PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA

ENFERMERÍAEs una profesión, de cuidados transculturales que se brinda a la persona, familia y comunidad para generar procesos de respeto a uno mismo, autoconocimiento, auto cuidados, para conservar y preservar la vida, desde la concepción hasta la muerte, incluyendo los períodos de salud y enfermedad, basado en la ciencia, el arte, la ética y la experiencia personal.

PROCESO DEL CUIDADO

1) Identificar necesidades y requerimientos del usuario.

2) Analizar, valorar, priorizar y planificar el cuidado.

3) Lograr la satisfacción del usuario.4) Evaluar la satisfacción del usuario.5) Planificar el seguimiento del cuidado.

MISIÓN DEL CUIDADO1) Como trato humano: Incorporar

conocimientos y habilidades para llegar a profesionalizarse.

2) Como imperativo moral: Compromiso personal de mantener la dignidad e integridad de las personas.

3) Como afecto: Implicancia emocional.4) Como atención biológica: Búsqueda

de resultados fisiológicos como indicadores de cuidados.

5) Como acción terapéutica: El paciente percibe sus necesidades y demanda el tipo de cuidado, la enfermera ofrece acciones encaminadas a satisfacer dichas necesidades.

HISTORIA DE LA ENFERMERIA EN EL PERU Y EN EL

MUNDO. MODELOS DE CUIDADOS VS DESEMPEÑO

PROFESIONAL

CONTEXTUALIZANDO

Cuál es nuestra situación actual ?

Por qué estamos así ?

Se hace necesario reflexionar sobre nuestro quehacer y Cómo lo demostramos ?

¿Hay que HUMANIZAR EL CUIDADO DE LA SALUD?

¡ ES PRIORITARIO !Construir la ciencia de Enfermería, con enfoque

en el SER HUMANO.Fortalecer el Método de provisión del cuidado (

PAE).Que la sociedad identifique al enfermero (a)

como profesional con conocimiento organizado, habilidades propias y especificas .

“La Enfermera (o) debe comprender y asumir que se debe contar con :

Bases conceptuales y un método para actuar con autonomía y garantizar sus servicios ”

¿ CÓMO ?Reflexionando permanentemente, sobre la

Práctica cotidiana.

-Utilizando como estrategias, la educación e investigación permanente.

-Gestionando el trabajo en equipo.-Determinando:

¿Por qué aprender?¿Qué aprender?

¿Cómo Aprender?

¿ Por qué aprender?

-Por la misión.-Por el compromiso social.-Por el constante cambio y avance científico, tecnológico.

¿ Qué aprender?

-Revisar el marco y Modelos Teóricos. Reconocer y valorar la razón de ser enfermera (o).-Aplicación del PAE

¿Cómo aprender?

Modelo Pedagógico-Cambio en el modo de pensar.-Cambio en el modo de actuar.-Uso EducacionInvestigacionpermanente

MEJORAR LA CALIDAD DE LA PRÁCTICA

ENTONCES , CUANDO :

Estudio Valores

Estudio del SER:U-P

Estudio Sistema Moral:

Naturaleza Conocimiento

Ontología

Axiología

Ética

Epistemología

SON LAS DISCIPLINAS FILOSÓFICAS DE LA

PROFESION DE ENFERMERÍA

HISTORIA DE LA ENFERMERIA

PERUANA1900-1930

PRACTICA SANITARIA: Vigilancia de puertos lucha contra enfermedades Fiebre

Amarilla y Malaria.SALUD: Problema individual. Reparativa.;

Hospitales: Diferentes estratosENFERMERÍA: Ligada a hospitales

Congregaciones Religiosas, no era remunerada, caritativa.

CUIDADOS: Higiene personal ,alimentación.CREACIÓN: Escuela casa de Salud Bella vista

1907, Escuela Mixta de Enfermeros 1915 .. Escuela A. Loayza. Se institucionaliza, servicios remunerados y con capacitación esto favorece desarrollo de la mujer peruana.

