE AUTOR .....................................................................................................................ii
APROBACIÓN DEL TUTOR DEL TRABAJO DE TITULACIÓN .................................................................. iii
APROBACIÓN DE LA PRESENTACIÓN ORAL/TRIBUNAL ...................................................................... iv
DEDICATORIA ...................................................................................................................................... v
AGRADECIMIENTOS............................................................................................................................ vi
ÍNDICE DE CONTENIDOS .................................................................................................................... vii
LISTA DETABLAS ................................................................................................................................ xii
LISTA DE GRÁFICOS .......................................................................................................................... xiv
LISTA DE FIGURAS.............................................................................................................................. xv
LISTA DE ANEXOS ............................................................................................................................. xvi
RESUMEN ........................................................................................................................................ xvii
INTRODUCCIÓN .................................................................................................................................. 1
Capítulo I ............................................................................................................................................ 2
1. Planteamiento del problema ......................................................................................................... 2
2. Objetivos ........................................................................................................................................ 3
a) Objetivo general ......................................................................................................................... 3
b) Objetivos específicos .................................................................................................................. 3
3. Justificación .................................................................................................................................... 4
4. Hipótesis ......................................................................................................................................... 5
H1. ...................................................................................................................................................... 5
H0. ...................................................................................................................................................... 5
CAPÍTULO II ........................................................................................................................................ 6
5. Marco teórico ................................................................................................................................. 6
5.1 DESARROLLO DE LA DENTICIÓN ..................................................................................... 6
5.1.1 Período proliferativo ......................................................................................................... 6
5.1.2 Período de calcificación ..................................................................................................... 6
5.1.3 Periodo de erupción .......................................................................................................... 8
5.1.1.1 Período inicial o pre eruptivo. ................................................................................... 8
5.1.1.2 Período de erupción propiamente dicho. .................................................................. 8
5.1.1.3 Período posteruptivo. ................................................................................................ 9
5.1.4 Cambio de los dientes ....................................................................................................... 9
5.1.5 Cronología y secuencia de erupción de los dientes deciduos ......................................... 10
viii
5.1.6 Cronología y secuencia de erupción de los dientes permanentes .................................. 11
5.2 PREVALENCIA DE MALOCLUSIONES ............................................................................. 13
5.2.1 Prevalencia ...................................................................................................................... 13
5.2.1.1Definición .................................................................................................................. 13
5.2.2 Maloclusiones.................................................................................................................. 14
5.2.2.1 Definición ................................................................................................................. 14
5.2.2.2 Etiología .................................................................................................................... 15
5.2.2.2.1 Factores generales o extrínsecos ...................................................................... 15
5.2. 2.2.1.1 Hereditario ................................................................................................ 15
5.2. 2.2.1.2 Molestias o deformidades congénitas ...................................................... 15
5.2.2.2.1.3 Medio ambiente ......................................................................................... 16
5.2. 2.2.1.4 Ambiente metabólico y enfermedades predisponentes........................... 17
5.2. 2.2.1.5 Problemas dietéticos ................................................................................. 17
5.2. 2.2.1.6 Hábitos y presiones anormales ................................................................. 17
5.2.2.2.1.7 Accidentes y traumatismos ........................................................................ 18
5.2.2.2.2 Factores locales ................................................................................................. 19
5.2.2.2.2.1 Anomalías de número ................................................................................ 19
5.2.2.2.2.2 Anomalías de tamaño ................................................................................ 20
5.2.2.2.2.3 Anomalías de forma ................................................................................... 20
5.2.2.2.2.4 Pérdida prematura de dientes deciduos .................................................... 20
5.2.2.2.2.5 Retención prolongada de dientes deciduos ............................................... 21
5.2.2.2.2.6 Erupción tardía de dientes permanentes ................................................... 21
5.2.2.2.2.7 Vía de erupción anormal ............................................................................ 21
5.2.2.2.2.8Anquilosis .................................................................................................... 21
5.2.2.3 Clasificación de las maloclusiones dentales ............................................................. 22
5.2.2.3.1 Clasificación de Angle ........................................................................................ 22
5.2.2.3.1.1 Clase I ......................................................................................................... 22
5.2.2.3.1.2 Clase II ........................................................................................................ 23
5.2.2.3.1.3 Clase III ....................................................................................................... 24
5.2.2.3.2 Clasificación de Lisher ....................................................................................... 24
5.2.2.3.2.1 Mesioversión .............................................................................................. 24
5.2.2.3.2.2 Distoversión................................................................................................ 24
5.2.2.3.2.3 vestibuloversión o labioversión ................................................................. 24
5.2.2.3.2.4 Infraversión ................................................................................................ 25
ix
5.2.2.3.2.5 Supraversión ............................................................................................... 25
5.2.2.3.2.6 Giroversión ................................................................................................. 25
5.2.2.3.2.7 Axiversión ................................................................................................... 25
5.2.2.3.2.8 Transversión ............................................................................................... 25
5.2.2.3.2.9 Perversión .................................................................................................. 25
5.2.2.3.4 Clasificación de Simon ....................................................................................... 25
5.2.2.3.4.1 Anomalías anteroposteriores ..................................................................... 25
5.2.2.3.4.2 Anomalías transversales ............................................................................. 26
5.2.2.3.4.3 Anomalías verticales .................................................................................. 26
5.2.2.3.5 Clasificación etiológica de las maloclusiones. ................................................... 26
5.2.2.3.5.1 maloclusión de origen dentario ................................................................. 26
5.2.2.3.5.2 maloclusión de origen muscular ................................................................ 27
5.2.2.3.5.3 mal oclusión de origen óseo ...................................................................... 27
5.3 ÍNDICE CUANTITATIVO DE MALOCLUSIONES DE LA ASOCIACIÓN IBEROAMERICANA DE
OROTODONCISTAS (AIO) .......................................................................................................... 27
5.2.1 Definición ........................................................................................................................ 27
5.2.2 Descripción de la planilla ................................................................................................. 27
5.2.2.1Sector inicial (De individualización) .............................................................................. 28
5.2.2.2Sector medio (Alteraciones) .......................................................................................... 28
5.2.2.2.1Genética ................................................................................................................. 28
5.2.1.2.2 Funcional ............................................................................................................... 29
5.2.1.2.3 Traumática ............................................................................................................ 30
5.2.1.2.4 Contacto anteroposterior ..................................................................................... 31
5.2.1.2.4.1 Definición ....................................................................................................... 31
5.2.1.2.4.2 Instrucciones para el llenado en la planilla .................................................... 31
5.2.1.2.5 Capacidad de ubicación dentaria .......................................................................... 32
5.2.5.1 Determinación del espacio lateral disponible ...................................................... 32
5.2.5.2 Determinación del Espacio Lateral Necesario ...................................................... 33
5.2.5.3 Determinación del Espacio Anterior Disponible ................................................. 34
5.2.5.3 Determinación del Espacio Anterior Necesario .................................................. 35
5.2.1.2.6 Oclusión invertida ................................................................................................. 35
5.2.1.2.6.1 Definición ....................................................................................................... 35
5.2.1.2.6.2 Instrucciones de llenado en la planilla ........................................................... 36
5.2.1.2.7 Sobremordida ........................................................................................................ 36
x
5.2.1.2.7.1 Definición ....................................................................................................... 36
5.2.1.2.7.2 Instrucciones de llenado en la planilla .......................................................... 37
5.2.1.2.8 Mordida abierta ................................................................................................... 38
5.2.1.2.8.1 Definición ....................................................................................................... 38
5.2.1.2.8.2 Instrucciones de llenado en la planilla .......................................................... 39
5.2.1.2.9 C canino o incisivo superior faltante o ectópico o canino con falta de espacio ... 39
5.2.1.2.9.1 Definición ....................................................................................................... 39
5.2.1.2.9.2 Instrucciones de llenado en la planilla ........................................................... 40
5.2.1.2.10 Diastema Interincisivo Superior Medio. .............................................................. 40
5.2.1.2.10.1 Definición ..................................................................................................... 40
5.2.1.2.10.2 Instrucción de llenado en la planilla ............................................................. 40
5.2.3Sector Final (De resultado y ordenamiento) .................................................................... 41
5.2.4Interpretación del Índice .................................................................................................. 41
Capítulo III ........................................................................................................................................ 44
6. Metodología ................................................................................................................................. 44
6.1 Diseño de la Investigación .................................................................................................... 44
6.2 Población de estudio ............................................................................................................ 44
6.3 Tamaño de la muestra.......................................................................................................... 44
6.4 Unidad Educativa Daniel Reyes ............................................................................................ 46
5.4.1 Reseña histórica .............................................................................................................. 46
6.5 Criterios de inclusión, exclusión y eliminación. ................................................................... 47
6.6 Conceptualización de variables ............................................................................................ 48
6.7 Operacionalización de variables........................................................................................... 48
6.7 Manejo y Método de recolección de datos. ........................................................................ 52
Técnicas para el procesamiento de datos y análisis de resultados .......................................... 57
Capítulo IV ........................................................................................................................................ 58
7. Resultados .................................................................................................................................... 58
8. Discusión ...................................................................................................................................... 85
Capítulo V ......................................................................................................................................... 87
9. Conclusiones................................................................................................................................. 87
10. Recomendaciones ...................................................................................................................... 88
xi
Bibliografía ....................................................................................................................................... 89
Anexos .............................................................................................................................................. 91
xii
LISTA DETABLAS
Tabla No 1 Prevalencia de las anomalías ortodónticas en los niños de 6 a 12 años de la UEDR .. 59
Tabla No 2 Relación entre género y Prevalencia de anomalías ortodónticas en los niños de 6 a 12
años de la UEDR ............................................................................................................................... 61
Tabla No 3 Relación entre género masculino y Prevalencia de anomalías ortodónticas en los
niños de 6 a 12 años de la UEDR ...................................................................................................... 62
Tabla No 4 Relación entre género femenino y Prevalencia de anomalías ortodónticas en los niños
de 6 a 12 años de la UEDR ................................................................................................................ 64
Tabla No 5 Relación entre género y alteración genética en los niños de 6 a 12 años de la UEDR 66
Tabla No 6 Relación entre género y alteración funcional en los niños de 6 a 12 años de la UEDR 66
Tabla No 7 Relación entre género y alteración traumática en los niños de 6 a 12 años de la UEDR
.......................................................................................................................................................... 67
Tabla No 8 Relación entre género y contacto anteroposterior en los niños de 6 a 12 años de la
UEDR ................................................................................................................................................. 67
Tabla No 9 Relación entre género y capacidad de ubicación dentaria en los niños de 6 a 12 años
de la UEDR ........................................................................................................................................ 68
Tabla No 10 Relación entre género y oclusión invertida de molar en los niños de 6 a 12 años de la
UEDR ................................................................................................................................................. 68
Tabla No 11 Relación entre género y oclusión invertida de canino, en los niños de 6 a 12 años de
la UEDR ............................................................................................................................................. 69
Tabla No 12 Relación entre género y oclusión invertida de incisivo, en los niños de 6 a 12 años de
la UEDR ............................................................................................................................................. 69
Tabla No 13 Relación entre género y sobremordida en los niños de 6 a 12 años de la UEDR ....... 70
Tabla No 14 Relación entre género y mordida abierta en los niños de 6 a 12 años de la UEDR ... 70
Tabla No 15 Relación entre género y dientes faltantes o ectópicos en los niños de 6 a 12 años de
la UEDR ............................................................................................................................................. 71
Tabla No 16 Relación entre género y diastema superior en los niños de 6 a 12 años de la UEDR 71
Tabla No 17 Relación entre edad y Prevalencia de anomalías ortodónticas en los niños de 6 a 12
años de la UEDR ............................................................................................................................... 72
Tabla No 18 Necesidad de tratamiento ortodóntico ........................................................................ 74
en los niños de 6 a 12 años de la UEDR............................................................................................ 74
Tabla No 19 Relación entre género y Necesidad de tratamiento ortodóntico................................. 75
en los niños de 6 a 12 años de la UEDR............................................................................................ 75
Tabla No 20 Relación entre edad y Necesidad de tratamiento ortodóntico .................................... 76
en los niños de 6 a 12 años de la UEDR............................................................................................ 76
Tabla No 21 Prioridad de tratamiento ortodóntico .......................................................................... 77
xiii
en los niños de 6 a 12 años de la UEDR............................................................................................ 77
Tabla No 22 Relación entre género y Prioridad de tratamiento ortodóntico .................................. 78
en los niños de 6 a 12 años de la UEDR............................................................................................ 78
Tabla No 23 Relación entre edad y Prioridad de tratamiento ortodóntico ...................................... 79
en los niños de 6 a 12 años de la UEDR............................................................................................ 79
Tabla No 24 Prioridad de tratamiento ortodóntico en relación a las anomalías ortodónticas, en los
niños de 6 a 12 años de la UEDR ...................................................................................................... 80
Tabla No 25 Prioridad de tratamiento ortodóntico en relación a las anomalías ortodónticas por
género(casos mayor frecuencia), en los niños de 6 a 12 años de la UEDR ...................................... 81
Tabla No 26 Prioridad de tratamiento ortodóntico en relación a las anomalías ortodónticas por
edad, en los niños de 6 a 12 años de la UEDR .................................................................................. 82
Tabla No 27 Relación de la Prioridad de tratamiento ortodóntico con la Necesidad de tratamiento
ortodóntico ...................................................................................................................................... 83
xiv
LISTA DE GRÁFICOS
Gráfico N° 1 Prevalencia de anomalías ortodónticas en los niños de 6 a 12 años de la UEDR ........ 60
Gráfico N° 3 Relación entre género femenino y Prevalencia de anomalías ortodónticas en los
niños de 6 a 12 años de la UEDR .............................................................................................. 65
Gráfico N° 4 Relación entre edad y Prevalencia de anomalías ortodónticas en los niños de 6 a 12
años de la UEDR ....................................................................................................................... 73
Gráfico N° 5 Necesidad de tratamiento ortodóntico en los niños de 6 a 12 años de la UEDR ....... 74
Gráfico N° 6 Relación entre género y Necesidad de tratamiento ortodóntico en los niños de 6 a 12
años de la UEDR ....................................................................................................................... 75
Gráfico N° 7 Relación entre edad y Necesidad de tratamiento ortodóntico en los niños de 6 a 12
años de la UEDR ....................................................................................................................... 76
Gráfico N° 8 Prioridad de tratamiento ortodóntico en los niños de 6 a 12 años de la UEDR .......... 77
Gráfico N° 9 Relación entre género y Prioridad de tratamiento ortodóntico en los niños de 6 a 12
años de la UEDR ....................................................................................................................... 78
Gráfico N° 10 Relación entre edad y Prioridad de tratamiento ortodóntico ................................... 79
Gráfico N° 11 Prioridad de tratamiento ortodóntico en relación a las anomalías ortodónticas, en
los niños de 6 a 12 años de la UEDR ......................................................................................... 81
xv
LISTA DE FIGURAS
Figura N°1. Paciente portador de labio leporino. ............................................................................ 16
Figura N°2. Presencia de incisivo lateral derecho extranumerario, causando desoclusión del mismo
lado ........................................................................................................................................... 19
Figura N°3. Maloclusión clase I de Angle. ........................................................................................ 23
Figura N°4. Maloclusión clase II de Angle. ....................................................................................... 23
Figura N°5. Maloclusión clase III de Angle. ...................................................................................... 24
Figura N°6. Contacto anteroposterior, resalte u overjet. ................................................................ 31
Figura N°7. Medición del espacio lateral disponible ........................................................................ 33
Figura N°8. Medición del espacio lateral necesario ......................................................................... 34
Figura N°9. Medición del espacio anterior disponible ..................................................................... 34
Figura N°10. Medición del espacio anterior necesario .................................................................... 35
Figura N°11. Sobremordida u overbite ............................................................................................ 37
Figura N°12. Medición de sobremordida. ........................................................................................ 38
Figura N°13. Medición de mordida abierta ...................................................................................... 39
Figura N°14. Región de incisivos superiores. Lateral faltante y canino ectópico ............................. 39
Figura N°15. Diastema superior interincisivo medio. Medición a nivel gingival .............................. 40
Figura N°16. Cronología de la erupción temporal ............................................................................ 11
Figura N°17. Cronología de la erupción permanente ...................................................................... 12
Figura N°18. Fotografía Unidad Educativa Daniel Reyes .................................................................. 46
Figura N°19. Mesa de trabajo. Instrumentos y materiales utilizados. ............................................. 53
Figura N°20. Presencia de alteración genética................................................................................. 54
Figura N°21. Medición del contacto anteroposterior con la sonda periodontal ............................. 54
Figura N°22. Medición del espacio lateral disponible ...................................................................... 55
Figura N°23. Oclusión Invertida ....................................................................................................... 55
Figura N°24. Medición de la Sobremordida ..................................................................................... 56
Figura N°25. Mordida abierta ........................................................................................................... 56
Figura N°26. Canino ectópico ........................................................................................................... 57
Figura N°27. Diastema interincisivo superior medio ....................................................................... 57
Figura N°28. Modelos para realizar la estandarización .................................................................... 52
Figura N°29. Estandarización ........................................................................................................... 53
xvi
LISTA DE ANEXOS
ANEXO A. PERMISO UNIDAD EDUCATIVA DANIEL REYES ................................................................ 91
ANEXO B. FORMULARIO DE CONSENTIMIENTO INFORMADO ........................................................ 92
ANEXO C. PLANILLA ÍNDICE ASOCIACIÓN INEROAMERICANA DE ORTODONCISTAS (AIO) .............. 95
ANEXO D. DECLARACIÓN DE CONFIDENCIALIDAD ........................................................................... 96
ANEXO F. CARTA DE IDONEIDAD ÉTICA ......................................................................................... 100
ANEXO G. DECLARACIÓN DE CONFLICTO DE INTERÉS ................................................................... 101
ANEXO H. DECLARACIÓN DE CONFLICTO DE INTERÉS ................................................................... 102
ANEXO I. SÁBANA DE TRABAJO ........................................................... ¡Error! Marcador no definido.
ANEXO J. ÍNDICE DE KAPPA (ESTANDARIZACIÓN) .......................................................................... 103
ANEXO K. CERTIFICADO DE VALIDAD ÉTICA DEL SUBCOMITÉ DE ÉTICA DE INVESTIGACIÓN EN
SERES HUMANOS DE LA UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR SEISH – UCE ...................... 104
ANEXO L. CERTIFICADO URKUND ................................................................................................... 105
ANEXO M. CERTIFICADO INGENIERO ............................................................................................. 106
xvii
TEMA:Prevalencia de maloclusiones, según el Índice de la Asociación Iberoamericana de
Ortodoncistas (AIO), en niños de 6 a 12 años de la Unidad Educativa Daniel Reyes, de la
ciudad de Ibarra.
RESUMEN
Las maloclusiones, según la OMS son consideradas como la tercera enfermedad oral con
mayor prevalencia, después de caries dental y enfermedad periodontal, a nivel mundial4.
Objetivo: Identificar la prevalencia de maloclusiones, la necesidad y prioridad de
tratamiento ortodóntico, según el Índice de la Asociación Iberoamericana de
Ortodoncistas; en niños de dentición mixta, entre 6 y 12 años, de la Unidad Educativa
Daniel Reyes en la ciudad de Ibarra, en el período escolar 2017-2018.Materiales y
métodos: Esta investigación es observacional analítico de corte transversal, se exploró a
195 niños, que corresponden a la muestra, obtenida mediante el método de muestreo no
probabilístico por conveniencia, además que cumplieron con los criterios de inclusión y
consentimientos informados. Se realizó un examen clínico y la medición con un compás
de puntas secas, con un lápiz, una sonda periodontal y con una regla de endodoncia;
estos datos fueron registrados en la planilla que consta de 12 ítems o alteraciones, según
el protocolo del Índice Cuantitativo de la AIO9.Resultados:La prevalencia de
maloclusiones encontrada fue de 100%, de los cuales un 90,3 % de los niños de presenta
Necesidad de Tratamiento Ortodóntico y un 22% presenta Prioridad de Tratamiento
Ortodóntico .Conclusiones: Se encontró que existe una alta prevalencia de anomalías
ortodónticas, sin embargo no todos estos casos presentan necesidad o prioridad de
tratamiento ortodóntico.
