PRIMER CURSO DE PREVENCIÓN DE LOS TCA POR EL FARMACÉUTICO

ANOREXIA, BULIMIA Y OTROS TCA

Ignacio Jáuregui Lobera

RICOF-SEVILLA

17 de enero de 2008

T.C.A.,s

• ¿QUE SON?

• ¿CUAL ES LA CAUSA?

• ¿CUALES SON LOS SINTOMAS?

• ¿COMO SE TRATAN?

• ¿QUIEN DEBE TRATARLOS?

• ¿SE CURAN?

• ¿COMO LOS PODEMOS DETECTAR?

TCA,s: ¿QUE SON?

• ENFERMEDADES CON ALTERACION FUNDAMENTAL DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA

• LAS MAS CONOCIDAS:– ANOREXIA

– BULIMIA

TCA,s: ¿CUAL ES LA CAUSA?

• NO HAY UNA CAUSA CONOCIDA• FACTORES: BIOLOGICOS-PSICOLOGICOS-

SOCIALES

• HAY FACTORES:– PREDISPONENTES– PRECIPITANTES– MANTENEDORES

TCA,S: SINTOMAS

• ANOREXIA:

– PERDIDA DE PESO (IQ<17.5)– VOLUNTARIEDAD– DISTORSION IMAGEN CORPORAL– AMENORREA– PREPUBERES: RETRASO

TCA,: ¿COMO SE TRATAN?

• A) ABORDAJE: MEDICO-PSIQUIATRICO, PSICOTERAPIA, ORIENTACION FAMILIAR.

• B) CONTEXTO:– AMBULATORIO

– INGRESO DOMICILIARIO

– HOSPITALIZACION

– UNIDAD DE DIA

TCA,S: SINTOMAS

• BULIMIA:

– ATRACONES– SENTIMIENTO DE FALTA DE CONTROL– CONDUCTAS COMPENSATORIAS– PREOCUPACION IMAGEN Y PESO

TCA,s: ¿QUIEN LOS TRATA?

• EQUIPO MULTIDISCIPLINARIOMULTIDISCIPLINARIO– BASICO: PSIQUIATRA Y PSICOLOGO– DESEABLE:

» PSIQUIATRA

» PSICOLOGO

» NUTRICIONISTA

» ENFERMERÍA

» TRABAJO SOCIAL

» OTROS: INTERNISTA, ENDOCRINOLOGO...

TCA,s: ¿SE CURAN?

• CLASICAMENTE:– 1/3 CURACION– 1/3 REMISION Y MANTENIMIENTO– 1/3 NO CURACION

» ACTUALMENTE SE LLEGA A UN 60-70% DE CURACIONES CON:

» - TRATAMIENTO ADECUADO

» - TIEMPO ADECUADO

TCA,s: DETECCION

• ASPECTOS FISICOS

• ACTITUD FRENTE A LA COMIDA

• CAMBIO DE CARÁCTER

• ASPECTOS SOCIALES

• DATOS “CLAVE”

TCA,s: DETECCION

• ASPECTOS FISICOS– ADELGAZAMIENTO– DESAPARICION DE LA REGLA O

IRREGULARIDADES– NO ESPERAR ALTERACIONES

ANALITICAS– CASOS AVANZADOS: DESNUTRICION Y

DESHIDRATACION

TCA,s: DETECCION

• ACTITUD EN LA COMIDA– ANSIEDAD (ANTES Y DESPUES) Y

RECHAZO– DISCUSIONES– ESCONDE/TIRA/TROCEA/DESMENUZA– LEVANTARSE (DURANTE/DESPUES)– QUEJAS (CANTIDAD/CALIDAD)

TCA,s: DETECCION

• CAMBIO DE CARÁCTER– “NO ES LA QUE ERA”– “NO SE LE PUEDE DECIR NADA”– “NO QUIERE SALIR”…….

• IRRITABILIDAD

• RETRAIMIENTO

TCA,s: DETECCION

• ASPECTOS SOCIALES– PERDIDAS “NO SOLO DE PESO”

• AMIGOS

• TRABAJO

• ESTUDIOS

• HABILIDADES SOCIALES

• RELACIONES FAMILIARES

• SOLUCION DE PROBLEMAS…...

TCA,s: DETECCION

• DATOS “CLAVE”– ADELGAZAMIENTO/REGLA– ACTITUD EN LA MESA– EL CAMBIO DE CARÁCTER– RETRAIMIENTO SOCIAL– TRISTEZA-ANSIEDAD-OBSESIONES

PREVENCION- P. Primaria:

* acción sobre sujetos SANOS* objetivo: evitar aparición TCA

- P. Secundaria:* diagnóstico precoz* tratamiento precoz y adecuado

- P. Terciaria:* evitar recaídas/tratar secuelas* readaptación

¿PATOLOGÍAS EMERGENTES O

INVENCIÓN DE TRASTORNOS?

VIGOREXIA

ORTOREXIA

PERMAREXIA

¿INVENCIÓN DE TRASTORNOS?

VIGOREXIA

•“Complejo de Adonis”.•Reverse Anorexia.•Harrison G. Pope, Belmont, USA. 1993.•No reconocida oficialmente como TCA.•9 millones de americamos acuden al gimnasio.•1 millón “no se ven como en realidad son”.•Especialmente masculina (18-35 años).•España (estimativo)•700.000 afectados AN•20.000 afectados Vigorexia

VIGOREXIA

•Entrenamiento sin descanso (3-5h/día).•Abandono socio-laboral.•Dietas desequilibradas, hiperprotéicas.•Anabolizantes, hGH.•Deterioro económico consecuente.•Mercado negro para lograr los productos.•Deterioro familiar.•Complicaciones físicas.