HISTORIA DE LA ENFERMERIA

PERUANA

1930-1960

PRACTICA DE LA SALUD CENTRADA EN EL INDIVIDUO.Cuidados dirigidos a proteger la mano de obra por proceso de industrialización.Salud a cargo de Hospitales y Seguridad Social, FFAA y PNP. 1947: Crea Comité Permanente de Control Escuelas, se unifica la currícula, evaluación y titilación1950 inicio Medicina Preventiva, reconocimiento de enfermería técnicamente competente. Creación de 10 Escuelas de Enfermería, solo 2 en provincias: Tacna y Tarma.1956: Reconocimiento de Enf. Diplomada como profesión Sobresale Enf. Salud Publica.1951-57 Creación a nivel central Dpto. Enf.

Surgen Instituciones :Asoc. Enf. Católicas, Liga Nac. Enf.

1958: Creación de la Escuela en Ayacucho-Univ. De Huamanga.

HISTORIA DE LA ENFERMERIA

PERUANAACTUALIDAD

SALUD: Se encuentra a cargo del MINSA, ESSALUD, FFAA, PNP y entidades privadas. ESTADO: Escaso poder de resolutividad, desorganización y centralización.GLOBALIZACION Y LAS TIC.2002: Aprobación Ley enfermera No. 27669CAPACITACION. Mayor acceso a estudios de Postgrados y desempeño de cargos públicos.ENFERMERIA: A pesar de esfuerzos no se alcanza un desarrollo sostenido, déficit en la calidad de servicios, falta de identidad profesional, carencia de lideres, lucha contra la imagen tradicional de sumisión, enfoque biomédico y biologista, de recuperación, poco control sobe los cuidados que brindamos.Usuarios reclaman derechos-Interculturalidad-Inclusion-Exclusion.

¿QUÉ IMPORTANCIA TIENE LA REVISIÓN TEÓRICA DE

ENFERMERÍA?

• Identificar supervivencias y rupturas, del conocimiento enfermero (a), para poder fortalecer la profesión, o redefinir acciones hacia el futuro.

• Analizar y diferenciar los contextos en que se daban los hechos y diferenciarlos de las condiciones actuales, para progresar.

• Explicar el origen, esencia y naturaleza del conocimiento enfermero e identificar los cuidados de salud, que ofrece. (Identidad).

“Para Enfermería el CUIDADO representa el núcleo de su

quehacer profesional”

Desde el punto de vista disciplinar es el objeto

del conocimiento de Enfermería y el criterio

que la distingue de otras disciplinas del campo de la salud.

CUIDADO DE

ENFERMERÍA

“CUIDAR PARA

PRESERVAR Y

FAVORECER LA

CONTINUIDAD DE LA

VIDA.

SE PRIVILEGIA LA

ENFERMEDAD Y SU CURACIÓN,

PASANDO A SEGUNDO PLANO EL

CUIDADO DE LA SALUD Y LA PERSONA.

SE BUSCA LA AUTONOMÍA.

“CUIDAR LAS NECESIDADES DE SALUD DEL PACIENTE”: FÍSICO, PSICOLÓGICO.

entorno

cultural

físic

o

socialmental

“EL CENTRO DE INTERÉS DE ENFERMERÍA ESTÁ EN EL CUIDADO DE LA PERSONA QUE EN INTERACCIÓN CONTINUA CON SU ENTORNO VIVE EXPERIENCIAS DE SALUD”.

1 2

3 4

Cuidado profesional de

enfermería

Componente Humano, Ético, Científico y Técnico

PERSONA

SALUD

ENTORNO

Bases filosóficas

ENFERMERIA

PENSAMIENTO QUE HAN GUIADO LA PRÁCTICA DE ENFERMERÍA.

PARADIGMA CATEGORIZACIÓ

N

PARADIGMA INTEGRACIÓN

PARADIGMA TRANSFORMACI

ÓN“Bajo los

Cuidados.”-Centrado en la enfermedad.-Persona es un conjunto de partes independientes.-Entorno independiente a la persona.-Salud: Ausencia de enfermedad.-Enfermería: Experta en conocimientos y habilidades para realizar procedimientos.

“Estar con”-Visión Integral de la persona.-Persona: Es un todo formado por un conjunto de partes interrelacionadas.-Entorno: Diversos contextos, en los que vive la persona.-Salud: Es un ideal, no se subordina a la enfermedad.-Enfermería: Fomenta la salud, identifica necesidades.