Palabras Clave: Índice Cuantitativo de la Asociación Iberoamericana de Ortodoncistas,
dentición mixta, anomalías ortodónticas, necesidad y prioridad de tratamiento.
xviii
THEME: Prevalence of malocclusions, according to the index of the Ibero-American Association of
Orthodontist (IAO), in children from 6 to 12 years of age at the Unidad Educativa Daniel Reyes, in
the city of Ibarra.
ABSTRACT
The malocclusions, according to WHO, are considered the third oral disease with the highest
prevalence, after tooth decay and periodontal desease, worldwide4. Objetive: To identify the
prevalence of malocclusions, the need and priority of orthodontic treatment, according to the
Index of the Ibero-American Association of Orthodontists; in children of mixed dentition, between
6 and 12 years of age, in the Unidad Educativa Daniel Reyes in the city of Ibarra, in the school
period 2017-2018. Materials and methods: This investigation is of observational type because
each one of the 195children was explored, that correspond to the sample, obtained by means of
the non-probalistic sampling method for convenience, and in addiction, they fulfilled the inclusion
criteria and informed consent. A clinical examination and measurement were performend with a
compass of fixed tips, with a pencil, a periodontal probe and with a root canal rule; this data was
recoder in the form that consists of 12 items or alterations, according to the protocol of the
Quantitative Index of the AIO9. Results: The prevalence of malocclusions was 100%, of which a
90,3% of children presents the Need for Orthodontic Treatment and 22% presents Priority of
Orthodontic Treatment. Conclusions: It was found that there is a high prevalence of orthodontic
anomalies, however not all of these cases present a need or priority of orthodontic treatment.
Keywords: Quantitative Index of the Ibero-American Association of Orthodontists, mixed
dentition, orthodontic anomalies, need and priority of treatment.
1
INTRODUCCIÓN
Las maloclusiones dentales, según la OMS4 son consideradas como un problema de salud
pública desde el punto de vista odontológico y son reportadas a nivel mundial como la
tercera patología con mayor prevalencia, después de caries dental y enfermedad
periodontal. Se menciona que las maloclusiones ocurren en todo el mundo y desde cierto
punto de vista, presentan una solución más difícil que la propia caries dental y que es
posible reducirla considerablemente con los métodos de prevención a temprana edad.
La maloclusión fue definida por Friendenthal6, 1996 como la condición patológica
caracterizada por no darse la relación normal entre las piezas dentarias, con los demás
dientes en el mismo arco y con las del arco antagonista. Estas anomalías pueden afectar
cuatro sistemas: dientes, huesos, músculos y nervios,4 trayendo consigo problemas como
gingivitis, caries, problemas articulares. Para analizar esta problemática es necesario
conocer que las principales causas son factores hereditarios o congénitos y factores
ambientales y sobre el que es posible actuar para recuperar el equilibrio perdido.5
Se conocen estudios previos que intentan determinar la prevalencia de maloclusiones con
diferentes índices de maloclusiones, sin embargo, estos no toman en cuenta el tipo de
maloclusión, la severidad de la misma y si es necesario aplicar algún tratamiento
ortodóntico, por lo que surge la necesidad de realizar está investigación.
Es por ello, que en este trabajo de investigación se determinó la prevalencia de
maloclusiones, así como la necesidad y prioridad de tratamiento ortodóntico, utilizando
el Índice de la Asociación Iberoamericana de Ortodoncistas, en niños con dentición mixta,
que se encuentran en edad de 6 a 12 años.
2
Capítulo I
1. Planteamiento del problema
Las enfermedades bucales son consideradas como un importante problema de salud
pública debido a su prevalencia y al impacto que tienen sobre los individuos y la sociedad.
En el área de la salud oral se pueden observar los esfuerzos que se han realizado tratando
de obtener información ordenada y confiable de condiciones dentales patológicas o
invalidantes.12
Las maloclusiones, según la OMS son un problema de salud pública desde el punto de
vista odontológico, son reportadas a nivel mundial como la tercera patología con mayor
prevalencia, después de caries dental y enfermedad periodontal4.
En la mayoría de los casos, los pocos estudios existentes únicamente abarcan un análisis
COP-D (cariados, perdidos, obturados), sin dar importancia a otras alteraciones
odontológicas, igual de importantes y cuyo conocimiento a tiempo podría instaurar
medidas preventivas y corregir estos defectos a tiempo.
¿Cuál es la prevalencia de maloclusiones dentales, necesidad y prioridad de tratamiento
ortodóntico en los niños de 6 a 12 años de edad, de la Unidad Educativa Daniel Reyes, de
la ciudad de Ibarra?
3
2. Objetivos
a) Objetivo general
Identificar la prevalencia de maloclusiones, la necesidad y prioridad de tratamiento
ortodóntico, según el Índice de la Asociación Iberoamericana de Ortodoncistas; en niños
de dentición mixta, entre 6 y 12 años, de la Unidad Educativa Daniel Reyes en la ciudad
de Ibarra, en el período escolar 2017-2018.
b) Objetivos específicos
i. Determinar la prevalencia de alteraciones genéticas.
ii. Determinar la prevalencia de alteraciones funcionales.
iii. Determinar la prevalencia de alteraciones traumáticas.
iv. Determinar la prevalencia de contacto anteroposterior
v. Determinar la prevalencia de capacidad de ubicación dentaria.
vi. Determinar la prevalencia de oclusión invertida.
vii. Determinar la prevalencia de sobre mordida.
viii. Determinar la mordida abierta.
ix. Determinar la prevalencia de dientes faltantes o ectópicos.
x. Determinar la prevalencia de diastema superior.
xi. Verificar la relación entre edad y género con la prevalencia de
maloclusiones, en los niños de 6 a 12 años.
4
3. Justificación
En el Ecuador los estudios epidemiológicos relacionados a salud bucal son muy escasos y,
en gran parte, representan únicamente un complemento para estudios más grandes,
motivo por el cual resultan superficiales.
Los datos que permiten conocer la prevalencia de maloclusiones son pocos, más aún
estudios que determinen el tipo de maloclusión, la necesidad y prioridad de tratamiento,
por lo que se hace necesario identificar esta problemática, en niños que presentan
dentición mixta, utilizando como instrumento de medición el Índice de la Asociación
Iberoamérica de Ortodoncistas.
Este Índice cuantitativo abarca tanto a la dentición decidua, mixta y permanente, pero en
este caso sólo nos enfocaremos a la dentición mixta donde encontraremos las anomalías
ortodónticas causadas por el intercambio dentario y/o aquellas ya establecidas en la
dentición decidua por factores extrínsecos o intrínsecos.
Este problema es más relevante de lo que parece ser, ya que además de alteraciones
dentarias y óseas, traer consigo diversas alteraciones en el área del lenguaje,
musculatura, estética, ATM y e impacto psicológico en el individuo. Es importante
conocer la necesidad y prioridad de tratamiento ortodóntico para establecer tratamientos
preventivos y correctivos a temprana edad de estas anomalías que van a ayudar no solo
aspectos estéticos, sino funcionales y psicológicos.
Esta información basada en evidencias permite conocer en todas las instancias los datos
estadísticos y la magnitud de estas alteraciones dentarias; tomando en cuenta que en la
Salud Pública de nuestro país no se establecen medidas preventivas o correctivas para las
maloclusiones.
5
4. Hipótesis
H1.Existe presencia de maloclusiones, necesidad y prioridad de tratamiento, en niños
de 6 a 12 años, según el Índice de la AIO, en la Unidad educativa Daniel Reyes.
H0.No existe presencia de maloclusiones, necesidad y prioridad de tratamiento, en
niños de 6 a 12 años, según el Índice de la AIO, en la Unidad educativa Daniel Reyes.
6
CAPÍTULO II
5. Marco teórico
5.1 DESARROLLO DE LA DENTICIÓN
Canut5, afirma que la formación y salida de los dientes es un fenómeno biológico de
interés médico y social, en el entorno familiar, la erupción dentaria es seguida con
atención como pauta del desarrollo del niño; el diente es el único órgano que no está
presente en el recién nacido y que aparece en unos meses en la boca.
Canut5, analiza el desarrollo de la dentición dividida en tres períodos: proliferativo, de
calcificación y de erupción.
5.1.1 Período proliferativo
Canut5, afirma que el primer signo de la formación de la dentición se observa en la quinta
semana de vida intrauterina, cuando aparece un engrosamiento del ectodermo oral que
se constituirá en la lámina dentaria. Dos semanas después cuando el embrión tiene
25mm. Se inicia la proliferación de las primeras yemas dentarias: es el período
proliferativo de la dentición temporal, que se extiende desde la 6ta. hasta la 7ma.
semana, el 4to hasta el 6to mes de vida intrauterina.’
Menciona5, que de la misma lámina epitelial salen los gérmenes de los dientes
permanentes, que son de proliferación intrauterina, a excepción de los incisivos laterales
superiores, los ocho molares y los segundos y terceros molares permanentes que son de
formación postnatal.
5.1.2 Período de calcificación
La calcificación de la matriz del esmalte se inicia en la porción más incisal u oclusal de
cada diente y procede de forma centrípeta5, cubriendo la parte más exterior de la corona,
7
adentrándose hasta el último término dentinal, sin embargo la formación de la matriz del
esmalte se realiza centrífugamente, de adentro hacia afuera. El diente temporal o
permanente no cambia de forma ni de tamaño una vez que la corona ha quedado
completamente calcificada.
Todos los tejidos dentarios de calcificación prenatal suelen estar menos calcificados y con
menos variaciones estructurales que los de calcificación postnatal.
5.1.2.1.1 dentición temporal
Según Canut5, el orden de coronología,de calcificación de la dentición temporal es el
siguiente:
Menciona Canut5, que en el momento del nacimiento la mayoría de las coronas están ya
calcificadadas, y a los 6 meses que hace erupción los incisivos, ya se ha completado la
calcificación de todos los dientes de leche.En cuanto a la raíz esta va más retrasada y se
prolonga hasta un año después de la erupción: el ápice radicular se cierra doce meses
después de haber hecho erupción el diente correspondiente, la calcificación completa de
todos los sientes temporales no se llevará a cabo hasta los tres o cuatro años.
5.1.2.1.2 dentición permanente
En cuanto a la calcificación de la dentición definitiva afirma Canut5, se inicia en el
nacimiento con el primer molar permanente, seis meses después la calcificación de los
incisivos centrales, laterales mandibulares y caninos; hacia el final del primer año se inicia
la calcificaión de los incisivos laterales superiores, seguida d elos primeros y segundos
premolares; havias lo tres años se inicia la cacificación de los segundos molares
permanetes.
Afrima que cuando hacen erupción los primeros dientes premanetes, entre los 5 y 7 años,
se ha completado la calcificación de todas las coronas permanentes; mientras que la
formación de las raíces y el cierre apical de los dientes permanentes, no se produce, hasta
8
por lo menos, 5 años después de haberse calcificado la corona. La calcifiación de los
terceros molares se inicia hacias los diez años.
Según Canut5, puede resumirse puede resumirse el inicio de la calcificación de los dientes
permanentes así:
5.1.3 Periodo de erupción
‘La erupción es un evento complejo provocado por diversas causas que hacen que el
diente, sin estar completamente formado migre del interior de los maxilares hacia la
cavidad bucal’.4
Según Vellini4, concomitantemente mientras sale el diente hasta su posición definitiva en
el arco, se construye la raíz, se moldea el alveolo y se organiza el ligamento alveolo
dentario.
Este período está subdividido en tres periodos que son:
5.1.1.1 Período inicial o pre eruptivo.
Vellini4 afirma que este se considera el periodo comprendido entre el comienzo de la
formación del diente hasta el contacto del borde incisal o triturante con el corion de la
mucosa bucal. Durante este fase, se procesan intensas modificaciones en el órgano del
esmalte, después de las primeras aposiciones de dentina, siguen las del esmalte, el inicio
de la formación radicular y la construcción del tejido óseo adyacente; aquí debido a la
preponderancia de los fenómenos de resorción osteoclástica, el diente atraviesa la cripta
ósea que lo envuelve, estableciendo contacto con el corion de la mucosa bucal.
5.1.1.2 Período de erupción propiamente dicho.
Está comprendido entre el momento en que ocurre el rompimiento del epitelio bucal con
la aparición del diente en la boca, hasta el establecimiento del contacto de los dientes de
un arco con los del arco antagonista.
9
En este período se elabora la cutícula del diente (membrana de Nashmyth), el fragmento
radicular está compuesto con aproximadamente 2/3 de su tamaño definitivo y se inicia
con la calcificación de algunos dientes permanentes (incisivos).
Se produce la adherencia epitelial4 que es el la unión entre el epitelio reducido con el
esmalte dentario, esto se produce después de que el diente irrumpe, el epitelio del
órgano del esmalte entra en contacto con el epitelio bucal; posteriormente el epitelio que
recubre el borde de la corona es destruido.
Se han elaborado numerosas hipótesis sobre el mecanismo de irrupción de los dientes.
Magitot y Kolliker4 opinan que los dientes irrumpen impulsados por la raíz que, al crecer,
se apoyan en un punto fijo del hueso.
Para Walkhoff y Zuckerkandl4 la causa de la erupción estaría relacionada con la presión
que el tejido pulpar, altamente vascularizado, ejerce en el interior del diente.
Barben4 atribuye la casusa de la erupción a la presión ejercida por la musculatura labio-
linguo-geniana sobre la masa plástica del proceso alveolar.
En la actualidad, la teoría más aceptada es la relacionada con la tensión vascular y
humoral causada por la actividad de los tejidos periapicales, así un aumento de la
irrigación sanguínea de las estructuras peri radiculares favorecerán la irrupción.
5.1.1.3 Período posteruptivo.
Este periodo corresponde al ciclo vital del diente después del contacto con el antagonista,
a partir de este momento, cesa la erupción activa, iniciándose la erupción continua, la
verdad es que el siente prosigue con menos intensidad su proceso eruptivo, ya sea por
causa del desgaste de su lado triturante o por ausencia del diente antagonista, según
Vellini, 2002.4
5.1.4 Cambio de los dientes
Es necesario destacar que los seres humanos son difiodontes, es decir que tienen dos
denticiones la primera decidua y la segunda permanente o definitiva.
Según Vellini4, este hecho ocurre con los incisivos, caninos y molares deciduos, que dan
lugar respectivamente a los incisivos, caninos y molares permanentes o definitivos;
10
mientras que con los molares permanentes no ocurre eso porque son monofisiarios, es
decir, no sustituyen ni son sustituidos por otras pizas dentarias.
Durante el cambio de piezas deciduas por permanentes, ocurren grandes modificaciones
de la arquitectura del diente y su alvéolo, con la resorción de las paredes del hueso, del
ligamento alveolo dentario y de la raíz del diente deciduo.
La resorción radicular recibe el nombre de rizólisis4 y la formación de la raíz, rizogésesis.4
Los osteoclastos son considerados también como los principales agentes de la resorción
de la raíz del diente deciduo y esto es estimulado por la presencia y proximidad del
folículo del diente permanente.
Al desaparecer el ligamento alveolo-dentario, la cuenca alveolar y la raíz del diente
deciduo, este se mantiene en la encía solamente por medio de la adherencia fibrosa y la
acción mecánica de la masticación, facilita su desprendimiento.
5.1.5 Cronología y secuencia de erupción de los dientes deciduos
Según Canut,5 la erupción de los dientes temporales s e realiza en períodos que son:
El primer grupo que hacen erupción a los seis meses los incisivos centrales inferiores,
seguidos de los centrales superiores, laterales superiores y finalmente los laterales
inferiores; el intervalo entre cada dientes homólogos son de 2-3 meses y después de la
erupción de todos los 8 incisivos hay un descanso de 4-6 meses. El segundo grupo
erupcionan a los 16 meses los primeros molares y a los 20 meses los caninos5, este
período es cada 6 meses y continúa con un período de descanso de 4-6 meses. Por
último, el tercer grupo, hacen erupción los cuatro segundos molares que tardan en salir
unos 4 meses. La dentición temporal se completa a los 30 meses.5
A continuación la cronología de la erupción temporal según Canut5:
11
Figura N°16. Cronología de la erupción temporal
Fuente:tomado deCanut, J. Ortodoncia clínica y terapéutica. 2 Ed. México; 2008.
Vellini4, manifiesta que en la sexta semana de vida intrauterina, se esboza y se forma la
lámina dentaria, primordio del desarrollo de los dientes. Las primeras muestras de
calcificación de los dientes deciduos surgen en el cuarto mes de vida intrauterina
aproximadamente y en el sexto mes todos los dientes deciduos ya han empezado su
desarrollo en el quinto mes de vida intrauterina se inicia la calcificación del primer molar
permanente.
‘Es necesario destacar que la cronología de la erupción depende de muchos factores
como alimentación, grupo étnico, clima, sexo, entre otros.’4
5.1.6 Cronología y secuencia de erupción de los dientes permanentes
Canut5, considera que los primeros molare son los primeros dientes permanentes en
hacer erupción a los seis años de edad y marcan el comienzo del recambio dentario, se
dividen en tres períodos: en el primer período se presencia la salida de los primeros
12
molares e incisivos permanentes; primero los molares seguido de los incisivos centrales
inferiores, después los incisivos centrales superiores, posteriormente los incisivos
laterales inferiores y por último los incisivos (debido que son de formación y calcificación
retardada). El segundo período inicia a los diez años, es la fase de recambio dentario, con
la erupción de los bicúspides y caninos; primero en la arcada inferior hace erupción el
canino, primer bicúspide y el segundo bicúspide (no es regla general, puede variar); en la
arcada superior el primer bicúspide es quien erupciona primero seguida del segundo
bicúspide y/o canino. Todos los bicúspides y caninos tardan 2 o 3 años en erupcionar. Los
segundos molares cierran este período a los 12 años aproximadamente. Por último, el
tercer período de los terceros molares que erupcionan entre 15 y 20 años de edad,
presentan frecuente agenesia, impactación y retraso erupctivo.
A continuación un esquema de la cronología de la erupción permanente según Canut5:
Figura N°17. Cronología de la erupción permanente
Fuente: tomado de Canut, J. Ortodoncia clínica y terapéutica. 2 Ed. México; 2008.
13
5.2 PREVALENCIA DE MALOCLUSIONES
5.2.1 Prevalencia
5.2.1.1Definición
Según la Unidad de Epidemiología Clínica y Bioestadística en el 20041, afirma que
la prevalencia(P)cuantifica la proporción de individuos de una población que
padecen una enfermedad en un momento o periodo de tiempo determinado.
Como todas las proporciones, según este autor la prevalencia no tiene dimensión,
siendo frecuente expresarla en términos de porcentaje. La prevalencia de un
problema de salud en una comunidad determinada suele estimarse a partir de
estudios transversales para determinar su importancia en un momento concreto,
y no con fines predictivos. Además, es evidente que el cálculo de la prevalencia
será especialmente apropiado para la medición de procesos de carácter
prolongado, pero no tendrá mucho sentido para valorar la importancia de otros
fenómenos de carácter más momentáneo (accidentes de tráfico, apendicitis,
infarto de miocardio).1
De acuerdo a lo que establece la ciencia epidemiológica (aquella referida al
estudio de las epidemias), el término prevalencia hace referencia al número total
de casos de enfermos para un tipo específico de enfermedad, en un momento y
lugar particular y especial. De este modo, la prevalencia es entendida como la
acción de sobresalir o resaltar de un tipo específico de enfermedad en un tiempo y
espacio determinados.2
La prevalencia2, ‘como dato estadístico, es de vital importancia para la
epidemiología así como también para muchas otras ramas de la medicina. Esta
información es utilizada para calcular el porcentaje de población afectada por
determinada enfermedad o complicación de la salud en un espacio y momento
específico.’
