QUEMADURAS

LUIS ZARATE ESPINOZA

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• Definicion

• Frecuencia

• Causas y tipos

• Clasificacion

• Complicaciones

• Tratamiento

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Características de la Piel

• Órgano más extenso. Espesor de 2 mm.

• 3600 cc. 5 kg. FUNCIONES• Protección.

Termorreguladora. Hidrometabólica. Percepción sensorial. Estética.

• Inmunológica.

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QUEMADURAS: DEFINICION

Son lesiones causadas por agentes físicos, químicos y biológicos producen desde una leve afectación del tegumento superficial hasta la destrucción de los tejidos implicados.

La característica que diferencia la quemadura de otras lesiones de la piel es la rápida destrucción del tejido cutáneo y la perdida importante de líquidos.

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DISTRIBUCION DE CASOS DE QUEMADURA POR GRUPOS DE EDAD

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DISTRIBUCION DE CASOS DE QUEMADURA SEGÚN ETIOLOGIA

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DISTRIBUCION DE CASOS DE QUEMADURA SEGÚN LUGAR DE OCURRENCIA

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DISTRIBUCION DE CASOS DE QUEMADURA SEGÚN CIRCUNSTANCIA

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DISTRIBUCION DE CASOS DE QUEMADURA SEGÚN SOBREVIDA

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CLASIFICACION DE LAS QUEMADURAS

• POR SU PROFUNDIDAD• POR SU ETIOLOGIA

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PROFUNDIDAD

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CLASIFICACION DE LAS QUEMADURAS POR SU PROFUNDIDAD

QUEMADURAS DE PRIMER GRADO

• Son quemaduras superficiales, afectan únicamente a la epidermis, se regeneran totalmente en pocos días.

• Síntomas• Enrojecimiento• Sequedad• Dolor• Hinchazón de la piel, pero sin ampollas.

! No es erisipela !

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CLASIFICACION DE LAS QUEMADURAS POR SU PROFUNDIDAD

QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO Superficial (flictelunar)

• Afecta epidermis y parte superficial de la dermis.

• Color rojizo con formación de flictenas (ampollas)

• Hiperalgesia (dolor intenso)• Edema • Restitución “ad integrum”• Reepitelización en menos

de dos semanas

Quemadura dermicosuperficial

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CLASIFICACION DE LAS QUEMADURAS POR SU PROFUNDIDAD

QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO Profundo

• Destrucción de la epidermis y de la dermis

• Sí flictenas, que al retirar evidencia en su base tejido blanco o gris con poco exudado (escara blanca o rosada)

• Hipoalgesia• Curación en 3 semanas aprox.• Deja secuelas (cicatriz

hipertrófica

Quemadura dermicoprofunda

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CLASIFICACION DE LAS QUEMADURAS POR SU PROFUNDIDAD

QUEMADURAS DE TERCER GRADO Superficial

• Lesión de todo el espesor de la piel y zonas profundas

• Escara profunda blanca palida, marron o negrusca.

• Vasos trombosados• Analgesia• Requiere injerto de piel• Secuelas importantes

Subdermico Superficial

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CLASIFICACION DE LAS QUEMADURAS POR SU PROFUNDIDAD

QUEMADURAS DE TERCER GRADO Profundo

• Causada por exposición prolongada al agente causal

• Perdida de tejido blando• Exposición de musculos

y/o huesos• Dolorosa en ocasiones• Puede terminar en

necrosis y caida de extremidades.

Subdermico Profundo

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CLASIFICACION DE LAS QUEMADURAS POR SU ETIOLOGIA

1. Quemaduras térmicas2. Quemaduras químicas3. Quemaduras

eléctricas

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CLASIFICACION DE LAS QUEMADURAS POR SU ETIOLOGIA

1. Quemaduras térmicas Son las más frecuentes (80 % de los casos), se subdividen en cuatro grupos de acuerdo con el mecanismo de producción:

a. Quemaduras por contacto, causadas por contacto con un material sólido caliente o con un líquido caliente, ejm. escaldaduras, la causa más frecuente en los niños, son extensas pero de menor profundidad.

b. Quemaduras por fuego directo de variada extensión, y casi siempre de mayor profundidad. Se asocian a menudo con lesión por inhalación cuando se producen en espacios cerrados, por la presencia de humo o de sustancias tóxicas producidas en la escena del accidente (CO, gas cianhídrico, aldehídos, fosgeno, material particulado).

