Post on 16-Jan-2016
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RESIDENCIA DE MEDICINA DE FAMILIA
Experiencia de una Ex-Residente
Vivencias de la residencia
1.Mi experiencia personal
2.Opinión de otros residentes
Burocracia y papeleos en la residencia
1.Portafoli
2.Entrevistas tutor –residente
3.Evaluaciones
Casos
Vivencias de la residencia
Paciente de 35 años con tos y fiebre de 3 dias de evolución
Historia
Exploración
Rx +/- Analítica
Historia
Exploración
+/-Rx
Historia
Exploración
baja/justificante
¿Evolución?
Importancia del tutor, del CAP
Optimización de los objetivos de las rotaciones.
Aprovechar el momento
¿que opinan los residentes?
¿que esperan de sus tutores los residentes de
familia?Publicado atención primaria 2000
Estudio cualitativo basado en 5 grupos focales de residentes de medicina de familia de murcia y cartagena
Se preguntó:… ¿En que medida se estaban cumpliendo en la
residencia sus expectativas de formación como medicos de familia?
¿Cómo valoraban la formación recibida durante la residencia?
¿Estaban conformes con el rol/papel de medico que se les asigna durante las rotaciones?
¿Cómo deben ser las relaciones, docentes y personales, entre el tutor y el residente?
• Estudio osbservacional descriptivo transversal
• Todas las unidades docentes de MFyC de España
• Residentes que terminaron su formación en 2008 y 2009
Variables …Variables sociodemográficas
Grado de satisfacción con la formación y con los docentes (0-10)
Percepción de la presión asistencial
Publicaciones
Distribución de las rotaciones
Uso del libro del residente
Valoración de la formación y de los docentes..
0 2 4 6 8 10
SATISFACCIÓN GLOBAL
SATISFACCIÓN ROTACIONES
DEDICACIÓN DEL TUTOR
SATISFACIÓN CURSOSOFERTADOS
DEDICACIÓN COORDINADOR-JEFE ESTUDIOS
2009
2008
VALORACIÓN DEL LIBRO DEL RESIDENTE: 2008: 5,2/102009: 4,5/10
Burocracia y papeleos en la residencia
La lacra de los papelitos… Volantes
Bajas/ justificantes medicos
Informes
Certificados medicos
Papeles para ayudas estatales-ley de la dependencia
Receta
Traslado de expedientes medicos: realización o introducción de datos medicos
¿Faltan médicos o sobran papelitos?…
Burocracia según la R.A.E
Burocracia en la residencia
1-Portafolio
2-Evaluaciones:
- Tutor- Residente
-Residente -Tutor
-Residente - Rotaciones
3- Entrevistas tutor-residente
Las preguntas realizadas a tutores y residentes
¿Que ventajas crees que ha tenido trabajar conla metodología aportada por la guía-portafolio en comparación con la forma en la que hasta ahora hacías?
¿Cuáles son los inconvenientes?
De cara al desarrollo futuro de esta herramienta docente, ¿que sugerirías para que esta pueda ser mejorada y sea más útil para el residente?
Ventajas
+ practico
Mejora reflexión problemas clínicos
Conocimientos competencias MFyC
Promociona relación con el tutor
Busqueda de tiempo para formación
Aumento de responsabilidades docentes
Mejora relación tutor-residente
Registro
Incovenientes
Dificultades para escribir
Autoreflexión
Resta demasiado tiempo a otros aspectos clínicos mas importantes
Carga de trabajo adicional
Aumento de responsabilidades docentes
Necesidad de una formación previa
Dificultad para escribir reflexiones
Sugerencias de los residentes…
Formación previa: - de turores y residentes
- dar iniciativa
Que sea flexible para irse adapatando a lo largo de la residencia
No debería ser utilizado como evaluación
Sugerencias de los tutores..
Simplificar el proceso y la forma
Tener espacio físico y de tiempo reservado para ello.
Que se recompense el mejor portafolio.
Necesidad de formación de los tutores.
Dudas: ¿formativo, evaluativo o mixto?¿mejor que el anterior o solo mas estructurado?
conclusiónAyuda para reflexionar sobre la competencia
profesional
no debería ser solo ‘rellenar los papeles del portafolio’
Sirve para aprovechar experiencias y avanzar en el crecimiento profesional mediante la reflexión guiada.
EvaluacionesEvaluaciones: de las rotaciones , de los
tutores..
- “Necesidad de un feedback antes de que acabe la rotación”
- “Deberían ser importantes, ya que mejor que nadie mejor que nosotros para evaluar una rotación”
- “Estaría bien que hubiesen reuniones entre los residentes para comentar sobre las rotaciones y consensuar opiniones”
- “la evaluación del tutor asemejarla a la entrevista tutor-residente”
Casos clínicos planteados Caso 1: El primer residente. El primer día. Anuncia que quería hacer neurología. Ha optado por medicina de familia para poder volverse a presentar.
1.-Ética
2.-El sistema lo permite
Caso 2: Sesión de actividades. Se plantea repasar los protocolos de actuación del CAP. Se sugiere que una residente haga el protocolo del acne. Respuesta: “Eso es poco interesante, no lo vere a menudo. ¿No puedo hacer la guía del EPOC?”
1.Posición del R
2.Priorización de temas
Cas 3: El residente llega de R3 a la consulta. Primeras visitas con su tutor. Paciente de 72 años sin AP con bronquitis aguda. Le pauta levofloxacino.
1.Dilema Hospital versus Primaria
2.Ayudar a comparar evidencia y razonar sobre pautas de prescripción diferentes.
Cas 4: El residente explica que no aguanta mas las guardias del hospital. No tienen tutores a mano y los adjuntos los maltratan.
1.-Plantear los hechos y sopesar cuanto es ansiedad.
2.No minimizar ni menospreciar los sentimientos del residente.
Casos para tutoresCaso 1: Residente de tercer año que pasa la consulta de su tutor: sale a llamar al siguiente y desde la puerta se encuentra con alguna de las respuestas:
“Ah, no está el doctor? Es que quería comentarle una cosa…” “Yo prefiero esperarme a cuando venga el doctor, es que quería habla con el.. ”
Caso 2: El tutor de un residente llega tarde sistemáticamente y el residente siempre empieza la consulta solo pero además muchas veces se va antes o se ausenta por asuntos personales o reuniones.
Caso 3: El tutor está siempre en la consulta en su silla y el residente está siempre en el taburete. No se ausenta nunca, no le gusta que el residente empieze sin el ni que tome alguna decisión sin comentarselo
Caso 4: Acude un paciente con una receta de la mutua. El residente está pasando la consulta y le explica que no le hará la receta por que no lo considera indicado. Despues de 20 minutos de “discusión” en el que el paciente ya se levantaba para irse, entra el tutor en la consulta y le hace la receta comentando:
“Ya lo conozco mucho y no es posible razonar con el….”
A preguntarse.. ¿Tengo interes en el alumno/residente?
¿le doy estímulos para aprender?
¿le dejo expresarse?
¿me comunico con el/ella?
¿le apoyo cuando hay problemas?
¿le digo cuándo las cosas van mal y cuándo van bien?
¿estoy motivado para seguir enseñando?
¿tengo claros mis objetivos docentes?.
¡¡¡¡GRACIAS POR VUESTRA ATENCIÓN!!!!