Según Bembibre,2 es importante diferenciar la prevalencia de la incidencia ya que
la segunda busca establecer el porcentaje de nuevos casos para enfermedades a
14
corto plazo, mientras la prevalencia determina el número total y estático de casos
existentes.
5.2.2 Maloclusiones
5.2.2.1 Definición
Según Vellini4 se puede definir como una oclusión normal individual como 28
dientes correctamente ordenados en el arco y en armonía con todas las fuerzas
estáticas y dinámicas, es una oculsuion estable, sana y esteticamente atractiva. En
este tipo de oclusion la encía debe presentar un aspecto sano, el hueso alveolar
íntegro, sin resorciones y la ATM libre de dolor, ruido y otra disfunción.
Esta oclusión no coincide con la oclusion ideal porque la oclusión ideal en el
hombre es hipotética, no existe ni podrá existir. Para el establecieminto de esta es
necesario que el individuo recibiera una herencia purísima, viviera en un ambiente
excelente, tenga una ortogenia libre de todo accidente.4
El término maloclusión ha sido definido por algunos autores:
La maloclusión, según Angle3,es la perversión del crecimiento y desarrollo normal
de la dentadura.
Wylie, 19474 definió la maloclusión como una relación alternativa de partes
desproporcionadas. Sus alteraciones pueden afectar cuatro sistemas: dientes,
huesos, músculos y nervios4
Vellini,4 menciona que las maloclusiones ocurren en todo el mundo y bajo cierto
punto de vista, presentan una solución más difícil que la propia caries dental que
con los métodos de prevención es posible reducirla considerablemente 4
Canut,4 menciona que la mal oclusión responde a un desorden en el crecimiento
maxilar, provocado por factores ambientales, y sobre el que es posible actuar para
recuperar el equilibrio perdido5
Tradicionalmente, cualquier desviación de la oclusión ideal ha sido calificada con
lo que Guilford,5 llamó “maloclusión”, y aquí surge el posible compromiso de
15
aceptar como púnico normal lo ideal, y estimar el resto de situaciones como
anormales’.
La maloclusión, según definió Friendenthal6, 1996 en el Diccionario de
Odontología es la condición patológica caracterizada por no darse la relación
normal entre las piezas dentarias, con los demás dientes en el mismo arco y con
las del arco antagonista.
5.2.2.2 Etiología
Etimológicamente el termino etiología tiene origen del griego AITIA= causa y latina
LOGOS= estudio. Por lo tanto es el estudio, la investigación y el diagnóstico de las
causas de un fenómeno, esto manifiesta Vellini, en el 2002.4
‘Innumerables ortodoncistas han intentado interpretar y explicarlas posibles
causas de la maloclusión, desde el comienzo del siglo varias clasificaciones han
sido presentadas…El sistema de clasificación más aceptado hoy en día es la
clasificación de Graber en 1966 dividió los factores etiológicos en dos grandes
grupos: intrínsicos o locales y extrínsicos o generales.’4
5.2.2.2.1 Factores generales o extrínsecos
Según Vellini, 20024 estos factores actúan durante la formación del individuo y son
difíciles de controlar; excepto los hábitos bucales.
5.2. 2.2.1.1 Hereditario
Vellini4, menciona que existen influencias raciales en las poblaciones puras casi no
se encuentran maloclusiones; mientras que en poblaciones con mezclas de razas
hay mayor discrepancia en el tamaño de los maxilares y los trastornos oclusales
son bastantes mayores. También los antropólogos muestran que los maxilares
están reduciéndose de tamaño. Habiendo una mayor frecuencia de terceros
molares incluido y de ausencias congénitas de ciertos dientes.4
5.2. 2.2.1.2 Molestias o deformidades congénitas
16
En este grupo según Vellini4(p 237)se encuentran los labios leporinos o hendiduras
palatinas que ´ son deformidades de origen congénita resultantes de la falta de
coalescencia de los segmentos que forman los labios y el paladar.`
Menciona además ateraciones como: la parálisis cerebral4 que corresponde a una
lesión intracraneana que causa alteraciones en la función muscular al masticar,
deglutir, respirar y hablar; la tortícolis4 que corresponde a una atrofia del músculo
esternocleidomastoideo trayendo como consecuencias asimetrías faciales y un
acentuado desvío de la línea media; la disostosis cleidocraneana4(p 238) ´Provoca
retrusión maxilar y protrusión mandibular con erupción tardía de los dientes
permanentes y gran frecuencia de supernumerarios’; la sífilis congénita4, esta
puede provocar pos dientes de Hutchinson, estos son dientes anteriores en forma
de destornillador y molares en forma de mora; y por último las fiebres ‘rubeola,
varicela, sarampión y escarlatina, también pueden afectar el desarrollo de los
dientes…En los niños con la rubeola congénita, las anomalías dentarias más
frecuentes son hipoplasia, aplasia total o parcial del esmalte de los dientes
deciduos, así como erupción retardada’.
Figura N°1. Paciente portador de labio leporino.
Fuente: tomado de Vellini, F. Ortodoncia, Diagnóstico y Planificación clínica. 1 Ed. Brasil;
2002.
5.2.2.2.1.3 Medio ambiente
Respecto a esto Vellini, 4 menciona que existen dos tipos de influencias la
influencia prenatal que corresponden a la posición intrauterina del feto, fibromas
uterinos (causan asimetría del cráneo y cara), uso de drogas y por último la dieta
17
y metabolismo materno: una parte del calcio transferido para el feto se almacena
en el esqueleto materno, durante el desarrollo dentario el calcio atraviesa la
barrera placentaria y se deposita en la dentina.
Mientras que la influencia postnatal4 corresponde a la ingestión de antibióticos
(tetraciclina), lesiones traumáticas al nacer y fractura del cóndilo.
5.2. 2.2.1.4 Ambiente metabólico y enfermedades predisponentes
En relación a este factor Vellini4(p 238) afirma que ‘ las disfunciones endocrinas
llevan a la hipoplasia de los dientes, retraso o aceleración del crecimiento,
disturbios en el cierre de suturas, en la erupción y en la resorción de los dientes
deciduos’.
5.2. 2.2.1.5 Problemas dietéticos
Vellini4(p 238) afirma que ‘Todas las deficiencias nutritivas pueden producir
disturbios en la amelogénesis, pues los ameloblastomas son células muy
sensibles’. Menciona que la carencia de vitamina A, afecta el metabolismo de los
ameloblastos, de esta forma no ocurre la elaboración normal de la dentina; la
ausencia de vitamina C interfiere en los odontoblastos en la odontogénesis, es
responsable por la formación de la matriz de dentina; la falta de vitamina D altera
el proceso de mineralización de la matriz de la dentina, resultando en hipoplasia
del esmalte, perturbación en la formación de la dentina y cámaras pulpares muy
amplias.
5.2. 2.2.1.6 Hábitos y presiones anormales
Vellini,4afirma que ‘Las deformaciones de los arcos dentarios también pueden ser
causadas por las presiones anormales de postura al dormir o sentarse.’4 Según él
este hábito da como resultado una mordida cruzada posterior unilateral, sin
desvío de la línea media, llamada mordida cruzada posterior unilateral verdadera.
Según el mismo autor mencionado anteriormente otro factor es la deglución
atípica4(p 257) es ‘un desequilibrio de la musculatura entre la cinta muscular
18
periodontal y la lengua’; menciona que las causas de esto son un desequilibrio del
control nervioso, amígdalas inflamadas, macroglosia y anquiloglosia.
Existen dos tipos de deglución atípica, una con presión atípica del labio y otra con
presión atípica de la lengua.4
Menciona4 que el hábito de succión provoca generalmente mordida abierta,
anterior y distalización de la mandíbula, estrechamiento de los arcos superior e
inferior en la región de caninos; por tanto los incisivos inferiores de vestibularizan
y como no contactan los dientes se produce una rotación de la mandíbula en
sentido horario. Canut5 afirma que ´ los efectos típicos de la succión digital
incluyen la protrusión de los incisivos inferiores, la retro inclinación de los incisivos
inferiores con el consiguiente incremento del resalte, y la mordida abierta
anterior, que normalmente es asimétrica y más pronunciada en el mismo lado del
lado succionado’.
Canut,5 menciona que los efectos en el hábito de succión digital, depende de los
siguientes factores: duración, frecuencia e intensidad del hábito, del número de
dedos implicados, de la posición que se introducen en la boca y del patrón
morfogenético.
Vellini4 manifiesta que otro hábito es la respiración bucal cuyas causas pueden ser
obstrucciones de la vía aéreas superiores, desvíos del septo, inflamación de la
membrana basal, cornetes inflamados y adenoides. ´El paladar se modela y se
profundiza…los senos maxilares se vuelven atrésicos’, con atresia transversal del
maxilar superior, produciendo una mordida cruzada posterior bilateral ósea.
Afirma4 que ‘En una visión extra bucal el paciente posee (facies adenoidea), es
decir, rostro alargado y estrecho, ojos caídos. Orejas profundas, surcos genianos
marcados, labios entreabiertos, hipotónicos y resecos y surco naso labial
profundo’
5.2.2.2.1.7 Accidentes y traumatismos
19
´ Gracias a la estrecha relación entre los ápices de los dientes deciduos y los
gérmenes de los permanentes, el trauma de los primeros es fácilmente
transmisible a los segundos’, afirma Vellini4
Menciona4 que estos problemas van desde pequeños disturbios en la
mineralización del esmalte, hasta alteraciones en la morfología de la corona o raíz.
5.2.2.2.2 Factores locales
Según Vellini4 estos factores tienen más relación ala cavidad bucal y son
controlables por el odontólogo, estos deben ser detectados y eliminados. Son los
siguientes:
5.2.2.2.2.1 Anomalías de número
Figura N°2. Presencia de incisivo lateral derecho extra numerario, causando desoclusión del
mismo lado
Fuente: tomado de Vellini, F. Ortodoncia, Diagnóstico y Planificación clínica. 1 Ed. Brasil;
2002.
Entre las anomalías dentarias se encuentran los dientes supernumerarios y las
ausencias dentarias5.
Canut5 menciona que los dientes supernumerarios no tienen una etiología clara,
se cree como causa de hiperodoncia: hiperactividad de la lámina dental epitelial,
dicotomía o división de los gérmenes dentarios y anomalías del desarrollo.
‘Ocurren con mayor frecuencia en la maxila, siendo el más común el mesiodens, el
cual se localiza en la línea media entre los incisivos centrales superiores…pueden
estar incluidos o erupcionados, tienen forma diferente de los dientes normales (en
general son cónicos) ’.
20
La agenesia dentaria4es falta congénita de algunos elementos dentarios
(oligodoncia) y su orden de incidencia es: terceros molares superiores e inferiores,
incisivos laterales superiores, segundo premolar inferior e incisivos inferiores.
5.2.2.2.2.2 Anomalías de tamaño
Las anomalías en el tamaño dentario se clasifican en microdoncia y macrodoncia.
Vellini4 define a los macrodientes como ‘dientes mayores que lo normal, y los más
afectados son los incisivos centrales superiores y los molares, existen tres tipos de
macrodoncia generalizada verdadera, macrodoncia generalizada relativa y
macrodoncia localizada’.
Los microdientes afirma Vellini4 son dientes menores que lo normal, los más
afectados son los incisivos laterales superiores y los terceros molares y se
presentan en tres tipos: microdoncia generalizada verdadera, microdoncia
generalizada relativa y microdoncia localizada.
5.2.2.2.2.3 Anomalías de forma
‘Las anomalías de forma están íntimamente relacionadas con las anomalías de
tamaño. La más encontrada en la forma conoide que acomete los incisivos
laterales superiores y los terceros molares’.4Vellini además de esto manifiesta que
pueden presentarse también: cúspides extras, geminación, fusión, molares en
forma frambuesa y dientes de Hutchinson.
5.2.2.2.2.4 Pérdida prematura de dientes deciduos
Canut5(p 231) afirma ‘se conoce como la pérdida prematura, la pérdida de un diente
temporal antes del tiempo normal de su exfoliación’. Menciona5 que las causas
más comunes son traumatismos, reabsorción prematura de las raíces y
extracciones por procesos odonto destructivos.
21
‘Ocasiona la disminución del perímetro del arco y, consecuentemente, una falta
de espacio para la erupción del permanente’.4
5.2.2.2.2.5 Retención prolongada de dientes deciduos
Vellini,4 afirma que la causas para la retención de un diente deciduo son: la falta
de sincronía entre el proceso de rizólisis y rizogénesis, rigidez del periodonto,
anquilosis del diente deciduo y una ausencia del diente permanente
correspondiente.
5.2.2.2.2.6 Erupción tardía de dientes permanentes
Vellini4 menciona que la erupción tardía se los dientes permanentes se debe a: la
presencia de un diente supernumerario, raíz de un diente deciduo, barrera de
tejido fibroso u óseo.
5.2.2.2.2.7 Vía de erupción anormal
Vellini,4 afirma que la vía de erupción anormal se debe a la falta de espacio en el
arco dentario, siendo los más frecuentes los caninos superiores que permanecen
retenidos y erupcionan por vestibular y los segundos premolares inferiores que
erupcionan por lingual.
5.2.2.2.2.8Anquilosis
Anquilosis4 puede ser provocada por laguna lesión que rompe la membrana
periodontal provocando la formación de un puente óseo que une el cemento a la
lámina dura alveolar, impidiendo la erupción del diente. ‘con esto los
permanentes vecinos adquieren posiciones incorrectas en el arco, el antagonista
se extruye y el diente subsecuente no erupciona o desvía su erupción’.
22
5.2.2.3 Clasificación de las maloclusiones dentales
5.2.2.3.1 Clasificación de Angle
Vellini4, menciona que esta clasificación, aún hoy es la más utilizada y esto es por
su simplicidad y fácil comprensión. Pero sin embargo presenta algunas
limitaciones7:
- Se limita debido a que el primer molar superior permanente no es estableen el
esqueleto cráneo facial.
- Se basa solo en la posición de los dientes, dejando a un lado los aspectos óseos
y musculares.
- Considera solo las alteraciones anteroposterior no transversales ni verticales.
Angle4, en 1899, publica un artículo donde dividió las maloclusiones en tres
categorías: case I, II y III.
5.2.2.3.1.1 Clase I
Según Canut5 son ‘maloclusiones caracterizadas por una relación anteroposterior
normal de los primeros molares permanentes: la cúspide mesiovestibular del
primer molar superior está en el mismo plano que el surco vestibular del primer
molar inferior.’ Menciona5 que las relaciones sagitales son normales, la
maloclusión de la clase I consiste en las mal posiciones individuales de los dientes,
la anomalía de relaciones verticales, transversales o desviación sagital de los
incisivos.
Mientras que Vellini4 menciona que las características son frecuentemente un
perfil facial recto y equilibrio en las funciones de la musculatura peribucal,
masticatoria y de la lengua.
23
Figura N°3. Maloclusión clase I de Angle.
Fuente: tomado de Vellini, F. Ortodoncia, Diagnóstico y Planificación clínica. 1 Ed. Brasil;
2002.
5.2.2.3.1.2 Clase II
Canut5 afirma que estas son maloclusiones que se caracterizan por la relación
sagital anómala de los primeros molares, es esta el surco vestibular del molar
permanente inferior está por distal de la cúspide mesiovestibular del molar
superior.
Figura N°4. Maloclusión clase II de Angle.
Fuente: tomado de Vellini, F. Ortodoncia, Diagnóstico y Planificación clínica. 1 Ed. Brasil;
2002.
Según Vellini4 las maloclusiones Calse II fueron divididas en :
- Clase II, division 1
Angle4, sitúo en esta división las maloclusiones clase II con inclinación
vestibular de los incisivos superiores, generalmebte presentan un perfil
convexo.
- Clase II, division 2
24
Angle4, en esta clase engloba las maloclusiones clase II sin resalte d elos
incisivos superiores, estando ellos palatinizados o verticalizados; los perfiles
faciales más comunes son recto y levemente convexo.
5.2.2.3.1.3 Clase III
Según Canut5 en estas el surco vestibular del primer mola inferior está por mesial
de la cúspide mesiovestibular del primer molar superior, además la mandíbula se
encuentra adelantada, o el maxilar superior retruído. Generalmente el perfil facial
es recto o cóncavo.
Figura N°5. Maloclusión clase III de Angle.
Fuente: tomado de Vellini, F. Ortodoncia, Diagnóstico y Planificación clínica. 1 Ed. Brasil;
2002.
5.2.2.3.2 Clasificación de Lisher
Lisher en 19114 sugiere una clasificación de forma individualizada, en esta el autor
utiliza un nombre que define la alteración del diente en relación a su posición
normal y añade el sufijo ‘versión’ (término indicativo de la dirección desvío).
5.2.2.3.2.1 Mesioversión
‘El diente está mesializado en relación a su posición normal’.4
5.2.2.3.2.2 Distoversión
‘Distalización del diente en relación a su posición ideal’.4
5.2.2.3.2.3 vestibuloversión o labioversión
25
‘El diente presenta su corona vestibularizada en relación a su posición normal.’4
5.2.2.3.2.4 Infraversión
´El diente presenta su cara oclusal (o incisal) sin alcanzar el plano oclusal.’4
5.2.2.3.2.5 Supraversión
´El diente está con la cara oclusal, o borde incisal, sobrepasando el plano de
oclusión.’4
5.2.2.3.2.6 Giroversión
´Indica una rotación del diente alrededor de su eje longitudinal.’4
5.2.2.3.2.7 Axiversión
´Hay una alteración de la inclinación del eje longitudinal dentario.’4
5.2.2.3.2.8 Transversión
´El diente sufrió una trasposición, es decir, cambió su posicionamiento en el arco
dentario con otro elemento dentario.’4
5.2.2.3.2.9 Perversión
´Indica la impactación del diente, en general, por falta de espacio en el arco.’4
5.2.2.3.4 Clasificación de Simon
Según Vellini4 esta clasificación fue establecida por Simon en 1922 y toma en
cuenta los arcos dentarios, o parte de ellos, con tres planos anatómicos elegidos
que fueron: el de Frankfurt, el sagital medio y el orbitario.
5.2.2.3.4.1 Anomalías anteroposteriores
Vellini,4menciona que para estas se emplea como referencia el plano orbitario,
Simon4 denominó protracción al desplazamiento hacia delante de todo el arco
26
dentario o parte del mismo y retracción al desplazamiento hacia atrás de uno o
más dientes.Según Sada, 20068 en este grupo se encuentran la Clase I, clase II y
Clase III
5.2.2.3.4.2 Anomalías transversales
Vellini,4afirma que son relacionadas al plano sagital medio y se dice contracción
cuando hay acercamiento de un diente o un segmento de arco y se dice
distracción para el alejamiento con relación al plano.
Según Sada, 20068 en este grupo se encuentran la mordida cruzada y mordida en
tijera.
5.2.2.3.4.3 Anomalías verticales
Vellini,4 afirma que son relacionadas al plano de Frankfurt y se les denomina
atracción cuando se acercan al plano (intrusión de los dientes maxilares o
extrusión de los dientes mandibulares) y abstracción cuando se alejan del plano.
Según Sada, 20068 en este grupo se encuentran la sobremordida y mordida
abierta.
5.2.2.3.5 Clasificación etiológica de las maloclusiones.
Vellini4 manifiesta que Robert Moyers realizó esta clasificación de acuerdo con la
etiología de las maloclusiones, reconoce que son deformaciones son
consecuencias de alteraciones en dientes, hueso, musculatura; pero le busca
destacar el factor causal.
5.2.2.3.5.1 maloclusión de origen dentario
‘Caben en este grupo las maloclusiones cuya principal alteración está en los
dientes y en el hueso alveolar…incluye aquí las mal posiciones dentarias
individuales y las anomalías de forma, tamaño y número de dientes.’
27
5.2.2.3.5.2 maloclusión de origen muscular
Vellini,4 afirma que en estas anomalías la causa principal son el desvío de la
función normal de la musculatura.