“Actuar con”“El centro de interés de enfermería está en el cuidado del Ser Humano que en interacción continua con su entorno vive experiencias de salud”.e

ntorno

cultural

físic

o

socialmental

C.- PARADIGMA DE LA TRANSFORMACION: “Actuar con”

“El centro de interés de enfermería está en el cuidado de la persona que en interacción continua con su entorno vive experiencias de salud”.

-Se Desarrolla nuevas concepciones propias de la disciplina

Apertura social

La Persona en interacción con su entorno

Cuidado centrado en la persona

Práctica Social

EL CUIDADO DE ENFERMERÍA

– Durante todas las etapas de crecimiento y desarrollo humano, en salud y enfermedad:

– Sustituyendo.– Compensando.– Empoderando.– Gestionando.

Estado de dependencia

-Independencia.-Mejor nivel de calidad de vida, según las posibilidades, físicas, sicológicas, sociales de la persona.

SUJETO:Persona, Familia

Comunidad

OBJETO:Necesidades humanas de salud.

Método

Método científico:Proceso de Enfermería

Investigación.

ELEMENTOS DEL CUIDADO

El MarcoteóricoFilosóficodeEnfermería, consideraal Cuidadocomoel núcleodel quehacer profesional,dondelapersonaeselsujetodelCuidadoysusnecesidadesdesaludelobjetodeestudiodeenfermería.

INTERACCIÓN EFECTIVA-Respeto.-Empatía.-Comprensión.-Tolerancia.-Comunicación adecuada.-Información oportuna.-Apoyo, afecto.

RELACIÓN TERAPÉUTIC

A

-Disminuir el temor, incertidumbre.-Dar seguridad.-Permitir la expresión libre de emociones y sentimientos.-Establecer comunicación efectiva.-Estimular la participación.

GENERAR BIEN ESTAR

1. COMPONENTE HUMANO, ETICO:

¿QUIÉN ES LA PERSONA USUARIA?Tengo

miedoNo tengo dinero

La PERSONA es un ser único cuyas múltiples dimensiones forman una unidad indisociable de su universo.• FISIOLÓGICA.• PSICOLÓGICA.• SOCIAL, CULTURAL y ESPIRITUAL.• La persona no puede ser entendida,

sino como parte de un sistema que participa y se integra con un conjunto de valores, tradiciones, costumbres y valores.

Para curar necesitamos conocer la evolución de la enfermedad.Para cuidar necesitamos conocer la historia de vida de la persona.

•Ejecutar los procedimientos con fundamento ético,

humano, científico y técnico.

2. COMPONENTE CIENTIFICO - TECNICO

3.-Utilizar un método para la provisión del cuidado, que garantice los servicios que ofrece la enfermera (o).

Capacidad y habilidad de recopilar, analizar, procesar y sistematizar la información significativa de las necesidades de salud, de la Persona Usuaria , familia comunidad, entorno, acontecimientos y tendencias, para tomar decisiones eficaces en la promoción, prevención de la salud, recuperación y rehabilitación de la enfermedad.PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA

LA CALIDAD

Investigación

permanente

Competencia

Técnica

Dominio de la ciencia

de enfermería

Buena 0rganizaci

ón del servicio

REQUISITOS PARA APLICARLO METODOLÓGICAMENTE:

MARCO CONCEPTUAL.

Persona Salud Entorno

Enfermería

Cuidado de Enfermería:Sujeto de Atención: Persona , familia comunidad.Objeto de estudio: Necesidades de salud.Método de provisión del Cuidado: Proceso Enfermera (o).

PROFESIÓN:Expresada en el Cuidado del Ser

Humano Perfil Profesional

DISCIPLINA: Cuerpo de conocimientos, fundamentos, principios, que sustentan la práctica

PRACTICA DEL CUIDADO

PROFESIONAL

-Asistencia.-Docencia.-Investigación.-Administración

Servicios de Enfermería de Calidad

Interacción humana

Competencia

TécnicaMétodo Científico: P.E.

Educación e Investigación Permanente

Gerencia delservicio

Gerencia del servicio

-Satisfacción personal y profesional.-Satisfacción del usuario, familia, comunidad.

Salud - Enfermedad

Contexto Social,

Político, económico.

