Post on 07-Mar-2015
RERED NACIONAL DE D NACIONAL DE VIGILANCIA VIGILANCIA
EPIDEMIOLOGICA EN EPIDEMIOLOGICA EN PLAGUICIDASPLAGUICIDAS
(RE(REVEPVEP))
Dra.Clelia Vallebuona S. Dra.Clelia Vallebuona S. Encargada de REVEP,Encargada de REVEP,
Dpto. Epidemiología, Dpto. Epidemiología, DDivisión de Rectoría y Regulación Sanitaria, ivisión de Rectoría y Regulación Sanitaria, Ministerio de Salud.Ministerio de Salud.
“TALLER NACIONAL DE VIGILANCIA DE INTOXICACIONES POR PLAGUICIDAS”
25 - 26 DE NOVIEMBRE DE 2004 SANTIAGO, CHILE
PresentaciónPresentación
• Uso de Plaguicidas e Intoxicación por Uso de Plaguicidas e Intoxicación por plaguicidas un problema de Salud Públicaplaguicidas un problema de Salud Pública
• Sistema de Vigilancia de Intoxicaciones por Sistema de Vigilancia de Intoxicaciones por PlaguicidasPlaguicidas
• Situación de las Intoxicaciones Agudas por Situación de las Intoxicaciones Agudas por PlaguicidasPlaguicidas
Criterios para priorizar un problema de Criterios para priorizar un problema de saludsalud
•• MagnitudMagnitud
•• Gravedad o severidadGravedad o severidad
•• Vulnerabilidad y/o ser prevenibleVulnerabilidad y/o ser prevenible
•• Preocupación o interés localPreocupación o interés local
•• TendenciaTendencia
PlaguicidasPlaguicidas
SSon tóxicos de amplio uso en el territorio on tóxicos de amplio uso en el territorio nacionalnacional
Agrícola Agrícola 447 ingredientes activos y 875 formulaciones comerciales ( 447 ingredientes activos y 875 formulaciones comerciales ( SAG, SAG, 2002)2002)
VeterinarioVeterinario Domestico, Domestico, más de 400 plaguicidas , ISPmás de 400 plaguicidas , ISP
SaludSalud PublicaPublica
Circulan de mayor a menor toxicidad (1a al IV)Circulan de mayor a menor toxicidad (1a al IV) Tienen libre venta.Tienen libre venta. El tipo de plaguicida a usar lo define en la El tipo de plaguicida a usar lo define en la
mayoría la empresamayoría la empresa Lo aplica cualquier personaLo aplica cualquier persona El ingreso de plaguicidas al país El ingreso de plaguicidas al país
Chile-hectáreas según cultivosChile-hectáreas según cultivos
Proporción de Hectareas según cultivo. Chile
Frutales y viñas8%
Industriales2%
Chacras, hortalizas y
flores7%
Forestales50%
Forrajeras16%
Cereales17%
Chile
Superficie total: 75 millones Hás.
Terrenos estériles: 50 millones Hás,
67.%, Cordillera,
desiertos
Reservas naturales: 4 millones Hás
6% , Bosques
Ganadero y Forestal: 16 millones Hás.
20%
Terreno arable: 7,75 millonesHás
7% , secano y de riego
INE 1997 Censo agropecuarioINE 1997 Censo agropecuario3.797.688 hectáreas3.797.688 hectáreas
Caracterización de las exportaciones Caracterización de las exportaciones NacionalesNacionales::
Importación anual de Plaguicidas Chile 1997-2003,ODEPA.
16078
1658415792
17527 18754
22218
18285
0
5000
10000
15000
20000
25000
Año 1997 Año 1998 Año 1999 Año 2000 Año 2001 Año 2002 Año 2003
To
ne
lad
as
Importación anual de Plaguicidas según Uso. Chile 1997-2003, ODEPA.
2062
7993
70107544
7850
66826332
7047
3319 3371
2444
4297
3135
26872828
4824
4405
4920
4393
5798 6078 6228
1684
20571896
2070
2584
3700
0
1000
2000
3000
4000
5000
6000
7000
8000
9000
Año 1997 Año 1998 Año 1999 Año 2000 Año 2001 Año 2002 Año 2003
Tonela
das
Herbicidas Fungicidas Insecticidas Otros
Porcentaje Promedio de las Importaciones según tipo de Plaguicida, último quinquenio.
