Post on 25-Jul-2015
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD PILOTO DE ODONTOLOGÍA
PROYECTO INTEGRADOR DE ODONTOLOGÍA
TEMA:
Estudio de pacientes gerontológicos de 60 años proclives a placa
bacteriana y tártaro dental
INTEGRANTES
José Larrea
Fabricio León
Eva López
Daniela Molina
Carolina Panchana
Alison
Villavicencio
Denisse Ordoñez
Tutor:
Dr. Milton Rodríguez
Guayaquil, 30 de mayo del 2012
1
CERTIFICACION DE TUTORES
En calidad de tutor del trabajo de investigación:
Nombrado por el Honorable Consejo Directivo de la Facultad Piloto de
Odontología de la Universidad de Guayaquil.
CERTIFICAMOS
Que hemos analizado el Proyecto Integrador de Odontología.
El proyecto integrador se refiere a:
“Estudio de pacientes gerontológicos de 60 años proclives a placa
bacteriana y tártaro dental”
Presentado por:
José Larrea ……………..…………………………..
Fabricio León ……………..…………………………..
Eva López ……………..…………………………..
Daniela Molina ……………..…………………………..
Carolina Panchana ……………..…………………………..
Alison Villavicencio ……………..…………………………..
Denisse Ordoñez ……………..…………………………..
Tutor
……………..…………………………..
Dr. Milton Rodríguez
Guayaquil, 30 de mayo de 2012
2
AUTORÍA
Los criterios y hallazgos de este trabajo responden a propiedad intelectual
de los estudiantes propedéuticos de odontología
José Larrea
Fabricio León
Eva López
Daniela Molina
Carolina Panchana
Alison Villavicencio
Denisse Ordoñez
3
AGRADECIMIENTO
Agradecemos en primer lugar a Dios por habernos dado la fuerza, perseverancia y constancia para poder alcanzar esta meta, siguiendo agradecemos a nuestras familias quienes siempre han estado con nosotros brindándonos su comprensión, paciencia y apoyo incondicional en todos los aspectos de nuestras vidas permitiéndonos lograr los diferentes objetivos que nos hemos propuesto hasta el momento.
También agradecemos a los diferentes catedráticos de la facultad de odontología que contribuyen en nuestra formación profesional y personal a través de la transmisión de conocimientos y experiencias con las que enriquecieran aún más nuestras vidas.
Y por último un especial agradecimiento a nuestro tutor de proyecto, el Dr. Milton Rodríguez por contribuir con nuestro interés científico y haber guiado este proyecto integrador y revisión con mucho entusiasmo y aliento, por su generosidad al brindarme la oportunidad de recurrir a su capacidad y experiencia científica y profesional en un marco de confianza, afecto y amistad, fundamentales para la concreción de este proyecto. Y finalmente un eterno agradecimiento a esta prestigiosa universidad la cual abrió abre sus puertas a jóvenes como nosotros, preparándonos para un futuro competitivo, formándonos como personas de bien.
4
DEDICATORIA
Dedicamos el esfuerzo a nuestros padres, pilares fundamentales en nuestras vidas, quienes desde temprana edad nos inculcaron el valor del trabajo duro y de superarse día a día así como los diferentes valores humanos bajo los cuales dirigimos nuestra vida. Además por darnos la oportunidad de estudiar según nuestra vocación, depositando su entera confianza en cada reto que se nos presente sin dudar ni un solo momento en mi inteligencia y capacidad.
5
INDICE GENERAL
Contenidos pág.
Carátula 1
Carta de Aceptación de los tutores 2
AUTORIA 3
Agradecimiento 4
Dedicatoria 5
Índice General 6-8
Resumen 9
CAPÍTULO I
EL PROBLEMA 10
1.1Planteamiento del problema 10
1.2 Preguntas de investigación 10
1.3 Objetivos 11-12
1.3.1 Objetivo General 11
1.3.2 Objetivos Específicos 12
1.4 Justificación 12
1.5 Viabilidad 12
CAPÍTULO II
MARCO TEORICO 13
Antecedentes 13
2.1 Fundamentos teóricos 13
2.1.1 Cavidad bucal 13
2.1.1.1 Partes de la cavidad bucal 13
2.1.2 El diente 14
2.1.2.1 Partes del diente 14
2.1.2.2 Tejidos dentarios y paradentarios 14
2.1.2.3 Grupos dentarios 15
2.1.2.5 Tipos de denticiones 15
2.1.2.6 Funciones de los diente 15
6
2.1.3 Paciente gerontológico (adulto mayor) y la salud oral 16
2.1.2.7 Placa bacteriana 16
2.1.2.8. Formación de la placa bacteriana 16
2.1.2.9 Causas de la placa bacteriana 16
2.1.3 Consecuencias de la placa bacteriana 16
2.1.3.1 Signos de la placa bacteriana 17
2.1.3.2 Control y manejo de la placa bacteriana 17
2.1.3.3 Dieta asociada a la placa bacteriana 17
2.1.3.4 Tártaro dental 17
2.1.3.5 Composición del tártaro dental 17
2.1.3.6 Localización del tártaro dental 18
2.1.3.7 Causas del tártaro dental 18
2.1.3.8 Signos y síntomas del tártaro dental 18
2.1.3.9 Modificación de tejidos dentarios y paradentarios 18-19
2.1.4 Problemas asociados al envejecimiento 20
2.1.4.1Manifestaciones clínicas 21
2.1.4.2 Cambios que se producen en la boca con el envejecimiento y
factores que pueden influir en la salud oral del adulto mayor 21-23
2.1.4.2 Cambios que se producen en la boca con el envejecimiento 24-25
2.1.4.3 Factores irritantes asociados a la placa y caculo dental 25
2.1.4.4 La mala higiene 26
2.1.4.5 Enfermedades de base. Enfermedades degenerativas 26-27
2.1.4.6 Terapia farmacológica variada y con frecuencia de larga duración
27-28
2.1.4.7 Diagnóstico y tratamiento contra la placa o tártaro dental 28
2.1.4.8 Tratamiento de la enfermedad gingival asociada a placa 29
2.1.4.9 Tratamiento del tártaro dental 29-30
2.1.5 Técnicas de eliminación de placa bacteriana y tártaro dental 30
2.1.5.1 Auto detección de placa dental bacteriana 30
2.1.5.2 Factores de riesgo 31
2.1.5.3 Métodos de prevención 31-35
2.1.5.7.2 Medidas de higiene bucal 31-32
7
2.1.5.7.3 Uso del hilo dental 32-33
2.1.5.7.4 Enjuague bucal 33
2.1.5.7.5 Atención bucal básica en el adulto mayor 34-35
2.1.5.7.6 Medidas de cuidado al usar dentadura postiza 35-36
2.1.5.7 Investigación de campo clínico 36-37
2.1.5.8 Elaboración de Hipótesis 38
2.1.5.4 Identificación de las variables 38-39
CAPÍTULO III
METODOLOGÍA 40-41
3.1Lugar de la investigación 40
3.2Periodo de la investigación 40
3.3 Recursos Empleados 40
3.3.1 Recursos Humanos 40
3.3.2 Recursos Materiales 40
3.4Universo y muestra 40
3.5Tipo de investigación 40
3.6Diseño de la investigación 41
3.7Análisis de los Resultados 41
CAPÍTULO IV
CONCLUSIONES Y RECOMENACIONES 42-43
4.1 Conclusiones 42
4.2 Recomendaciones 42-43
Bibliografía 44
Anexos 44
45-46
8
RESUMEN
El presente proyecto trata ofrecer los conocimientos e investigaciones y
diseñar definiciones de fácil entendimiento acerca de los múltiples
factores que inciden y exponen con mayor facilidad a los pacientes
gerontológicos a agenciar placa bacteriana y tártaro dental, principales
causantes de la caries y de las enfermedades de las encías. Y así impedir
y/o controlar su aparición o evolución de los mismos en esta población.
