Post on 25-Jan-2016
PRUEBAS DE FUNCION PULMONARESPIROMETRIA
Dr. JAIME ALBERTO BARRETO MENENDEZ
Que es :
La espirometría es la técnica que mide los flujos y volúmenes respiratorios útiles para el diagnóstico y seguimiento de patologías respiratorias. Puede ser simple o pre y post broncodilatador
INDICACIONES
EVALUAR SIGNOS Y SINTOMAS
EVALUAR POBLACIONES DE RIESGO
MONITOREO DE TOXICIDAD PULMONAR
COMPLEMENTAR TEST ANORMALES.
EVALUACION PREQUIRURGICA.
INDICACIONES
■ EVALUAR SEVERIDAD.
■ EVALUAR RESPUESTA AL TRATAMIENTO
■ DETERMINAR METAS.
■ EVALUACION DE DISCAPACIDAD.
contraindicaciones
Absolutas: Neumotórax.
Angor inestable.
Desprendimiento de retina.
Relativas: Traqueotomía.
Parálisis facial.
Problemas bucales.
Náuseas provocadas por la boquilla.
Deterioro físico o cognitivo.
Falta de comprensión de las maniobras a realizar.
Preparación del paciente
Antes de realizarla: explicar al paciente la razón por la que es preciso hacerla y recordarle que no utilice medicación en las 6 horas anteriores a la prueba, si utiliza broncodilatadores de acción corta y 12 horas para los de acción prolongada y metilxantinas de acción retardada. Así mismo no debe fumar ni tomar bebidas con cafeína en las horas previas. También se le advertirá que durante su realización oirá órdenes en tono enérgico.
No debe usar ropa ajustada
Verificar la calibración del espirómetro
Se debe calibrar diariamente con la jeringa de 3 Lts
Imprimir el informe de calibración y archivar
En el momento de llevar a cabo la prueba:
Explicarle y demostrarle al paciente la maniobra que va realizar haciéndole entender que los resultados dependen del esfuerzo.
Posición.
Maniobra.
Cuando finalizarla: la realización de la espirometría se dará por finalizada, cuando se obtengan 3 curvas técnicamente satisfactorias, que serán aquellas que duren más de 6 segundos y con diferencias entre los FVC y los FEV1 de las tres curvas inferiores al 5% o 100 ml. El número máximo de curvas a realizar será de 8-9.
Materiales necesarios para la realización de la espirometria Una habitación cerrada y a poder ser aislada
acústicamente.
Tallímetro.
Báscula.
Termómetro para medir temperatura ambiente
tecnicaprocedimiento
aceptabilidad
La línea debe ser continua, limpia sin irregularidades por tos, inspiraciones o obstrucción (por la lengua o prótesis dentales que puedan interferir con los resultados.
Llenar los criterios del cambio de volumen o del tiempo espiratorio al terminar la prueba
La disminución del flujo espiratorio maximo y al 25% de la capacidad vital, una curva del inicio inclinado
No tener escape de aire ni cierre de la glotis durante la prueba
Tiempo espiratorio
Debe ser minimo 6 segundos, en los pacientes con enfermedades obstructivas, es necesario que el tiempo sea mayor al menos 10 segundos
Materiales necesarios para la realización de la espirometria Una habitación cerrada y a poder ser aislada
acústicamente.
Tallímetro.
Báscula.
Termómetro para medir temperatura ambiente
ESPIROMETRIA
VOLUMENES PULMONARES
ESPIROMETRIA NORMAL
ESPIROMETRIA NORMAL
ESPIROMETRIA INADECUADA
ESPIROMETRIA INTERPRETACION
PATRON OBSTRUCTIVO
■ VEF1. < LIN.
■ FVC < LIN .
■ FEV1/FVC < LIN.
PATRON OBSTRUCTIVO
Alteracion Ventilatoria Obstructiva leve. Responde al broncodilatador. No alcanza valores normales.
ENFERMEDAD OBSTRUCTIVADIAGNOSTICO DIFERENCIAL
Asma
EPOC - Bronquitis cronica.
- Enfisema.
Bronquiectasias.
Bronquilitis.
Obstruccion central de la via aerea.
PATRON RESTRICTIVO
FEV1 < LIN
FVC < LIN
FEV1/FVC normal o elevado.
PATRON RESTRICTIVO
Alteracion Ventilatoria Restrictiva leve.
OVAS
Enfermedad Pulmonar Restrictiva
Pleural
Parenquima Pulmonar.
Pared Toracica
Neuromuscular
PATRONES ESPIROMETRICOS
RESPUESTA AL BRONCODILATADOR
Evaluar reversibilidad en casos de obstruccion.
Respuesta significativa si:- FEV1 aumenta mas de 12% y >200ml
Necesaria en toda espirometria obstructiva.
CURVA FLUJO VOLUMEN
Mide flujos espiratorios e inspiratorios
Mejora los resultados de la espirometria.
Necesaria en la evaluacion de obstruccion de via aerea superior.
CURVA FLUJO VOLUMEN
OBSTRUCCION DE VIA AEREA SUPERIOR
OBSTRUCCION VARIABLE INTRATORACICA.
OBSTRUCCION VARIABLE EXTRATORACICA.
OBSTRUCCION FIJA.
OBSTRUCCION DE VIA AEREA SUPERIOR
OTRAS VARIANTES DE LA ESPIROMETRIA
Pruebas de broncomotricidad.
Test de reversibilidad al corticoide.
Espirometría posicional
FIN