Fuente ODEPA
Otros13%
Fungicidas18%
Herbicidas40%
Insecticidas29%
Herbicidas
Fungicidas
Insecticidas
Otros
Exposición a plaguicidasExposición a plaguicidas
Expuestos: población general y laboralExpuestos: población general y laboral Grupos deGrupos de mayor riesgos mayor riesgos
habitantes de zonas ruraleshabitantes de zonas rurales trabajadores (as) agrícolas (4ªtrabajadores (as) agrícolas (4ª PEA ). PEA ).
Escaso conocimiento sobre los riesgos para la Escaso conocimiento sobre los riesgos para la salud de los plaguicidas de:salud de los plaguicidas de:
• poblaciónpoblación• trabajadores y empleadorestrabajadores y empleadores• equipos de salud equipos de salud • Agrónomos o asesores en agronomía.Agrónomos o asesores en agronomía.
• Limitadas acciones preventivas en su uso Limitadas acciones preventivas en su uso laboral y general laboral y general
• No existe regulación para aplicación terrestre y No existe regulación para aplicación terrestre y parcial en la aerea.parcial en la aerea.
Grupos de población con mayor riesgo de Grupos de población con mayor riesgo de exposición a Plaguicidasexposición a Plaguicidas
PoblacionalPoblacional• Estudiantes de colegios rurales Estudiantes de colegios rurales
vecinos a predios donde se aplica vecinos a predios donde se aplica plaguicidas (terrestre- aéreo)plaguicidas (terrestre- aéreo)
• Comunidades Rurales que viven Comunidades Rurales que viven cerca del predios donde se aplica cerca del predios donde se aplica plaguicida (terrestre- aéreo)plaguicida (terrestre- aéreo)
• Familiares de trabajadores Familiares de trabajadores agrícolasagrícolas
• Personas expuestas a Personas expuestas a aplicaciones domésticas: casas, aplicaciones domésticas: casas, escuelas, lugares públicos, entre escuelas, lugares públicos, entre otrasotras
• Personas expuestas al consumo Personas expuestas al consumo de: alimentos (contaminados) y de: alimentos (contaminados) y agua (contaminada)agua (contaminada)
LaboralLaboral• Trabajadores del sector agrícola, Trabajadores del sector agrícola,
agroindustrial y forestal, expuestos a agroindustrial y forestal, expuestos a plaguicidas (aplicador, mezclador).plaguicidas (aplicador, mezclador).
• Trabajadores aplicadores urbanos de Trabajadores aplicadores urbanos de plaguicidas ( domicilio, comunidad).plaguicidas ( domicilio, comunidad).
• Trabajadores del sector transporte, Trabajadores del sector transporte, almacenamiento y comercialización almacenamiento y comercialización de plaguicidas, expuestos a de plaguicidas, expuestos a plaguicidas.plaguicidas.
• Trabajadores expuestos a aplicación Trabajadores expuestos a aplicación en su lugar de trabajo o vecinas, ej. en su lugar de trabajo o vecinas, ej. profesores de colegios instalados profesores de colegios instalados vecinos a predios donde se aplica vecinos a predios donde se aplica plaguicidas (terrestre- aéreo)plaguicidas (terrestre- aéreo)
• Trabajadores en otras actividades Trabajadores en otras actividades económicas expuestos a plaguicidas económicas expuestos a plaguicidas
Densidad Poblacional0 - 1515.1 - 3030.1 - 4545.1 - 392.1
Proporción Población Rural0 - 4.0 %4.1 - 8.0 %8.1 - 12.0 %12.1 - 16.8 %
Proporcion trabajadores agricultura, caza y pesca0 - 4.0 %4.1 - 8.0 %8.1 - 12.0 %12.1 - 16.0 %
Densidad de Poblacion por región
Peso de la poblacion rural en el pais por región
Peso de poblacíon de trabajadores de la Rama Agricultura Caza y Pesca por Región
Distribución de la la Fuerza de Trabajo según Actividad Económica y Región del país. Chile 2001.
0 5 10 15 20 25 30
Agric,Caza, Pesca
Minas
Industria
E.G.A
Construc.
Comercio
Transporte
Servicios Finan.