Definimos a un paciente gerontológico como la persona que ha cumplido
60 años (adulto mayor), sin diferenciación de género (hombres, mujeres).
El estudio del envejecimiento orofacial, hasta los años 70 se limitaba al
problema de la pérdida de dientes. Desde entonces, conforme se
conservan más dientes, la gama de problemas asociados al
envejecimiento, es más variada: caries, Enfermedad Periodontal,
xerostomía, ardor en la boca, halitosis, micosis, trastornos gustativos,
reabsorción ósea de los maxilares, patologías asociadas a prótesis
removibles, disfagia, tumores comunes en adultos mayores, etc.
Particularmente, los tejidos dentarios y paradentarios presentan
modificaciones: en el esmalte muestra un desgaste natural en las
superficies de trabajo (atrición), fracturas, y caries; el cemento dentario
aumenta su grosor, especialmente en su extremo apical; el complejo
pulpodentinario presenta marcados cambios conforme aumenta la edad,
entre otros, reducción del volumen de la cámara pulpar, fibrosis pulpar,
mineralización de las fibras nerviosas y calcificaciones pulpares. Y los
principales factores que desglosa estas alteraciones en la cavidad bucal,
son: la mala higiene, la maloclusión dentaria (apiñamiento), y las
enfermedades degenerativas como diabetes, hipertensión e insuficiencia
renal (Entrevista, 2012).
Los pacientes gerontológicos son el grupo más afectado en lo que
respecta a Salud Bucal por no haber recibido durante su vida suficientes
medidas de prevención o tratamientos adecuados y oportunos para
recuperar su Salud.
9
CAPÍTULO IEL PROBLEMA
1.1 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
El tipo de dentición permanente se va deteriorando mientras va
aumentando de edad, por disminución de saliva, y por la presencia de
placa bacteriana y tártaro dental. Existen múltiples factores causantes de
la aparición de estas afecciones: la diabetes e insuficiencia renal, entre
otras enfermedades degenerativas, mal oclusión o apiñamiento y la más
común, la mala higiene bucal. Es importante resaltar las ventajas y
desventajas que proporciona la falta de información y preocupación de las
personas. Además de presentar los tipos de solución más utilizados a
esta problemática a partir de la toma conciencia sobre la importancia
trascendental que tiene actualmente y tratamientos efectivos para estos
casos afectivos a la cavidad bucal de los pacientes gerontológicos.
CAUSA VARIABLE INDEPENDIENTE: ‘‘Enfermedades degenerativas,
apiñamiento y mala higiene bucal’’.
EFECTO VARIABLE DEPENDIENTE: ‘‘Placa bacteriana y tártaro dental’’
1.2 PREGUNTAS DE INVESTIGACIÓN
¿Cuáles son los principales factores asociados a la placa bacteriana y tártaro dental en pacientes gerontológicos?
¿Son efectivos los programas de educación al personal de instituciones geriátricas para la mantención de la salud bucal de los adultos de 60 años?
¿Cuáles son las medidas de higiene bucal que se deben aplicar en los adultos mayores, dependientes, para el cuidado de su salud bucal?
¿Cuáles son las recomendaciones que deben tener un paciente de 60 años que sufre de xerostomía?
¿Se puede mantener mis encías y dientes sanos después del tratamiento?
10
1.3 OBJETIVOS
1.3.1 OBJETIVO GENERAL
Desarrollar un mejor contenido de fácil entendimiento acerca de la placa bacteriana y tártaro dental en pacientes gerontológicos para el público en general.
Contribuir a mejorar la calidad de vida de los adultos de 60 años. al momento que inician una nueva etapa de su vida; haciéndose cargo del envejecimiento progresivo de la población.
En este proyecto los integrantes de grupo tendrán el trabajo de realizar lo siguiente:
Carolina Panchana: Realización de formato, estructura y organización,
exceptuando los fundamentos teóricos, investigación de campo y análisis
de resultado.
Daniela Molina: Realización de fundamentos teóricos (cavidad bucal, diente, paciente gerontológico y placa bacteriana), gráficos y creación de diapositivas. Denisse Ordoñez: Realización de fundamentos teóricos (tártaro dental, modificación de tejidos dentarios y paradentarios y problemas asociados al envejecimiento), anexos y creación de tripticos.
Fabricio León: Realización de fundamentos teóricos (cambios que se producen en la boca con el envejecimiento y factores que pueden influir en la salud oral del adulto mayor, factores irritantes asociados a la placa y caculo dental, y terapia farmacológica variada y con frecuencia de larga duración).
José Larrea: Realización de fundamentos teóricos (factores de riesgo),
investigación de campo y análisis de resultado.
Alison Villavicencio: Realización de fundamentos teóricos (diagnóstico y tratamiento contra la placa o tártaro dental, métodos de prevención e investigación de campo clínico).
Eva López: Realización de diapositivas
11
1.3.2 OBJETIVOS ESPECÍFICOS
Dar a conocer los distintos factores que pueden estar asociadas en mayor o menor grado con la placa bacteriana y tártaro dental a nivel bucal en pacientes gerontológicos.
Dar a conocer el curso y desarrollo de la placa bacteriana y tártaro dental adjunto a sus manifestaciones clínicas.
Determinar la gama de problemas orales asociados al envejecimiento.
Identificar las modificaciones que los tejidos dentarios y paradentarios presentan.
Presentar formas de prevención para impedir la aparición y desarrollo de la placa bacteriana y tártaro dental.
Dar recomendaciones basadas en la mejor evidencia disponible sobre el tratamiento de la caries dental, Enfermedad Periodontal y desdentamiento total o parcial en adultos de 60 años.
1.4 JUSTIFICACIÓN DE LA INVESTIGACIÓN
Con respecto a este tema acerca de cómo afecta la aparición y evolución de la placa bacteriana y tártaro dental en la población gerontológica, hay una escasa elaboración de estudios y revisiones teóricas, presentando controversia. Con este trabajo se pretende brindar conceptos sencillos y plantear teorías de tolerancia a nivel oral, que pueda de una manera más clara explicar el inicio, progreso y consecuencias que la placa bacteriana y tártaro dental causan en pacientes gerontológicos.
Este proyecto necesita herramientas guías tales como libros, revistas, internet, artículos cuya recopilación será en beneficio de las personas como fuente de información para evitar y controlar estos tipos de afecciones orales presentadas anteriormente.
1.5 VIABILIDAD
Este proyecto es viable, porque posee todos los recursos humanos, teóricos y científicos para realizarlo.
12
CAPÍTULO IIMARCO TEORICO
ANTECEDENTES
A principio de siglo, en la Argentina, el promedio de vida del hombre era
de 40 años y se fue incrementando primero lentamente para luego, en los
años 60, trepar en forma vertiginosa hasta alcanzar los 72 años que
tenemos en la actualidad.
2.1 FUNDAMENTOS TEÓRICOS
2.1.1 CAVIDAD BUCAL
La cavidad bucal, también llamada cavidad oral o boca es la abertura corporal por la que se ingieren alimentos. Está ubicada en la cabeza y constituye en su mayor parte el aparato estomatognático, así como la primera parte del sistema digestivo.
