Post on 13-Feb-2015
RADIOLOGIA TORACICA
Conceptos básicos para acercarnos a su interpretación.
¿ LE PIDO UNA PLACA O QUÉ?
RADIOLOGIA TORACICA
Conceptos básicos para acercarnos a su interpretación.
Progresion en la interpretacion de radiografia torácica
SISTEMÁTICA DE LECTURA
PATRONES RADIOLÓGICOS
CORRELACION CLÍNICA
¿ dónde estás tú ?
Densidades radiológicas.
Densidad metal
Densidad calcio
Densidad agua
Densidad grasa
Densidad aire
BLANCO
NEGRO
BLANCO
NEGRO
CINCO DENSIDADES
LOS SIGNOS RADIOLÓGICOS FUNDAMENTALES
1. El signo de la silueta
1. El signo de la silueta
NO CONTACTO
SE VEN LAS SILUETAS
CONTACTO
NO SE VEN LAS SILUETAS
Dos estructuras de la misma densidad radiologica que estan en contacto entre sí, fusionan sus contornos o siluetas.
SISTEMA DE LECTURA
• Huesos y partes blandas• Pleura • Diafragma• Árbol traqueo bronquial• Estructuras vasculares• Mediastino
NO OLVIDARNOS NADA.
SISTEMA DE LECTURA¿ ESTÁ BIEN HECHA ?Centrada: claviculas equidistantes
Inspirada: 10 arcos posteriores
Penetrada: vasos y vertebras retrocardicacos
TENER EN CUENTA LA POSICION DEL PACIENTE
SISTEMA DE LECTURA1. Pared TorácicaPartes blandos
Huesos
Partes blandas
ENFISEMA SUBCUTÁNEO
Huesos
FRACTURAS COSTALES
Huesos
Los densidad de la radiografia se reduce de craneal a caudal.
¿se reduce de craneal a caudal?
SISTEMA DE LECTURA2. PleuraLa pleura no se ve en la Rx torax normal.
SISTEMA DE LECTURA
2. Pleura¿ la pleura no se ve en la Rx torax normal ?
SISTEMA DE LECTURA3. DiafragmaSenos costodiafragmaticos libres
Cupulas diafragmaticas centradas
El derecho ligeramente por encima
SISTEMA DE LECTURASenos costodiafragmaticos libres
¿ cuál es el diafragma derecho ?
SISTEMA DE LECTURA¿ Cupulas diafragmáticas centradas ?
Derrame pleural subpulmonar
SISTEMA DE LECTURA4. Espacios aereos
Arbol traqueo bronquial
SISTEMA DE LECTURATRAQUEA
Centrada.
Se bifurca en bronquios principales.
BRONQUIOLOS Y ALVEOLOS
No se distinguen en condiciones normales.
Si las dos estructuras contienen aire…
¿ por qué la traquea sí y los alveolos no ?
LOS SIGNOS RADIOLÓGICOS FUNDAMENTALES
2. El signo del broncograma aéreo
2. El signo del broncograma aéreo
Misma densidad = no se ve contorno
Otra densidad = se ve contorno
TRAQUEA
BRONQUIOLOS Y ALVEOLOS
2. El signo del broncograma aéreo
Misma densidad = no se ve contorno
Otra densidad = se ve contorno
PARENQUIMA NORMAL
BRONCOGRAMA AEREO
SISTEMA DE LECTURA4. Espacios aereos
Lobulos pulmonares
SISTEMA DE LECTURA
PULMON DERECHO
Lóbulos: superior, medio, inferior
Cisuras: mayor y menor
SISTEMA DE LECTURA
PULMON IZQUIERDO
Lóbulos: superior, inferior
Cisuras: mayor
SISTEMA DE LECTURA5. Hilios pulmonares
Tener en cuenta:
Similar TAMAÑO
Similar DENSIDAD
Hilio IZQUIERDO SUPERIOR
SISTEMA DE LECTURA6. Estructuras vascularesArterias y venas
Silueta cardiovascular
SISTEMA DE LECTURA6. Estructuras vascularesArterias y venas
Lineas que llegan a la periferia
Bifurcadas en angulo agudo
Grosor disminuye hacia la periferia
Más marcado en bases
SISTEMA DE LECTURA6. Estructuras vascularesSilueta cardiovascular
Indice cardiotorácico
SISTEMA DE LECTURA
7. Mediastino
¿ … ?
Progresion en la interpretacion de radiografia torácica
SISTEMÁTICA DE LECTURA
PATRONES RADIOLÓGICOS
CORRELACION CLÍNICA
¿ dónde estás tú ?
PARÉNQUIMA VIAS AEREAS
MASAS
NODULOS
PATRON DESTRUCTIVO
PLEURA
PATOLOGIA PULMONAR
PARÉNQUIMA
PATRON ALVEOLAR
Los alveolos pulmonares se rellenan de liquido
(exudado, trasudado, sangre…)
PATRON ALVEOLAR
PATRÓN ALVEOLAR localizado
PATRÓN ALVEOLAR difuso
Aumento de densidad con tendencia a la coalescencia/confluencia
De limites algodonosos
Broncograma/Alveolograma aereo
PARÉNQUIMA
PATRON INTERSTICIAL
El intersticio pulmonar aparece engrosado
(liquido, fibrosis…)
PARÉNQUIMA
PATRON INTERSTICIAL
LINEALRETICULO NODULAR NODULAR
Densidades lineales o nodulares
NO TIENDEN A LA CONFLUENCIA
PATRON INTERSTICIAL LINEAL
PATRON INTERSTICIAL LINEAL
PATOLOGIA DE VIAS AEREAS
ATELECTASIA/COLAPSO
Perdida de volumen del espacio aereo por
obstruccion, adherencia, o compresión.
ATELECTASIA/COLAPSOSIGNOS DIRECTOS
Desplazamiento cisural
Agrupamiento broncovascular
Opacificacion
SIGNOS INDIRECTOS
Desplazamiento hiliar, traqueal, mediastinico, diafragmatico…
Todo lo blanco no es una neumonía
ATELECTASIA/COLAPSOTodo lo blanco no es un derrame
MASAS
NODULOS
Lesion redondeada u oval
Contornos bien definidos
Lobulado o umbilicado
Cavitada o no
MASAS
NODULOS
MASAS
NODULOS
PATOLOGIA PLEURAL
DERRAME NEUMOTORAX
MASAS PLEURALES
DERRAME PLEURALOcupacion de senos costodiafragmaticos
Opacidad homogenea de contorno concavo
DERRAME PLEURALOcupacion de senos costodiafragmaticos
Opacidad homogenea de contorno concavo
DERRAME PLEURAL MASIVO
Opacidad homogenea de hemitorax derecho con desplazamiento de mediastino hacia el lado contralateral
NEUMOTORAXSe aprecia linea pleural fina
Hiperclaridad y ausencia de lineas vasculares
Resto del pulmon colapsado
Desviación del mediastino hacia el lado contralateral
MASAS PLEURALES y SIGNO DE AFECTACION EXTRAPLEURAL
Contorno hacia el pulmon,
Convexo, nitido, bien definido.
Márgenes superior e inferior forman angulos obtusos con la pared torácica
¿ LE PIDO UNA PLACA O QUÉ?