Post on 23-Feb-2016
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PRUEBAS DIAGNÓSTICAS EN NEUMOLOGÍA
6°C BOBADILLA MALDONADO JONATANVEGA REZA KAREN ARIADNA
Radiografía Posteroanterior de
Torax
Técnica
1.8 mts
PA
INTERPRETACIÓN
Técnica Blandos Óseo
Tráquea Sombra mediotoracica Hemidiafragmas
Campos pulmonares
Técnica
• Posición• Penetración• Contraste
T4
Partes Blandas
Tórax óseo
Tráquea
Silueta Cardiaca
Diafragma
Campos Pulmonares
Lateral de Tórax
Estudio de Esputo
Broncoscopia, con lavado bronquioalveolar, con cepillado bronquial
Aspirado transtraqueal y Punción Transcricotiroidea
Biopsia Pulmonar
Método Sensibilidad Especificidad
Examen de esputo 62% 85%
Aspirado transtraqueal 66% 99-100%
Lavado bronquioalveolar broncoscopico
70-72% 69-85%
Lavado bronquioalveolar no broncoscopico
80% 66%
Cepillado bronquial 94% 94.5%
Biopsia a pulmón abierto 97% 100%
FLUOROSCOPIAEstructuras en movimientoPulsatilidad de masas intratorácicas y extratorácicas Punción derrame pleural, masa o nódulo pulmonar
Derrame pericardico Tumor esofágico Hernia hiatal
TOMOGRAFÍA AXIAL COMPUTADA
Mayor precisión de las lesiones y alteraciones del tóraxEspecifico para estudiar: a) Ganglios del mediastino y
del hilio pulmonarb) Patología pleuralc) Enfermedades de los
bronquios, tumores del pulmón y de mediastino
d) Nódulo pulmonar solitario
RESONANCIA MAGNÉTICANUCLEAR
• Introducir medio de contraste en el árbol bronquial
• Extensión de bronquiectasias• Mejor delimitación, resección
BRONCOGRAFÍA
• Permite visualizar:a) Lesiones de la pared torácica, en planos
blandosb) Tumores de mediastino, columna vertebralc) Lesiones derivadas de los grandes vasos• Gadolinio• Limitaciones: mala resolución (aire)
ANGIONEUMOGRAFÍA
Introducción de un catéter en la vena femoral o de una vena del brazo, hacia el corazón para llegar a la circulación pulmonar Tromboembolia pulmonar Fístulas arteriovenosas Anomalías congénitas Lesiones de tejido de origen
vascular intraparenquimatosas
AORTOGRAFÍA• Introducción de un catéter por
una arteria periférica, para introducir el catéter hasta la aorta.– Coronariografía– Arterias bronquiales– Hemoptisis incoercible
CAVOGRAFÍA
• Visualización vena cava superior – Compresión. Ganglios, tumores
de mediastino o linfomas– Obstrucción. Invasión, Ca
broncógenico
ESPIROMETRÍAPrueba funcional de los
pulmones
La espirometría simple consiste en solicitar al paciente que, tras una inspiración máxima, expulse todo el aire de sus pulmones durante el tiempo que necesite para ello.
SIMPLE FORZADA
Mide volúmenes pulmonares estáticos, excepto el residual, capacidad
residual funcional (CRF) y capacidad pulmonar total (CPT).
Volumen normal o corriente: Vc. Aproximadamente 500cc
Volumen de reserva inspiratoria: VRI. Aproximadamente 2.500cc)
Volumen de reserva espiratoria: VRE. Aproximadamente 1.500 cc
Capacidad vital: CV. Es el volumen total que movilizan los pulmones..
Capacidad pulmonar total: Es la suma de la capacidad vital y el volumen residual.
•
La espirometría forzada es aquella en que, tras una inspiración máxima, se le pide al paciente que realice
una espiración de todo el aire, en el menor tiempo posible.
• Capacidad vital forzada (CVF): Volumen total que expulsa el paciente desde la inspiración máxima hasta la espiración máxima.
valor normal es mayor del 80% del valor teórico.• Volumen máximo espirado en el primer segundo de una espiración forzada
(VEF1): Volumen que se expulsa en el primer segundo de una espiración forzada.
valor normal es mayor del 80% del valor teórico.• Relación VEF1/CVF: Indica el porcentaje del volumen total espirado que lo
hace en el primer segundo. valor normal es mayor del 70-75%.• Flujo espiratorio máximo:Expresa la relación entre el volumen espirado entre el 25 y el 75% de la CVF y
el tiempo que se tarda en hacerlo.
INDICACIONES• Diagnosticar pacientes con síntomas respiratorios • Valoración de riesgo preoperatorio de pacientes asmáticos,
bronquíticos, enfisematosos o fumadores y aquellos que refieran síntomas respiratorios.
• Valoración de la respuesta farmacológica a determinados fármacos. • Evaluar si la exposición a contaminantes en el trabajo afecta la función
pulmonar • Medir el progreso en el tratamiento de una enfermedad • Estudio de la disnea • Estudio de la tos crónica • Evaluación de los pacientes fumadores. • Seguimiento de los pacientes con obstrucción crónica al flujo aéreo • Evaluación frecuente del tratamiento de los pacientes con asma
bronquial
CONTRAINDICACIONES
Absolutas:• Neumotórax. • Angor inestable. • Desprendimiento de retina.
Relativas:
• Traqueotomía. • Parálisis facial. • Problemas bucales. • Náuseas provocadas por la boquilla. • Deterioro físico o cognitivo. • Falta de comprensión de las maniobras a realizar.