2.1.1.1 PARTES DE LA CAVIDAD BUCAL
La cavidad bucal se encuentra constituida por un conjunto de elementos: labios, carrillos, lengua, piso de la lengua, paladar, piso del paladar, encías, dientes, glándulas salivales, mejillas, frenillos, úvula y amígdalas.
13
2.1.2 EL DIENTE
Los dientes son órganos anatómicos de estructura pequeñas calcificadas,
contienen calcio y fosforo, lo que les otorga dureza, poseen un color
blanco amarillento, dispuestos en forma de arco en ambos maxilares, que
componen en su conjunto el sistema dentario.
2.1.2.1 PARTES DEL DIENTE
Corona: es la parte del diente libre o visible en la cavidad oral. La capa
de diente que lo recubre es el esmalte.
Cuello: o también llamado zona cervical, es la unión de la corona con la
raíz y se sitúa en la encía marginal.
Raíz: es la parte que no se puede ver ya que está incrustada en el alvéolo
dentario, dentro del hueso, y se encuentra recubierta por el cemento.
2.1.2.2 TEJIDOS DENTARIOS Y PARADENTARIOS
Tejidos dentarios: Presentan tejidos dentarios, los cuales se dividen según su consistencia en: tejidos blandos (pulpa dentaria) y tejidos duros (esmalte, dentina y cemento).
Tejidos paradentarios: Son los tejidos que se encuentran alrededor del diente y son: encía, ligamento periodontal y hueso alveolar.
14
2.1.2.3 GRUPOS DENTARIOS
Los dientes se clasifican en:
Dientes anteriores: Los incisivos, poseen 8 dientes totales en la cavidad
bucal (4 centrales y 4 laterales). Y los caninos, poseen 4 dientes totales
en la cavidad bucal.
Dientes posteriores: Los premolares, poseen 8 dientes totales en la cavidad bucal (4 primer premolares, 4 segundo premolares). Y los molares, , poseen 12 dientes totales en la cavidad bucal (4 primer molares, 4 segundo molares, 4 tercer molares)
2.1.2.4 TIPOS DE DENTICIONES Existen dos tipos de denticiones: La dentición primaria, también llamada dentición temporal o de leche: 20 dientes en niños. Y la dentición permanente: 32 dientes en adultos.
2.1.2.5 FUNCIONES DE LOS DIENTE
La importancia de los dientes se da de acuerdo a las funciones que
realizan. Estas funciones son: masticatoria, fonética, estética y expresión
facial.
15
2.1.2.6 PACIENTE GERONTOLÓGICO (ADULTO MAYOR) Y LA SALUD
ORAL
La etapa final de la vida, conocida también como tercera edad, se inicia
aproximadamente a los 60 años.
El adulto mayor debe estar asistido por un equipo de profesionales y el
odontólogo tiene un papel primordial, con el fin de evitar las repercusiones
médicas, socioeconómicas y sobre el bienestar general que pueden
ocasionar un deterioro evolutivo en el estado de salud oral.
2.1.2.7 PLACA BACTERIANA
La placa bacteriana, es una película incolora, pegajosa
compuesta por bacterias y azucares que se adhieren a los
dientes.
2.1.2.8 FORMACIÓN DE LA PLACA BACTERIANA
La placa bacteriana se forma por un incorrecto cepillado y una mala
higiene dental inadecuada no se retira los desechos de los alimentos y se
acumula material orgánico que está compuesto por restos alimentarios y
bacterias.
2.1.2.9 CAUSAS DE LA PLACA BACTERIANA
Existen 3 causas principales: la falta de cepillado, la mala técnica de
cepillado y las alimentaciones rica en carbohidratos
2.1.3 CONSECUENCIAS DE LA PLACA BACTERIANA
Las consecuencias que poseen mayor prevalencia o las más comunes
son: la pérdida de dientes, caries y el mal aliento
16
2.1.3.1 SIGNOS DE LA PLACA BACTERIANA
Las encías rojas, hinchadas o sangrantes son los signos que presentan
que hay presencia de placa bacteriana.
2.1.3.2 CONTROL Y MANEJO DE LA PLACA BACTERIANA
Existen muchos factores que intervienen en la eficacia de la eliminación
mecánica de la placa bacteriana utilizando cepillos manuales, que son
independientes de su diseño o técnica empleada, como la zona a limpiar,
la fuerza aplicada, el tiempo destinado y, principalmente, las
características del individuo en particular.
2.1.3.3 DIETA ASOCIADA A LA PLACA BACTERIANA
Además una dieta adecuada podría reducir considerablemente la
adhesión, proliferación y metabolismo de la placa dental, entonces
disminuyendo o reemplazando la ingesta de carbohidratos se lograría
controlar la actividad bacteriana
2.1.3.4 TÁRTARO DENTAL
El tártaro dental o cálculo dentario, comúnmente llamado sarro, es la
grande cantidad acumulada de sales de calcio y fósforo sobre la
superficie dental. Se trata del resultado de la mineralización de la placa
bacteriana, esto es, del conjunto de microorganismos, saliva y restos
alimenticios que se van depositando sobre las piezas dentales.
2.1.3.5 COMPOSICIÓN DEL TÁRTARO DENTAL
Compuesta por dos partes: parte orgánica e inorgánica, donde
predominan el calcio y el fósforo.
17
2.1.3.6 LOCALIZACIÓN DEL TÁRTARO DENTAL
Según su localización, se distingue entre el sarro supragingival (amarillo),
cuando se halla por encima de la línea de la encía, y el infragingival o
subginginval (marrón), cuando se sitúa por debajo de esa línea.
2.1.3.7 CAUSAS DEL TÁRTARO DENTAL
El sarro se forma cuando los minerales de la saliva facilitan el depósito
gradual de las bacterias de la placa, por lo general a lo largo del margen
de las encías, (principalmente en las zonas cercanas a la salida de las
glándulas salivales). Estos depósitos de sarro son duros y de color blanco
amarillento, que al paso del tiempo se puede teñir de colores más
obscuros con pigmentos del café, té, vino, tabaco, etc.
2.1.3.8 SIGNOS Y SÍNTOMAS DEL TÁRTARO DENTAL
El indicador de sarro más común es observar un color marrón o
amarillento en los dientes o encías. El único modo cierto de detectar la
presencia de sarro y de retirarlo es acudir a su dentista.
2.1.3.9 MODIFICACIÓN DE TEJIDOS DENTARIOS Y
PARADENTARIOS
El envejecimiento es un fenómeno natural que agrupa alteraciones
morfológicas y funcionales del organismo. Con el aumento de la edad, en
los tejidos dentarios se producen cambios dimensionales, estructurales y
funcionales. Estos cambios están relacionados con la formación de tejido
calcificado adicional sobre las paredes de la dentina o dentro del tejido
pulpar, lo que la disminución del volumen original de cavidad pulpar
también disminuye la densidad celular también de la irrigación sanguínea
y inervación lo que trae como consecuencia disminución de la capacidad
de defensa, recuperación y una reducción en la sensibilidad a diferentes
estímulos además aparentemente hay un aumento del componente
fibroso.
18
Los dientes sufren una metamorfosis o calcificación gradual de las ramas
terminales de los túbulos dentarios y finalmente de los túbulos completos
desde la periferia hacia la pulpa con el avance de la edad. Esta hipótesis
ofrece una explicación de los cambios en transparencia pulpar de la
dentina primaria empezando desde la periferia tanto de la corona como de
la raíz.
El espesor de cemento varía con la edad debido al depósito continuo y
progresivo de nuevas capas. Con la edad, el diente sufre un desgaste de
esmalte e inclusive de dentina, lo que produce un acortamiento de la
corona anatómica.