BASE TEORICA

Nivel PrimarioNivel SecundarioNivel Terciario

EVOLUCION DEL PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA. ETAPAS DEL

PROCESO Y SU INTERRELACION

CON LAS TEORIAS

EL PORQUÉ DE LA TEORÍA

FUNDAMENTA EL

QUEHACER

DE LA ENFERME

RA

PROPORCIONA

AUTONOMÍA

ADQUIRIR LOS

CONOCIMIE

NTOS

OBJETIVOS DE LOS MODELOS DE ENFERMERÍA :

Formular una legislación que regule la práctica y la formación en enfermería.

Desarrollar reglamentos que interpreten las leyes en la práctica de la

enfermería con el fin que el profesional de enfermería , comprenda mejor las

leyes .

Desarrollar el programa de estudios para la formación de la enfermería.

Establecer criterios para medir la calida de la asistencia , formación y la

investigación en la enfermería .

Preparar las descripciones de los trabajos utilizados por los primeros profesionales de la enfermería.

Orientar el desarrollo de los diferentes sistemas de proporcionar cuidados de enfermería.

Proporcionar conocimientos para la administración , práctica , formación y investigación en enfermería.

Identificar las competencias y objetivos de enfermería.

Orientar la investigación con el fin de establecer una base empírica de conocimientos de enfermería.  

TEORÍAS GENERALESTeoría

General de los

Sistemas.Teoría General de las

Necesidades

Humanas.

Teoría General

de la Adaptació

n

Teoría General

de la Comunica

ción-Percepció

n

Delimitan el Marco Teórico de la Enfermería

TENDENCIAS EN LAS TEORÍAS ENFERMERAS

Florence Nightingale

Virginia Henderson

Dorotea Orem Hildergade

Peplau Callista Roy Martha Rogers Levine

TendenciaNaturalista

Tendencia de Interrelación

Tendencia de Suplencia o Ayuda

TEORÍAS Y MODELOS ENFERMEROS

CONCEPTO DE SALUD CONCEPTO DE ENTORNO CONCEPTO DE ENFERMERÍA

CONCEPTO DE PERSONA

Autor Persona Salud Entorno Enfermería

HILDEGARDE PEPLAU.“Relaciones Interpersonales”

Ser humano, con un organismo que vive en equilibrio inestable.

Desarrollo de la personalidad hacia una vida creativa constructiva, personal y comunitaria.

Fuerzas fuera del organismo.-Cultura.-Relación interpersonal.

-Instrumento educativo.-Fuerza de maduración.“Interacción”.

Virginia Henderson“Necesidades Humanas”

Es una unidad corporal/física y mental, que está constituida por componentes biológicos , psicológicos , sociológicos y espirituales .

Habilidad del paciente para realizar sin ayuda los catorce componentes de los cuidados de Enfermería. Equipara salud con independencia.

-Relaciones familiares.-Compromiso de la comunidad.

“Ayudar al individuo sano y enfermo , en la realización de  aquellas actividades que contribuyan a su salud , su recuperación o una muerte tranquila..”

ANÁLISIS DE LOS CONCEPTOS BÁSICOS:

ANÁLISIS DE LOS CONCEPTOS BÁSICOS:

Autor Persona

Salud Entorno

Enfermería

DOROTHEA OREM. “TEORÍA GENERAL DE ENFERMERÍA”

Ser humano con un organismo biológico, racional y pensante. Como tal es afectado por el entorno, lo que le hace cambiante, es capaz de decidir y tomar acciones para realizar su auto cuidado.

La Salud es un estado de integridad física, estructural y funcional; ausencia de defecto que implique deterioro, implica desarrollo progresivo e integrado del ser humano como una unidad individual. 

Todos aquellos factores físicos, químicosbiológicos, sociales ya sean familiares o comunitarios que pueden influir e interactuar con la persona.

Los cuidados de Enfermería se definen como: Ayudar al individuo a llevar a cabo y mantener, por si mismo, acciones de auto cuidado para conservar la Salud y la vida, recuperarse de la enfermedad y afrontar las consecuencias de esta.

Autor Persona

Salud Entorno

Enfermería

MADELEINE LEINNINGER

Es parte de un sistema que participa y se integra con un conjunto de valores, tradiciones, costumbres y valores.

Estado de bienestar que se define, valora y práctica culturalmente y que refleja la capacidad  de los individuos para realizar sus actividades cotidianas.

Entornos: físicos, ecológico, sociopolíticos y / o culturales.