5.2.2.3.5.3 mal oclusión de origen óseo
Vellini,4 afirma que aquí se encuentran las displasias óseas de cualquier hueso del
cráneo o de la cara; importa su tamaño, forma, posición, proporción o
crecimientos anormales.
5.3 ÍNDICE CUANTITATIVO DE MALOCLUSIONES DE LA ASOCIACIÓN
IBEROAMERICANA DE OROTODONCISTAS (AIO)
5.2.1 Definición
Elizondo y cols,12 definen a los índices como instrumentos útiles para la determinación y
medición de las enfermedades, estos describen una situación relativa de salud o
enfermedad de una población determinada a través de una escala graduada con límites
superiores e inferiores definidos que además pueden incluir información de tipo
cualitativo, es decir, pueden indicar el grado de severidad.
En 198412 en el artículo Índices cuantitativos para determinar la anomalía ortodóntica y
evaluar su necesidad y prioridad de tratamiento, los Dres. Tenenbaum, Morales y Goto,
publicaron un formato en el que se evalúan variables de tipo dental y da prioridad a todas
las alteraciones genéticas, congénitas, funcionales y traumáticas.
Este índice es usado para establecer la anomalía ortodóntica, para evaluar la necesidad
de tratamiento ortodóntico y para establecer la prioridad de tratamiento ortodóntico.
La diferencia entre la prioridad de tratamiento y necesidad de tratamiento es que la
primera es una ventaja o preferencia que una persona tiene sobre otra, mientras que la
segunda es el hecho de que sea necesaria o haga falta de manera obligatoria para un fin.
5.2.2 Descripción de la planilla
28
En 198412Tenenbaum y cols en su estudio consideraron doce variables bajo la
denominación de «Alteraciones».
Si el paciente presenta las tres primeras, significarán Prioridad Absoluta para su
tratamiento lo que se indicará con la letra «P». Las nueves restantes tratan de sintetizar
cuantitativamente la presencia y prioridad de tratamiento de la maloclusión. Si el caso
presentara Prioridad Absoluta ya no sería necesario rellenar las nueves restantes.
Se complementa la planilla con un sector inicial de cuatro columnas que son para ordenar
e individualizar al niño y al periodo de su dentición actual (A, B, C,D) y otro sector final de
dos columnas en las que se inscriben: la magnitud numérica que indica la severidad del
caso (E) y su orden prioritario de tratamiento en base a la magnitud decreciente de esas
cifras (F).
5.2.2.1Sector inicial (De individualización)
Según Tenenbaum y cols9 este sector inicial consiste en:
A. Asignar a cada niño un número de revisión.
B. Anotar sexo.
C. Edad cronológica, años y meses, Ejemplo: 8,3 (ocho años, tres meses)
D. Dentición. Registrar con una (X) el periodo de que se trate.
5.2.2.2Sector medio (Alteraciones)
5.2.2.2.1Genética
En 19849Tenenbaum y cols, se refirieron a las maloclusiones asociadas a fisuras de labio
y/o paladar. Asimetrías faciales derivadas de alteraciones congénitas en la A.T.M.
desarrollo asimétrico del cuerpo o rama mandibular, deformaciones específicas muy
severas que alteran gravemente el perfil. Es decir, todo tipo de anomalías
excepcionalmente severas de origen heredado o congénito.
29
Vellini4 menciona las deformidades congénitas en este grupo la presencia de labio
palatino o hendiduras palatinas, parálisis cerebral, tortícolis, disostosis cleidocraneal,
sífilis congénita; mientras que a las alteraciones hereditarias menciona a la influencia
racial hereditaria, al tipo facial hereditario y la influencia hereditaria en el patrón de
crecimiento y desarrollo.
5.2.1.2.2 Funcional
‘Severas asimetrías con desviación lateral de la mandíbula o fuertes desplazamientos
protrusivos o retrusivos de la misma o disminución de la apertura bucal por alteraciones o
desviaciones en el recorrido de la trayectoria de cierre y apertura bucal.’ afirmaron
Tenenbaum y cols9
Según Manso y Cols10, el examen funcional abarca el análisis de las funciones de
respiración, masticación, deglución y fonación.
a) Respiración 10
‘La respiración normal se efectúa a través de las fosas nasales, sólo en esfuerzo físico
muy grandes la cavidad bucal participa en la respiración. Cuando esto se realiza
habitualmente por obstrucción de la vía nasal, se resuelve el problema de la ingestión de
aire, pero al costo de otros muchos efectos secundarios’10
Mencionan 10 que en interrogatorio se debe preguntar la existencia de enfermedades
infecciosas, alérgicas y otras de las vías respiratorias altas, su tratamiento o no y la
respiración bucal durante el sueño.
Se debe observar las características típicas del respirador bucal o facie adenoidea10: la
expresión de angustia, narinas estrechas, labios resecos y agrietados, incompetencia
labial, encía marginal inflamada, profundización de la bóveda palatina y el análisis del velo
del paladar y las amígdalas. Se debe realizar ejercicios respiratorios: indicar inspiración,
que nos permita constatar la falta de dilatación alar, o la existencia por el contrario de
contracción. Y observar el control de la permeabilidad nasal: por medios directos o
indirectos se puede observar la permeabilidad nasal, empleando un espejo o tableta de
cristal, por el empleo de un algodón detectado o por la obstrucción provocada.
30
b) Masticación10
El examen de esta función comprende la revisión minuciosa de todas las estructuras que
comprende el aparato masticatorio, como son las arcadas por separado y en oclusión, la
dinámica mandibular a partir de la posición de reposo se observa el espacio libre entre
las arcadas, las trayectorias de cierre desde el descanso hasta las posiciones protusivas,
lateral derecha e izquierda, engranamiento cuspídeo lateral y límites máximos de
desplazamiento anterior, lateral y retrusivo; y la articulación temporo mandibular.
c) Deglución10
Se debemos observar la posición lingual. La lengua ocupa la mayor parte del espacio
interior de la boca y provee una forma interna para la arcada dentaria, por tanto
cualquier aberración en su función o postura se reflejará en la forma de la arcada dentaria
si la lengua se ubica baja o alta en el sector vestibular, se producirán diversas formas de
oclusión invertida. Hay que observar la lengua en reposo y durante la deglución, se debe
analizar su tamaño, la presencia de festoneado en el borde indica macroglosia. Es
importante en la función deglutiva el tamaño de las amígdalas faríngeas ya que la
hipertrofia amigdalina produce adelantamiento lingual.
d) Fonación10
Existe una gran relación entre las anomalías dento-maxilofaciales y los trastornos del
habla. Siendo las más frecuentes las dislalias causadas por frenillo lingual defectuoso,
cierre bilabial deficiente, mordida abierta, bóveda palatina profunda y el hábito de
protracción lingual.9
Se debe analizar la pronunciación de los fonemas SRT ya que para pronunciarlos se
necesita la participación de la arcada dentaria superior, el tercio anterior del paladar y la
punta de la lengua.
5.2.1.2.3 Traumática
31
Según Tenenbaum y cols9 este punto corresponde a las maloclusiones consecuentes a
heridas, cicatrices, fracturas, golpes, quemaduras, en que está comprometida la
integridad de los maxilares. Como se expresó, la determinación de 1, 2 y 3 se indicarán
con «P», cuyo significado es prioridad absoluta de tratamiento y, por tanto, encabezará la
columna respectiva (F).
Según Vellini4 debido a la estrecha relación entre los ápices de los dientes deciduos y los
dientes permanentes, el trauma sobre los temporales es fácilmente transmitido a los
segundos.
5.2.1.2.4 Contacto anteroposterior
5.2.1.2.4.1 Definición
‘El contacto anteroposterior llamado también resalte horizontal u overjet es la distancia
entre el borde incisal de los incisivos superiores hasta la cara vestibular de los incisivos
inferiores.’9
Figura N°6. Contacto anteroposterior, resalte u overjet.
Fuente: tomado de Vellini, F. Ortodoncia, Diagnóstico y Planificación clínica. 1 Ed. Brasil;
2002.
5.2.1.2.4.2 Instrucciones para el llenado en la planilla
Tenenbaum y cols9 manifiestan que en oclusión habitual, se debe medir la distancia
horizontal entre la cara vestibular de uno de los incisivos centrales superiores y la del
incisivo antagónico, buscando siempre las piezas más anómalas.
Esta medida podrá ser positiva (+) (el incisivo superior por delante del inferior), o negativa
(-) (el incisivo inferior por delante del superior)
32
En ambos casos a lo que exceda de 0 a 2 mm tanto en sentido + como - , el excedente se
multiplica X 3. Por ejemplo: 2 mm = 0
3 mm = (1 X 3) = 3
5 mm.= (3 X 3) = 9
5.2.1.2.5 Capacidad de ubicación dentaria
Tenenbaum y cols en 19849 manifiestan que la capacidad de ubicación dentaria consiste
en relacionar el espacio disponible en el sector de reborde óseo correspondiente, con el
espacio necesario para la correcta alineación y contacto de las piezas dentarias. Ella se
determinará en el Sector Lateral (de mesial de «6» a distal de «2») y en el Sector Anterior
(distal de «2» a distal de «2»).
Siempre deberá elegirse el sector lateral o anterior más anómalo, ya sea en el maxilar
superior o en el inferior.
Cuando el sector más alterado fuera por ejemplo el superior lateral derecho, la medición
siguiente a efectuarse será el sector superior anterior: Si el sector más alterado fuera por
ejemplo el inferior anterior, la medición siguiente a efectuar será en el sector lateral
inferior más anómalo. Es decir, siempre las dos medidas serán de un mismo maxilar.
Según Vellini4 hay tres tipos de discrepancias entre el espacio disponible y el espacio
necesario:
Discrepancia Positiva: Cuando el espacio disponible es mayor que el espacio requerido,
habrá sobra de espacio óseo para la erupción de los dientes permanentes.
Discrepancia Negativa: Cuando el espacio disponible es menor que el espacio requerido,
no habrá espacio para la erupción de los dientes permanentes.
Discrepancia Nula: El espacio disponible es igual que el espacio requerido, es decir el
tamaño óseo es justo para albergar los dientes permanentes.
5.2.5.1 Determinación del espacio lateral disponible
Se mide del punto más mesial y gingival de «6» al punto más distal y gingival de«2». En el
caso de tener un canino mesializado la medición se efectúa desde gingivo mesial del
molar a la proyección de la porción más distal y gingival del incisivo lateral de ese lado. En
33
el caso en que el canino está mesializado sobre el lateral, la medición se efectúa desde
gingivo mesial del molar a la proyección de la porción más distal y gingival del incisivo
lateral de ese lado. Si faltara el «6» correspondiente, la medición se realizará desde disto
gingival del «5» o del «e», esto según Tenenbaum y cols4.
Figura N°7. Medición del espacio lateral disponible
Fuente:tomado de Tenembaum M. Morales M. Goto C. Rev.De la Asocia Ibero de
Orto.[Internet].1985[citado 20 ago 2017];5(1): 21-36. Disponible en:
https://dialnet.unirioja.es/servlet/articulo?codigo=5376828
5.2.5.2 Determinación del Espacio Lateral Necesario
En 1984,9Tenenbaum y cols explican que para determinar esto se debe sumarla medida
de los diámetros mesio-distales de «5-4-3» a nivel de los puntos de contacto. Si no
estuvieran las tres piezas será suficiente si contamos con el «4», aún el del lado opuesto
del mismo maxilar. Su ancho multiplicado por tres, será el espacio necesario para «5-4-3».
Sí no erupcionó aún ninguno de los primeros premolares del mismo maxilar en que se
están efectuando las mediciones, el «Espacio Lateral Necesario» se obtendrá sumando el
diámetro mesio-distal del incisivo lateral inferior más el del incisivo central inferior y
agregando 11 mm si se trata del maxilar superior y 10,5 mm si se trata del maxilar
inferior.
Establecer la diferencia entre «Espacio Disponible» y «Espacio Necesario». Tendremos así
determinado cuantitativamente el «Espacio Lateral Sobrante (+) o Faltante (-).
34
Figura N°8. Medición del espacio lateral necesario
Fuente: tomado de Tenembaum M. Morales M. Goto C. Rev.De la Asocia Ibero de Orto.
[Internet].1985 [citado 20 ago 2017]; 5(1): 21-36. Disponible en:
https://dialnet.unirioja.es/servlet/articulo?codigo=5376828
5.2.5.3 Determinación del Espacio Anterior Disponible
Si se trata del maxilar inferior se mide desde el punto más distal y gingival de «2» a la
línea media y de la línea media al punto más distal y gingival de143«2» en el lado
opuesto. Sumándolo habremos determinado el «Espacio Anterior Disponible»
correspondiente al maxilar inferior. Si se tratara del maxilar superior, a esta última
medida le agregamos 7 mm (3 mm por la distancia de cúspide a cara mesial de cada
canino y 1 mm más porque el arco dentario superior circunscribe al inferior). Es decir, que
esta medición se efectúa siempre en el maxilar inferior adecuándola con la indicada suma
de 7 mm al maxilar superior, según Tenenbaum y cols9.
Figura N°9. Medición del espacio anterior disponible
Fuente: tomado de Tenembaum M. Morales M. Goto C. Rev.De la Asocia Ibero de Orto.
[Internet].1985 [citado 20 ago 2017];5(1): 21-36. Disponible en:
https://dialnet.unirioja.es/servlet/articulo?codigo=5376828
35
5.2.5.3 Determinación del Espacio Anterior Necesario
En 198412 Según Tenenbaum y cols9paradeterminar esto sumamos los diámetros mesio-
distales, medidos a nivel del punto de contacto de los cuatro incisivos del maxilar que
corresponda. Si no existieran laterales superiores se toma el diámetro mesiodistal del
lateral inferior y se agrega 1 mm.
Establecer la diferencia entre «Espacio Anterior Disponible» y «Espacio Anterior
Necesario». Tendremos así determinado el Espacio Anterior sobrante (+) o Faltante (-). Se
suman entre sí los milímetros de espacio lateral y espacio anterior sobrante (+) faltante (-)
o se restan si son designo contrario; lateral sobrante (+) y anterior faltante (-) o viceversa.
El resultado + sobrante o - faltante se multiplica X 2 y se coloca en el círculo.
Figura N°10. Medición del espacio anteriornecesario
Fuente: tomado de Tenembaum M. Morales M. Goto C. Rev.De la Asocia Ibero de Orto.
[Internet].1985 [citado 20 ago 2017];5(1): 21-36. Disponible en:
https://dialnet.unirioja.es/servlet/articulo?codigo=5376828
5.2.1.2.6 Oclusión invertida
5.2.1.2.6.1 Definición
Gonzales y cols11 determinaron que las desviaciones en el patrón eruptivo son causa de
oclusión invertida anterior, que puede ser el inicio de una maloclusión completa de clase
III. Como son: la erupción de los incisivos permanentes en posición lingual provoca a
menudo la oclusión cruzada, si el contacto incisal no es firme, la mandíbula se adapta a la
mal posición dentaría mediante una desviación funcional con mesialización y desviación
de la trayectoria de cierre.
La oclusión invertida anterior simple es producida por inclinaciones anormales de los
dientes anteriores sin trastornos graves de la relación molar.
36
‘El volumen de los dientes presentes tiene también una relación con la Oclusión Invertida
anterior de la clase III. Es bien evidente en casos de agenesias de incisivos superiores que
condicionan una retrusión del frente dentario con resalte negativo.’11
Debido a la presencia de una hipertrofia amigdalina o adenoidea, padecen una
obstrucción respiratoria, se tornan dolorosas e imposibilita al paciente a llevar la lengua a
su posición normal de reposo, porque al chocar la lengua con las amígdalas se produce
dolor; para evitarlo el paciente lleva la mandíbula hacia delante, para buscar con esta
posición que la lengua esté en reposo en una posición más adelantada, y se produce
entonces una oclusión invertida
‘Los trastornos hormonales también pueden ser una causa de maloclusión como en el
caso de la acromegalia que se debe a la existencia de un tumor adenohipofisario que
secreta excesivas cantidades de hormona del crecimiento, que puede provocar en la vida
adulta un desmesurado crecimiento de la mandíbula y una maloclusión esquelética de
clase III’11.
5.2.1.2.6.2 Instrucciones de llenado en la planilla
Tenenbaum y cols9, denominaron Oclusión Invertida anterior cuando los incisivos y
caninos superiores ocluyen por lingual de los inferiores. Denominamos oclusión invertida
lateral cuando las cúspides vestibulares o palatinas de los molares o premolares
superiores o toda la pieza dentaria, ocluye por lingual o vestibular de las piezas
correspondientes inferiores
Las oclusiones invertidas se registrarán sólo en el maxilar superior.
Se asignará 3 puntos por cada molar o premolar superior, 7 por cada canino superior y 5
puntos por cada incisivo superior en oclusión invertida.
5.2.1.2.7 Sobremordida
5.2.1.2.7.1 Definición
Sada8 determina que es una sobremordida cuando los incisivos superiores cubren los
incisivos inferiores en más de un tercio El origen puede ser esquelético o simplemente
37
una extrusión excesiva de los incisivos. En ambos casos, el tratamiento debe ser
temprano.
Si el origen es esquelético, la sobremordida coexiste con una cara corta y el tratamiento
debe ir enfocado a la extrusión de los molares, para así corregir la cara corta y, por tanto,
los incisivos superiores cubrirán menos a los inferiores.
Si el origen es dentario y el paciente muestra un exceso gingival en la sonrisa, la actitud
será la de intruir los incisivos superiores para corregir la sobremordida y la sonrisa
gingival. Si no muestra exceso de encía en sonrisa, lo que habrá que intruir son los
incisivos inferiores.
‘Una sobremordida acentuada por un lado impide el crecimiento correcto de la
mandíbula, ya que los incisivos superiores frenan el movimiento anteroposterior de los
inferiores; y, por otro lado, es frecuente encontrarse con problemas periodontales al
ocluir los incisivos inferiores contra la encía palatina.’8
Figura N°11. Sobremordida u overbite
Fuente:tomado deVellini, F. Ortodoncia, Diagnóstico y Planificación clínica. 1 Ed. Brasil;
2002.
5.2.1.2.7.2 Instrucciones de llenado en la planilla
Tenenbaum y cols9 indicaron que la sobremordida se mide marcando con lápiz
dermográfico la proyección del nivel del borde incisal del incisivo central superior más
extruido, sobre la cara vestibular del inferior en oclusión. A boca abierta se mide la
distancia entre la marca y el borde incisal del incisivo inferior. Se considera igualmente la
sobremordida común que la invertida.
38
Si la oclusión fuera invertida, se marca sobre la cara vestibular del incisivo central superior
en el nivel del borde incisal del incisivo inferior correspondiente. A boca abierta se mide la
distancia entre la marca del lápiz y el borde incisal del incisivo inferior marcado. Esto se
puede realizar con la regla directamente o con el compás y midiendo su apertura con la
regla luego. La oclusión podrá ser normal o invertida cuando mida 3mm, cuando sea más
de 3 mm. X 3.
Figura N°12. Medición de sobremordida.
Fuente:tomado deTenembaum M. Morales M. Goto C. Rev.De la Asocia Ibero de Orto.
[Internet].1985 [citado 20 ago 2017];5(1): 21-36. Disponible en:
https://dialnet.unirioja.es/servlet/articulo?codigo=5376828
5.2.1.2.8 Mordida abierta
5.2.1.2.8.1 Definición
Sada8, afirma que se considera mordida abierta cuando los dientes de la arcada superior
no llegan a contactar con los de la arcada inferior.
‘Si el origen es esquelético, el paciente presenta una cara larga, y el tratamiento
ortopédico debe ir encaminado a frenar el crecimiento vertical del maxilar y a favorecer la
antero rotación mandibular’8.
El origen puede ser una falta de espacio, por lo que habría que proporcionar las anchuras
adecuadas a las arcadas dentarias. Cuando el origen es funcional, es fundamental el
control de los hábitos y la reeducación de la deglución. Hay que tener en cuenta que
siempre que haya una mordida abierta, el paciente presentará una deglución infantil, ya
que para deglutir es necesario el sellado de la cavidad bucal.