El cemento exhibe un crecimiento progresivo a lo largo de la vida en la
dentición humana. El crecimiento de cemento es aproximadamente lineal
y su grosor es proporcional con la edad del diente.
El tejido pulpar y la cavidad que lo aloja experimentan variaciones
estructurales y funcionales en relación con la edad, al igual que otros
tejidos del organismo. Estos cambios ocasionan una disminución en la
capacidad de respuesta biológica. En el caso del tejido pulpar envejecido,
la respuesta a los estímulos externos no es igual a la de la pulpa joven.
El volumen pulpar disminuye por efecto del tiempo, por efecto de lesiones
o por ambos factores, con la formación de tejido calcificado adicional
sobre las paredes. En situaciones normales la formación de la dentina
suele continuar a través del tiempo y es mayor sobre el piso de la cámara
de los dientes posteriores y en la superficie incisal de los dientes
anteriores. (http://www.scielo.org.ve/scielo.php?pid=s0001-
63652002000200002&script=sci_arttext)
2.1.4 PROBLEMAS ASOCIADOS AL ENVEJECIMIENTO
19
Las personas ancianas son más vulnerables a enfermedades en el cuerpo
que los predisponen a otras enfermedades en la cavidad bucal. Estas
enfermedades bucales crea problemas con la nutrición del anciano y su
comunicación lo que hace que si vida sea menos cómoda.
Los dientes sufren deshidratación por el proceso de envejecimiento
haciéndolos más propensos a fracturas, desgastes excesivos y manchas
(pigmentaciones). Los adultos mayores tienen la tendencia a desarrollar
caries con más frecuencia en los cuellos o raíces de los dientes. Algunos
factores asociados al envejecimiento que contribuyen a esta situación
son:
La pérdida del grosor de las encías
Disminución en la cantidad de saliva producida
Higiene dental defectuosa
Pérdida de destreza motora
También se puede mencionar que el uso de prótesis o puentes
aumenta la retención de placa dental lo que los hace más
susceptibles a la caries radicular.
La caries dental en la tercera edad puede ser prevenida con visitas de
limpieza dental periódicas que incluyan aplicación de flúor y barnices
preventivos. Es importante tratar la caries de raíces en etapas tempranas
con calzas que liberen flúor para evitar la pérdida del diente.
En cuanto a la enfermedad de las encías en los adultos mayores,
podemos mencionar que la piorrea o periodontitis produce efectos en la
boca y en el cuerpo de estos pacientes. La periodontitis causa mal
aliento, sangrado de las encías y pérdida de los dientes lo cual afecta la
masticación y la digestión de los alimentos.
(http://www.scielo.org.ve/scielo.php?pid=s0001-
63652002000200002&script=sci_arttext)
2.1.4.1 MANIFESTACIONES CLÍNICAS
20
Existe una gama de problemas asociados al envejecimiento muy variada:
caries, Enfermedad Periodontal, xerostomía, ardor en la boca, halitosis,
micosis, trastornos gustativos, reabsorción ósea de los maxilares,
patologías asociadas a prótesis removibles, disfagia, tumores comunes en
adultos mayores, etc.
2.1.4.2 CARIES:
En La caries dental se destruyen los tejidos de los dientes causada por
la presencia de ácidos producidos por las bacterias de la placa depositada
en las superficies dentales.
El riesgo de tener caries aumenta cuando se padece de la sequedad
bucal, que es un trastorno debido a la falta de saliva que produce algunas
enfermedades.
Las caries pueden ser graves ya que si no se tratan, pueden destruir el
diente y matar los delicados nervios de su interior, lo cual puede provocar
un absceso (una infección en el extremo de la raíz). Una vez formado un
absceso, el único tratamiento posible es la endodoncia, una cirugía o la
extracción del diente.
En la gente mayor -sobre todo si se reduce la producción de saliva.
Mientras que en las personas de menor edad la localización más
frecuente de la caries se encuentra a nivel de las fisuras oclusales y de
las áreas interproximales, en el anciano, la mayoría de las caries
aparecen a nivel radicular. Cuando la caries se produce en esta situación,
es muy difícil recuperar la pieza con un empaste, puesto que reaparecerá
poco después. La mayor incidencia de caries radicular se debe tanto al
consumo aumentado de azúcar que suelen realizar los pacientes de edad
avanzada como a la mayor recesión gingival que presenta este grupo
poblacional.
21
2.1.4.3 GINGIVITIS:
Es una inflamación de las encías, la misma produce toxinas que irritan el
tejido gingival, causando gingivitis. En esta primera etapa de la
enfermedad, el daño puede revertirse, ya que el hueso y el tejido
conectivo que sostienen los dientes en su lugar todavía no han sido
afectados. Sin embargo, si se deja sin tratamiento, la gingivitis puede
transformarse en periodontitis y provocar daños permanentes a sus
dientes y mandíbula.
No tiene ningún otro factor contribuyente, pero si factores locales
contribuyentes (Fractura radicular, anatomía dental, restauraciones
desbordantes, aparatología ortodóncica, lesiones cariosas, etc.
La mayoría de las personas mayores lo desarrollan por una mala
alimentación o higiene o también puede ser causado por la xerostomía.
2.1.4.4 ENFERMEDAD PERIODONTAL
Es un proceso inflamatorio de las encías que ocasiona daños en los
tejidos de los dientes y a los demás elementos del periodonto.
Periodontitis: El sistema inmunológico del cuerpo lucha contra las
bacterias a medida que la placa se extiende y crece por debajo de la línea
de las encías. Las toxinas de las bacterias y la respuesta natural del
cuerpo contra la infección empiezan a destruir el hueso y el tejido
conjuntivo que mantienen a los dientes en su lugar. Cuando la
22
periodontitis no es tratada debidamente con el tiempo los dientes pueden
aflojarse y caerse.
(
http://www.nidcr.nih.gov/OralHealth/Topics/GumDiseases/Enfermedad.ht
m)
2.1.4.5 XEROSTOMÍA
Se conoce como boca seca 'la enfermedad del hombre moderno'. La
xerostomía se caracteriza por la disminución del flujo salival y está
ocasionada por ciertos medicamentos, por la radioterapia que se aplica en
la zona de cabeza y cuello, o bien por ciertas enfermedades autoinmunes.
Esto es común en muchos adultos, especialmente a medida que
envejecen. Puede hacer más difícil comer, tragar, degustar y hablar.
Sucede cuando las glándulas salivales dejan de funcionar correctamente,
a menudo como efecto secundario de medicamentos o debido a otros
problemas de salud.
Si no se la trata, puede causar caries, ya que la saliva ayuda a librar a la
boca de pequeños trozos de comida y también ayuda a evitar que el ácido
forme placa sobre sus dientes.
Según se dice que el consumo de antidepresivos, así como el consumo
de bebidas alcohólicas y de tabaco podría explicar el aumento de
personas que sufren este síntoma.
23
2.1.4.6 EL SÍNDROME DE BOCA ARDIENTE
Es caracterizada por la presencia de síntomas crónicos de ardor o dolor
en la mucosa bucal clínicamente normal.
2.1.4.7 HALITOSIS
Enfermedad del mal aliento, es una afección de la que se da cuenta muy a
menudo.
2.1.4.8 TRASTORNOS GUSTATIVOS
Da una percepción diferente de sabores a los alimentos que ingiere.