Servicios Comunal
Fuente:
%
Población trabajadora según actividad Económica:
Fuente: INE
Evolución del Número de Trabajadores afiliados a Evolución del Número de Trabajadores afiliados a Mutualidades por Actividad Económica.Chile 1994-Mutualidades por Actividad Económica.Chile 1994-2000.F:SISS2000.F:SISS
0
200000
400000
600000
800000
1000000
1200000
1400000
1600000
1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000
N° d
e Tr
abaj
ador
es
AGRI-CAZA-PESCA MINAS INDUSTRIAEGA CONSTRUCCION COMERCIOTRANSPORTE SERVICIOS no especificadas
Intoxicaciones Agudas por Intoxicaciones Agudas por PlaguicidasPlaguicidas
Todo el año se notifican casos de intoxicación por Todo el año se notifican casos de intoxicación por plaguicidasplaguicidas
Un 4-2% de letalidad y un 45% requiere de Un 4-2% de letalidad y un 45% requiere de hospitalizaciónhospitalización
Se presentan en todos las edadesSe presentan en todos las edades En más frecuente en hombres jóvenes y un 18% en < En más frecuente en hombres jóvenes y un 18% en <
de 15 años.de 15 años. Plaguicidas de todas las clasificaciones Plaguicidas de todas las clasificaciones
toxicológicas, frecuentes los organofosforados. toxicológicas, frecuentes los organofosforados. Se producen brotes y alarma pública Se producen brotes y alarma pública Se producenSe producen altos costos: altos costos:
socioeconómicos para el afectado y su familia. socioeconómicos para el afectado y su familia. en Salud por casos hospitalizados y Brotes. en Salud por casos hospitalizados y Brotes. en las actividades productivas por: ausentismo, pérdidas de producción, dificultad en las actividades productivas por: ausentismo, pérdidas de producción, dificultad
para la exportación,etc. para la exportación,etc.
• EExixisstía información tía información solo solo de muertes por envenenamiento, en la de muertes por envenenamiento, en la Clasificación de Traumatismo y Envenenamiento, Clasificación de Traumatismo y Envenenamiento, sin sin diferenciar los producto causantes.diferenciar los producto causantes.
• Por lo anterior, no existía información consistente de casos de Por lo anterior, no existía información consistente de casos de intoxicaciónes agudas por plaguicidas, sólo situaciones intoxicaciónes agudas por plaguicidas, sólo situaciones aisladas.aisladas.
• Existía informaciónExistía información aislada aislada deldel número de número de muertes producidas muertes producidas
por intentos de suicidiopor intentos de suicidio y y accidentes laborales accidentes laborales por estos por estos productos en algunas regiones. productos en algunas regiones.
• La notificación de intoxicaciones agudas por plaguicidas no La notificación de intoxicaciones agudas por plaguicidas no estaba incluída entre las notificaciones obligatorias de nuestra estaba incluída entre las notificaciones obligatorias de nuestra legislación.legislación.
¿¿Cual era el escenario de la información de Cual era el escenario de la información de
intoxicaciones agudas por plaguicidasintoxicaciones agudas por plaguicidas en 1993 en 1993??
En 1993En 1993, el Ministerio de Salud conformó la , el Ministerio de Salud conformó la “REVEP”, con “REVEP”, con participación de participación de un grupo de Servicios de Salud y el un grupo de Servicios de Salud y el Instituto de Salud Pública (ISP).Instituto de Salud Pública (ISP).
La REVEP:La REVEP: Depende del Departamento de Epidemiología del MINSALDepende del Departamento de Epidemiología del MINSAL La notificación voluntariaLa notificación voluntaria Participan 23 de los 27 SS (excluye SESMA) Participan 23 de los 27 SS (excluye SESMA)
Objetivo:Objetivo:
Detectar tempranamente los casos y brotes epidémicos de Detectar tempranamente los casos y brotes epidémicos de intoxicación aguda por plaguicidas, para aplicar intoxicación aguda por plaguicidas, para aplicar oportunamente las medidas de prevención y control.oportunamente las medidas de prevención y control.
““Red Nacional de Vigilancia Red Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Plaguicidas, Epidemiológica en Plaguicidas,
(REVEP)”(REVEP)”
SERVICIOS SERVICIOS DE SALUD DE SALUD INTEGRADOS EN INTEGRADOS EN REVEPREVEP
AGOSTO AGOSTO 2002 2002
ARICAARICA
IQUIQUEIQUIQUE
ATACAMAATACAMA
COQUIMBOCOQUIMBO
VALPARAÍSO-SAN ANTONIOVALPARAÍSO-SAN ANTONIO
VIÑA DEL MAR-QUILLOTAVIÑA DEL MAR-QUILLOTA
ACONCAGUAACONCAGUA
M.OCCIDENTEM.OCCIDENTE
M.NORTEM.NORTE
M. SURM. SUR
M.CENTRALM.CENTRAL
M. SUR ORIENTEM. SUR ORIENTE
O'HIGGINSO'HIGGINS
MAULEMAULE
ÑUBLEÑUBLE
CONCEPCIÓNCONCEPCIÓN
ARAUCOARAUCO
BÍO BÍOBÍO BÍO
ARAUCANÍA NORTEARAUCANÍA NORTE
ARAUCANÍA SURARAUCANÍA SUR
OSORNOOSORNO
VALDIVIAVALDIVIA
LLANCHIPALLLANCHIPAL
VIGILANCIA UNIVERSAL:VIGILANCIA UNIVERSAL: notificación de todos los notificación de todos los casos nuevos de intoxicación aguda por plaguicidas. casos nuevos de intoxicación aguda por plaguicidas. Se Se inicia con el caso sospecho y se realiza la confirmación inicia con el caso sospecho y se realiza la confirmación de los casos.de los casos.