39
Figura N°13. Medición de mordida abierta
Fuente:tomado deTenembaum M. Morales M. Goto C. Rev.De la Asocia Ibero de Orto.
[Internet].1985 [citado 20 ago 2017];5(1): 21-36. Disponible en:
https://dialnet.unirioja.es/servlet/articulo?codigo=5376828
5.2.1.2.8.2 Instrucciones de llenado en la planilla
‘Se mide a nivel de los incisivos centrales y sobre la línea media’.9
Cuando la mordida abierta sea 1 mm. o más se multiplica X 11 (Ej. Mordida abierta de 2
mm. = 22).
5.2.1.2.9 C canino o incisivo superior faltante o ectópico o canino con falta de espacio
5.2.1.2.9.1 Definición
Canut5, afirma que la erupción ectópica se halla caracterizada por la ubicación final de
uno o más dientes en un lugar del arco dentario diferente al que corresponde; mientras
que en el índice AIO9 se considera diente ectópico cuando aún con todo su espacio, no se
ubicará normalmente.
Tenenbaum y cols9 en el artículo del índice consideran diente faltante cuando
cronológicamente debería haber erupcionado o cuando erupcionó totalmente asimétrico.
Puede o no ser realmente faltante.
Consideraron9 falta de espacio para el canino cuando se ha perdido en un 50 % su espacio
en la arcada dentaria, cada diente faltante o ectópico o canino con falta de espacio x 9.
Figura N°14. Región de incisivos superiores. Lateral faltante y canino ectópico
40
Fuente:tomado deTenembaum M. Morales M. Goto C. Rev.De la Asocia Ibero de Orto.
[Internet].1985 [citado 20 ago 2017];5(1): 21-36. Disponible en:
https://dialnet.unirioja.es/servlet/articulo?codigo=5376828
5.2.1.2.9.2 Instrucciones de llenado en la planilla
Se considera exclusivamente el maxilar superior.
Se debe asignar 9 puntos por cada diente faltante (pasada su época de erupción) o
ectópica o canino con menos del 50% de su espacio. La denominación «diente faltante»
no implica diagnóstico de agenesia o retención dentaria.
5.2.1.2.10 Diastema Interincisivo Superior Medio.
5.2.1.2.10.1 Definición
Canut5 define a diastema como la ausencia de contacto entre dos piezas contiguas. A los 5
años de edad lo normal es la existencia de diastemas debido al recambio de los cuatro
incisivos, especialmente los espacios primates; menciona que entre las causas para esto
se encuentran: diastema por erupción ectópica de los incisivos centrales y diastema por
patología del frenillo.
Figura N°15. Diastema superior interincisivo medio. Medición a nivel gingival
Fuente: tomado de Tenembaum M. Morales M. Goto C. Rev.De la Asocia Ibero de Orto.
[Internet].1985 [citado 20 ago 2017];5(1): 21-36. Disponible en:
https://dialnet.unirioja.es/servlet/articulo?codigo=5376828
5.2.1.2.10.2 Instrucción de llenado en la planilla
- Se debe medir en su porción gingival, hasta 3 mm.se computan el mismo valor numérico
- Si es más de 3 mm. se multiplica el excedente x 4 + 3.
- Si es de 3 mm. o menos se suma directamente la medida tomada.
41
- Ej. 3 = 3, 4 = 3 + (1 X 4) = 7.
5.2.3Sector Final (De resultado y ordenamiento)
Tenenbaum y cols9 explican que cuando alguna de las tres primeras variables (1-2-3) fuera
prioridad (P) no es necesario efectuar medición alguna sino que se anota «P».
Cuando no hubiera prioridades se anota el resultado final proveniente de la suma de los
resultados parciales con que se evalúa cada una de las nueve variables.
El puntaje determina la existencia de anomalía y su necesidad y prioridad de tratamiento,
pero no implica diagnóstico. Menos de 11 puntos desde un punto de vista social no
requiere tratamiento.
Si el operador duda entre la existencia o no de prioridad (traumática, genética, etcétera) y
se decide por no, por esta sola circunstancia deberá agregar once puntos.
La prioridad se establece un orden encabezado por las prioridades «P» y luego los
resultados finales en orden decreciente.
5.2.4Interpretación del Índice
Esto fue tomado del artículo de Tenenbaum y cols9:
- El puntaje determina la existencia de anomalía y su necesidad y prioridad de
tratamiento, pero no implica diagnóstico. Menos de 11 puntos desde un punto de vista
social no requiere tratamiento.
- Si se dudó en prioridad o no y se optó por no, automáticamente deberán sumarse 11
puntos.
- Se medirá solamente a los niños que tengan erupcionado como mínimo un incisivo
central superior permanente, un incisivo central inferior permanente, un incisivo lateral
inferior permanente.
- En niños más jóvenes no se mide, se considera: Alteraciones Genéticas, Funcionales,
Traumáticas y además Oclusiones Invertidas laterales o anteriores y Mordida Abierta
Anteriores como prioridad «P».
Para la interpretación ellos9 consideran tres: A, B y C.
42
A. Índice para establecer la anomalía ortodóntica. «P» o la cifra final por encima de 0 está
indicando la presencia de una alteración ortodóntica.
B. Índice para evaluar la necesidad de tratamiento ortodóncico.
Todo resultado final menor de 11 desde un punto de vista social no implica la necesidad
de tratamiento ortodóncico.
Todo resultado final de 11 o más, indica la necesidad de tratamiento.
C. Índice para establecer la prioridad de tratamiento ortodóncico.
La concepción actual de la especialidad no posibilita una unidad de criterio talque permita
establecer un solo índice de prioridad de tratamiento, sin lesionar conceptos o filosofías
vigentes. Por ej., en nuestro trabajo anterior (12) destacamos la existencia de dos
corrientes: una que podríamos denominar “genetista” por el papel fundamental que
asigna a los factores heredados en la etiología de las maloclusiones. Esta corriente
considera más adecuado tratar, en el momento de su detección, sólo algunas alteraciones
eminentemente progresivas, dejando las otras para tratarlas en el periodo pre o puberal.
Este criterio se enfrenta con el de otra corriente que podríamos denominar
“funcionalista” y que considera necesario tratar las anomalías en el momento en que se
detecta, sin considerar la edad del paciente. Aunque las corrientes actuales de la
especialidad no se agotan con estas dos variantes, son las que consideramos para la
elaboración de éste índice.
5.2.3.4.1 Índice para establecer la Necesidad de Tratamiento(Criterio Funcionalista).
Se completa la plantilla de acuerdo a explicado, estableciéndose en la columna E. el orden
prioritario encabezado por las «P» y a continuación las cifras finales en orden
decreciente.
Cabe consignarse que las mediciones se harán en niños que cuentan por lo menos con los
cuatro incisivos inferiores permanentes totalmente erupcionados.
Esto significa, a los comienzos de la dentición mixta y en una edad cronológica de
alrededor de 7 años. En niños de menor edad no se efectuarán mediciones.
Se considerará en ellos como prioridad, además de las establecidas en 1-2 y 3; las
mordidas cruzadas anteriores o laterales y las mordidas abiertas anteriores.
43
5.2.3.4.2Índice para establecer prioridad de tratamiento(Criterio Genetista).
Al igual que en los funcionalistas las mediciones se hará en niños con los incisivos
centrales permanentes superiores y los incisivos permanentes inferiores totalmente
erupcionados. En los de menor edad no se efectuarán mediciones considerándose en
ellos las prioridades establecidas en 1-2 y 3 y las mordidas cruzadas anteriores, y
mordidas abiertas anteriores.
Desde que el niño cuenta con los incisivos centrales permanentes superiores y los
incisivos permanentes inferiores y hasta la conclusión de su dentición mixta se efectuarán
las mediciones de la siguiente manera:
1 (Alteración Genética) 2 (Alteración Funcional) y 3 (Alteración Traumática) → Se
considera Prioridad Absoluta de Tratamiento.
4 (Alteración del Contacto Anteroposterior) → Cuando el resalte es menor de 7 mm. no se
tiene en cuenta, cuando es 7 mm. o más se lo considerara Prioridad Absoluta de
Tratamiento.
5 (Alteración de la Capacidad de Ubicación Dentaria) → No se tiene en cuenta.
6 (Oclusión Invertida en Molares y/o Premolares), 7 (Oclusión Invertida en Caninos) y 8
(Oclusión Invertida en Incisivos) → Cuando la oclusión invertida es de todo un sector
lateral (molares permanentes, molares temporarios o premolares) o todo el sector
anterior incisivo, se considerara Prioridad Absoluta de Tratamiento, en caso contrario no
se tiene en cuenta.
9 (Sobremordida) → La sobremordida no se tiene en cuenta.
10 (Mordida Abierta) → La mordida abierta se considerara Prioridad Absoluta de
Tratamiento.
11 (Incisivo o Canino Ectópico o Diente Faltante en la Región de Incisivos y Caninos
Superiores con Disminución de su Espacio) → No se tiene en cuenta.
12 (Diastema Interincisivo Superior Medio) → No se tiene en cuenta. Cuando las
mediciones se efectúan en dentición permanente se completa la planilla de acuerdo a lo
explicado, estableciéndose en la columna E el orden prioritario, encabezado por las ≪P≫
y a continuación las cifras finales en orden decreciente.
44
Capítulo III
6. Metodología
6.1 Diseño de la Investigación
Este proyecto de investigación es observacional analítico, porque se realizó sin modificar
la muestra de estudio; y de corte transversal, porque se evaluó las variables
simultáneamente en un determinado tiempo.
6.2 Población de estudio
La población corresponde a 400 escolares de 6 a 12 años, matriculados en la Unidad
Educativa Daniel Reyes en el período 2017-2018,institución ubicada en las calles Camino
Pompeyo y Sucre2-72 esq., en la parroquia San Antonio de Ibarra, que se encuentra
ubicada en la provincia de Imbabura, a 5,5 Km. Del cantón Ibarra.
6.3 Tamaño de la muestra
Se utilizó para el cálculo de la muestra la siguiente fórmula:
Valores a estimar: n = ?
e = 5% = 0.05
Z = 95% = 1.96
N= 500
p = 0.5
q = (1 - 0.5) = 0.5 Fórmula:
qpZeN
NqpZn
***
***22
2
45
Selección de la muestra
Se procedió a informar a los padres de familia en una reunión sobre el proyecto de
investigación, se envió los consentimientos informados, que fueron devueltos firmados.
Para seleccionar la muestra que corresponden a195 escolares de la U. E. Daniel Reyes
que tienen entre 6 a 12 años de edad, se utilizó el método de muestreo no probabilístico
por conveniencia; a razón de los niños que cumplan con los criterios de inclusión,
exclusión y consentimientos informados.
5,0*5,0*)96,1()05,0(*400
400*5,0*5,0*)96.1(22
2
n
5,0*5,0*)8416,3()0025,0(*400
400*5,0*5,0*)8416,3(
n
)9604,0(1
400*25,0*)8416,3(
n
9604,1
16,384n
195n
46
6.4 Unidad Educativa Daniel Reyes
Figura N°18. Fotografía Unidad Educativa Daniel Reyes
Fuente: www.institutosuperiordanielreyes.edu.ec
La Unidad Educativa Daniel Reyes es una Institución ubicada en las calles Camino
Pompeyo y Sucre2-72 esq., en la parroquia San Antonio de Ibarra, que se encuentra
ubicada en la provincia de Imbabura, a 5,5 Km. Del cantón Ibarra.
5.4.1 Reseña histórica
El Liceo inaugura sus actividades educativas el 14 de mayo de 1944, fecha en la cual, por
grata coincidencia, se publica el primer número del semanario de Orientación y Cultura.
En 1966 el Liceo Artístico se transforma en colegio y en el año de 1976 el colegio se
transforma en Instituto Técnico Superior de Artes Plásticas. El 30 de Septiembre del 2003
el CONESUP le reconoce la categoría de Instituto Tecnológico y el 27 de abril del 2006 se
le otorga licencia de funcionamiento para las carreras de Docencia en arte con menciones
en: Arte gráfico - Cerámica y Pintura –escultura. En el año 2013, se convierte en una
institución educativa de nivel superior regulada por la SENESCYT y se separa de la Unidad
Educativa “Daniel Reyes” que atiende la educación básica y el bachillerato dependiente
del Ministerio de Educación.
Desde el mes de Enero del 2014 el ISTAP “Daniel Reyes” funciona en el local de la ex
escuela 9 de Octubre ubicada en la intersección de las calles Luis Enrique Cevallos y
Bolívar en la esquina nororiental del parque Francisco Calderón.
47
El horizonte histórico del Instituto “Daniel Reyes” se remonta a las primeras décadas del
siglo XX, cuando Don Daniel Reyes oriundo de San Antonio de Ibarra y formado en la
Escuela Quiteña, vuelve a su tierra natal en donde lidera un movimiento artístico,
conjuntamente con sus hermanos Luis y Fidel y fundan, en 1880, un Liceo Artístico en el
que se formaron varias generaciones de artistas, hasta su muerte en 1939.13
6.5 Criterios de inclusión, exclusión y eliminación.
Criterios de inclusión
- Niños que tengan entre 6 y 12 años de edad, matriculados en la
Unidad Educativa Daniel Reyes.
- Niños que tengan dentición mixta.
- Niños que no hayan recibido tratamiento de ortodoncia u
ortopedia.
Criterios de exclusión
- Niños que sus padres no firmen el consentimiento informado.
- Niños que presenten algún tipo de enfermedad o accidente a lo
largo de la investigación.
- Niños que no quieran participar en la investigación.
- Niños que falten el día de la toma de muestras.
- Niños con alguna limitación física o mental.
Criterios de eliminación
- Niños que abandone el estudio o que han fallecido.
48
6.6 Conceptualización de variables
VARIABLE DEPENDIENTE
- Anomalías ortodónticas: Característica de posición dentaria que se escapa de los
parámetros normales de la oclusión ideal, presentan etiología multifactorial.
- Necesidad de tratamiento ortodóntico: Después de realizar una evaluación
detallada del estado dentario, se halla la presencia de anomalías ortodónticas que
ameritan la necesidad de realizar un tratamiento.
- Prioridad de tratamiento ortodóntico: Al encontrar una anomalía ortodóntica de
extrema gravedad y complejidad que conlleva a la necesidad de un tratamiento
complicado y de extensa duración, automáticamente es calificada de prioridad
absoluta para iniciar su tratamiento.
VARIABLES INDEPENDIENTES
- Género: Es la característica fenotípica que distingue entre hombre y mujer.
- Edad: Periodo de tiempo que ha transcurrido desde el nacimiento hasta la fecha
de la entrevista y exploración clínica dental expresada en años.
-
6.7 Operacionalización de variables
49
VARIABLE DEFINICIÓN OPERACIONAL
TIPO CLASIFICACIÓN INDICADORCATEGÓRICO ESCALA DEMEDICIÓN
Anomalías
ortodónticas
Característica de posición dentaria que se escapa de los parámetros normales de la oclusión ideal, presentan etiología multifactorial.
Variable
Dependiente
Cualitativa
Nominal
Presencia siguientes
anomalías ortodónticas:
- Funcional
-Traumática
-Genética
-Contacto anteroposterior
-Capacidad de ubicación
dentaria
-Oclusión invertida
-Sobremordida
-Mordida abierta
-Dientes faltantes o
ectópicos
-Diastema superior
Más de 0 puntos o letra
P.
Ausencia de anomalías
ortodónticas.
0 puntos.
Necesidad de
tratamiento
Después de realizar una evaluación detallada del estado dentario, se halla la presencia de
Variable
Dependiente
Cualitativa
Ordinal
Presenta necesidad de
tratamiento ortodóntico.
11 puntos o más.
50
anomalías ortodónticas que ameritan la necesidad de realizar un tratamiento.
No presenta necesidad de
tratamiento ortodóntico.
Menos de 11 puntos.
Prioridad de
tratamiento
Al encontrar una anomalía ortodóncica de extrema gravedad y complejidad que conlleva a la necesidad de un tratamiento complicado y de extensa duración, automáticamente es calificada de prioridad absoluta para iniciar su tratamiento.
Variable
Dependiente
Cualitativa
Ordinal
Prioridad absoluta de
tratamiento.
-Presencia de alt
genética, funcional y
traumática.
-Contacto
anteroposterior más de
7mm.
-Oclusión invertida de
un sector(lateral o
anterior)
-Mordida abierta
No prioridad de tratamiento
ortodóntico.
-Contacto
anteroposterior menos
de 7mm.
-Otras alteraciones no
se toman en cuenta.
Género Es la característica fenotípica que distingue entre hombre y mujer.
Variables
Independiente
Cualitativa
Nominal
Mujeres 1
Hombres 2
51
Edad
Periodo de tiempo que
ha transcurrido desde el
nacimiento hasta la
fecha de la entrevista y
exploración clínica
dental expresada en
años.
Variables
Independiente
Cuantitativa
continua
Años cumplidos
6-9
10-12
52
6.7 Manejo y Método de recolección de datos.
Se obtuvo la aprobación del tema de tesis por parte de la Unidad de Graduación,
Titulación e Investigación de la Facultad de Odontología de la Universidad Central del
Ecuador.
El permiso respectivo por parte de las autoridades de la Unidad Educativa Daniel Reyes
(Anexo A) y se informó a los padres de familia sobre el estudio, se les hizo firmar el
respectivo consentimiento informado. (Anexo B)
Se obtuvo la aprobación del anteproyecto por parte del Subcomité de Ética de
Investigación en Seres Humanos de la Universidad Central del Ecuador. (Anexo K)
6.7.1 Estandarización
Antes de la recolección de los datos se llevó a cabo el proceso de estandarización, en la
cual la examinadora Mayra Yépez, egresada de la FOUCE, fue la misma durante todo el
estudio, calibrada por alguien experto en el diagnóstico de maloclusión. Para garantizar la
validez y fiabilidad de los resultados obtenidos se utilizaron modelos de 10 niños de 6 a 12
años, que no correspondan a la muestra y que cumplan con los criterios de inclusión y
exclusión; posteriormente la Dra. Sandra Macías evaluó los modelos y comparó los
valores obtenidos con los del examinador.
Para la estandarización se realizó una concordancia inter-observadores obteniendo un
valor de concordancia Kappa de 0.79, siendo aceptado para maloclusiones.(Anexo J)
Figura N°28. Modelos para realizar la estandarización
Elaboración: Autor
Fuente: Autor
53
Figura N°29. Estandarización
Elaboración: Autor
Fuente: Autor
La recolección de datos se realizó de la siguiente forma:
Se procedió a llenar la ficha del Índice de la AIO (Anexo C)
1. Para identificar a cada niño se les asignó un código numérico específico, por lo que
no se utilizó los nombres ni datos socio demográficos de los niños, este fue usado
a lo largo de la investigación y en los resultados.
Figura N°19. Mesa de trabajo. Instrumentos y materiales utilizados.
Elaboración: Autor
Fuente: Autor
2. Se anotó la edad cronológica años y meses, género y la dentición que como
criterio de inclusión fue mixta.
54
3. Se procedieron a analizar las alteraciones genéticas, traumáticas, mediante el
examen visual, buscando fisuras de labio, asimetrías faciales, cicatrices de
fracturas, golpes, quemaduras que comprometan la integridad de los maxilares.
Para determinar la alteración funcional se pidió al paciente que realice
movimientos de apertura y cierre así como movimientos de lateralidad,
protrusión y retrusión. En caso de encontrarse alguna de las tres se colocó la letra
P y no se realizan las siguientes mediciones.
Figura N°20. Presencia de alteración genética
Elaboración: Autor
Fuente: Autor
4. Para analizar el contacto anteroposterior se utilizó la sonda periodontal y la regla
de endodoncia, se midió en oclusión habitual, la distancia horizontal, desde la cara
vestibular de uno de los incisivos centrales superiores hasta la del incisivo
antagonista, buscando siempre en más anómalo.