2.1.4.9 REABSORCIÓN ÓSEA DE LOS MAXILARES
Un promedio de reducción de 9 a 10mm. en el maxilar inferior y de 2,5 a
3mm. en el maxilar superior en los primeros 25 años de edentulismo.
2.1.5 PATOLOGÍAS ASOCIADAS A PRÓTESIS REMOVIBLES
El hecho de llevar una prótesis dental no significa que se pueda descuidar la higiene bucal. Las prótesis dentales, al igual que los dientes a los que reemplazan, acumulan pequeños cálculos. Estos pequeños depósitos deberían eliminarse con un cepillo duro y una crema, pues los productos de limpieza comerciales, por sí mismos, no son suficientes. (http://www.scielo.org.ve/scielo.php?pid=s0001-63652002000200002&script=sci_arttext)
2.1.5.1 CAMBIOS QUE SE PRODUCEN EN LA BOCA CON EL ENVEJECIMIENTO Y FACTORES QUE PUEDEN INFLUIR EN LA SALUD ORAL DEL ADULTO MAYOR
2.1.5.2 CAMBIOS QUE SE PRODUCEN EN LA BOCA CON EL
ENVEJECIMIENTO
24
El envejecimiento puede producir cambios en la estructura y funciones de
la cavidad bucal, aunque estos varían entre los individuos y pueden o no
causar alteraciones en la función. Entre los cambios principales están.
La boca tiende a secarse por la disminución de la saliva. Mayor
desgaste de la superficie de los dientes, pérdida del hueso alveolar,
dientes afilados, quebradizos y de color amarillo.
Disminución del gusto.
Se reduce el tejido nervioso y los vasos sanguíneos, provocando
mayor sensibilidad.
Las encías se adelgazan favoreciendo la perdida de los dientes, se
reduce la capacidad para soportar presión de una prótesis dental y
disminuye la capacidad para masticar.
Menos capacidad defensiva y reparadora de los tejidos frente a la
agresión bacteriana, con frecuencia de infecciones por hongos y, en
caso de lesión retardando la cicatrización, lo que precipita la perdida de
los dientes.
La piel de los labios en edades muy avanzadas se arruga.
(http://www.scielo.org.ve/scielo.php?pid=s0001-
63652002000200002&script=sci_arttext)
2.1.5.3 FACTORES IRRITANTES ASOCIADOS A LA PLACA Y
CACULO DENTAL
Debido a la poca higiene que tiene personas de la tercera edad, también
a la perdida de vitaminas y minerales que protegen los dientes, o
enfermedades estos se ven propensos a la formación de placa o tártaro
dental uno de los principales factores es: la mala higiene, la mal oclusión
dentaria y las enfermedades degenerativas.
2.1.5.3.1 LA MALA HIGIENE
25
La mala higiene forma bacterias de la placa dental, Las características
bacterianas de cariogenicidad son las siguientes:
a) crecer y adherirse a la superficie dentaria.
b) sintetizar polisacáridos de los azúcares.
c) producir ácidos.
d) soportar bien en medios ácidos.
Adicional a esto también forma parte de la mala higiene la mala técnica de
cepillado que se realiza y el mal tiempo estimado a realizarla.
(http://www.scielo.org.ve/scielo.php?pid=s0001-
63652002000200002&script=sci_arttext)
2.1.5.3.2 ENFERMEDADES DE BASE. ENFERMEDADES DEGENERATIVAS
Las enfermedades de base que debemos considerar por su directa o
indirecta relación en la salud oral son
la diabetes, hipertensión, osteoporosis, enfermedades hematológicas y
coagulopatías, alteraciones hepáticas, insuficiencia renal, alteraciones
visuales y motoras, alteraciones nutricionales, alteraciones de origen
mental y cuadros que provoquen algún grado de Inmunosupresión.
Cuando un paciente presenta alguna de estas patologías, es primordial
que el cirujano dentista determine si el paciente está en tratamiento y si el
cuadro se encuentra estabilizado, antes de ejecutar cualquier maniobra
odontológica.
Pacientes con alteraciones motoras, visuales y mentales,
indiscutiblemente se encuentran limitados para mantener una
adecuada higiene oral. En ellos es fundamental indicar técnicas de aseo
simplificadas.
26
Entre los factores asociados con las enfermedades sistemáticas ya que
muchas de estas con llevan a la formación de diferentes afecciones orales
como ejemplo tenemos:
Hipertensión arterial
Xerostomía: por fármacos antihipertensivo (diuréticos)
Reacciones liquenoides: por tiazidas, metildopa y labetalol
Hemorragias gingivales y retraso en la cicatrización: por inhibidores
de la ECA (neutropenia).
Sensación de boca ardiente (diuréticos mercuriales)
Hiperplasia gingival: Nifedipino
Diabetes
El control metabólico es un factor fundamental en el mantenimiento de
las manifestaciones orales de la diabetes. Hay dos tipos de pacientes
con afecciones orales y son:
o Paciente Bien controlado: Sensibilidad, cambios en la mucosa,
alteraciones reparativas, periodontitis.
o Paciente No controlado: Aliento Cetónico, hiposalivación, gingivitis,
Enfermedad Periodontal, presencia de bolsas periodontales,
pérdida acelerada de hueso alveolar, cicatrización retardada,
Candidiasis/ Liquen plano, Hipertrofia parótida bilateral/
sialoadenitis, Queilitis angular, cambios en la mucosa oral
(atrofia,adelgazamiento y eritema), cambios gustativos, lengua
inflamada, depapilada, fisurada,dolorosa, Disestesias, dolor Ardor.
Insuficiencia renal
Infecciones sobre agregadas por fusobacterias, Petequias, equimosis,
varices linguales, Lesiones liquenoides, Disgeusia, sabor metálico y
salado, Halitosis urémica, Ardor y sialorrea, Úlceras bucales, Glositis,
Hipoplasia del esmalte, Color marron de los dientes, cálculos
27
dentales, baja incidencia de caries.
(http://www.scielo.org.ve/scielo.php?pid=s0001-
63652002000200002&script=sci_arttext)
2.1.5.4 TERAPIA FARMACOLÓGICA VARIADA Y CON FRECUENCIA DE LARGA DURACIÓN
Todo fármaco administrado a un paciente, junto con ejercer
su acción farmacológica benéfica, lleva asociada la capacidad de producir
efectos secundarios y reacciones adversas en el organismo,
especialmente en tratamientos de larga duración. Además se ha
determinado que son capaces de interactuar con otros fármacos
administrados en forma concomitante, pudiendo modificarse
el metabolismo de ambos y por ende su acción final en el paciente.
Muchos de los fármacos utilizados por pacientes geriátricos provocan
como efecto secundario una disminución del flujo salival o xerostomía.
Dentro de ellos están algunos analgésicos y antidepresivos,
antihistamínicos, antipsicóticos, antihipertensivos, anticolinérgicos en
general y derivados de los alcaloides opiáceos.
(http://www.scielo.org.ve/scielo.php?pid=s0001-
63652002000200002&script=sci_arttext)
2.1.5.5. DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO CONTRA LA PLACA O TARTARO DENTALSe deben realizar los siguientes pasos:
Motivación e higiene bucal
Limpieza profunda: Raspado, aplanamiento, alisado y pulido dentario
(RAAPD).- El dentista, periodoncista o higienista dental quita la placa
por medio de un método de limpieza profunda llamado raspado y
alisado de las raíces. El raspado consiste en remover el sarro que se
ha depositado por encima y por debajo de la línea de las encías.