Modalidad de captura de casosModalidad de captura de casos PasivaPasiva
Vigilancia Epidemiológica de las Intoxicaciones Agudas por Plaguicidas
CCaso Sospechosoaso Sospechoso::Caso sugerente de intoxicación aguda por Caso sugerente de intoxicación aguda por plaguicida por presentar una sintomatología compatible con una plaguicida por presentar una sintomatología compatible con una intoxicación (sistémica o localizada) y de la que se sospecha una intoxicación (sistémica o localizada) y de la que se sospecha una
exposición a plaguicidas (laboral o no laboral).exposición a plaguicidas (laboral o no laboral).
Caso Confirmado:Caso Confirmado: es aquel caso en que se establece al menos es aquel caso en que se establece al menos uno de los siguientes criterios: uno de los siguientes criterios: – Visita epidemiológica,Visita epidemiológica, donde se identifica claramente el antecedente de donde se identifica claramente el antecedente de
exposición al tóxico, la o las vías de exposición, el agente, el mecanismo, y su exposición al tóxico, la o las vías de exposición, el agente, el mecanismo, y su relación en el tiempo.relación en el tiempo.
– Indicador biológicoIndicador biológico de exposición o de efectode exposición o de efecto,, alterado de acuerdo al plaguicida. alterado de acuerdo al plaguicida.– Confirmación por Instituto Medico legalConfirmación por Instituto Medico legal en caso de fallecimiento. en caso de fallecimiento.
En implemtación, la inclusión e identificaciónEn implemtación, la inclusión e identificación de aquellos casosde aquellos casos, , en los cuales la en los cuales la información existente de los criterios anteriones no permiten descartar en forma información existente de los criterios anteriones no permiten descartar en forma absoluta el caso, se han denominado. No excluido/No cabsoluta el caso, se han denominado. No excluido/No confirmadoonfirmado
Definiciones de la vigilancia:
Definiciones de Tipo de Intoxicación :Definiciones de Tipo de Intoxicación :
NO INTENCIONALNO INTENCIONAL• Intoxicación Laboral:Intoxicación Laboral: Intoxicación con causa u ocación de su Intoxicación con causa u ocación de su
trabajo, sea en el lugar del trabajo o en relación a tareas que trabajo, sea en el lugar del trabajo o en relación a tareas que desempeñadesempeña. .
• Intoxicación Accidental No Laboral:Intoxicación Accidental No Laboral: Intoxicación originada por Intoxicación originada por una causas distinta a la laboral, ej, por uso doméstico, por una causas distinta a la laboral, ej, por uso doméstico, por expansión a vecidad a la faena grícola, etcexpansión a vecidad a la faena grícola, etc
INTENCIONALINTENCIONAL• Intoxicación Voluntaria:Intoxicación Voluntaria: Intoxicación con fines suicidasIntoxicación con fines suicidas
• Intoxicación Provocada:Intoxicación Provocada: Intoxicación por agresión a terceroIntoxicación por agresión a tercero
Centros Notificadores LocalesPostas Urbana y Rural, APS
Servicios de Urgencia, HospitalesOtros
Servicio de SaludUnidad de Salud Ocupacional
o Epidemiología
MINSAL
OtrasNotifica caso Sospechoso
Confirma o descarta el caso y notifica casos
Información analizada
Información analizada
VIGILANCIA PASIVA: FLUJO DE INFORMACION
EVENTO CENTINELA
• Caso sospechoso detectado en Caso sospechoso detectado en la Red Asistencialla Red Asistencial::– Envío de la Notificación (Formulario) a la brevedad por la vía más Envío de la Notificación (Formulario) a la brevedad por la vía más
expeditaexpedita
• Recepción de la Notificación en laRecepción de la Notificación en la Unidad Unidad dde Salud e Salud Ocupacional Ocupacional o el Depto. de Epidemiología o el Depto. de Epidemiología del Sdel SNSS NSS correspondientecorrespondiente..– Desde los diferentes centros notificadosres, ocDesde los diferentes centros notificadosres, ocasionalmente asionalmente
de de las Mutualidades de Empleadoreslas Mutualidades de Empleadores– Realización de Visita Epidemiológica, para la Realización de Visita Epidemiológica, para la confirmación de confirmación de caso caso
(formulario para caso único y brote). (formulario para caso único y brote).