Es una profesión y una disciplina humanística y científica aprendida, que se centra en los fenómenos y actividades de asistencia a los seres humanos, con la finalidad de apoyar, facilitar o capacitar a las personas o a los grupos a mantener o recuperar su bienestar (o su salud), de manera beneficiosa y dotada de sentido cultural, o para auxiliar a la hora de afrontar la discapacidad o la muerte.

PROCESO DE ATENCION

DE ENFERMERIA

. ETAPAS

DEFINICIÓNEl Proceso para la asistencia de

enfermería es una recopilación de datos, una formulación de decisiones que incluye a la valoración sistemática de los problemas del paciente, estableciendo Diagnósticos de enfermería, desarrollando un plan de asistencia, ejecutando acciones y evaluando la eficacia de las mismas en la resolución de los problemas valorados, utilizando el método científico.

PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA

“Forma dinámica y sistematizada de brindar

Cuidados enfermeros. Promueve cuidados

humanísticos, centrados en un objetivo (resultado) y lo hace con eficacia”.. Rosalinda Alfaro.

DEFINICIÓNSmith y Germain 1975 “Planteamiento para resolver

problemas, basados en una reflexión que exige unas capacidades cognoscitivas, técnicas e interpersonales, cuyo fin es cubrir las necesidades del paciente y su familia.”

DEFINICIÓNYura y Walsh(1983) “Es un conjunto de pautas

organizadas de actuación, dirigidas a cumplir el objetivo de la enfermería que es mantener el bienestar del paciente a un nivel óptimo, si ese estado se alterara , proveer entonces todos los cuidados necesarios para restablecer su bienestar”.

CARACTERÍSTICAS DEL PROCESO

SistemáticoDinámicoInteractivoFlexibleBase Teórica

Escaso dominio de la taxonomía enfermera

Falta de políticas institucionalesDéficit de personalEscasa investigación en enfermeríaSobrecarga de trabajoFalta de incentivos profesionalesInformatización de los centros de

salud

LIMITACIONES

ORGANIZACIÓN DEL PROCESO

ValoraciónDiagnosticoPlanificaciónEjecuciónEvaluación.

ETAPAS O FASES Consta de 5 pasos y cada uno

de ellos con una herramienta útil que será el instrumento que nos haga posible pasar del PAE TEORICO a un Sistema de trabajo realista.

VALORACIÓN

Recojo de datos de manera sistemática para determinar el estado de salud

actual de un paciente, los patrones de adaptación, las respuestas a las

alteraciones actuales, la respuesta al tratamiento de enfermería y médico.1.Fuente

a) Directa o Primariab) Indirecta o Secundaria3. Instrumentos

a) Observación ( directa simple y documental)b) Entrevistac) Examen físicod) Registros de Enfermería e) Otros registros

2. Tiposa) Subjetivos (Refiere – Entrevista)b) Objetivos (Observable – Observación, medibles)c) Estables (fecha de nacimiento)d) Variables (temperatura, respiración)e) Inicial (cuando se entra en contacto por primera vez)f) Focalizada (datos específicos)

DIAGNÓSTICO

DEFINICIÓN El Diagnóstico de enfermería es un juicio

clínico de las respuestas de la persona, familia y comunidad a los procesos vitales y/o problemas de salud reales o potenciales, que proporciona la base para las intervenciones de enfermería de la cual ella es la responsable.

Diagnosticar significa identificar problemas, es importante reconocer las características de un problema de salud:

1. Es una respuesta humana a un proceso vital, factor estresante o acontecimiento.

2. Es una situación relacionada con la salud que el paciente y el enfermero desean mejorar.

3. Requiere se intervenga para resolver la enfermedad.

4. Estado no deseable para la persona.

5. Puede llevar a un estado de afrontamiento ineficaz

DIAGNÓSTICOLos diagnósticos se basan en las

respuestas humanas .

Desarrollan el campo de decisión y acción

independiente, es decir el rol propio del enfermero

IMPORTANCIA DE LOS DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERIA

Favorece responsabilidad y autonomía profesional

Son vehículo de comunicación entre enfermeros.

Organizan cuerpo de conocimientos para investigación

Facilitan atención individualizada.Favorecen cuidados de calidad.Facilitan la continuidad de los

cuidados.Guía la planificación de las

intervenciones.

