PROPEDEUTICA PROPEDEUTICA DERMATOLOGICA DERMATOLOGICA

De. Gladys León DorantesDe. Gladys León Dorantes

SERVICIO DE DERMATOLOGIASERVICIO DE DERMATOLOGIA

HOSPITALHOSPITALGENERAL DEGENERAL DE

MEXICOMEXICO

PROPEDEUTICA DERMATOLOGICA PROPEDEUTICA DERMATOLOGICA (DEFINICION)(DEFINICION)

ENSEÑANZAENSEÑANZA

PREPARATORIAPREPARATORIA

PARA EL ESTUDIO PARA EL ESTUDIO

DE UNA DE UNA

DISCIPLINADISCIPLINA..

HISTORIA CLINICA DERMATOLOGICAHISTORIA CLINICA DERMATOLOGICA

PADECIMIENTO ACTUAL. PADECIMIENTO ACTUAL. (ESTUDIO DE LA DERMATOSIS)(ESTUDIO DE LA DERMATOSIS) Antes de interrogar: ¿Qué le Antes de interrogar: ¿Qué le pasa?. ¿Desde cuando?. ¿A pasa?. ¿Desde cuando?. ¿A que se lo atribuye?. que se lo atribuye?. El paciente exhibe lo que le El paciente exhibe lo que le pasa. pasa. La observación de las La observación de las lesiones sugieren la evolución y lesiones sugieren la evolución y el interrogatorio es más el interrogatorio es más

orientado.orientado.

EXAMEN DEL ENFERMO DE LA PIEL EXAMEN DEL ENFERMO DE LA PIEL HISTORIA CLINICA DERMATOLOGICAHISTORIA CLINICA DERMATOLOGICA

Ficha de identificación Ficha de identificación

PADECIMIENTO ACTUAL.PADECIMIENTO ACTUAL.

1.1. Examen de la Dermatosis. Examen de la Dermatosis. ¿Dónde? ¿Dónde? (TOPOGRAFIA) ¿Qué?(TOPOGRAFIA) ¿Qué?¿Cómo? (MORFOLOGIA) ¿Cómo? (MORFOLOGIA) 2. Resto de piel y anexos.2. Resto de piel y anexos.3. IDEA DIAGNOSTICA PREVIA3. IDEA DIAGNOSTICA PREVIA4. Interrogatorio orientado.4. Interrogatorio orientado.

5. Estudio completo del 5. Estudio completo del paciente paciente Médico general Médico general Médico Médico socialsocial6. Laboratorio orientado6. Laboratorio orientado7. Diagnóstico: 7. Diagnóstico: sindromático: sindromático: púrpura púrpura nosológico: impétigo nosológico: impétigo DiagnósticoDiagnóstico IntegralIntegral8. Tratamiento y manejo8. Tratamiento y manejo9. Pronóstico9. Pronóstico

EXAMEN DEL ENFERMO DE LA PIEL EXAMEN DEL ENFERMO DE LA PIEL TOPOGRAFIATOPOGRAFIA

EXAMEN DEL ENFERMO DE LA PIEL EXAMEN DEL ENFERMO DE LA PIEL TOPOGRAFIATOPOGRAFIA

TOPOGRAFIATOPOGRAFIA

Dermatosis localizadaDermatosis localizadaUn solo segmentoUn solo segmento

Dermatosis diseminadaDermatosis diseminada

Dos o más segmentosDos o más segmentos

MICETOMAPSORIASIS

ASIMÉTRICA SIMÉTRICA

TOPOGRAFIATOPOGRAFIADematosis diseminada con Dematosis diseminada con tendencia a la generalizacióntendencia a la generalización

Afecta varios segmentos Afecta varios segmentos en menos del 90%en menos del 90%

Dermatosis generalizadaDermatosis generalizada

Afecta 90 a 100% de la Afecta 90 a 100% de la superficie cutáneasuperficie cutánea

ERITRODERMIA

ESCABIASIS

LESIONES DERMATOLOGICAS ELEMENTALES LESIONES DERMATOLOGICAS ELEMENTALES PRIMARIAS SECUNDARIASPRIMARIAS SECUNDARIAS

APARECEN SOBRE PIEL NORMALAPARECEN SOBRE PIEL NORMAL

POSTERIORESPOSTERIORES..

