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Bogotá, Colombia

REGISTRO ÚNICO DE AFILIACIÓN AL PARTIDO ALIANZA VERDE

Bienvenid@ a nuestra colectividad.

Son miembros de la Alianza Verde los simpatizantes y sus militantes. Son simpatizantes aquellas

personas que se identifican con los principios del partido y serán militantes aquellas personas que

inscriban voluntariamente su nombre ante la colectividad.

El registro realizado será verificado por los órganos de dirección y Control, con el fin de convalidar

la información suministrada al momento de la solicitud de afiliación.

DATOS DEL SOLICITANTE

Nombre y Apellido: ________________________________________________________ Número de Cedula: ________________________________________________________ ÚNICO Correo Electrónico de registro: _________________________________________ Número de Celular: ________________________________________________________ Vinculación con el partido: ___________________________________________________ País de residencia: ________________________________________________________ Departamento: ___________________________________________________________ Municipio O Localidad: _____________________________________________________ Dirección de domicilio: ______________________________________________________

CONTENIDO DE LA SOLICITUD

FECHA SOLICITUD:

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Firma Huella

(Máximo 500 caracteres)