• Envío mensual de los casos confirmados al MINSALEnvío mensual de los casos confirmados al MINSAL (formulario) vía e-mail o fax (formulario) vía e-mail o fax
• En caso de brote: Se envía un aviso al MINSAL dentro de En caso de brote: Se envía un aviso al MINSAL dentro de las 24 hrslas 24 hrs. (formulario), vía fax . (formulario), vía fax
Flujo de informacion de REVEP:
FFuente de datos actuales:uente de datos actuales:• Centros asistenciales de la red pública de Salud: Establecimientos Centros asistenciales de la red pública de Salud: Establecimientos
HospitalariosHospitalarios,, Centros de Atención Primaria de Salud Centros de Atención Primaria de Salud, Postas , Postas rurales y ubanas rurales y ubanas
• Ocacional información de Organismo Administradores Privados del Ocacional información de Organismo Administradores Privados del Seguro de Accidentes del Trabajo y Enfermedades ProfesionalesSeguro de Accidentes del Trabajo y Enfermedades Profesionales
Instrumentos de registro actualmente utilizados:Instrumentos de registro actualmente utilizados:• Hoja de notificación de intoxicación de aguda por plaguicidaHoja de notificación de intoxicación de aguda por plaguicida• Información de Brote dentro de 24 hrsInformación de Brote dentro de 24 hrs • Ficha de investigación epidemiológicaFicha de investigación epidemiológica de caso de caso• Ficha de investigación epidemiológicaFicha de investigación epidemiológica de brote de brote• Consolidado mensual de datos Consolidado mensual de datos
Fuentes de datos e instrumentos de registro
Situación de las Intoxicaciones Situación de las Intoxicaciones Agudas por PlaguicidasAgudas por Plaguicidas
2001- 2002-2003-20042001- 2002-2003-2004
Situación de los BrotesSituación de los Brotes
RESULTADOS DE REVEP
RESUMEN: Perfil de las intoxicaciones RESUMEN: Perfil de las intoxicaciones por Plaguicidas notificadas año 2001por Plaguicidas notificadas año 2001
• Tasa de Intoxicación de Tasa de Intoxicación de 6,2 por 10 mil habtes6,2 por 10 mil habtes, , Mortalidad de Mortalidad de 0,2 por 100 mil habts0,2 por 100 mil habts
• Letalidad un Letalidad un 4%4% y Hospitalización un y Hospitalización un 35%35%• El Destino, El Destino, 78% 78% de la MUERTES origen voluntario, de la MUERTES origen voluntario,
el 43%el 43% Hospitalizaciones origen laboral y 40% Hospitalizaciones origen laboral y 40% voluntario. A su casa 63% laboralesvoluntario. A su casa 63% laborales
• El El 56%56% de los casos en Hombres de los casos en Hombres• El El 47%47% de los casos en el grupo de 20 a 39 años de los casos en el grupo de 20 a 39 años• El El 55%55% de origen laboral y de origen laboral y 24%24% accidental no accidental no
laborallaboral• El El 37%37% por organo fosforados por organo fosforados• El El 48%48% por insecticidas.Destacar 5% rodenticidas por insecticidas.Destacar 5% rodenticidas• El mayor número de casos se presenta entre El mayor número de casos se presenta entre
octubre y marzooctubre y marzo• SSÑubleTasa 26 por 10 mil habts y SSAconcagua SSÑubleTasa 26 por 10 mil habts y SSAconcagua
Tasa 23 por 100 mil habtsTasa 23 por 100 mil habts
MAGNITUD MAGNITUD DE LAS INTOXICACIONES AGUDAS DE LAS INTOXICACIONES AGUDAS POR PLAGUICIDASPOR PLAGUICIDAS
Distribución de las intoxicaciones Agudas por Distribución de las intoxicaciones Agudas por Plaguicidas. Plaguicidas.
Chile, REVEP 1997-2003.Chile, REVEP 1997-2003.
636
844
616595
682 675 633
0
100
200
300
400
500
600
700
800
900
N°I
nto
xica
dos
1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003
0 5 10 15 20
XII
X
VIII
VI
V
III
I
2004-TG 2,6
2003-TG4,7
2002- TG 5
Tasa de Intoxicación aguda por plaguicidas
según Región. REVEP 2002-2004.