REAL

POSIBLE

POTENCIAL O DE

RIESGOBIENESTAR

TIPOS DE DIAGNÓSTICOS

ESTRUCTURAETIQUETA: Nombre, enunciado del problema y describe

la respuesta del paciente. Se acompaña de descriptores. Por ejm. Deteriorado, Inefectivo, Disminuído, etc.

FACTORES RELACIONADOS: Elementos que tienen una relación directa o inherente a él.

FACTOR DE RIESGO: elementos que aumentan la vulnerabilidad

CARACTERÍSTICAS DEFINITORIAS: Signos y síntomas observables y verificables identificados durante la valoración.

DIRECTRICES PARA ESCRIBIR UN DIAGNÓSTICO.

1.-Escribir en términos que se refieran a las respuestas humanas

2.-Utilizar relacionado con.3.-Utilizar términos convenientemente

legales4.-Escribir sin emitir juicios de valor.5.-Evitar invertir el orden de las frases

(causa – efecto).6.-No mencionar signos ni síntomas en

la primera parte de la categoría diagnostica.

7.-La primera parte solo incluye problemas.

continua…..

8.-Debe quedar claro que las dos partes no expresan lo mismo

9.- No debe incluir el diagnostico Médico.

Vayamos a la

Práctica

CASO CLÍNICO

Sr. A.A. De 74 años, desorientado, post operado de fractura de cadera, adelgazado, con 16 días de estancia hospitalaria, postrado en cama, portador de SNG para alimentación, con ulcera grado II región sacra y talones, con apósitos hidrocoloides, con sonda vesical a permanencia, tendiente al llanto, poco colaborador.

1.-CARACTERÍSTICAS DEFINITORIAS:

• Solución de continuidad de la superficie cutánea • Destrucción de las capas de la piel• Invasión de las corporales.

Alteracion de la Epidermis, Dermis o Ambas

2.-Factor relacionado ¿Qué está

ocasionando el problema?

¿Cómo me doy cuenta

que existe el problema

?¿ QUÉ PROBLEMAES?

Inmovilización FisicaCambios en la eslasticidad de la pielFactores MecánicosHumedad

EJEMPLO 1“Deterioro de la integridad cutánea r/c inmovilizacion fisica”

PROBLEMA

FACTOR RELACION

ADO

EJEMPLO 2“Deterioro de la integridad cutánea r/c inmovilizacion fisica” e/p destruccion de las capas de la piel

PROBLEMA

FACTOR RELACIONADO

EVIDENCIA

HISTORIA DE LOS DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA.

El término Diagnostico se remonta al origen de la Enfermería y Florence Nightingale fue la primera en diagnosticar problemas nutricionales y otros problemas de salud.

En 1953 Fry introdujo el término para describir un paso necesario dentro del Plan de cuidados.

En 1960 Abdellah clasifica 21 problemas clínicos del paciente para ordenar el plan de cuidados de enfermería considerando los diagnósticos.

A mediados del siglo XX el método científico se aplica en enfermería para la resolución de problemas.

En 1973 se convoca la primer conferencia para clasificar los Diagnósticos Enfermero.

En 1978 Gordon ordena los datos del paciente en patrones funcionales y este ordenamiento es utilizado por NANDA.

1982 NANDA publica la Taxonomía I por patrones de respuestas humanas y consta de 9 patrones.

1993 se publica un sistema de clasificación de diagnósticos así mismo de Intervenciones (NIC) y resultados esperados de Enfermería (NOC)

2003-2004 NANDA publica otra clasificación de diagnósticos enfermero, en la que se agrupan los diagnósticos por Dominios y clases. Es considerada Taxonomía II DONDE CONSTA DE 13 DOMINIOS, 46 CLASES Y 167 DIAGNOSTICOS.

2005-2006 NANDA publica otra versión de la clasificación por Dominios donde hay 13Dominios, 47 clases y 172 Diagnósticos.

2007-2008:NANDA publica la última versión de la clasificación de los Diagnósticos que comprende 208 Diagnósticos y es la que nos rige a la actualidad.

INTERRELACIONES NANDA-NOC-NIC

PLANEAMIENTO

DEFINICIÓNSe encuentra dentro de la tercera fase del Proceso de Atención de Enfermería, donde una vez identificado el o los diagnósticos el personal de enfermería establece los objetivos a conseguir.