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CLASIFICACION DE LAS QUEMADURAS POR SU ETIOLOGIA

c. Quemaduras por radiación frecuentemente por exposición a los rayos ultravioleta y por radiaciones ionizantes.

d. Quemaduras por frío: (congelaciones) se producen cuando existe exposición de la piel y los tejidos a bajas temperaturas durante un tiempo prolongado. Las zonas que se afectan con más frecuencia son pies, manos, nariz y orejas.

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CLASIFICACION DE LAS QUEMADURAS POR SU ETIOLOGIA

2. Quemaduras Químicas:Quemaduras producidas por ácidos en general son de tipo intermedio (2do grado)Ej. Acido sulfúrico, ácido clorhídrico

Quemaduras producidas por agentes alcalinos (álcalis) más profundos y de evolución tórpida.Ej. Soda caustica, hipoclorito de sodio (lejía)

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CLASIFICACION DE LAS QUEMADURAS POR SU ETIOLOGIA

3. Quemaduras Eléctricas: Se reconocen tres mecanismos principales:

a. Quemadura eléctrica verdadera: causada por el paso de la corriente eléctrica entre dos puntos anatómicos, (punto de entrada y punto de salida) el cuerpo se convierte en parte del circuito eléctrico. Presenta lesiones de entrada y de salida. El daño es fundamentalmente térmico, y profundo. Las lesiones de la piel no evidencian las lesiones musculares, tendinosas, vasculares, nerviosas y óseas, que genera el paso de la corriente

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Punto de entrada

Punto de salida

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CLASIFICACION DE LAS QUEMADURAS POR SU ETIOLOGIA

b. Quemadura por arco eléctrico: la corriente pasa externamente al cuerpo desde el punto de contacto a tierra. La magnitud de la quemadura depende de la distancia y de la temperatura alcanzada.

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FACTORES DE RIESGO QUE INFLUYEN EN EL PRONÓSTICO DE LAS QUEMADURAS

• Profundidad de la lesión.• Extensión de la quemadura.• Edad del paciente.• Localización de la quemadura.• Causa de la quemadura.• Lesiones asociadas.• Afectación de vías respiratorias.• Enfermedad previa. la quemadura.

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SEVERIDAD SEGÚN LA AMERICAN BURN ASSOCIATION (ABA)

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MANEJO DE LAS QUEMADURAS

• En caso de Quemaduras por Fuego: • Paciente recostado, NUNCA DE PIE. • Hacer rodar al paciente sobre el piso.• Colocarle mantas o tapetes.• Irrigar con abundante agua corriente (de preferencia helada), para calmar el

dolor.

Luego de controlado el fuego, cubrir la lesión a la mayor brevedad posible, para llevar al mínimo la contaminación y aliviar el dolor, impidiendo que el aire se ponga en contacto con la superficie lesionada.

Conducir al paciente al centro asistencial más cercano

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MANEJO DE LAS QUEMADURAS

• En caso de Quemadura Químicas:• Deben ser lavadas inmediatamente con agua corriente, mínimo 1 hora.• Quitar las ropas del paciente

• En caso de Quemaduras Eléctricas: • Primero apagar el circuito eléctrico. • Realizar todos los pasos antes descritos para quemaduras por fuego

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EXTENSIÓN DE LAS QUEMADURAS

• La gravedad de la lesión depende de la: – Profundidad de la

quemadura– Superficie involucrada – Edad del paciente

• Localización, zonas especiales (cara, manos, genitales, periné)

Regla de los 9 (Pulazky y Tennisson) 29

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INJURIA INHALATORIA

Es aquel estado del paciente que junto al accidente por quemadura, ha inhalado algún agente gaseoso, producto de la combustión, gases químicos fumantes (Ácido Clorhídrico, Ácido Sulfúrico) y que afecta las vías respiratorias.

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TIPOS DE INJURIA INHALATORIA

• Envenenamiento con monóxido de carbono.

• Lesión por arriba dela glotis (vías aéreas altas)

• Lesión por debajo de la glotis (vías aéreas bajas)

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EVALUACIÓN DE LA INJURIA INHALATORIA

• Examen físico• Esputo con carbón• Quemadura facial, vellos de

la nariz chamuscados • Agitación, Taquipnea,

retracción intercostal • Disfonía• Ronquidos• Ruidos respiratorios

disminuidos• Eritema oronasofaríngeo • Disfagia

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Mesa Redonda 29 de diciembre de 2001

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