Tasa por 100 mil HB
Proporción Población Rural0 - 4.0 %4.1 - 8.0 %8.1 - 12.0 %12.1 - 16.8 %
Peso de la población rural en el pais por Región
Distribución temporal de las intoxicaciones por plaguicidas. Chile, REVEP 1998-2004
0
20
40
60
80
100
120
140
160
Tasa
por
100m
il h
bs
2002 2003 2004 Mediana 1998-2003
GRAVEDAD GRAVEDAD DE LAS INTOXICACIONES AGUDAS DE LAS INTOXICACIONES AGUDAS POR PLAGUICIDASPOR PLAGUICIDAS
LetalidadLetalidad44
5
22
3
4
0
1
2
3
4
5
6
1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004
Let
alid
ad %
33
4245
3528
40
29
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
50
1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004
% H
osp
ital
izac
ión
% de Hospitalización
Indicadores de Indicadores de gravedad de la gravedad de la
intoxicaciones agudas intoxicaciones agudas por Plaguicidaspor Plaguicidas
1998-20041998-2004
2004-2 trabajadores fallecidos
TIPOS DE INTOXICACIONTIPOS DE INTOXICACION
53 62 52 55 5639
59
30 2023 24 29
4120
0
20
40
60
80
100
120
1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004
%
LABORAL NO LABORAL VOLUNTARIO
Intoxicaciones por Plaguicidas segúnIntoxicaciones por Plaguicidas según Tipo de Intoxicación Tipo de Intoxicación. .
Chile, REVEP 1998-2004Chile, REVEP 1998-2004
Intoxicaciones Agudas por Plaguicidas según Servicio de Salud y Intoxicaciones Agudas por Plaguicidas según Servicio de Salud y Tipo de Intoxicación. Chile, REVEP 2001Tipo de Intoxicación. Chile, REVEP 2001
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
Laboral
Accidental
Voluntario
Provocado
Nº
DISTRIBUCION DISTRIBUCION SEGUN SEGUN SEXO Y EDADSEXO Y EDAD
Distribución de las intoxicaciones por Plaguicidas según Grupos de Edad. Chile, REVEP 2001-2003
25
2
686
11
47
22
8
1215
39
18
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
50
Sin Inf 0 a 9 10 a 14 15 a 19 20 a 39 40 a 59 60 y más
2001
2002
2003
Distribución según EdadDistribución según Edad
53
62
5255 56
39
30
2023 24
29
41
17 1823
2015
19
0
10
20
30
40
50
60
70
1998 1999 2000 2001 2002 2003
%
LABORAL NO LABORAL VOLUNTARIO
Intoxicaciones por Plaguicidas segúnIntoxicaciones por Plaguicidas según Tipo de Intoxicación Tipo de Intoxicación. . Chile, REVEP 1998-2003Chile, REVEP 1998-2003
Distribución de las intoxicaciones por Plaguicidas según Grupos de Edad. Chile, REVEP 2001-2003
25
2
686
11
47
22
8
1215
39
18
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
50
Sin Inf 0 a 9 10 a 14 15 a 19 20 a 39 40 a 59 60 y más
2001
2002
2003
Distribución según EdadDistribución según Edad
Intoxicaciones por Plaguicidas según Sexo.Chile, REVEP 1998 y 2001
44%
56%
MASCULINO FEMENINO
299
381
60%
40%
MASCULINO FEMENINO
492
351
1998
2004
Intoxicaciones por Plaguicidas según Sexo y Tipo de Intoxicación.Chile, REVEP 2001.
0
10
20
30
40
50
60
Laboral 54 55
Voluntario 22 17
Provocado 1 1
Accidental 22 26
Hombre Mujer
%
Intoxicaciones por Plaguicidas según el Destino y el Tipo de Intoxicación.
Chile, REVEP 2001.
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
Laboral 0 43 64
Voluntario 78 40 5
Provocado 4 2 1
Accidental 19 15 31
Muerte Hospital Su casa
%
PLAGUICIDASPLAGUICIDAS INVOLUCRADOS INVOLUCRADOS
Distribución de Intoxicaciones por Distribución de Intoxicaciones por plaguicidas según Grupos Químicos. Chile, plaguicidas según Grupos Químicos. Chile,
REVEP 1998- 2REVEP 1998- 2001-2002-2003001-2002-2003
0 10 20 30 40 50 60
O.FOSFO
CARBAM
PIRETRO
B-Metilo
Otros
S/Inf
2003200220011998
%
Intoxicaciones por Plaguicidas según Clasificación Toxicológica de FAO.
