LecciónLección 2: 2: PASOS INICIALES PASOS INICIALES EN REANIMACIÓNEN REANIMACIÓN

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Pasos InicialesPasos Iniciales

Contenido:Contenido:

• Decidir si se requiere reanimaciónDecidir si se requiere reanimación

• Despejar las vías aéreas e implementar Despejar las vías aéreas e implementar los pasos inicialeslos pasos iniciales

• Manejo en presencia de meconioManejo en presencia de meconio

• Suministrar oxígeno a flujo libre cuando Suministrar oxígeno a flujo libre cuando se necesitese necesite

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Evaluando al Recién NacidoEvaluando al Recién NacidoInmediatamente después del nacimiento deben Inmediatamente después del nacimiento deben realizarse las siguientes preguntas:realizarse las siguientes preguntas:

• Liq. Amniótico claro?

• Respira o llora?

• Buen tono muscular?

• Gestación a término?

• Liq. Amniótico claro?

• Respira o llora?

• Buen tono muscular?

• Gestación a término?

NacimientoNacimiento

SISICuidados de rutina• Proporcionar calor• Despejar la vía aérea • Secar

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Pasos InicialesPasos Iniciales

• Suministrar calorSuministrar calor

• Posicionar; despejar la vía aérea * Posicionar; despejar la vía aérea * (si es necesario)(si es necesario)

• Secar, estimular, reposicionarSecar, estimular, reposicionar

• Dar oxígeno (si es necesario)Dar oxígeno (si es necesario)

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Pasos Iniciales: Meconio PresentePasos Iniciales: Meconio Presente

• Neonato Neonato nono vigoroso: Succione la vigoroso: Succione la tráquea del bebé antes de continuar tráquea del bebé antes de continuar con los pasos siguientescon los pasos siguientes

• Neonato vigoroso: Succione solamente Neonato vigoroso: Succione solamente boca y nariz, y proceda con la boca y nariz, y proceda con la reanimación de acuerdo a cada caso reanimación de acuerdo a cada caso

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Suministre Calor:Suministre Calor:

Evitar pérdida de calorEvitar pérdida de calor

• Colocar al RN bajo calor Colocar al RN bajo calor radiante radiante

• Secar completamenteSecar completamente

• Remover campos húmedosRemover campos húmedos

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Despejar las Vías AéreasDespejar las Vías Aéreas

• Colocar en decúbito dorsal o de ladoColocar en decúbito dorsal o de lado

• Ligera extensión de cuelloLigera extensión de cuello

• La posición de “Olfateo” aLa posición de “Olfateo” alinea la faringe linea la faringe posterior con la laringe, y la tráqueaposterior con la laringe, y la tráquea

Despeje las vías aéreas colocando alDespeje las vías aéreas colocando alrecién nacido en posición de “olfateo”recién nacido en posición de “olfateo”

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Despejando la Vía AéreaDespejando la Vía Aérea

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Manejo del MeconioManejo del Meconio

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Meconio Presente y Recién Meconio Presente y Recién Nacido Vigoroso:Nacido Vigoroso:Si haySi hay• Buen esfuerzo respiratorio, yBuen esfuerzo respiratorio, y• Buen tono muscular, yBuen tono muscular, y• Frecuencia cardíaca mayor de 100 latidos por Frecuencia cardíaca mayor de 100 latidos por

minuto (lpm)minuto (lpm)EntoncesEntonces• Use una perilla o un catéter de grueso Use una perilla o un catéter de grueso

calibre para aspirar boca y narizcalibre para aspirar boca y nariz

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Meconio Presente y Recién Meconio Presente y Recién Nacido No Vigoroso:Nacido No Vigoroso:Aspiración de la TráqueaAspiración de la Tráquea• Administre oxígeno y monitorice la frecuencia Administre oxígeno y monitorice la frecuencia

cardíacacardíaca• Inserte el laringoscopio, usando un catéter Inserte el laringoscopio, usando un catéter

12F ó 14F para succionar la boca y faringe12F ó 14F para succionar la boca y faringe• Coloque el tubo endotraqueal en la tráqueaColoque el tubo endotraqueal en la tráquea• Conecte la fuente de aspiración al tubo Conecte la fuente de aspiración al tubo

endotraquealendotraqueal• Aspirar a medida que se retira el tubo Aspirar a medida que se retira el tubo

endotraqueal lentamenteendotraqueal lentamente• Repetir las veces que sean necesariasRepetir las veces que sean necesarias