Figura N°21. Medición del contacto anteroposterior con la sonda periodontal
Elaboración: Autor
55
Fuente: Autor
5. Para la medición de la capacidad de ubicación dentaria se tomó medidas del
espacio lateral disponible y el espacio lateral necesario, así como del espacio
anterior disponible y el espacio anterior necesario, utilizando el compás de puntas
secas y la regla endodóntica.
Figura N°22. Medición del espacio lateral disponible
Elaboración: Autor
Fuente: Autor
6. La medición de la oclusión invertida a nivel de incisivos, caninos y molares se
realizó solo en el maxilar superior en oclusión habitual.
Figura N°23. Oclusión Invertida
Elaboración: Autor
Fuente: Autor
7. La medición de la sobremordida se midió, en oclusión habitual, marcando con el
lápiz la proyección del nivel del borde incisal del incisivo central más extruido,
sobre la cara vestibular del inferior en oclusión. Con la boca abierta se mide con la
56
sonda periodontal la distancia entre la marca y el borde incisal del incisivo
inferior.
Figura N°24. Medición de la Sobremordida
Elaboración: Autor
Fuente: Autor
8. La mordida abierta se realizó en oclusión habitual, se midió a nivel de los incisivos
centrales y sobre la línea media.
Figura N°25. Mordida abierta
Elaboración: Autor
Fuente: Autor
9. Para la medición de incisivos o canino ectópicos y diente faltante en la región de
incisivos y caninos superior, se toma en cuenta como ectópico cuando teniendo
todo su espacio no se ubica normalmente, se considera falta de espacio para el
canino cuando se ha perdido un 50% su espacio en la arcada dentaria y se
considera faltante cuando cronológicamente debería haber erupcionado.
57
Figura N°26. Canino ectópico
Elaboración: Autor
Fuente: Autor
10. Para la medición del diastema incisivo superior medio se observó clínicamente.
Figura N°27. Diastema interincisivo superior medio
Elaboración: Autor
Fuente: Autor
Técnicas para el procesamiento de datos y análisis de resultados
Los datos obtenidos fueron codificados y guardados en un archivo de Excel (Anexo I),
estos se exportaron al programa paquete estadístico para Ciencias Sociales (SPSS,
Chicago, Illinois, EE.UU.) versión 2.2, para su respectivo análisis, aquí se describieron los
valores o puntuaciones obtenidas para cada variable.
Para identificar la asociación entre variable dependiente con las variables independientes,
se utilizó herramientas descriptivas como tablas de contingencia, análisis de frecuencia de
variables y se realizaron gráficos de barra de pastel y línea.
58
Capítulo IV
7. Resultados
Los datos obtenidos fueron codificados y guardados en un archivo de Excel, luego se
exportaron al programa estadístico Spss, para su respectivo análisis. Para identificar la
asociación entre variable dependiente con las variables independientes, se utilizó
herramientas descriptivas como tablas de contingencia, análisis de frecuencia de variables
y se realizaron gráficos de barra de pastel y línea.
Los resultados obtenidos se muestran a continuación en las siguientes tablas y gráficos.
Prevalencia de maloclusiones en los niños de 6 a 12 años de la UEDR
Para determinar la prevalencia de maloclusiones se utilizó la siguiente fórmula:
P = Nº de casos con la enfermedad en un momento dado x 100 =
Total de población en ese momento
195
P= 195 x 100 = 100%
Al aplicar la fórmula de prevalencia se constata que los 195 niños correspondientes a la
muestra seleccionada con un 95% de margen de error, presentan algún tipo de
maloclusión considerando que el índice AIO consta de 12 anomalías ortodónticas y para
que se considere como maloclusión es necesario que presente al menos una de estas y
que presente más de 1 punto en la suma de las anomalías ortodónticas.
59
Tabla No 1 Prevalencia de las anomalías ortodónticas en los niños de 6 a 12 años de la UEDR
Fuente: Autor Elaboración: Ing. Ismael Yépez
Anomalías Ortodónticas Frecuencias (número de casos)
Porcentaje
GENÉTICA 2 0,29%
FUNCIONAL 1 0,15%
TRAUMÁTICA 1 0,15%
CONTACTO ANT. 119 17,32%
CAPACIDAD U.D. 187 27,22%
OCLUSIÓN INVERTIDA MOLAR 12 1,75%
CANINO 43 6,26%
INCISVO 78 11,35%
SOBREMORDIDA 54 7,86%
MORDIDA ABIERTA 12 1,75%
ARCO SUP. DIENTES FALTANTES O ECTÓPICOS
84 12,23%
DIASTEMA SUPERIOR 94 13,68%
Total 687 100,00%
60
Gráfico N° 1 Prevalencia de anomalías ortodónticas en los niños de 6 a 12 años de la UEDR
Fuente: Autor Elaboración: Ing. Ismael Yépez
La tabla N1 y el gráfico N1 muestran la prevalencia en número de casos o frecuencia y en
porcentajes en los que se presentan las anomalías ortodónticas: 2 genética (0,29%), 1
020406080
100120140160180200
Fre
cue
nci
as
Anomalias Ortodónticas
Prevalencia de maloclusiones
0%
0%
0%
17%
27%
2%
6% 12%
8% 2%
12%
14%
% de Prevalencia de maloclusiones
GENETICA
FUNCIONAL
TRAUMÁTICA
CONTACTO ANT.
CAPACIDAD U.D.
O. I. MOLAR
O. I. CANINO
O. I. INCISVO
SOBREMORDIDA
MORDIDA ABIERTA
61
funcional (0,15%), 1 traumática(0,15%), 119 contacto anteroposterior(17,32%), 187
capacidad de ubicación dentaria(27,22%), 12 oclusión invertida de molar (1,75%), 43
oclusión invertida de caninos(6,26%), 78 oclusión invertida de incisivo(11,35%), 54
sobremordida(7,86%), 12 mordida abierta(1,75%), 84 dientes faltantes o
ectópicos(12,23%) y 94 diastema superior(13,68%).
Tabla No 2 Relación entre género y Prevalencia de anomalías ortodónticas en los niños de 6 a 12 años de la UEDR
Género Número de casos %
Masculino 363 52.83% Femenino 324 47.16% total 687 100%
Fuente: Autor Elaboración: Ing. Ismael Yépez
En la tabla No 2 se observa que de los 687 casos de anomalías ortodónticas 363(52.83%)
corresponden al género masculino y 324(47.16%) corresponden al género femenino.
62
Tabla No 3 Relación entre género masculino yPrevalencia de anomalías ortodónticasen los niños de 6 a 12 años de la UEDR
Fuente: Autor Elaboración: Ing. Ismael Yépez
Género
Masculino
Casos con presencia
de alteraciones
%
GENETICA 2 0,55%
FUNCIONAL 1 0,28%
TRAUMÁTICA
1 0,28%
CONTACTO ANT. 58 15,98%
CAPACIDAD U.D. 98 27,00%
O. I. MOLAR 6 1,65%
O. I. CANINO 27 7,44%
O. I. INCISVO 39 10,74%
SOBREMORDIDA
32 8,82%
MORDIDA ABIERTA
5 1,38%
DIENTES FALTANTES O ECTÓPICOS
45 12,40%
DIASTEMA SUPEIOR
49 13,50%
Total 363 100,00%
63
Gráfico No 2 Relación entre género masculino y Prevalencia de anomalías ortodónticas en los
niños de 6 a 12 años de la UEDR
Fuente: Autor Elaboración: Ing. Ismael Yépez En la tabla N0 3 y Gráfico No 2 se muestra la relación entre género masculino y la
prevalencia de anomalías ortodónticas sumando un total de 363 casos de los cuales 2
corresponden a alteración genética (0,55%), 1 alteración funcional(0,28%), 1 alteración
traumática(0,28%), 58 contacto anteroposterior(15,98%), 98 capacidad de ubicación
dentaria(27,00%), 6 oclusión invertida molar(1,65%), 27 oclusión invertida canino(7,44%),
39 oclusión invertida incisivo(10,74%), 32 sobremordida (8,82%), 5 mordida abierta(1,38%),
45 dientes faltantes o ectópicos (12,40%) y 49 diastema superior medio(13,50%)
2 1 1
58
98
6 27
39 32 5
45 49
Género Masculino
Alteraciones Ortodonticas
1% 0% 0%
16%
27%
2%
7% 11%
9% 1%
12%
14%
% de Alteraciones Ortodonticas, Género Masculino
GENETICA
FUNCIONAL
TRAUMÁTICA
CONTACTO ANT.
CAPACIDAD U.D.
64
Tabla No 4 Relación entre género femenino y Prevalencia de anomalías ortodónticas en los niños de 6 a 12 años de la UEDR
Género
Femenino
Casos con presencia
de alteraciones
%
GENETICA 0 0,00%
FUNCIONAL 0 0,00%
TRAUMÁTICA
0 0,00%
CONTACTO ANT. 61 18,83%
CAPACIDAD U.D. 89 27,47%
O. I. MOLAR 6 1,85%
O. I. CANINO 16 4,94%
O. I. INCISVO 39 12,04%
SOBREMORDIDA
22 6,79%
MORDIDA ABIERTA
7 2,16%
DIENTES FALTANTES O ECTÓPICOS
39 12,04%
DIASTEMA SUPEIOR
45 13,89%
Total 324 100,00%
Fuente: Autor Elaboración: Ing. Ismael Yépez
65
Gráfico N° 2 Relación entre género femenino y Prevalencia de anomalías ortodónticas en los niños de 6 a 12 años de la UEDR
Fuente: Autor Elaboración: Ing. Ismael Yépez
En la tabla N0 4 y Gráfico No 3 se muestra la relación entre género femenino y la
prevalencia de anomalías ortodónticas sumando un total de 324 casos de los cuales 0
corresponden a alteración genética (0,00%), 0 alteración funcional(0,00%), 0 alteración
traumática(0,00%), 61 contacto anteroposterior(18,83%), 89 capacidad de ubicación
dentaria(27,47%), 6 oclusión invertida molar(1,85%), 16 oclusión invertida canino(4,94%),
0 0 0
61
89
6 16 39
22 7
39 45
Género Femenino
Alteraciones Ortodonticas
0% 0% 0%
19%
27%
2%
5% 12%
7%
2%
12%
14%
Alteraciones Ortodonticas, Género Femenino
GENETICA
FUNCIONAL
TRAUMÁTICA
CONTACTO ANT.
CAPACIDAD U.D.
66
39 oclusión invertida incisivo(12,04%), 22sobremordida (6,79%), 7 mordida abierta(2,16%),
39 dientes faltantes o ectópicos (12,04%) y 45 diastema superior medio(13,89%).
Tabla No 5 Relación entre género y alteración genética en los niños de 6 a 12 años de la UEDR
Fuente: Autor Elaboración: Ing. Ismael Yépez
En tabla No 5 se observa una tabla cruzada de la relación entre género y la alteración
genética resultando 1 caso en el género femenino y 1 caso en el género masculino dando
un total de 2 casos.
Tabla No 6 Relación entre género y alteración funcional en los niños de 6 a 12 años de la UEDR
Fuente: Autor Elaboración: Ing. Ismael Yépez
En tabla No 6 se observa una tabla cruzada de la relación entre género y la alteración
funcional resultando 1 caso en el género masculino y 0 casos en el género femenino
dando un total de 1 casos.
Género*GENÉTICA tabulación cruzada
Recuento
GENÉTICA
Total si presenta
Género FEMENINO 1 1
MASCULINO 1 1
Total 2 2
Género*FUNCIONAL tabulación cruzada
Recuento
FUNCIONAL
Total si presenta
Género MASCULINO 1 1
Total 1 1
67
Tabla No 7 Relación entre género y alteración traumática en los niños de 6 a 12 años de la UEDR
Género*TRAUMÁTICA tabulación cruzada
Recuento
TRAUMÁTICA
Total
si presenta Género FEMENINO 1 1 Total 1 1
Fuente: Autor Elaboración: Ing. Ismael Yépez
En tabla No 7 se observa una tabla cruzada de la relación entre género y la alteración
traumática resultando 1 caso en el género femenino y 0 casos en el género masculino
dando un total de 1 casos.
Tabla No 8 Relación entre género y contacto anteroposterior en los niños de 6 a 12 años de la UEDR
Género*CONTACTO_ANT tabulación cruzada
Recuento
CONTACTO_ANT
Total no presenta si presenta
Género FEMENINO 30 61 91
MASCULINO 46 58 104
Total 76 119 195
Fuente: Autor Elaboración: Ing. Ismael Yépez
En tabla No 8 se observa una tabla cruzada de la relación entre género y el contacto
anteroposterior, resultando 61 casos en el género femenino que presentan y 30 que no
presentan; y 58 casos en el género masculino que presentan y 46 casos que no presentan,
dando un total de 119 casos que presentan y 76 casos que no presentan del total que
corresponde a la muestra de195 niños.
68
Tabla No 9 Relación entre género y capacidad de ubicación dentaria en los niños de 6 a 12 años de la UEDR
Género*CAPACIDAD_UD tabulación cruzada
Recuento
CAPACIDAD_UD
Total no presenta si presenta
Género FEMENINO 2 89 91
MASCULINO 6 98 104
Total 8 187 195
Fuente: Autor Elaboración: Ing. Ismael Yépez
En tabla No 9 se observa una tabla cruzada de la relación entre género y la capacidad de
ubicación dentaria, resultando 89 casos en el género femenino que presentan y 2 que no
presentan; y 98 casos en el género masculino que presentan y 6 casos que no presentan,
dando un total de 187 casos que si presentan y 8 casos que no presentan del total que
corresponde a la muestra de195 niños.
Tabla No 10 Relación entre género y oclusión invertida de molar en los niños de 6 a 12 años de la UEDR
Género*O.I._MOLAR tabulación cruzada
Recuento
O.I._MOLAR
Total no presenta si presenta
Género FEMENINO 85 6 91
MASCULINO 98 6 104
Total 183 12 195
Fuente: Autor Elaboración: Ing. Ismael Yépez En tabla No 10 se observa una tabla cruzada de la relación entre género y la oclusión
invertida de molares, resultando 6 casos en el género femenino que presentan y 85 que
no presentan; y 6 casos en el género masculino que presentan y 98 casos que no
69
presentan, dando un total de 12 casos que si presentan y 183 casos que no presentan del
total que corresponde a la muestra de195 niños.
Tabla No 11 Relación entre género y oclusión invertida de canino, en los niños de 6 a 12 años de la UEDR
Género*O.I._CANINO tabulación cruzada
Recuento
O.I._CANINO
Total no presenta si presenta
Género FEMENINO 75 16 91
MASCULINO 77 27 104
Total 152 43 195
Fuente: Autor Elaboración: Ing. Ismael Yépez
En tabla No 11 se observa una tabla cruzada de la relación entre género y la oclusión
invertida de caninos, resultando 16 casos en el género femenino que presentan y 75 que
no presentan; y 27 casos en el género masculino que presentan y 77 casos que no
presentan, dando un total de 43 casos que si presentan y 152 casos que no presentan del
total que corresponde a la muestra de195 niños.
Tabla No 12 Relación entre género y oclusión invertida de incisivo, en los niños de 6 a 12 años de la UEDR
Género*O.I.INSICIVO tabulación cruzada
Recuento
O.I.INSICIVO
Total no presenta si presenta
Género FEMENINO 52 39 91
MASCULINO 65 39 104
Total 117 78 195
Fuente: Autor Elaboración: Ing. Ismael Yépez En tabla No 12 se observa una tabla cruzada de la relación entre género y la oclusión
invertida de incisivos, resultando 39 casos en el género femenino que presentan y 52 que
no presentan; y 39 casos en el género masculino que presentan y 65 casos que no
70
presentan, dando un total de 78 casos que si presentan y 117 casos que no presentan del
total que corresponde a la muestra de195 niños.
Tabla No 13 Relación entre género y sobremordida en los niños de 6 a 12 años de la UEDR
Género*SOBREMORDIDA tabulación cruzada
Recuento
SOBREMORDIDA
Total no presenta si presenta
Género FEMENINO 69 22 91
MASCULINO 72 32 104
Total 141 54 195
Fuente: Autor Elaboración: Ing. Ismael Yépez
En tabla No 13 se observa una tabla cruzada de la relación entre género y sobremordida,
resultando 22 casos en el género femenino que presentan y 69 que no presentan; y 32
casos en el género masculino que presentan y 72 casos que no presentan, dando un total
de 54 casos que si presentan y 141 casos que no presentan del total que corresponde a la
muestra de195 niños.
Tabla No 14 Relación entre género y mordida abierta en los niños de 6 a 12 años de la UEDR
Género*MORDIDA_ABIERTA tabulación cruzada
Recuento
MORDIDA_ABIERTA
Total no presenta si presenta
Género FEMENINO 84 7 91
MASCULINO 99 5 104
Total 183 12 195
Fuente: Autor Elaboración: Ing. Ismael Yépez
En tabla No 14 se observa una tabla cruzada de la relación entre género y mordida abierta,
resultando 7 casos en el género femenino que presentan y 84 que no presentan; y 5 casos
71
en el género masculino que presentan y 99 casos que no presentan, dando un total de 12
casos que si presentan y 183 casos que no presentan del total que corresponde a la
muestra de195 niños.
Tabla No 15 Relación entre género y dientes faltantes o ectópicos en los niños de 6 a 12 años de la UEDR
Género*DIENTES_FALTANTES tabulación cruzada
Recuento
DIENTES_FALTANTES
Total no presenta si presenta
Género FEMENINO 52 39 91
MASCULINO 59 45 104
Total 111 84 195
Fuente: Autor Elaboración: Ing. Ismael Yépez
En tabla No 15 se observa una tabla cruzada de la relación entre género y dientes faltantes
o ectópicos, resultando 39 casos en el género femenino que presentan y 52 que no
presentan; y 45 casos en el género masculino que presentan y 59 casos que no presentan,
dando un total de 84 casos que si presentan y 111 casos que no presentan del total que
corresponde a la muestra de195 niños.
Tabla No 16 Relación entre género y diastema superior en los niños de 6 a 12 años de la UEDR
Género*DIASTEMA_SUPEIOR tabulación cruzada
Recuento
DIASTEMA_SUPEIOR
Total no presenta si presenta
Género FEMENINO 46 45 91
MASCULINO 55 49 104
Total 101 94 195
Fuente: Autor Elaboración: Ing. Ismael Yépez En tabla No 16 se observa una tabla cruzada de la relación entre género y diastema
superior, resultando 45 casos en el género femenino que presentan y 46 que no
presentan; y 49 casos en el género masculino que presentan y 55 casos que no presentan,
72
dando un total de 94 casos que si presentan y 101 casos que no presentan del total que
corresponde a la muestra de195 niños.