Chile, REVEP 2001.
Tipo 335%
Tipo 425%
Tipo 226%
Tipo 114%
Ingrediente Nº Letalidad Hospital Clafificación UsoActivo en Brote % % Tox.(OMS) del plaguicida
Metomil 70 19 67 0 3 I b InsecticidaMetamidofos 28 8 7 4 57 I a InsecticidaCipermetrina 23 6 16 0 4 II InsecticidaClorpirifos 18 5 8 0 39 II InsecticidaTriclorf 11 3 10 0 9 III InsecticidaGlifosato 13 4 0 0 31 IV HerbicidaCianamida Hidrogenada10 3 8 0 0 II FitorreguladorTetrametrina 10 3 0 0 80 III InsecticidaBrodifacoum 7 2 0 0 29 IV RodenticidaDeltametrina 4 1 0 0 50 II InsecticidaLambdacihalotrina 9 2 5 0 11 II InsecticidaSpinosad 4 1 4 0 0 IV InsecticidaParaquat 5 1 0 20 60 II HerbicidaProchloraz 5 1 5 0 0 II FungicidaAzinfosmetil 6 2 0 0 33 II InsecticidaAzufre 4 1 0 0 50 IV FungicidaBromuro de Metilo 4 1 3 0 25 1a Nematicida-FumiganteDescon-sin/inform 74 20 19 7 51Otros 57 16 11 0 47Total casos 362 100 163 2 33
Fuente: Notificaciones SNSS recepcionadas en REVEP MINSAL al 14 de octubre 2004
IV = Producto que normalmente no ofrecen peligro
I a = Sumamente PeligrosoI b = Muy PeligrosoII = Moderadamente PeligrosoIII = Poco Peligroso
Nº %
Ingredientes activos y perfil de las IntoxicacionesAgudas por Plaguicidas. REVEP, Chile Enero-Septiembre 2004
Intoxicaciones por Plaguicidas según Uso del plaguicida.Chile, REVEP 2001
DESCONICIDO 22%
INSECTICIDA48%
FUMIGANTE 9%
HERBICIDA 8%
FUNGICIDA 7%
RODENTICIDA5%
DESECANTE 0%
FITORREGULADOR1%
ACARICIDA 0%
NEMATICIDA0%
PRESE.MADERA0%
Importaciones de plaguicidas según tipo de uso y razón Importaciones de plaguicidas según tipo de uso y razón de intoxicaciones por cien toneladas. Chile 1998 y 1992de intoxicaciones por cien toneladas. Chile 1998 y 1992..
Uso de Uso de plaguicidasplaguicidas
Importaciones %Importaciones %
de plaguicidasde plaguicidas
Razón de intoxicación Razón de intoxicación
por /100 tons de plagpor /100 tons de plag
19981998 20022002 19981998 20022002
Herbicidas: Herbicidas: 3838 5454 1,01,0 0,40,4
FungicidasFungicidas 2020 1313 1,31,3 2,72,7
InsecticidasInsecticidas 2929 2121 11,711,7 7,27,2
Fuente: ODEPA
Plaguicidas Agrícolas : 71% Domésticos 7%, Desconocido 20%, sin información 3%
Brote de intoxicación por plaguicida Brote de intoxicación por plaguicida
DEFINICIONDEFINICION
• Se considera brote cuando existen dos o más casos Se considera brote cuando existen dos o más casos de intoxicación en los que se comprueba un origen de intoxicación en los que se comprueba un origen común, el mismo agente causal, la ocurrencia en el común, el mismo agente causal, la ocurrencia en el mismo período de tiempo y la vinculación al mismo mismo período de tiempo y la vinculación al mismo lugar o exposición.lugar o exposición.