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Succionando el MeconioSuccionando el Meconio

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Despejando la Vía Aérea:Despejando la Vía Aérea:Sin MeconioSin Meconio

• Succione primero la Succione primero la boca y luego la narizboca y luego la nariz

• ““B” antes de “N”B” antes de “N”

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Seque, Estimule la Respiración, Seque, Estimule la Respiración, y Reposicioney Reposicione

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2-15

Estimulación TáctilEstimulación Táctil

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Formas Potencialmente Formas Potencialmente Peligrosas de EstimulaciónPeligrosas de Estimulación

• Palmadas en la espaldaPalmadas en la espalda

• Comprimir el tóraxComprimir el tórax

• Forzar los muslos sobre el abdomenForzar los muslos sobre el abdomen

• Dilatar el esfínter analDilatar el esfínter anal

• Compresas o baños de agua fría o Compresas o baños de agua fría o calientecaliente

• Sacudir al recién nacidoSacudir al recién nacido

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Evaluación: Respiración, Evaluación: Respiración, Frecuencia cardíaca, Frecuencia cardíaca, ColoraciónColoración

Las decisiones y Las decisiones y acciones durante la acciones durante la reanimación neonatal reanimación neonatal estan basadas en: estan basadas en: Respiración, Respiración, Frecuencia cardíaca y Frecuencia cardíaca y ColoraciónColoración Click on the image to play videoClick on the image to play video

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Cianosis Central y Cianosis Central y AcrocianosisAcrocianosis

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Oxígeno a Flujo LibreOxígeno a Flujo Libre

• Oxígeno a flujo libre Oxígeno a flujo libre está indicado en está indicado en cianosis centralcianosis central

• El oxígeno a flujo El oxígeno a flujo libre no puede darse libre no puede darse con seguridad con con seguridad con bolsa autoinflablebolsa autoinflable

• Bolsa inflada por flujo y Bolsa inflada por flujo y máscaramáscara

• Tubo de OxígenoTubo de Oxígeno• Máscara de oxígenoMáscara de oxígeno

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Suministro de Oxígeno a Flujo Suministro de Oxígeno a Flujo Libre:Libre:

• Calentado y humidificado (si se da por Calentado y humidificado (si se da por más de unos pocos minutos)más de unos pocos minutos)

• Flujo aproximado: 5 L/minFlujo aproximado: 5 L/min

• Suficiente oxígeno para que el recién Suficiente oxígeno para que el recién nacido se ponga rosadonacido se ponga rosado

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Evaluación: Cianosis Persistente, Evaluación: Cianosis Persistente, Apnea, or Frecuencia Cardíaca <100Apnea, or Frecuencia Cardíaca <100

•El continuar dando El continuar dando estimulación táctil a un estimulación táctil a un neonato apnéico neonato apnéico significa perder un significa perder un tiempo valioso. tiempo valioso. •En caso de apnea En caso de apnea persistente, inicie persistente, inicie ventilación con presión ventilación con presión positiva rápidamentepositiva rápidamente

Evaluar esfuerzo respiratorio, frecuencia cardiaca y coloración

Suministrar ventilación con presión positiva*

Administrar oxígeno a flujo

libre

Cianosis persistente

Respira, FC >100 pero cianótico

Apnea o FC < 100

La Intubación Endotraqueal puede ser necesaria si la presión positiva con máscara no es exitosa

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Fin de la Lección 2Fin de la Lección 2

Oxígeno a Flujo Libre a Través Oxígeno a Flujo Libre a Través de Bolsa Inflada por Flujo y de Bolsa Inflada por Flujo y MáscaraMáscara

2-19A2-19A

Oxígeno a Flujo Libre a Través Oxígeno a Flujo Libre a Través de Tubo de Oxígenode Tubo de Oxígeno

2-19B2-19B

Oxígeno a Flujo Libre a Través Oxígeno a Flujo Libre a Través de Máscara de Oxígenode Máscara de Oxígeno

2-19C2-19C