28
Control y mantenimientos periódicos
(http://www.scielo.org.ve/scielo.php?pid=s0001-
63652002000200002&script=sci_arttext)
2.1.5.5.1 TRATAMIENTO DE LA ENFERMEDAD GINGIVAL ASOCIADA
A PLACA
La presente sección tiene como objetivo introducir a los odontólogos y
auxiliares de higiene oral en el tratamiento de la enfermedad gingival.
Este procedimiento que tiene como objetivo el control de los factores
etiológicos, factores de riesgo y factores agravantes de la enfermedad,
deberá ser realizado en un máximo de dos sesiones de 20 minutos cada
una.
Se ha discutido cuál debe ser la competencia terapéutica de la
enfermedad gingival para el odontólogo general y es claro que la buena
ejecución de la terapia básica, le permitirá tratar la mayoría de los casos
afectados con enfermedad gingival asociada a placa que corresponden a
la afección más frecuente en la población.
(http://www.scielo.org.ve/scielo.php?pid=s0001-
63652002000200002&script=sci_arttext)
2.1.5.5.2 TRATAMIENTO DEL TÁRTARO DENTAL
Es mediante un proceso llamado tartrectomía realizado por un
odontólogo. (http://www.scielo.org.ve/scielo.php?pid=s0001-
63652002000200002&script=sci_arttext)
2.1.5.5.3 TÉCNICAS DE ELIMINACIÓN DE PLACA BACTERIANA Y
TÁRTARO DENTAL
29
o Ultrasonido: es el tratamiento más efectivo para despegar la placa
bacteriana adherida a las piezas dentales, pues se trata de un aparato
que produce movimientos vibratorios ultrasónicos que actúa
removiendo y matando placa bacteriana además de eliminar el sarro y
las tinciones.
o Pulido Radicular (Pulido de la Raíz): se alisan las superficies de las
raíces, sobre todo las que tienen sacos periodontales profundos. Esto
se realiza con un instrumento, llamada Cureta, que se encarga de
eliminar placa bacteriana, sarro irregularidades de la raíz y eliminar
las toxinas depositadas por los microorganismos, para que las encías
crezcan y se vuelvan a adherir a la superficie radicular, disminuyendo
así la profundidad del saco periodontal.
El que ambas enfermedades tengan tratamientos y sea factible curarlas,
no significa que no puedan volver a surgir. Para prevenir su reaparición,
se recomienda que el paciente visite al periodoncista con la regularidad
que éste le indique. (http://www.scielo.org.ve/scielo.php?pid=s0001-
63652002000200002&script=sci_arttext)
2.1.5.5.4 AUTO DETECCIÓN DE PLACA DENTAL BACTERIANA
Las pastillas reveladoras de placa dental bacteriana. Usarlas cada 8 días.
Si las encías sangran, haga este procedimiento, todos los días durante 3
semanas. (http://www.scielo.org.ve/scielo.php?pid=s0001-
63652002000200002&script=sci_arttext)
2.1.5.6 FACTORES DE RIESGO
El hábito de fumar: Fumar es uno de los factores de riesgo más
significativos relacionados con el desarrollo de la enfermedad de las
encías. Además, el hábito de fumar puede disminuir el efecto de
algunos tratamientos.
30
Diabetes: Las personas con diabetes están expuestas a un mayor
riesgo de desarrollar infecciones como la enfermedad gingival y/o de
enfermedad del periodonto.
Enfermedades: Tanto el cáncer como el SIDA y sus tratamientos
también pueden afectar estado de salud de las encías.
Medicamentos: Muchos medicamentos reducen el flujo de la saliva,
misma que sirve para proteger la cavidad bucal y si no se tiene la
necesaria, la boca está propensa a contraer infecciones como la
enfermedad de las encías. Hay algunos medicamentos que pueden
hacer que el tejido de las encías crezca más de lo normal. Esto dificulta
mantener las encías limpias.
Genética: Hay personas que por genética son más vulnerables a tener
una urgencia estomatológica de la enfermedad de las encías con
mayor facilidad. (http://www.scielo.org.ve/scielo.php?pid=s0001-
63652002000200002&script=sci_arttext)
2.1.5.7 MÉTODOS DE PREVENCIÓN
2.1.5.7.1 MEDIDAS DE HIGIENE BUCAL
No basta sólo con usar un buen cepillo y una pasta dental efectiva, pues
la limpieza nunca será plena sin el empleo adecuado de la seda o hilo
dental. No existe nada que la remplace, ya que es el único artículo de
aseo bucal capaz de llegar a lugares claves donde se alojan las bacterias.
La seda, idealmente, se debe utilizar después de cada comida y con una
técnica que sólo el dentista o la higienista dental pueden enseñar, puesto
que su mal empleo puede no ser útil, o incluso causar heridas en la encía.
2.1.5.7.2 TÉCNICAS DE CEPILLADO
31
El cepillo dental tiene que ser de cerdas suaves y sintéticas, no naturales,
Cambiar el cepillo cada 3-4 meses cuando las cerdas ya no están rectas.
o Usar cepillos blandos: muchas veces son más efectivos que los
duros, ya que se adaptan mejor a la superficie de los dientes y encía y
presentan menor riesgo de causar recesiones en la encía que los
duros.
o Modo de cepillado: En las caras vestibulares, palatinas y linguales
(dientes anteriores) deben ser cepillados desde la encía, con un
movimiento vertical, efectuando una acción de barrido, tanto para los
dientes inferiores como para los superiores. En el caso de los dientes
inferiores, el movimiento debe comenzar desde el límite de la encía y
dirigirse de abajo arriba, hacia el borde libre. Y en los dientes
superiores el cepillado debe comenzar desde lo último de la encía,
dirigiéndose de arriba hacia abajo.
En las caras oclusales deben realizarse el cepillado en forma circular
y en los espacios interdentarios se debe tratar de ingresar las cerdas
para al sacarlas retiren los restos alimenticios
2.1.5.7.3 Uso del hilo dental Hilo dental se utiliza para eliminar los alimentos, la placa, y
otros contaminantes de entre los dientes.
- Cortar un tramo de hilo de unos 15 cm. y enrollar despacio sus
extremos en los dedos dejando un tramo de 5-8 cm. entre ambos
dedos.
- Pasar el hilo con cuidado de contacto moviéndolo en dirección lingual
hasta que se deslice lentamente.
- Se debe desplazar de hilo usado en cada espacio proximal para
limpiar cada diente con hilo limpio.
32
2.1.5.7.4 ENJUAGUE BUCAL
Los enjuagues bucales es la solución que se emplean después del
cepillado con el fin de eliminar gérmenes y bacterias. Sirve para prevenir de
problemas orales
o El uso de enjuagues bucales no debe eternizarse:
- La mayoría de estos productos contienen alcohol, compuesto que
deshidrata la encía y puede hacer que ésta se atrofie y se
adelgace.
- Debe ser usado por indicación del periodoncista y por los períodos
que él indique.
- Sólo los enjuagues que contienen flúor se pueden emplear por más
tiempo.
- Se utiliza para un buen enjuague bucal, se lo coloca en la tapa
aproximadamente 20 ml.
- Después de tomar y tenerlo en su boca tiene que hacer gárgaras
aproximadamente por 30 segundos. NO INGERIRLO, puede
causar daños al organismo.
- Por lo regular hay que usarlo dos veces al día después del
desayuno y la merienda.
Para obtener una boca saludable no es solo indispensable usar el
cepillado o el uso dental, el enjuague bucal es necesario para una
perfecta limpieza bucal que se lo tiene que utilizar todos los días
2.1.5.7.5 ATENCIÓN BUCAL BÁSICA EN EL ADULTO MAYOR
La atención primaria en el paciente adulto mayor, debe tener un enfoque
esencialmente preventivo y estar orientada hacia la instrucción tanto del
paciente como del personal o familiar que se encuentre a cargo de su
cuidado.