Estos objetivos reflejan estados favorables que se pueden conseguir mediante la aplicación de intervenciones enfermeras, que dista mucho de lo que son las acciones o actividades de enfermería, término que en muchas ocasiones tiende a confundirse.

ETAPASLas Etapas del Planificación son 4:

Establecimiento de Prioridades: Se use cualquiera de las dos formas, la tradicional o la interrelación NNN (NANDA-NIC-NOC) se debe llevar a cabo la priorización de los diagnósticos o problemas a resolver.La priorización de los diagnósticos a resolver se debe tener en cuenta dos aspectos:

Según el riesgo de Vida para la Persona.Según las Necesidades Humanas de Maslow

Elaboración de los Objetivos.

Todo problema debe llevar una solución y para alcanzar dicha, se debe establecer una serie de objetivos que a fin de cuenta son lo que queremos conseguir con nuestras personas.

Al momento de elaborar los objetivos mediante el método tradicional se trazan 1 objetivo General que se basa en la 1era parte del diagnostico y 1 objetivo específico que se encarga de la 2da parte pero ambos deben tener 4 aspectos fundamentales:

SujetoVerboCondiciónCriterio.

CONTINUA……

Quedando de la siguiente manera para este diagnóstico:

Conocimientos Deficientes (Lactancia Materna) R/C Falta de Interés en el Aprendizaje E/P seguimiento inexacto de las instrucciones.

OG: Se generarán conocimientos con el apoyo de un equipo multidisciplinario de salud al alta de la puérpera.

OE: La persona mostrará interés por los temas relacionados a su salud y a la de su hijo con la ayuda del personal responsable diariamente.

“EN LO ASISTENCIAL, LOS OBJETIVOS NO SE PLASMAN EN LA DOCUMENTACIÓN”

Usando la Taxonomía NNN los resultados esperados quedarían de la siguiente manera para este diagnostico,

00126 Conocimientos Deficientes (Lactancia Materna) R/C Falta de Interés en el Aprendizaje E/P seguimiento inexacto de las instrucciones.

1800 Conocimiento: Lactancia Materna (Resultado NOC)

Definición: Grado de la Comprensión transmitida sobre la lactancia y la alimentación del lactante durante la lactancia Materna

INDICADORES:

180001: Descripción de los beneficios de la Lactancia Materna.180002: Descripción de la Fisiología de la lactancia.

código

Elaboración de Intervenciones de Enfermería: En este punto según varios autores se menciona que las intervenciones concretas que se seleccionan deben centrarse en reducir el factor causal que se encuentra en el segundo componente del diagnostico y siempre fundamentadas científicamente. La realización de una intervención enfermera requiere la ejecución de una serie de acciones concretas denominadas Actividades enfermeras.Ejemplifiquemos.

MÉTODO TRADICIONAL DIAGNÓSTICOConocimientos Deficientes (Lactancia Materna) R/C Falta de Interés en el Aprendizaje E/P seguimiento inexacto de las instrucciones.

PLANEAMIENTOOG: Se generarán conocimientos con el apoyo de un equipo multidisciplinario de salud al alta de la puérpera. OE: La persona mostrará interés por los temas relacionados a su salud y a la de su hijo con la ayuda del personal responsable diariamente.

INTERVENCIONES DE ENFERMERIA*

Determinar el conocimiento de la alimentación de pecho.Instruir a la madre/padre acerca de la alimentación del bebé.Proporcionar información acerca de las ventajas y desventajas de la alimentación de pecho.Corregir conceptos equivocados, mala información e imprecisiones acerca de la alimentación de pecho.

TAXONOMIA NNN (NANDA-NIC-NOC) DIAGNÓSTICOConocimientos Deficientes (Lactancia Materna) R/C Falta de Interés en el Aprendizaje E/P seguimiento inexacto de las instrucciones.

 PLANEAMIENTO

1800 Conocimiento: Lactancia Materna (Resultado NOC)

5244 Asesoramiento en la Lactancia (Intervención NIC)

ACTIVIDADES DE ENFERMERIADeterminar el conocimiento de la alimentación de pecho.Instruir a la madre/padre acerca de la alimentación del bebé. Proporcionar información acerca de las ventajas y desventajas de la alimentación de pecho. Corregir conceptos equivocados, mala información e imprecisiones acerca de la alimentación de pecho. 