Tabla No 17 Relación entre edad y Prevalencia de anomalías ortodónticas en los niños de 6 a 12 años de la UEDR
Anomalías
Ortodónticas
6 a 7.9 años
8 a 9.9 años
10 a 12 años
GENETICA 0 0 2
FUNCIONAL 0 0 1
TRAUMÁTICA 0 0 1
CONTACTO ANT. 19 43 57
CAPACIDAD U.D. 44 78 65
O. I. MOLAR 1 3 8
O. I. CANINO 11 24 8
O. I. INCISVO 20 41 17
SOBREMORDIDA 11 21 22
MORDIDA ABIERTA
5 6 1
DIENTES FALTANTES O ECTÓPICOS
13 49 22
DIASTEMA SUPEIOR
28 44 22
Total 152 309 226 687
Porcentajes 21,83% 44,97% 32,89% 100%
Fuente: Autor Elaboración: Ing. Ismael Yépez
73
Gráfico N° 3 Relación entre edad y Prevalencia de anomalías ortodónticas en los niños de 6 a 12 años de la UEDR
Fuente: Autor Elaboración: Ing. Ismael Yépez
En tabla No 17 y Gráfico No 4 se observa la relación entre la edad y las anomalías
ortodónticas, resultando así la anomalía genética presenta 0 casos en las edades de 6 a
9.9 años y 2 casos en la edad entre 10 a 12 años; la anomalía funcional presenta 0 casos
en las edades de 6 a 9.9 años y 1 casos en la edad entre 10 a 12 años; la anomalía
traumática presenta 0 casos en las edades de 6 a 9.9 años y 1 casos en la edad entre 10 a
12 años; el contacto anteroposterior presenta 19 casos en edades de 6 a 7.9, 43 casos en
edades de 8 a 9.9 y 17 casos en edades de 10 a 12 años; la capacidad de ubicación
dentaria presenta 44 casos en edades de 6 a 7.9 años, 78 casos en edades de 8 a 9.9 y 65
casos en edades de 10 a 12 años; la oclusión invertida molar 1caso en edades de 6 a 7.9,
3 casos en edades de 8 a 9.9, 8 casos en edades de 10 a 12 años; la oclusión invertida
canino 11 casos en edades de 6 a 7.9, 24 casos en edades de 8 a 9.9 y 8 casos en edades
de 10 a 12 años ; la oclusión invertida incisivo presenta 20 casos en edades de 6 a 7.9, 41
casos en edades de 8 a 9.9 y 17 casos en edades de 10 a 12 años; la sobremordida
presenta 11 casos en edades de 6 a 7.9, 21 casos en edades de 8 a 9.9 y 22 casos en
edades de 10 a 12 años; mordida abierta presenta 5 casos en edades de 6 a 7.9 años, 6
01020304050607080
Prevalencia por edad
de 6 a 7.9 años de 8 a 9.9 años 10 a 12 años
74
casos en edades de 8 a 9.9 y 1 caso en edades de 10 a 12 años; dientes faltantes o
ectópicos presenta 13 casos en edades de 6 a 7.9, 49 casos en edades de 8 a 9.9 y 22
casos en edades de 10 a 12 años; y diastema superior presenta 28 casos en edades de 6 a
7.9, 44 casos en edades de 8 a 9.9 y 22 casos en edades de 10 a 12 años
Tabla No 18 Necesidad de tratamiento ortodóntico en los niños de 6 a 12 años de la UEDR
NECESIDAD_DE_TRATAMIENTO
Frecuencia Porcentaje Porcentaje
válido
Porcentaje
acumulado
Válido Necesidad 176 90,3 90,3 90,3
NO 19 9,7 9,7 100,0
Total 195 100,0 100,0
Fuente: Autor Elaboración: Ing. Ismael Yépez
Gráfico N° 4 Necesidad de tratamiento ortodóntico en los niños de 6 a 12 años de la UEDR
Fuente: Autor Elaboración: Ing. Ismael Yépez
En tabla No 18 y Gráfico No 5 se muestra los resultados de la necesidad de tratamiento
ortodóntico siendo los siguientes 176 niños presentan necesidad de tratamiento
NECESIDAD DE TRATAMIENTO ORTODÓNTICO
NECESITA
NO NECESITA90.3%
9.7%
75
ortodóntico que corresponde al 90,3% y 19 niños no presentan necesidad de tratamiento
ortodóntico que corresponden a un 9,7%.
Tabla No 19 Relación entre género y Necesidad de tratamiento ortodóntico
en los niños de 6 a 12 años de la UEDR
Género*NECESIDAD_DE_TRATAMIENTO tabulación cruzada
Recuento
NECESIDAD_DE_TRATAMIENTO Total
Necesidad NO
Género FEMENINO 83(43,56%) 8(4.10%) 91
MASCULINO 93(47,68%) 11(5,63%) 104
Total 176(90,3%) 19(9,7%) 195(100%)
Fuente: Autor Elaboración: Ing. Ismael Yépez
Gráfico N° 5 Relación entre género y Necesidad de tratamiento ortodóntico en los niños de 6 a 12 años de la UEDR
Fuente: Autor Elaboración: Ing. Ismael Yépez
83 93
8 11
FEMENINO MASCULINO
Genero*NECESIDAD_DE_TRATAMIENTO tabulación cruzada
NECESIDAD_DE_TRATAMIENTO Necesida
NECESIDAD_DE_TRATAMIENTO NO
76
En tabla No 19 y Gráfico No 6 se muestra los resultados de la necesidad de tratamiento
ortodóntico relacionadas con el género, de los 176 niños que presentan necesidad de
tratamiento ortodóntico83 corresponden al género femenino y 93 corresponden al
género masculino; y de los 19 niños que no necesitan tratamiento ortodóntico 8
corresponden al género femenino y 11 al género masculino.
Tabla No 20 Relación entre edad y Necesidad de tratamiento ortodóntico
en los niños de 6 a 12 años de la UEDR
edad*NECESIDAD_DE_TRATAMIENTO tabulación cruzada
Recuento
NECESIDAD_DE_TRATAMIENTO Total
Necesidad NO
Edad de 6 a 7.9 años
40 4 44
de 8 a 9.9 años
76 4 80
10 a 12 años
60 11 71
Total 176 19 195
Fuente: Autor Elaboración: Ing. Ismael Yépez Gráfico N° 6 Relación entre edad y Necesidad de tratamiento ortodóntico en los niños de 6 a 12 años de la UEDR
de 6 a 7.9 años de 8 a 9.9 años 10 a 12 años
40
76
60
4 4 11
edad*NECESIDAD_DE_TRATAMIENTO tabulación cruzada
NECESIDAD_DE_TRATAMIENTO Necesida
NECESIDAD_DE_TRATAMIENTO NO
77
Fuente: Autor Elaboración: Ing. Ismael Yépez
En tabla No 20 y Gráfico No 7 se observa la necesidad de tratamiento ortodóntico
relacionado con la edad, de los 176 niños que presentan necesidad de tratamiento
ortodóntico 40 corresponden a las edades entre 6 a 7.9 años, 76 corresponden a edades
entre 8 y 9.9 años y 60 corresponden a edades entre 10 y 12 años; y de los 19 niños que
no necesitan tratamiento ortodóntico, 4 corresponden a las edades entre 6 a 7.9 años, 4
corresponden a edades entre 8 y 9.9 años y 11corresponden a edades entre 10 y 12 años
Tabla No 21Prioridad de tratamiento ortodóntico en los niños de 6 a 12 años de la UEDR
Fuente: Autor Elaboración: Ing. Ismael Yépez
Gráfico N° 7 Prioridad de tratamiento ortodóntico en los niños de 6 a 12 años de la UEDR
22%
78%
Analisis de la Prioridad de tratamiento ortodóntico
PRIORIDAD NO PRIORIDAD
Prioridad de tratamiento ortodóntico n %
Presenta prioridad de tratamiento ortodóntico.
43 22%
NO presenta prioridad de tratamiento ortodóntico.
152 78%
TOTAL 195 100%
78
Fuente: Autor Elaboración: Ing. Ismael Yépez
En tabla No 21 y Gráfico No 8 se observa que de los 195 niños que corresponden a la
muestra, 43 niños presentan prioridad de tratamiento ortodóntico, que corresponde al
22% y 152 niños no presentan prioridad de tratamiento, que corresponde al 78%.
Tabla No 22 Relación entre género y Prioridad de tratamiento ortodóntico
en los niños de 6 a 12 años de la UEDR
FEMENINO MASCULINO Total
PRIORIDAD 17 26 43
NO PRIORIDAD 74 78 152
Total 91 104 195
%
FEMENINO MASCULINO
PRIORIDAD 18,7% 25,0%
NO PRIORIDAD 81,3% 75,0%
Total 100% 100%
Fuente: Autor Elaboración: Ing. Ismael Yépez
Gráfico N° 8 Relación entre género y Prioridad de tratamiento ortodóntico en los niños de 6 a 12 años de la UEDR
0,0
10,0
20,0
30,0
40,0
50,0
60,0
70,0
80,0
90,0
FEMENINO MASCULINO
PRIORIDAD
NO PRIORIDAD
79
Fuente: Autor Elaboración: Ing. Ismael Yépez
En tabla No 22 y Gráfico No 9 se muestra los resultados de la prioridad de tratamiento
ortodóntico relacionadas con el género, de los 43 niños que presentan prioridad de
tratamiento ortodóntico 17 corresponden al género femenino (18,7%) y 26 corresponden
al género masculino (25,0%); y de los 152 niños que no necesitan prioridad ortodóntico
74 corresponden al género femenino (81,3%) y 78 al género masculino (75,0%).
Tabla No 23 Relación entre edad y Prioridad de tratamiento ortodóntico
en los niños de 6 a 12 años de la UEDR
edad*prioridad tabulación cruzada
Recuento
prioridad
Total NO
PRIORIDAD P
edad 10 a 12 54 17 71
6 a 7.9 34 10 44
8 a 9.9 64 16 80
Total 152 43 195
Fuente: Autor Elaboración: Ing. Ismael Yépez
Gráfico N° 9 Relación entre edad y Prioridad de tratamiento ortodóntico
Fuente: Autor Elaboración: Ing. Ismael Yépez
80
En tabla No 23 y Gráfico No 10 se muestra los resultados de la prioridad de tratamiento
ortodóntico relacionadas con la edad, de los 43 niños que presentan prioridad de
tratamiento ortodóntico 17 corresponden a las edades entre 6 a 7.9 años,10
corresponden a edades entre 8 y 9.9 años y 16 corresponden a edades entre 10 y 12
años; y de los 152 niños que no necesitan prioridadortodóntico54 corresponden a las
edades entre 6 a 7.9 años, 34 corresponden a edades entre 8 y 9.9 años y 64
corresponden a edades entre 10 y 12 años.
Tabla No 24 Prioridad de tratamiento ortodónticoen relación a las anomalías ortodónticas, en los niños de 6 a 12 años de la
UEDR
Anomalías ortodónticas y Prioridad de tratamiento
Anomalías ortodónticas Total %
GENÉTICA 2 4,7%
FUNCIONAL 1 2,3%
TRAUMÁTICA 1 2,3%
CONTACTO ANT(Medición directa) 20 46,5%
OCLUSIÓN INVERTIDA LATERAL(MOLAR) 0 0,0%
OCLUSIÓN INVERTIDA (MOLAR E INCISVO) 1 2,3%
OCLUSIÓN INVERTIDA ANTERIOR(INCISVO) 6 14,0%
MORDIDA ABIERTA 12 27,9%
Total 43 100,0%
*Nota, se eliminó el canino porque no es parte del lateral o anterior Fuente: Autor Elaboración: Ing. Ismael Yépez
81
Gráfico N° 10 Prioridad de tratamiento ortodóntico en relación a las anomalías ortodónticas, en los niños de 6 a 12 años de la UEDR
Fuente: Autor Elaboración: Ing. Ismael Yépez
En tabla No 24 y Gráfico No 11 se muestra los resultados de la prioridad de tratamiento
ortodóntico relacionadas con las alteraciones ortodónticas que determinan la presencia
de prioridad de tratamiento que son: alteraciones genética son 2 casos que corresponden
al 4,7%, funcional es 1 caso que corresponde al 2,3%, traumática es 1 caso que
corresponde a 2,3%, contacto anteroposterior son 20 casos que corresponde a 46,5% ,
oclusión invertida lateral(molar) son 0 que corresponde a 0,0%, oclusión invertida
anterior( incisivos) son 6 casos que corresponde a 14,0%, oclusión invertida molar e
incisivo es 1 caso que corresponde a 2,3% y mordida abierta existen 12 casos que
corresponde a 27,9%.
Tabla No 25 Prioridad de tratamiento ortodóntico en relación a las anomalías ortodónticas por género (casos mayor frecuencia), en los niños de 6 a 12 años de la UEDR
Género
Anomalías ortodónticas Masculino Femenino
0
5
10
15
20
25
Alt
era
cio
n
Título del eje
Analisis de prioridad alteraciones
Total
82
CONTACTO ANT (Medición directa)
12 8
OCLUSIÓN INVERTIDA (INCISVO) 5 1
MORDIDA ABIERTA 5 7
22 16
Fuente: Autor Elaboración: Ing. Ismael Yépez
En tabla No 25 se analizaron la prioridad de tratamiento ortodóntico por género, en
relación a las tres anomalías ortodónticas que presentaron mayor prioridad que son
contacto anteroposterior presentó 20 casos de prioridades de los cuales 12 corresponden
al género masculino y 8 al género femenino; oclusión invertida anterior (incisivo)
presentó 6 casos de los cuales 5 corresponden al género masculino y 1 al género
femenino; mordida abierta presentó 12 casos de los cuales 5 corresponden al género
masculino y 7 al género femenino.
Tabla No 26 Prioridad de tratamiento ortodóntico en relación a las anomalías ortodónticas por edad, en los niños de 6 a 12 años
de la UEDR
Anomalías ortodónticas 10 a 12 años 8 a 9.9 años
6 a 7.9 años
total
GENÉTICA 2 0 0 2
FUNCIONAL 1 0 0 1
TRAUMÁTICA 1 0 0 1
CONTACTO ANT (Medición directa ) 10 8 2 20
OCLUSIÓN INVERTIDA LATERAL(MOLAR)
0 0 0 0
OCLUSIÓN INVERTIDA (MOLAR E INCISVO)
1 0 0 1
OCLUSIÓN INVERTIDA ANTERIOR(INCISVO)
1 2 3 6
MORDIDA ABIERTA 1 6 5 12
Total 17 16 9 43
Fuente: Autor Elaboración: Ing. Ismael Yépez
83
En tabla No 26 se observa los resultados de la prioridad de tratamiento ortodóntico por
edad, relacionado con las anomalías ortodónticas que determina la prioridad: genética
presenta 0 casos que corresponden a las edades entre 6 a 7.9 años, 0 corresponden a
edades entre 8 y 9.9 años y 2 corresponden a edades entre 10 y 12 años;funcional
presenta 0 casos que corresponden a las edades entre 6 a 7.9 años, 0 corresponden a
edades entre 8 y 9.9 años y 1, traumática presenta 0 corresponden a las edades entre 6 a
7.9 años, 0 corresponden a edades entre 8 y 9.9 años y 1 corresponden a edades entre
10 y 12 años; contacto anteroposterior presenta 2 corresponden a las edades entre 6 a
7.9 años, 8 corresponden a edades entre 8 y 9.9 años y 10 corresponden a edades entre
10 y 12 años; oclusión invertida lateral (molar) presenta 0 corresponden a las edades
entre 6 a 7.9 años, 0 corresponden a edades entre 8 y 9.9 años y 0 corresponden a
edades entre 10 y 12 años; oclusión invertida (molar e incisivo) presenta 0 corresponden
a las edades entre 6 a 7.9 años, 0 corresponden a edades entre 8 y 9.9 años y 1
corresponden a edades entre 10 y 12 años; oclusión invertida anterior (incisivo)
presenta 3 corresponden a las edades entre 6 a 7.9 años, 2 corresponden a edades entre
8 y 9.9 años y 1 corresponden a edades entre 10 y 12 años; mordida abierta presenta 5
corresponden a las edades entre 6 a 7.9 años, 6 corresponden a edades entre 8 y 9.9 años
y 1corresponden a edades entre 10 y 12 años.
Tabla No 27 Relación de la Prioridad de tratamiento ortodóntico con la Necesidad de tratamiento ortodóntico
PRIORIDAD*NECESIDAD_DE_TRATAMIENTO tabulación cruzada
Recuento
NECESIDAD_DE_TRATAMIENTO
Total Necesidad NO
Necesidad
PRIORIDAD NO PRIORIDAD 137 15 152
PRIORIDAD 39 4 43
Total 176 19 195
Fuente: Autor Elaboración: Ing. Ismael Yépez
En tabla No 27 se observa la relación entre la prioridad y necesidad de tratamiento
ortodóntico, de los 43 niños que tienen prioridad de tratamiento ortodóntico 39 niños
84
tienen necesidad ortodóntico y 4 niños no tienen necesidad de tratamiento ortodóntico;
y de los 152 niños que no tienen prioridad de tratamiento ortodóntico 137 presentan
necesidad de tratamiento ortodóntico y 15 niños no presentan necesidad de tratamiento
ortodóntico.
85
8. Discusión
Este proyecto determinó la prevalencia, necesidad y prioridad de tratamiento
ortodóntico, aplicando el índice la Asociación Iberoamericana de Ortodoncistas (AIO) en
una muestra de 195 niños de 6 a 12 años con dentición mixta, de la UEDR de la ciudad de
Ibarra, en el año 2017.
Se encontró una prevalencia total de maloclusiones de 100%, con un margen de error de
95% ,este resultado es similar al obtenido en un estudio realizado por: Huamán, R16 en el
2009 obtuvo el 94,8% de maloclusiones; en el 2014, Velásquez, E17 en Lima-Perú obtuvo
un 98% de maloclusiones, en 1984, Tenembaum, M9, en Argentina encontró el 86% de
maloclusiones. En Loja Piñeda encontró un 33.3% de maloclusiones.
Estos resultados presentan mucha similitud probablemente porque las muestras
corresponden a niños que presentan dentición mixta y se encuentran en la misma etapa
de desarrollo; excepto los de Piñeda que presentó un porcentaje menor, posiblemente
porque su criterio de inclusión para la obtención de la muestra fueron 40 niños que
tuvieron maloclusiones a los cuales aplicó la fórmula para la prevalencia.
Hay que tomar en cuenta que el índice AIO consta de 12 anomalías ortodónticas y para
que se considere como maloclusión es necesario que presente al menos una de estas y
que presente al menos un punto en la suma de las anomalías ortodónticas, para que sea
considerado como maloclusión.
Con este estudio se comprobó y se reafirmó una alta prevalencia de maloclusiones
determinada por la OMS que la ubica en tercer lugar de las enfermedades dentales.
En cuanto a la Necesidad de Tratamiento Ortodóntico en esta investigación se encontró
un90,3 %, difiriendo de Huamán, R16 en el 2009 que obtuvo el 65.81% de Necesidad; en
el 2014, Velásquez, E17 en Lima-Perú encontró un 42.7%, en 1984; sin embargo hay
similitud con los resultados de Tenembaum, M9, en Argentina encontró el 69% de
necesidad y Piñeda que encontró un 70% de necesidad de tratamiento ortodóntico; esta
86
similitud se debe probablemente a que en la muestra de Piñeda todos los niños tenían
maloclusiones.
La Prioridad de Tratamiento Ortodóntico en los niños de 6 a 12 años de la UEDR fue de
22%, mientras que el 78% no necesita tratamiento de forma prioritaria. Coinciden con los
resultados de esta investigación Huamán, R16 en el 2009 que obtuvo una prioridad de
25.56%; en el 2014, Pineda, F en Loja obtuvo una prioridad de 20%.
Estos datos difieren de los de Velásquez, E17 en Lima-Perú que determinó un 44.6%, de los
participantes necesita tratamiento de ortodoncia de manera prioritaria, mientras que el
55,4% no presenta prioridad de tratamiento ortodóntico, esto debido a que en sus
criterios de inclusión estableció que los niños a más de presentar dentición mixta deben
presentar mordida cruzada en todo un sector lateral y/o mordida abierta.
La Capacidad de ubicación dentaria con un 27,22%, fue la anomalía que presentó mayor
prevalencia en este estudio, aproximándose aVelásquez17 que encontró 37.3%; mientras
que Huamán16 obtuvo 89.71%; siendo similar al de Piñeda18, F que presentó 90%.
En el análisis de las 3 primeras alteraciones del Índice de maloclusión de la AIO (alteración
genética, alteración funcional, alteración traumática), se encontró alteración Genética
con 0,29%, las alteraciones Funcional y Traumática con (0,15%), respectivamente. El
estudio publicado por Piñeda18, F, no presentó ningún caso de Alteración Genética,
Funcional ni Traumática. A su vez el estudio realizado por Huamán16, solo presentó casos
de Alteración Funcional en un 3.34%; mientras que Velásquez17 encontró solo alteración
funcional y Traumática respectivamente, en un 0.4%. En estos resultados hay similitud de
datos, encontrando que estas anomalías se presentan con muy poca frecuencia.