33
La educación impartida deberá incluir las diferentes medidas para
el control de la placa bacteriana, el cuidado y correcto uso de las
prótesis dentales.
Utilización de flúor en la prevención de caries radicular, control de
afecciones de la articulación temporomandibular y detección precoz de
cáncer orofacial.
Cepillado, idealmente 5 veces al día (al despertar, después del
desayuno, la comida, la cena y antes de acostarse) y como
mínimo después de cada comida.
Cepillos dentales de mango ancho y cerdas suaves.
Utilización diaria de pasta dental fluorada.
Utilización diaria o semanal de enjuagues bucales con flúor
De acuerdo a las capacidades y necesidades del paciente indicar
aditamentos especiales como seda dental, cepillos interdentales y
eventualmente cepillos eléctricos.
Control odontológico mínimo una vez al año.
En pacientes con pérdida de habilidades motoras o cognitivas, es
Recomendable la indicación de enjuagatorios o pastas dentales en
base a clorhexidina, bajo supervisión del odontólogo.
En pacientes que padecen xerostomía, dependiendo de la causa de
origen, es recomendable la utilización de productos estimulantes de la
secreción salival, como chicles libres de azúcar y productos cítricos e
incluso de fármacos sialagogos como la pilocarpina y la neostigmina,
estos últimos bajo estricto control por posibles efectos secundarios.
(http://www.scielo.org.ve/scielo.php?pid=s0001-
63652002000200002&script=sci_arttext)
34
2.1.5.7.6 MEDIDAS DE CUIDADO AL USAR DENTADURA POSTIZA
A. durante el periodo de adaptación de las prótesis dentales, el adulto
mayor debe comer pequeñas cantidades de alimentos blandos, en
forma de pequeños bocados y masticando bien. Durante este periodo
no son recomendables los alimentos duros o pegajosos. La posible
aparición de llagas es fácil de solucionar acudiendo al odontólogo.
B. Si falta los dientes se tiene que colocar una prótesis. Está, además de
mejorar la masticación, contribuye a reconstruir la estructura de la
cara y a prevenir la reducción de las encías.
C. Limpiar la prótesis o cepillarla tres veces al día después del
desayuno, almuerzo y comida, y hacer enjuagatorios de agua. Usar
champú o jabón de mano, evitare pasta dental o detergente. Frote
meticulosamente con un cepillo y enjuagar con agua a chorro.
D. En caso de prótesis parcial, tiene que seguir manteniendo cuidado
con los dientes naturales, las encías, la lengua, el paladar y la propia
dentadura postiza. Cepillar bien internamente los ganchos los
ganchos metálicos que encajan con el cuello de la pieza dentaria para
eliminar los gérmenes que puedan dañar a ésta.
E. Enjuagar bien la boca antes de colocar prótesis dental porque se
adhiere mejor con las encías húmedas. Cuando se coloca o se quitar
la dentadura postiza colocar el recipiente que la contiene sobre una
toalla para evitar que se rompa en caso de caerse y por las noches
retire la prótesis y colóquela en un vaso con agua.
F. Si el paciente es desdentado total, debe realizar una delicada limpieza
de la encía que cubre el reborde alveolar al menos después de cada
comida, con un cepillo suave o una gasa, ésta última idealmente
embebida en clorhexidina. (http://www.scielo.org.ve/scielo.php?
pid=s0001-63652002000200002&script=sci_arttext)
35
2.1.5.8 INVESTIGACIÓN DE CAMPO CLINICO Pacientes de entre que edades es más frecuente estas enfermedades o
afecciones
De entre 50 a 70 años se presenta más el tártaro en un 40% de pacientes.
De entre 60 y 70 años también aparecen los cálculos dentales en un 30% de pacientes.
Placa Bacteriana y caries de 60 en un 60% de pacientes.
36
Enfermedades asociadas al envejecimiento que más prevalece
1.- Caries 60%
2.- Enfermedades Periodontales (tártaro dental, cálculo dental, absceso) 20%
3.- Problemas de reabsorción por la presencia de tártaro 20%
Enfermedades atendidas con mayor frecuencia
50% Caries y placa bacteriana
20% Endodoncia, necrosis en los dientes tratamientos de conducto.
30% Enfermedades Periodontales
Nivel de grado de enfermedades o afecciones
a.- Placa bacteriana (Simple ya que no hay necesidad de utilizar ningún
implemento en el área bucal se lo puede solucionar sin la necesidad de ir
directamente donde el odontólogo)
b. Caries (Medio o Grave ya que de esta se derivan más enfermedades
cuando se deja expandir) de aquí se derivan las enfermedades en la
especialidad de endodoncia.
c.- Enfermedades Periodontales (Grave)
Lugar de residencia son más frecuentes los pacientes que presentan
estas afecciones (Ecuador)
Frecuentemente son adultos mayores de las zonas rurales del país, gente
del campo con una mala educación de las enfermedades e higiene bucal.
Tomando como ejemplo el Oriente ecuatoriano, provincias como Zamora
Chinchipe, Pastaza Morona Santiago, etc. con un 70% de población
adulta mayor presentando multitudinarios problemas orales por la
presencia de placa bacteriana y tártaro dental.
Dieta
37
Buena alimentación enriquecida en calcio en vegetales o lácteos.
También ingerir cereales y frutas en un 10% de pacientes.
Comer dulces, chocolates, galletas, chicles con azúcar, gaseosas y
cualquier alimento con azúcar o acido en un 90% de pacientes.
Factores irrigantes
Pacientes x mala higiene: 40%
Pacientes x enfermedades degenerativas: 25%
Pacientes x Maloclusion o apiñamiento: 25%
Pacientes con las enfermedades degenerativas más comunes asociadas
a la placa bacteriana y al tártaro dental
Diabetes 70%
Problemas cardiacos 25%
Insuficiencia renal 5%
Tratamiento de placa bacteriana y tártaro dental
Pacientes que terminan el tratamiento: 30%
Pacientes que no terminan el tratamiento: 70%
2.1.5.8 ELABORACIÓN DE HIPÓTESIS
Si se realiza una educación odontológica preventiva eficaz acerca la placa
bacteriana y tártaro dental en la población gerontológica, entonces
disminuiría el porcentaje en pacientes con alteraciones en la cavidad
bucal asociadas a manifestaciones sistémicas.
2.1.5.9 IDENTIFICACIÓN DE LAS VARIABLES
38
Variable independiente: Educación odontológica preventiva eficaz
acerca la placa bacteriana y tártaro dental en la población
gerontológica.
Variable dependiente: Disminución el porcentaje en pacientes con
alteraciones en la cavidad bucal asociadas a manifestaciones
sistémicas.
Variable Interviniente: Signos y síntomas en que se presenta la placa
bacteriana y tártaro dental en pacientes gerontológicos.
39
CAPÍTULO III
METODOLOGÍA
3.1 LUGAR DE LA INVESTIGACIÓN
Hospital Naval (Base Norte) - Guayaquil, Ecuador
3.2 PERIODO DE LA INVESTIGACIÓN
5 Semanas (corto plazo)
Inicio: 04 de mayo del 2012
40
Finalización: 30 de mayo del 2012
3.3 RECURSOS EMPLEADOS
3.3.1 Recursos humanos
Responsables del proyecto (integrantes del grupo)
Asesor para el proyecto (Tutor metodológico)
3.3.2 Recursos Materiales
Libros, revistas, internet y revistas científicas internacionales y
nacionales.