LESIONES DERMATOLOGICAS ELEMENTALES LESIONES DERMATOLOGICAS ELEMENTALES PRIMARIAS SECUNDARIASPRIMARIAS SECUNDARIAS

PIGMENTARIA PIGMENTARIA

MANCHAS VASCULAR MANCHAS VASCULAR

METABOLICA METABOLICA

ARTIFICIALARTIFICIAL

RONCHARONCHA

CONTENIDO PAPULACONTENIDO PAPULA

SOLIDO NUDOSIDADSOLIDO NUDOSIDAD

NODULONODULO

VESICULAVESICULA

CONTENIDO AMPOLLACONTENIDO AMPOLLA

LIQUIDO PUSTULALIQUIDO PUSTULA

ABSCESO ABSCESO

C C OSTRAOSTRA

E E SCAMASCAMA

U U LCERALCERA

C C ICATRIZICATRIZ

E E SCLEROSISSCLEROSIS

V V ERRUGOSIDADERRUGOSIDAD

E E SCARASCARA

V V EGETACIÓNEGETACIÓN

A A TROFIATROFIA

NEOFORMACIONNEOFORMACION

LESIONES DERMATOLOGICAS ELEMENTALESLESIONES DERMATOLOGICAS ELEMENTALESI. I. MANCHASMANCHAS

HIPERCROMICAS (MELANODERMICAS) HIPERCROMICAS (MELANODERMICAS)

PIGMENTARIAS HIPOCROMICAS PIGMENTARIAS HIPOCROMICAS

ACROMICAS (LEUCODERMICAS) ACROMICAS (LEUCODERMICAS)

ERITEMA ERITEMA VASCULARES VASCULARES PETEQUIAL PETEQUIAL

PURPURAPURPURA

EQUIMOTICAEQUIMOTICA

METABOLICAS (METABOLICAS (PIGMENTOS ENDOGENOS EXTRAÑOS A LA PIEL)PIGMENTOS ENDOGENOS EXTRAÑOS A LA PIEL)

ARTIFICIALES ARTIFICIALES (TATUAJES)(TATUAJES)

MANCHAS PIGMENTARIASMANCHAS PIGMENTARIASMELANODERMIA O MANCHA MELANODERMIA O MANCHA HIPERCRÓMICAHIPERCRÓMICA

MELASMAMELASMA

LEUCODERMIA O MANCHA LEUCODERMIA O MANCHA ACROMICAACROMICA

VITILIGOVITILIGO

Mancha hipocrómicaMancha hipocrómica

D. Solar hipocromiante

MANCHAS VASCULARESMANCHAS VASCULARES

Mancha eritematosaMancha eritematosa

Por congestión vascularPor congestión vascular

Mancha purpúricaMancha purpúricaPor extravasación Por extravasación sanguíneasanguínea

ERISIPELAPURPURA

A LA DIGITO O VITRO-PRESIÓN DESAPARECE

NO DESAPARECE A LA DIGITO O VITRO- PRESIÓN

Petequias vs. equímosisPetequias vs. equímosis

METABOLICAS METABOLICAS (PIGMENTOS EXTRAÑOS A LA PIEL)(PIGMENTOS EXTRAÑOS A LA PIEL)

ICTERICIA HIPERCAROTENEMIA

TatuajesTatuajes

LESIONES DERMATOLOGICAS ELEMENTALES LESIONES DERMATOLOGICAS ELEMENTALES B. B. CONTENIDO SOLIDOCONTENIDO SOLIDO

RONCHA (HORAS) RONCHA (HORAS)

PAPULA (DIAS)PAPULA (DIAS)

NUDOSIDAD (SEMANAS)NUDOSIDAD (SEMANAS)

NODULO (MESES)NODULO (MESES)

Lesiones elementales de Lesiones elementales de contenido sólidocontenido sólido

RONCHARONCHA

DURA HORAS (< 24 DURA HORAS (< 24 HRS.HRS.

PAPULAPAPULA

DURA DIASDURA DIAS

URTICARIA

LIQUEN PLANO

Infiltrado dermo –epidérmicoNO DEJA CICATRIZEdema vasomotor

transitorio

Lesiones elementales de Lesiones elementales de contenido sólidocontenido sólido

NUDOSIDADNUDOSIDAD

DURA SEMANASDURA SEMANAS

NODULONODULO

DURA AÑOSDURA AÑOS

ERITEMA NUDOSOTUBERCULOSIS

DEJA CICATRIZNO DEJA CICATRIZ

LESIONES DERMATOLOGICAS ELEMENTALES LESIONES DERMATOLOGICAS ELEMENTALES C. C. CONTENIDO LIQUIDOCONTENIDO LIQUIDO

VESICULAVESICULA

SEROSOSEROSO

AMPOLLAAMPOLLA

PUSTULAPUSTULA

PURULENTOPURULENTO

ABSCESOABSCESO

Lesiones elementales de Lesiones elementales de contenido líquidocontenido líquido

VESICULAVESICULA AMPOLLAAMPOLLA

> 5 MM.> 5 MM.< 5 MM.