Anorexia / Vigorexia

• “GORDO”, OBESO

• MUJER

• LAXANTES, DIURETICOS, VOMITOS

• DEBIL, ENCLENQUE

• HOMBRE

ANABOLIZANTES

VIGOREXIA

ORTOREXIA

PERMAREXIA

¿INVENCIÓN DE TRASTORNOS?

ORTOREXIA

*Obsesión por comer “sano”.*Steven Bratman, 1997. Health Food Junkies.*Kate Finn, fallecida. Dic-2003.*No reconocida oficialmente como TCA.*Sentirse “puro, sano, natural” (motivaciónmuy diferente a AN).*En la base:

-obsesión por las dietas.-culto al cuerpo (no especialmente

delgadez).-miedo a los productos artificiales.

*Cantidad (AN) / Calidad (Ortorexia)

ORTOREXIA

*Sólo consumen cierto tipo de comida: vegetal, sin conservantes, sin grasas, sin carne…. o sólo fruta, osólo alimentos crudos….

*Especial preparación: vertudas cortadas de cierto modo, uso exclusivo de madera o cerámica….

*Pueden recorrer kilómetros para lograr ciertos alimentos y pagar precios mucho mayores por ellos…. si no los encuentran prefieren ayunar.

ORTOREXIA

*Evitan restaurantes, comidas con amigos… “no saben lo que les van a ofrecer”.

*La transgresión provoca grave sentimiento de culpa seguido de estrictas dietas y ayunos.

*Predisponen: -personalidad obsesiva.

-haber padecido AN.

ORTOREXIA (AUTO-TEST)

*¿Más de 3h/día pensando en la dieta sana?*¿Planifica con detalle la comida de mañana?*¿Se preocupa más de la calidad de los alimentos que del placer y el disfrute de comerlos?*¿Conforme aumenta la calidad de su comida, cree que disminuye su calidad de vida?*¿Se ha vuelto más estricto consigo mismo?

ORTOREXIA (AUTO-TEST)

*¿Sacrifica experiencias placenteras que tuvo, por comer lo que considera correcto?*¿Aumenta su autoestima cuando cree que come alimentos sanos?. ¿Ocurre a la inversa?.*¿Se siente culpable cuando se salta sus convicciones dietéticas?.*¿Le aísla socialmente su manera de comer?.*¿Cuándo come como “debe” tiene una sensación de control total?.

VIGOREXIA

ORTOREXIA

PERMAREXIA

¿INVENCIÓN DE TRASTORNOS?

PERMAREXIA

*No reconocido como trastorno.*Generalmente mujeres.*En dieta permanentemente.*Cuidarse = No engordar.*Insatisfacción corporal.*Conductas de evitación social.*Refuerzo social EXTREMO.*Vivir “de dieta en dieta”.*Poca “disciplina”: Yo-Yo.

PERMAREXIA

*En muchos casos acaba en obesidad.*25% de la población femenina mundial está adieta de modo permanente.*En la actualidad índice obesidad USA = indicedesnutrición Africa.*Complicaciones físicas:

-patología tiroidea-alteraciones metabólicas-patología digestiva-SIEMPRE estreñimiento.

PERMAREXIA

*En muchos casos acaba en obesidad.*25% de la población femenina mundial está adieta de modo permanente.*En la actualidad índice obesidad USA = indicedesnutrición Africa.*Complicaciones físicas:

-patología tiroidea-alteraciones metabólicas-patología digestiva-SIEMPRE estreñimiento.

VIGOREXIA

ORTOREXIA

PERMAREXIA

¿INVENCIÓN DE TRASTORNOS?

¿INVENCIÓN DE TRASTORNOS?

¿Estamos ante TRASTORNOS o son otras formas de la

tendencia de los medios a “psiquiatrizar, medicalizar…” simples ESTILOS DE VIDA?

¿INVENCIÓN DE TRASTORNOS?

*Catálogo Admon. de Veteranos tras la II Guerra Mundial: 26 trastornos.

*DSM IV: 395 trastornos.

*Muchos “trastornos” no son sino vicisitudes de la vida NORMAL.

*El 58% sufren, durante algún tiempo, algún trastorno psíquico (Finzen, 2002).

INFORMACIÓN Y ESTIGMA

• ESTIGMA:– AUTOINDUCIR EL TCA– PERPETUARLO– “UTILIZARLO” (CONTROL)

• EXPLICACIONES– BIOLÓGICAS– SOCIOCULTURALES

INFORMACIÓN Y ESTIGMA

• HÁBITOS POCO SALUDABLES

• FACTORES BIOLÓGICOS

• FALTA DE APOYO SOCIAL

• DISCIPLINA

• IDEAL DE BELLEZA

• FACTORES GENÉTICOS

• VANIDAD

INFORMACIÓN Y ESTIGMA

• SOCIOCULTURAL– CULPA– FALTA DE APOYO SOCIAL– VANIDAD

• BIOLÓGICA-GENÉTICA– NO CULPA– ENFERMEDAD/TRASTORNO