3.4 UNIVERSO Y MUESTRA
Este proyecto es explicativo, porque no cuenta con grupos de
experimentación, ni universo, ni muestra.
3.5 TIPO DE INVESTIGACIÓN
Este proyecto es de tipo explicativo, ya que va a brindar respuestas al por
qué la aparición de estos tipos de afecciones que se producen en los
pacientes gerontológicos y el porqué de su avance.
3.6 DISEÑO DE LA INVESTIGACIÓN
Se realizó un estudio retrospectivo, no experimental, analítico, longitudinal
de casos en pacientes gerontológicos proclives a placa bacteriana y
tártaro dental, tomadas como unidad básica de estudio.
3.4 ANÁLISIS DE LOS RESULTADOS
En atención a la problemática identificada en ‘‘consecuencias de la
propagación de la placa bacteriana y tártaro dental en pacientes
gerontológicos resultados indican la forma leve y moderada de la
41
enfermedad gingival fue la más encontrada. Como resultado de la mala
higiene con un casi 90%, genética con un 20% adjunto a otros factores,
así como los estados de nutrición desfavorable.
Los resultados de los avances positivos, la gran mayoría de pacientes
conservan sus piezas dentarias por el resto de su vida siempre y cuando
se proporcione constancia el paciente hacia el tratamiento y se someta a
un control periódico y permanente de los parámetros clínicos: control de
placa bacteriana y tártaro dental, y cuidadoso mantenimiento periodontal.
En la alimentación se ha visto un gran porcentaje de pacientes
gerontológicos con un índice elevado que va del 70% al 80% que tienen
una mala alimentación la cual influye y contribuye a la proliferación de la
placa bacteriana y a la formación de tártaro dental.
Ya que la mayoría de estos pacientes poseen caries que por ingerir
demasiados dulces, galletas y bebidas azucaradas y por no tener una
adecuada higiene bucal después de cada comida se presentan
complicaciones como la creación de caries.
La mayoría de los pacientes no tienen un concepto claro de una buena
alimentación y prevención de enfermedades orales un alimento completo
como la manzana que nos ayudan a remover la placa bacteriana.
CAPÍTULO IV
CONCLUSIONES Y RECOMENACIONES
4.1 Conclusiones
o El adulto mayor requiere de muchos cuidados, donde el estomatólogo
juega un papel muy importante, es decir el adulto mayor tiene que
visitar al estomatólogo periódicamente para descartar cualquier
irregularidad.
o Las enfermedades que afectan al adulto mayor son muchas, pero
cada una de ellas tiene un cuidado y prevención particular tal es el
42
caso de la caries, la enfermedad periodontal que son las
enfermedades más comunes.
o Los factores que influyen en la salud oral del adulto mayor como la
diabetes, la hipertensión y la las terapias farmacológicas y las
limitaciones socio- económicas contribuyen a un rápido deterioro
bucal.
o La prevención mediante una buena motivación, educación y
fisioterapia oral guiada es la mejor manera de combatir la aparición o
progresión de estas afecciones en pacientes gerontológicos.
o Varios factores como la mala higiene, dieta incorrecta, enfermedades
degenerativas, entre otros, contribuyen a la aparición y prevalencia de
placa bacteriana y tártaro dental.
4.2 Recomendaciones
o Use un cepillo suave de dientes ó extrasuave con un mango
adecuado para ser sostenido en forma firme y cómoda.
o El cepillo del diente se ubica en un ángulo de 45º hacia la superficie
del diente y se mueve de un lado a otro abarcando solo 2 o 3 piezas
dentales por vez. Y en las caras linguales y palatinas, el cepillo debe
ubicarse individualmente en cada diente y debe moverse de un lado a
otro de una manera controlada. Se aprietan las cerdas del cepillo para
que entren en el surco gingival y en los espacios interdentales para
quitar las bacterias en los sitios.
o Use hilo dental, palillos interdentales o cepillo interdental para la
higiene entre los dientes según la recomendación del profesional.
o Use el enjuague bucal y visite periódicamente al dentista.
o No utilizar palillos de madera para sustraer restos alimenticios, ya que
puede lastimar el tejido gingival.
43
o Use una pasta dentífrica con fluoruro.
o Use los cepillos especiales si es necesario en las regiones de difícil
acceso, como en los dientes mal alineados o coronas y tramos de
puente.
o Inspeccione la presencia de placa bacteriana de vez en cuando
después del cepillado dental. Utilizando comprimidos reveladores de
placa bacteriana.
o No abandonar el tratamiento, ya que fracasaría el procedimiento para
mantener en mejores condiciones el estado de salud bucal.
o Con respecto a las campañas de salud bucal realizadas en el Ecuador,
deberían prestarles más atención a este problema y erradicar o bajar
esta tasa de incidencia, ya que no hay campañas que enfaticen este
tema especificamente.
BIBLIOGRAFÍA
Calatrava, Luis. 2002. Crecimiento científico contemporáneo, escenario
epidemiológico actual de las enfermedades bucales y currículo
odontológico. Acta odontológica. Venezuela,
Caracas. v.40. n.2 jun. 2002. 04 de mayo del 2012.
<<http://www.scielo.org.ve/scielo.php?pid=s0001-
63652002000200002&script=sci_arttext>>
NIDCR. 2010. Oral health. Enfermedad de las encías o enfermedad
periodontal: Causas, síntomas y tratamientos. 04 de mayo del
44
2012.
<
<http://www.nidcr.nih.gov/OralHealth/Topics/GumDiseases/Enferme
dad.htm>>
Sueng, Lola. 2007. Clínica integral del adulto I. Diagnóstico de la
enfermedad periodontal y otras alteraciones del periodonto. Lima,
Perú. 04 de mayo del 2012.
<<http://es.scribd.com/doc/4605690/Periodoncia>>
Villa, Sara. Hospital de la Armada. Entrevista. 15 de mayo del 2012.
Epifnio, Rodolfo. 2010. La salud bucal en la tercera edad. Panamá .11 de
mayo del 2012. <<http://www.panamadentalcenter.com/la-salud-
bucal-en-la-tercera-edad.html>>
Palomeque. 2007. Odontogeroatría. Córdova, Argentina.11 de mayo del
2012.
<<http://www.doctorespalomeque.com.ar/odontogeriatria.html>>
Anexos
Casos Fig. 1. Presencia de placa dental avanzada (Foto 1). Periodontitis (Foto 2)
45
Fig. 2. Presencia de tártaro dental avanzado
Fig. 1. Presentan higiene oral deficiente, lo que da caries y enfermedad
periodontal frecuentes. Con frecuencia presentan gingivitis ulcerativa.
Fig . Caries cevicales.
46
Fig . Cáncer oral y Candiasis grave
Fig. Clases de xerostomía: Moderada y grave
Gráficos
Grafico. 1 Tratamiento de placa bacteriana y tártaro dental.
47
30%
70%
Pacientes que terminan el tratamiento
Pacientes que no terminan el tratamiento
pacientes que terminan el tratamiento
Pacientes q no terminan el tratamiento.
GRAFICO 2. DIETA
10%
90%
Gráfico 3. Porcentaje de pacientes gerontológicos con placa y tártaro.
Gráfico 4. Porcentaje de enfermedades asociada al envejecimiento en pacientes gerontológicos.
Gráfico 5. Porcentaje de pacientes gerontológicos con placa y tártaro.
48
Buena alimentación de pacientes.
Mala alimentación de pacientes.
49