HERPES SIMPLE PENFIGOIDE AMPOLLOSO

Vesículas y ampollasVesículas y ampollas

IntraepidérmicasIntraepidérmicas SubepidérmicasSubepidérmicas

PENFIGOPENFIGOIDE

FLACIDAS, SE ROMPEN FACILMENTE

TENSAS, DEJAN CICATRIZ

Lesiones elementales de Lesiones elementales de contenido líquido purulentocontenido líquido purulento

PUSTULAPUSTULA

< DE 5 MM< DE 5 MM

ABCESOABCESO

Colección de pus Colección de pus profundaprofunda

FOLICULITIS POR ESTAFILOCOCOS

ACNE

Lesiones elementales Lesiones elementales secundarias A. COSTRASsecundarias A. COSTRAS

MELICERICASMELICERICAS

Exudado purulento que Exudado purulento que se secase seca

HEMATICA (POR PRURITO)HEMATICA (POR PRURITO)

Sangre que se secaSangre que se seca

IMPETIGO

ESCABIASIS

PRURIGO POR INSECTOS

Costra sanguínea Costra sanguínea

Sangre que se deseca pero no por Sangre que se deseca pero no por rascadorascado

Lesiones elementales Lesiones elementales secundariassecundarias

EscaraEscara

Lesiones elementales secundarias Lesiones elementales secundarias por pérdida de tejido.por pérdida de tejido.

EXULCERACIONEXULCERACION

SuperficialSuperficial

ULCERAULCERA

ProfundaProfunda

PENFIGO VULGAR

Hay re-epitalización y no deja cicatriz

ULCERA POR COMPLEJO CUTANEO VASCULAR

El proceso de cicatrización va a dejar cicatriz

CicatricesCicatrices

Proceso de Proceso de reparaciónreparación

HIPERTROFICAS Y HIPERTROFICAS Y QUELOIDESQUELOIDES

Lesiones elementales Lesiones elementales secundariassecundarias

ESCLEROSISESCLEROSIS

Endurecimiento de la pielEndurecimiento de la piel

ATROFIAATROFIA

Disminución de las capas Disminución de las capas de la pielde la piel

ESCLERODERMIA

ESTRIAS

LUPUS ERITEMATOSO DISCOIDE

Lesiones elementales Lesiones elementales secundariassecundarias

VERRUGOSOVERRUGOSO VEGETANTEVEGETANTE

(HIPERQUERATOSIS Y PAPILOMATOSIS)

(PAPILOMATOSIS)

Ttuberculosis verrugosa

NODULOS VERRUGOSOS NEOFORMACION VEGETANTE

LESIONES DERMATOLOGICAS ELEMENTALES LESIONES DERMATOLOGICAS ELEMENTALES MORFOLOGIAMORFOLOGIA

NEOFORMACION

SECUNDARIASPRIMARIAS

NEOFORMACIONESNEOFORMACIONES

BENIGNOBENIGNO

..

MALIGNOMALIGNO

MANCHA MONGOLICA

MELANOMA DE EXTENSION SUPERFICIAL

NEOFORMACIONESNEOFORMACIONES

BENIGNABENIGNA

NODULARNODULAR

MALIGNAMALIGNA

NODULARNODULAR

QUISTE EPIDERMOIDE

CARCINOMA BASOCELULAR

LESIONES DERMATOLOGICAS ELEMENTALES LESIONES DERMATOLOGICAS ELEMENTALES MORFOLOGIAMORFOLOGIA

1.1. QUE QUE

LESIONES DERMATOLOGICASLESIONES DERMATOLOGICAS

ELEMENTALESELEMENTALES

PRIMARIASPRIMARIAS

NEOFORMACIONNEOFORMACION

SECUNDARIASSECUNDARIAS

2. COMO 2. COMO

LA MANERA DE PRESENTACION LA MANERA DE PRESENTACION

NUMERO NUMERO

TAMAÑO TAMAÑO

FORMA FORMA

COLOR COLOR

DISTRIBUCION DISTRIBUCION

CONFORMACIONCONFORMACION

SOBREPOSICION (PLACAS) SOBREPOSICION (PLACAS)

CARACTERISTICASCARACTERISTICAS

PLACA ERITEMATO.ESCAMOSA

PLACA DE ASPECTO NODULAR Y ULCERADA

PSORIASIS

CA BASOCELULAR

EXAMEN DEL ENFERMO DE LA PIELEXAMEN DEL ENFERMO DE LA PIEL

EVOLUCION

SINTOMATOLOGIA

SIGNOLOGIA

DIAGNOSTICODIAGNOSTICO