RESUMEN DE RESUMEN DE BROTES DE INTOXICACION AGUDA POR BROTES DE INTOXICACION AGUDA POR PLAGUICIDASPLAGUICIDAS
REVEP, Chile 1998 y 2001REVEP, Chile 1998 y 2001
Distribución de los Brotes por intoxicación por Distribución de los Brotes por intoxicación por Plaguicidas según Servicio de Salud. Chile , Plaguicidas según Servicio de Salud. Chile ,
REVEP 2003REVEP 2003
170
23419 16 11 7 6 5 4
11212
7 1 212330
20
40
60
80
100
120
140
160
180 Casos-2003
Brotes-2003
Nº de Casos
35 BROTES 247 AFECTADOS (39%)
Circunstancias de los Brotes
REVEP. Chile 1998-2001-2002
Cirscunstancias del Brote 1988 2001 2002 Total %Aplicación en el trabajo con trabajadores presentes 0 5 2 7 9,6Aplicación en predio colindante 2 3 2 7 9,6Aplicación en casa o local vecino 0 1 1 2 2,7Aplicación domestica ( casa, espacios públicos, etc) 2 0 2 4 5,5I ngreso a lugar de trabajo fumigado 13 3 1 17 23,3I ngreso a sala de clases fumigada 1 1 0 2 2,7Aplicación aerea 1 2 2 5 6,8Preparación de Mezcla 0 1 0 1 1,4Aplicación por trabajadres en agricultura 3 0 1 4 5,5Aplicación por trabajadores en veterinaria 0 1 0 1 1,4Manipulación de residuos 1 0 0 1 1,4Consumo de fruta fumigada 0 1 0 1 1,4Consumo de alimento contaminado con plaguicidas 0 2 2 4 5,5Aplicación en cumping 0 1 0 1 1,4Derrame por terceros 0 1 0 1 1,4Filtración del plaguicida 0 1 0 1 1,4Quema de mezcla de pesticidas 0 1 0 1 1,4Contacto con aninal contaminado 0 0 1 1 1,4Baño en río con residuos de plaguicidas 0 0 1 1 1,4Programa de Chagas 2 0 0 2 2,7Total Brotes sin información 0 4 5 9 12,3Total Brotes notificados 25 28 20 73 100,0
Intoxicaciones por Plaguicidas según paraticipación en Brote y Servicio de Salud.REVEP 2001
52
7264
7769
60 60
57
84
65
96
5340
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Arica
Iquiq
ue
Ataca
ma
Coquimbo
Valpar
aiso
Viña
Aconca
gua
M.O
ccidente
M.S
ur
M.S
ur Orie
nte
O´H
iggin
s
Mau
le
Ñuble
Concepci
ón
Bío-B
ío
Arauca
nía.S
Valdiv
ia
Oso
rno
Arauca
nía.N
TOTAL
Si
No%
Intoxicaciones por Plaguicidas según Sexo y participación en Brote.Chile, REVEP 2001.
77
36
23
64
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Hombre MujerNo Si
%
Intoxicaciones por Plaguicidas según Tipo y participación en Brote. Chile, REVEP 2001
53
100
57
47
0
43
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Laboral Voluntario Accidental
No Si
%
AVANCES Y DESAFIOS DE REVEPAVANCES Y DESAFIOS DE REVEP
• Notificación Obligatoria Intoxicaciones por plaguicidasNotificación Obligatoria Intoxicaciones por plaguicidas• Al Al 2004 la REVEP está implementada en 242004 la REVEP está implementada en 24 Servicios de SaludServicios de Salud del del
paispais• Se realiza capacitación permanente del equipo de REVEPSe realiza capacitación permanente del equipo de REVEP• Se realiza capacitación local de los equipos de salud y Se realiza capacitación local de los equipos de salud y
trabajadorestrabajadores• Se realiza difusión Nacional y local de la informaciónSe realiza difusión Nacional y local de la información
DesafiosDesafios• Implementar esta Vigilancia en la ASRImplementar esta Vigilancia en la ASR• Hacer cumplir el DS.88Hacer cumplir el DS.88• Se iniciará para ASR la notificación en línea.Se iniciará para ASR la notificación en línea.• Se contará con Norma Técnica para esta Vigilancia Se contará con Norma Técnica para esta Vigilancia • Reforzar las visitas epidemiológicas Reforzar las visitas epidemiológicas • Reforzar el apoyo de laboratorio Reforzar el apoyo de laboratorio
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– El Boletín El VIGIA: información trimestralEl Boletín El VIGIA: información trimestral
– El Boletín Electrónico mensual: BEMEl Boletín Electrónico mensual: BEM
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pag.WEB del Depto.Epidemiología/MINSAL pag.WEB del Depto.Epidemiología/MINSAL http//:epi.minsal.clhttp//:epi.minsal.cl
Difusión de Resultados de REVEP:
Esta es una tarea iniciada Esta es una tarea iniciada por algunos Equipos de por algunos Equipos de Salud, y que buscó Salud, y que buscó integrar a otros para integrar a otros para construir un camino hacia construir un camino hacia un futuro mejor.....un futuro mejor.....
BIENVENIDOS / AS BIENVENIDOS / AS AA
REVEPREVEP
GRACIAS
Agradecimientos a todos los integrantes de REVEP, sin su esfuerzo no se habrían alcanzado estos resultados