DOCUMENTACION DEL PAE

HOJA DE REGISTROKARDEXREPORTE DE ENFERMERIAREGISTRO COMPUTARIZADO

EJECUCIÓN Y EVALUACIÓN

DEFINICIÓN

•Tiene como meta fundamental el beneficio del paciente en sus áreas bio-psico-social y espiritual.•Sé pone en marcha las intervenciones planificadas en el plan de cuidados.•El éxito de la ejecución depende de las etapas anteriores.

DATOS DEVALORACIÓN DIAGNÓSTICOS RESULTADOS

ESPERADOS PRIORIDADES

ANALISIS DEL PLAN DE

CUIDADOS

DEL PERSONAL LAS ACTIVIDADES

• Determinar las necesidades de ayuda

• Asignar y delegar responsabilidades al personal de enfermería

• Tiempo• Equipo• Entorno

EDUCACIÓNACTUACIÓN ANTELAS REACCIONES

ADVERSAS

Según sea las necesidades de atención de la persona, familia o

la comunidad.

PREVENCIÓN DEREACCIONESADVERSAS

TOTALGrado III

DE APOYOGrado I

El paciente no puede realizar por sí mismo los cuidados necesarios

DE AYUDAGrado II

El paciente es capaz de satisfacer

alguna de sus necesidades

El paciente físicamente

puede atenderse por sí

mismos70% personalProfesional

30% personal no profesional

50% personalProfesional

50% personal no profesional

30% personalProfesional

70% personal no profesional

•Evaluar es juzgar o estimar.•Es una actitud planeada, continua y con objetivos en la que los pacientes y los profesionales determinan:El progreso del paciente, referido a los objetivos o resultados planteados.

La eficacia del plan de cuidados de enfermería a través de indicadores e instrumentos de evaluación (lista de cotejo).

Si las intervenciones de enfermería deben suspenderse, cambiarse o continuarse.

ESTADODE SALUD

DEL PACIENTE

OBJETIVOSESPECÍFICOSPLANTEADOSRESULTADOSESPERADOS

SE COMPARA

VOLVER A PREGUNTAR

¿SE LOGRÓ EL RESULTADO ESPERADO?

1. ¿ERAN EXACTOS: EL PROBLEMA Y FACTORES?2. ¿ERAN ADECUADOS LOS OBJETIVOS Y RESULTADOS ESPERADOS ?3. ¿ERAN ADECUADOS LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERIA ?

LOGRADO O

ALCANZADO

PARCIALMENTE

LOGRADO O

ALCANZADO

NO LOGRADO

O NO ALCANZAD

O

VALORACIÓN PLANEAMIENTODIAGNÓSTICO

ES IMPORTANTE EVALUAR LOS OBJETIVOS O RESULTADOS ESPERADOS EN EL MOMENTO PRECISO, PORQUE EN

ALGUNOS CASOS SE EVALÚA DEMASIADO PRONTO.

REVISAR

INTERVENCIÓN

DIAGNÓSTICO EVALUACIÓNR. ESPERADO

Limpieza ineficaz de las vías aéreas r/c con acumulo de secreciones .

El paciente durante el turno permanecerá con las vías aéreas permeables.

Se logró parcialmente el R.E., ya que el paciente aún tenía abundante secreciones, a pesar de los cuidados de enfermería.

DIAGNÓSTICO EVALUACIÓNR. ESPERADO

Alteración del Autocuidado: higiene r/c la imposibilidad para efectuarla por sí mismo.

El paciente quedará en buen estado de higiene corporal en 1 hora.

El paciente manifiesta sentirse cómodo.Se logró el resultado esperado.

DIAGNÓSTICO EVALUACIÓNR. ESPERADO

Alteración del Patrón de sueño r/c cefalea intensa en horas de la noche y preocupación.

El paciente podrá conciliar el sueño en horas de la noche 5 horas continuas y manifestará no sentir dolor de cabeza.

No se logró el R.E., ya que el paciente no pudo conciliar el sueño por la presencia de cefalea persistente, a pesar de la administración de analgésicos.

“SOLO SI SOMOS CAPACES DE

CUANTIFICAR LA SALUD QUE APORTAMOS,

PODREMOS DEMOSTRAR QUE SOMOS NECESARIOS

Y EFICACES PARA EL SISTEMA DE SALUD”.