Post on 20-Mar-2016
description
PSICOSIS Y CANNABIS
Dra. Carmen Zapater
Tortosa, 4 de maig de 2012
PROGRAMA D’ATENCIÓ ESPECÍFICA AL TRASTORN
PSICÒTIC INCIPIENT
EMAPI
Equip Multidisciplinar d’Atenció
a la Psicosi Incipient
JUSTIFICACIÓ
El Pla Director de Salut Mental i Addiccions del
Departament de Salut formula entre les seves
prioritats l’atenció al Trastorn Psicòtic Incipient
PROGRAMA DEMOSTRATIU
MONTSIÀ
CSMA AMPOSTA
Població que presenta característiques prodrómiques o d’un EMAR
Població amb manifestacions clíniques d’un primer episodi
Evolutivament entre 14 a 35 anys
Període d’atenció T. Prodròmics/EMAR 1- 5 anys
Primer Episodi 1- 5 anys
MONTSIÀ
POBLACIÓ DIANA
OBJECTIUS GRALS
1.- Detecció i intervenció precoç en els TPI.
2.-Identificar pacients en fase prodròmica (EMAR).
OBJECTIUS ESPECÍFICS
1.- Millorar l’atenció a les persones que han presentat un TPI així com a població de risc.
2.- Millorar el pronòstic dels PEP.
3.- Disminuir el sofriment individual, familiar i social.
4.- Afavorir la no estigmatització dels TPI.
COMPOSICIÓ EQUIP MULTIDISCIPLINARD’ATENCIÓ A LA PSICOSI INCIPIENT
(EMAPI)
PSIQUIATRA COORDINADORA DE PROGRAMA
Cristina Vila
1 PSIQUIATRADra. Zapater
1 PSICOLOGA
Noelia Calduch
1 DUIBàrbara Adell
1 TREBALLADORA
SOCIALMerche Márquez
Psicofarmacologia
Terapia Cognitiva Psicosis
Altres teràpies basades evidencia:
Habilitats socials, RHB Cognitiva
Psicoeducació pac i famílies.
Terapia Assertiva Comunitària
Prevenció Recaigudes / tòxics
Intervenció Familiar Individual/grupal
Tallers Educació Metge Familia/ pediatres/CAS/EAP
CARTERA
DE
SERVEIS
PSICOSIS I CANNABIS
• EMAPI (2008-2012): 71 joves atesos:
- 44 inclosos al programa (35 PEP/ 9 EMAR)
- 73% consumidors THC.
CONSUM THC
NO CONSUM THC
CONSUM THC
Consum THC en PAE-TPI Catalunya 2011
PSICOSIS I CANNABIS (ESTUDES)
• CNN droga il.legal més consumida per estudiants entre 14 i 18 anys amb molta diferència amb les altres
• La que és comença a consumir a una edat més temprana (edat mitja estudiants ESO; 14,6 anys)
• 2008; 35% alguna vegada ; 30% en darrer any; 20% en darrers dies.
• Igual en ambdós sexes.
• Consum es manté estable des del 2003.
PSICOSIS I CANNABIS
1.- Intoxicació THC (reaccions psicòtiques
transitòries).
• Seqüència temporal ; efectes directes del THC.
• Al.lucinacions, il.lusions, confusió, amnèsia, paranoia,
canvis en estat d’ànim, irritabilitat...
• Reversible (24h-10 dies)
PSICOSIS I CANNABIS
2.- Trastorns psicòtics (Psicosis cannábica):
Psicosis induïda per CNN en context d’una intoxicació quan aquesta persisteix un cop ha cesat el consum.
- Inici precoç de consum. Dones.
- dosi-depenent (quantitats importants); Consumidors regulars.
- Menys trastorns formals del pensament.
- Evolució a esquizofrenia en un 40-60%.
¿Expressió precoç d’esquizofrenia
en persones vulnerables?
PSICOSIS I CANNABIS
Difícil diferenciar símptomas psicòtics deguts a la intoxicació per cannabis d’un quadre esquizofrènic.
¿Factor causal o precipitant?
PSICOSIS I CANNABIS.CONCLUSIONS
1.- El consum de THC augmenta x2 el risc de patir psicosis.
(40% risc de patir psicosis , amb increments del 50 al 200% després de grans quantitats) Moore’2007
2.- Consumidors THC que pateixen trastorns psicòtics:
• Menor índex d’adhesió al tt.
• Pitjor resposta a les intervencions
• Majors taxes agressivitat.
• Majors taxes d’ingrés i recaigudes.
PSICOSIS I CANNABIS.CONCLUSIONS
3.- S’estima que al voltant del 8% d’esquizofrenies es poden preveniramb l’eliminació del consum de CNN.– El THC és un factor de risc independent en el
començament de l’esquizofrenia.
– Començament més temprà d’ esquizofrenia en consumidors.
– Vulnerabilitat: GENÈTICA+AMBIENT
GRACIES PER LA VOSTRA ATENCIÓ
Telèfon de contacte:
977701407