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8/16/2019 Reacciones Adversas Gastrointestinales Producidas Por Medicamentos
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Reacciones advgastrointestinales produ
por medicame
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INTRODUCCIÓN
• RAM
Es el efectoindeseado que aparece tras laadministración de un fármacoa dosis adecuada
• !"#$%& de los pacientesingresados presentan una R'(pero solo el )#!%& son decausa al*rgica
• +os fármacos másfrecuentemente implicados sonlos anti,ióticos - 'INEs
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E.IDE(IO+O/0'
$12 de los pacientes que consultan por unasupuesta alergia a medicamentos no sellega a demostrar sensi,ili3ación4
• Erupciones maculopapulares en conte5to de
infección6 están en relación con el agente patógeno• Efectos adversos propios del fármaco
• Sensaciones subjetivas de angustia o 7iperventilación
• Episodios de alergia alimentaria concomitante
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C+'8I9IC'CIÓN
• Reacciones predeci,les4
• Relacionadas conacciones
farmacológicas
delmedicamento.
• Dosisdependientes.
• Reacciones impredeci,les4
• +igadas a factoresdependientes de
paciente .
8uscepti,ilidad
individual :por
sensi,ilidad
inmunológica o
diferencias gen*tic
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RAM DE TIPO A (PREDECIBLE!
• o"redosis :accidental6 deli,erada6
defectuosa meta,oli3ación;
sangradopor anticoagulantes orales
• Efecto #$ Estre
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REACCIONES TIPO B (IMPREDECIBLE
• Idiosincrasia& • Respuesta cualitativamente anormal a un fármaco
$> a de?ciencias meta,ólicas o en3imáticas• E@ 'nemia 7emol=tica por Dapsona en el d*?cit de /).D
• Intolerancia&• AaBo um,ral para la ac 9armacológica normal
dosis m=nimas producen respuesta e5agerada
• 'ipersensi"ilidad o alergia& • Respuesta anormal a un fármaco por un mecanismo inmunológic
• Psedoal)rgia o ana*lactoide&• Cl=nicamente es similar a las reacciones al*rgicas
• .roducidas por mecanismo no inmunólogico :li,eración inespec=?7istamina - otros mediadores;
• No precisa sensi,ili3ación previa
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C'R'CTER08TIC'8 DE +'8 RE'CCIONE8'+R/IC'
• Es una reacción inmunológica mediada poranticuerpos circulantes espec=?cos -1o linfocitosespec=?camente sensi,ili3ados
• Requiere una exposición previa del fármaco
• +a reacción es recurrente tras la e5posición :inclucon peque
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• +a cl=nica es compati,le con reacciones al*rgicasconocidas
• Remite al suspender el fármaco
C'R'CTER08TIC'8 DE +'8 RE'CCIONE8 '+
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C+0NIC'
• Reacciones mediadas por IgE
•Ana*la%ia
• +rticaria,angioedema• Broncoespasmo
• Reacciones citotó%icas
• Citopenia coneosinof-lia
• Reacciones por IC
• Enfermedad del sero• Desconocido• ie"re de origen
medicamentoso
• /asclitis por0ipersensi"ilidad
• Da1o 0epatocellar
• Reacciones mediapor c)llas• E%antema mor"ilifor
• E%antema *2omedicamentoso
• otosensi"ilidad
• Eritema mltiforme m
• -ndrome te3ens45o
• -ndrome de0ipersensi"ilidad af6rmacos
• 7efritis intersticial a
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'N'9I+'I'
• Reacción sist)mica 8e afecta a m6s de # sistemas
• Cadro cl-nico inicia con prurito palmo-plantar 9eritema9 disnea9 0ipotensión:
• ignos ; s-ntomas 8e sgieren riesgo 3ital& estridodisnea9 asma9 0ipotensión9 s0oc?ICO
↑ .ermea,ilidadcapilar
Edema demucosas
Contracción delmGsculo liso
E@PREI>7 CL7ICA
Urticaria#'EEdema lar=ngeoipotensión
Edema lar=ngeoRinitis'sma
'smaDolor a,dominal
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('NE@O DE +' 'N'9I+'I'• ADRE7ALI7A&
• 9# a 9ml im o sc 0asta tres 3eces (cada 4#
• 'ipotensión gra3e o colapso cardio3asclar Adrenalina dilida en ml de i3 en 4F
• En pacientes G "lo8eados es menos e*caH ?lcagón 4mg i3 dt F
• L+IDO DE E@PA7I>7&
• ero *siológico a #ml• /AOPREORE
• Dopamina mg en ml ?J a #4# Kg,
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8I/NO8
• ie"re de origen medicamentoso
• Rápida disminución de la T> al retirar el fárma
• Analítica4 +eucocitosis con desviación i3quiereosinof=lia6 H8/ - alteración f:5; 7epática
• Enfermedad del suero
• 9ie,re6 erupción cutánea6 edema facial6linfadenopat=as6 artralgias6 nefritis
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• Hasculitis por 7ipersensi,ilidad• 9ie,re6 e5antema6 eosino?lia - s=ntomas propios de afecta
órgano
• 8=ndrome de 7ipersensi,ilidad inducido por fármaco• 9ie,re6 (E/6 artralgias6 linfadenopatias6 7epatitis6 e5antemeosino?lia
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.RUEA'8 CO(.+ENT'RI'8 IN HIHO
• TET C+T7EO4
• .RIC • ID
• E.ICUTJNE'8
• TET DE PRO/OCACI>7 O TOLERA7CIA
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TE8T IN HITRO4
• IgE MEDIADA • Test de li,eración de ,asó?los :T'A;• Test de li,eración de 7istamina• Determinación de la IgE especi*ca por medio de
CAP• Determinación de mediadores durante la reacción agud
•Ig? e IgM MEDIADA• Test de 7emaglutinación pasiva• Demostración de IC• ipocomplementemia
• MEDIADA POR CL+LA• Test de transformación ,lástica de linfocitos
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PRE/E7CI>7 DE LA REACCIO7E AD/ERRMACO
• De,e administrar fármacos6
cuando est*n realmente indicados• Interrogar previamente so,re los
antecedentes de alergia afármacos
• .referi,le la v=a oral so,re laparenteral
• De,er=a evitar la administracióntópica de determinados fármacospor el riesgo de sensi,ili3ación
• Evitar las e5posicionesintermitentes a fármacos
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• Todo medicamento tiene la capacidad de causar efeperBudiciales
• 8i ,ien algunos de *stos eventos adversos se detectlos ensa-os cl=nicos
• Otras formas de to5icidad mas graves - muc7as vecpero relativamente infrecuentes6 sólo se 7acen evidecuando el medicamento se administra a un gran nGmpacientes por un per=odo prolongado de tiempo
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• farmacovigilancia
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Reacción adversa a un medicam:R'(;
• Cualquier efecto perBudicial que ocurre tras la adminide un fármaco a las dosis normales utili3adas en la e7umana6 para la pro?la5is6 el diagnóstico o el tratamuna enfermedad o para la modi?cación de alguna fun
?siológica :O(8;• +as R'(:s; constitu-en uno de los ma-ores pro,lema
-a que el uso irracional de fármacos 7a generado uninducida por ellos que registra una importante incide
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• El tracto gastroes un sitio mu-R'(:s;6 de,ido gran cantidad dse administran v=a6 constitu-enel $%& al K%& R'(:s; en los 7
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