Durante la realización de esta investigación se presentaron algunos inconvenientes como
una insuficiente bibliografía actualizada sobre el tema, la demora del proceso de
aprobación por parte del comité de ética, la falta de experiencia, la falta de colaboración
de algunos niños por lo que se dificultó la toma de estos datos, además de esto no existe
una actualización del índice AIO.
87
Capítulo V
9. Conclusiones
1. La prevalencia de maloclusiones en los niños con dentición mixta, en edades de 6
a 12 años de la UEDR es muy alta y corresponde a 100% de acuerdo al Índice de la
Asociación Iberoamericana de ortodoncista (AIO), considerando que este consta
de 12 anomalías ortodónticas y para que se considere como maloclusión es
necesario que presente al menos una de estas.
2. La anomalía ortodóntica que se presenta con mayor prevalencia de casos es la
Capacidad de ubicación dentaria con un 27,22%, seguida del Contacto
anteroposterior con 17,32, Diastema superior con13,68%, Dientes faltantes o
ectópicos con 12,23%,Oclusión invertida de incisivo con 11,35%, sobremordida
con 7,86%, Oclusión invertida de caninos con 6,26, Oclusión invertida de molar y
Mordida abierta con 1,75% respectivamente, alteración Genética con 0,29% y por
último las alteraciones Funcional y Traumática con (0,15%), respectivamente.
3. Las maloclusiones afectan mayormente al género masculino y en menor grado al
género femenino; se presentan con mayor frecuencia en edades de 8 a 10 años.
4. Existe una alta necesidad de tratamiento ortodóntico con el 90,3 % y el 9,7% no
necesitan tratamiento ortodóntico.
5. El 78% de la población estudiada no presenta prioridad de tratamiento
ortodóntico mientras que solo el 22% si presenta prioridad de tratamiento
ortodóntico.
88
10. Recomendaciones
1. Fomentar el uso del Índice de maloclusiones de la Asociación Iberoamericana de
Ortodoncistas en las Facultades de Odontología y hospitales del Ecuador, para
determinar la necesidad y prioridad de tratamiento ortodóntico, tomando en
cuenta que en algunos países la Ortodoncia forma parte de los servicios de Salud
Pública dental.
2. Se recomienda implementar en las campañas de salud oral preventiva del
Ministerio de Salud Pública, programas que den campo a las maloclusiones
dentales, considerando que existe una prevalencia alta; así como al tratamiento
de las causas que las provocan (anodoncias, caries, traumatismos)
3. Realizar un estudio longitudinal de la misma población para ver si hay una
variación importante en la presencia de anomalías ortodónticas, necesidad y
prioridad de tratamiento ortodóntico.
4. Se recomienda posteriores estudios complementarios en los que se analice una
muestra más grande que abarque no solo la dentición mixta sino la decidua y
permanente.
5. Realizar estudios similares utilizando el Índice AIO, considerando otras variables
como son estratos socioeconómicos y aspectos psicológicos para comprobar si
existe alguna variación importante.
89
Bibliografía
1. Fernández P, Díaz P,Cañedeño V. Medidas de frecuencia de enfermedad. Unid de
EpidemioClíni y Bioesta. [Internet] 2004. [citado 10/09/2017]. 2.1-3 Disponible en:
https://www.fisterra.com/mbe/investiga/medidas_frecuencia/med_frec2.pdf
2. Definición ABC.net [Internet] Definición ABC[Actualizado: 12/07/2009; [citado
11/09/2017]. Disponible en:
https://www.definicionabc.com/salud/prevalencia.php
3. Angle EH. Classification of the malocclusion. DentCosm [Internet]1899[citado 11
sep 2017]; (41) 248–264.Disponible
en:https://quod.lib.umich.edu/d/dencos/acf8385.0041.001/267:56?page=root;rgn
=main;size=100;view=image
4. Vellini, F. Ortodoncia, Diagnóstico y Planificación clínica. 1 Ed. Brasil; 2002.
5. Canut, J. Ortodoncia clínica y terapéutica. 2 Ed. México; 2008.
6. FRIEDENTHAL, M Diccionario de Odontología. Segunda Edición. Argentina: Editorial
Médica Panamericana; 1996.
7. Ugalde F. medigraArtemi[Internet].2007 [citado 16 ago 2017];64(3) pp 97-109.
Disponible en: http://biblat.unam.mx/es/revista/revista-adm/articulo/clasificacion-
de-la-maloclusion-en-los-planos-anteroposterior-vertical-y-transversal
8. Sada M. Girón J. AnPediatrContin[Internet].2006 [citado 18 ago 2017];4(1): pp 66-
70. Disponible en: http://biblat.unam.mx/es/revista/revista-
adm/articulo/clasificacion-de-la-maloclusion-en-los-planos-anteroposterior-
vertical-y-transversal
9. Tenembaum M. Morales M. Goto C. Rev. de la Asocia Ibero de
Orto.[Internet].1985[citado 20ago 2017];5(1): 21-36. Disponible en:
https://dialnet.unirioja.es/servlet/articulo?codigo=5376828
10. Manso G. Masson R. Permuy S. Rev Cubana Ortod. .[Internet].1998[citado 25
ago2017];13(1):37-41. Disponible en:
http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/rehabilitacionlogo/el_examen_funcional_en
_ortodoncia.pdf
90
11. Gonzales R. Damaris. Alemán S. Delgado D. Rev. Haba de Cien
Médic..[Internet].2015[citado 27 ago 2017]; 14(6):795-805. Disponible en:
http://www.redalyc.org/articulo.oa?id=180443507009
12. Elizondo R. Rev.OdontoMexi.[Internet].2011. [citado 29 ago 2017];15(2): 77-95.
Disponible en: www.medigraphic.org.mx
13. WIX.com. [Internet] Ibarra. WIX.com. [actualizado 14 Feb 2013; citado sep 2013].
Disponible en: www.institutosuperiordanielreyes.edu.ec/resea-histrica.
14. Acuña, B. Repdigi[Internet].2015 [citado 10dic 2017];4(1): 1-3. Disponible
en:http://repositorio.uandina.edu.pe/bitstream/UAC/268/1/RESUMEN.pdf
15. Zamalloa, C. Repdigi[Internet].2015 [citado 10dic 2017];4(1): 1-4.Disponible en:
http://repositorio.uandina.edu.pe/bitstream/UAC/282/1/RESUMEN.pdf
91
Anexos
ANEXO A. PERMISO UNIDAD EDUCATIVA DANIEL REYES
92
ANEXO B. FORMULARIO DE CONSENTIMIENTO INFORMADO
Este formulario de Consentimiento informado va dirigido a los representantes legales o tutores de los niños de 6 y 12años de edad de la Unidad Educativa Daniel Reyes a quienes se invita a participar en el estudio: Prevalencia de maloclusiones según el Índice de la Asociación Iberoamericana de Ortodoncistas(AIO) en niños de 6 a 12 años de la Unidad Educativa Daniel Reyes de la ciudad de Ibarra.
1. NOMBRE DE LOS INVESTIGADORES TUTORES Y/O RESPONSABLES:
Est. Mayra Genoveva Yépez Moreira Estudiante Dra. Sandra Magdalena Macías Ceballos Tutora
2. PROPÓSITO DEL ESTUDIO: Identificar la prevalencia de maloclusiones, la necesidad y prioridad de tratamiento ortodóncico, en niños de dentición mixta, entre 6 y 12 años, de la Unidad Educativa Daniel Reyes en la ciudad de Ibarra, en el período escolar 2017-2018.
3. PARTICIPACIÓN VOLUNTARIA O VOLUNTARIEDAD: Su participación en este proyecto de
investigación es libre y voluntaria, usted puede elegir o no participarysi desea retirarse después de haber firmado puede hacerlo.
4. PROCEDIMIENTO Y PROTOCOLOS A SEGUIR: se revisará la boca de cada niño, se seleccionará la muestra, luego se medirá un dato con un compás y por último se llenará una ficha.
5. DESCRIPCIÓN DEL PROCEDIMIENTO: si el niño participa en el estudio se procederá a
explorar la boca, se tomará unas medidas con un compás, regla endodóntica y sonda periodontal, estos datos serán anotados en una ficha; este proceso se realizará una sola vez.
6. RIESGOS:No implica ningún tipo de riesgo para los niños participantes.
7. BENEFICIOS: El presente estudio determinará la prevalencia de maloclusiones en niños, mediante el índice AIO, cuyos datos permitirán conocer la prioridad y necesidad de tratamiento ortodóntico en los casos existentes de esta patología en la comunidad.
8. COSTOS: los gastos del estudio serán cubiertos por el investigador, el participante no cubrirá ningún rubro económico.
9. CONFIDENCIALIDAD: La investigadora será la única persona autorizada para el manejo de datos obtenidos en los niños en estudio; aplicando estricta confidencialidad sobre la identidad de los niños participantes, por lo que a cada uno se le asignará un código numérico.
10. TELÉFONOS DE CONTACTO: si tiene alguna pregunta puede hacerlas ahora o más tarde, incluso después de haberse iniciado el estudio si desea hacer alguna pregunta más tarde puede contactarse a 0980139997 investigadora Mayra Yépez. Esta investigación fue
93
previamente revisada y aprobada por el Subcomité de Ética de Investigación en Seres Humanos de la Universidad Central del Ecuador.
11. CONSENTIMIENTO INFORMADO Yo…………………………………………………………………………………………….portador de la cédula de ciudadanía número ……..………………….., en mi calidad de representante legal del menor estudiante de la Unidad Educativa Daniel Reyes, he leído este formulario de consentimiento y he discutido ampliamente con los investigadores los procedimientos descritos anteriormente. Entiendo que a mi representado se le realizará inspección clínica de la cavidad oral y con los datos obtenidos se llenará una ficha. Entiendo que los beneficios de la investigación que se realizará, serán para la comunidad y que la información proporcionada se mantendrá en absoluta reserva y confidencialidad, y que será utilizada exclusivamente con fines académicos e investigativos. Dejo expresa constancia que he tenido la oportunidad de hacer preguntas sobre todos los aspectos de la investigación, las mismas que han sido contestadas a mi entera satisfacción en términos claros, sencillos y de fácil entendimiento. Declaro que se me ha proporcionado la información, teléfonos de contacto y dirección de los investigadores a quienes podré contactar en cualquier momento, en caso de surgir alguna duda o pregunta, las misma que serán contestadas verbalmente, o, si yo deseo, con un documento escrito. Comprendo que se me informará de cualquier nuevo hallazgo que se desarrolle durante el transcurso de esta investigación. Comprendo que la participación es voluntaria y que puedo retirar del estudio a mi representado en cualquier momento, sin que esto genere derecho de indemnización para cualquiera de las partes. Comprendo que si mi representado se enferma o lastima como consecuencia de la participación en esta investigación, se le proveerá de cuidados médicos. Entiendo que los gastos en los que se incurra durante la investigación serán asumidos por el investigador. En virtud de lo anterior declaro que: he leído la información proporcionada; se me ha informado ampliamente del estudio antes mencionado, con sus riesgos y beneficios; se han absuelto a mi entera satisfacción todas las preguntas que he realizado; y, que la identidad, historia clínica y los datos relacionados con el estudio de investigación se mantendrán bajo absoluta confidencialidad, excepto en los casos determinados por la Ley, por lo que consiento voluntariamente que mi representado participe en esta investigación en calidad de participante, pudiendo retirarse de ésta en cualquier momento sin que esto genere indemnizaciones de tipo alguno para cualquiera de las partes. …………………………………………. Nombre del Participante Unidad Educativa Daniel Reyes. …………………………………………
94
Nombre del representante legal C.I……………………………………. ………………………………………… Firma del Representante legal Fecha: Ibarra,…..…………………… Yo, Mayra Genoveva Yépez Moreira, en mi calidad de Investigadora, dejo expresa constancia de que he proporcionado toda la información referente a la investigación que se realizará y que he explicado completamente en lenguaje claro, sencillo y de fácil entendimiento a……………………………………………………….. representante del menor …………………………………………………………………….estudiante de la Unidad Educativa Daniel Reyes la naturaleza y propósito del estudio antes mencionado y los riesgos que están involucrados en el desarrollo del mismo. Confirmo que el representante del participante ha dado su consentimiento libremente y que se le ha proporcionado una copia de este formulario de consentimiento. El original de este instrumento quedará bajo custodia del investigador y formará parte de la documentación de la investigación. Mayra Genoveva Yépez Moreira Nombre del Investigador C.I 1003651153 ……………………………………. Firma Fecha: Ibarra, ………………………………..
95
ANEXO C. PLANILLA ÍNDICE ASOCIACIÓN INEROAMERICANA DE ORTODONCISTAS (AIO)
Código: …………………
*Ficha tomada de la Revista de la Asociación Iberoamericana de Ortodoncistas(AIO), Volumen 5, Páginas: 21-36, 1985
96
ANEXO D. DECLARACIÓN DE CONFIDENCIALIDAD
NOMBRE DE LA
INVESTIGACIÓN
Prevalencia de maloclusiones según el Índice de la Asociación
Iberoamericana de Ortodoncistas(AIO) en niños de 6 a 12 años
de la Unidad Educativa Daniel Reyes de la ciudad de Ibarra
NOMBRE DEL
INVESTIGADOR
MAYRA GENOVEVA YÉPEZ MOREIRA
DESCRIPCIÓN DE LA
INVESTIGACIÓN
Esta investigación es de tipo observacional porque se explorará a
cada uno de los 195 niños que corresponden a la muestra, que
cumplen con los criterios de inclusión y consentimientos informados.
Se procederá medir con un compás de puntas secas, con marcador
dermográfico, una sonda periodontal y con una regla de endodoncia;
estos datos serán registrados en la planilla que consta de 12 ítems de
la planilla, según el protocolo del índice en mención9.
OBJETIVO GENERAL Identificar la prevalencia de maloclusiones, la necesidad y prioridad
de tratamiento ortodóncico, según el Índice de la Asociación
Iberoamericana de Ortodoncistas; en niños de dentición mixta, entre
6 y 12 años, de la Unidad Educativa Daniel Reyes en la ciudad de
Ibarra, en el período escolar 2017-2018.
OBJETIVOS
ESPECÍFICOS
i. Evaluar la Necesidad y Prioridad de
Tratamiento Ortodóncico en niños de 6 a 12
años de la Unidad Educativa Daniel Reyes,
según el Índice de AIO.
ii. Verificar la relación entre edad y género con la
prevalencia de maloclusiones, en los niños de 6
a 12 años.
iii. Determinar la prevalencia de alteraciones
genéticas.
iv. Determinar la prevalencia de alteraciones
funcionales.
v. Determinar la prevalencia de alteraciones
traumáticas.
97
vi. Determinar la prevalencia de contacto
anteroposterior
vii. Determinar la prevalencia de capacidad de
ubicación dentaria.
viii. Determinar la prevalencia de oclusión
invertida.
ix. Determinar la prevalencia de sobremordida.
x. Determinar la mordida abierta.
xi. Determinar la prevalencia de dientes faltantes
o ectópicos.
xii. Determinar la prevalencia de diastema
superior.
BENEFICIOS Y
RIESGOS D ELA
INVESTIGACIÓN
Beneficios: Esta investigación proporcionará datos estadísticos
basados en evidencias, de la prevalencia de las diferentes
anomalías orotodonticas, la necesidad y prioridad de
tratamiento ortodóntico; información muy útil para los
representantes de los niños, profesionales Odontólogos y
Ministerio de Salud Pública que podrán realizar diagnósticos y
tratamientos a tiempo, así como campañas preventivas para
evitar problemas odontológicos a futuro.
Riesgos: Este proyecto de investigación no implica ningún tipo
de riesgo potencial para los niños participantes, ni para el
investigador.
CONFIDENCIALIDAD Toda la información obtenida será manejada con absoluta confidencialidad,
la investigadora será la única persona autorizada para el manejo de
de datos obtenidos en los niños en estudio; aplicando estricta
confidencialidad sobre la identidad de los niños participantes, por lo
que a cada uno se le asignará un código numérico (1,2,3…).
DERECHOS La realización de la presente investigación no proporciona ningún derecho
a los investigadores, a excepción de los de tipo estrictamente académico
98
DECLARACIÓN DE CONFIDENCIALIDAD
Quito, 26 de septiembre del 2017
Yo, Mayra Genoveva Yépez Moreira, con CI. 100365115-3, en mi calidad de investigadora dejo
constancia de que he proporcionado información veraz y fidedigna en el presente proyecto de
investigación y que utilizaré los datos e información que recolectaré para la misma, así como
cualquier resultado que se obtenga en la investigación exclusivamente con fines académicos y de
estudio.
Además soy consciente de las implicaciones legales de la utilización de los datos, información y
resultados recolectados en esta investigación con cualquier otra finalidad que no sea
estrictamente académica y sin el consentimiento informado de los representantes de los niños
participantes.
En fe y constancia de aceptación de estos términos firmo como autor de la investigación.
Nombre de la Investigadora Cédula de identidad Firma
MAYRA GENOVEVA YÉPEZ
MOREIRA
100365115-3
99
ANEXO E. CARTA DE IDONEIDAD ÉTICA
100
ANEXO F. CARTA DE IDONEIDAD ÉTICA
Yo, Mayra Genoveva Yépez Moreira, con CI. 100365115-3 investigadora del proyecto con
tema Prevalencia de maloclusiones según el Índice de la Asociación
Iberoamericana de Ortodoncistas(AIO) en niños de 6 a 12 años de la Unidad
Educativa Daniel Reyes de la ciudad de Ibarra, declaro ser estudiante egresada de
pregrado de la Facultad de Odontología de la Universidad Central del Ecuador y que a lo
largo de esta carrera las diferentes cátedras me permitieron obtener conocimientos
teóricos para dicho estudio; realizaré esta investigación, por motivo de tesis.
Atentamente,
Srta. Mayra Genoveva Yépez Moreira
CI. 100365115-3
Investigadora
101
ANEXO G. DECLARACIÓN DE CONFLICTO DE INTERÉS
102
ANEXO H. DECLARACIÓN DE CONFLICTO DE INTERÉS
Yo, Mayra Genoveva Yépez Moreira, declaro no tener ningún tipo de conflicto de interés, ninguna
relación económica, personal, familiar, política de interés, financiera con ninguna institución o
empresa internacional o nacional. Declaro además no haber recibido ningún tipo de beneficio
monetario, bienes, ni subsidios de alguna fuente que pudiera tener interés en los resultados de
esta investigación.
Las personas e instituciones que hayan participado en el estudio y análisis de la información han
sido identificadas y aceptadas en dicha mención.
Atentamente,
Srta. Mayra Genoveva Yépez Moreira
CI. 100365115-3
Investigadora
103
ANEXO I. ÍNDICE DE KAPPA (ESTANDARIZACIÓN)
Tablas cruzadas
Resumen de procesamiento de casos
Casos
Válido Perdidos Total
N Porcentaje N Porcentaje N Porcentaje
DRA. SANDRA *
MAYRA 90 100,0% 0 0,0% 90 100,0%
Medidas simétricas
Valor
Error estándar
asintóticoa Aprox. S
b Aprox. Sig.
MEdida de acuerdo Kappa ,768 ,053 15,542 ,000
N de casos válidos 90
a. No se supone la hipótesis nula.
b. Utilización del error estándar asintótico que asume la hipótesis nula.
La fuerza de la concordancia en la medida entre los dos sujetos es buena.
104
ANEXO J. CERTIFICADO DE VALIDAD ÉTICA DEL SUBCOMITÉ DE ÉTICA DE INVESTIGACIÓN EN SERES HUMANOS DE LA UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR SEISH – UCE
105
ANEXO K. CERTIFICADO URKUND
106
ANEXO L. TRADUCCIÓN DEL RESUMEN
107
ANEXO M. CERTIFICADO INGENIERO
108
ANEXO N. FORMATO DEL EXPEDIENTE DEL ESTUDIANTE
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