Post on 24-Jul-2015
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RESTRICCIÓN DEL
CRECIMIENTO FETAL
+RESTRICCIÓN DEL CRECIMIENTO FETAL
Lactantes con:
* BPN ( por debajo del percentil 3 o <2500 g )
* Pequeños para la edad gestacional
3-10% de los lactantes
Definición
+RESTRICCIÓN DEL CRECIMIENTO FETAL
Muerte fetal
Asfixia durante el nacimiento
Desarrollo neurológico anormal
Broncoaspiración de meconio
Hipoglucemia
Hipotermia
Morbi / Mortalidad
Sean lactantes pretérmino o a término:
+RESTRICCIÓN DEL CRECIMIENTO FETAL
Maduración acelerada de los pulmones de fetos en embarazos no complicados relacionados con Restricción del crecimiento:
Maduración Acelerada
+RESTRICCIÓN DEL CRECIMIENTO FETAL
Madres constitucionalmente pequeñas (Peso ≤ 45.4 kg)
Nutrición materna inadecuada (mujeres con IMC medio o bajo)
Privación socioeconómica
Infecciones fetales
* Virus: Rubeóla, CMV, Hepatitis A y B
* Bacterias: Listeriosis, TB
* Protozoarios: Toxoplasmosis, Paludismo
* Espiroquetas: Sífilis
Factores de riesgo
5% de los casos de RCF
+RESTRICCIÓN DEL CRECIMIENTO FETAL
Malformaciones congénitas
Aneuploidías cromosómicas (Trisomía 13, 16, 18, 21)
Trastornos de cartílago y hueso (Ostogénesis Imperfecta)
Teratógenos (Anticonvulsivos, antineoplásicos, tabaco, alcohol…)
Enfermedad vascular
Enfermedad renal (IRC)
Hipoxia crónica
Factores de riesgo
+RESTRICCIÓN DEL CRECIMIENTO FETAL
Anemia (Anemia de cél. Falciformes)
Anomalías de la placenta y el cordón umbilical (DPPN crónico, Infarto extenso, Placenta previa)
Gestación múltiple
Embarazo extrauterino / Malformaciones uterinas
Sx Ab Antifosfolípido
Factores de riesgo
+RESTRICCIÓN DEL CRECIMIENTO FETAL
Establecimiento temprano de la edad gestacional
Atención al aumento de peso de la madre
Medición cuidadosa del crecimiento del fondo del útero
Seguimiento USG estrecho: inicial para establecer la FPP (1º trimestre), a las 32-34 sem o cuando este indicado según la clínica
RCF en mujeres de bajo riesgo RCF en mujeres con riesgo elevado
Identificación de RCF
A menudo, el dx definitivo no se puede efectuar sino hasta el parto
+RESTRICCIÓN DEL CRECIMIENTO FETAL
Método simple, seguro, económico y relativamente exacto.
Desventaja: imprecisión
Jiménez et al (1983) describieron el método
Altura del fondo del útero
+RESTRICCIÓN DEL CRECIMIENTO FETAL
Parto expedito
Recomendación de parto a las 34 SDG
Preferente parto vaginal
Si el dx es incierto, se impide la intervención hasta que se valore la madurez pulmonar fetal
(dx antes de las 34 SDG)
Vol líquido amniótico normal + Vigilancia fetal normal: Observación y TORCH
Amniocentesis para valorar madurez pulmonar
RCF cerca del término RCF lejos del término
Atención
+RESTRICCIÓN DEL CRECIMIENTO FETAL
“Morbilidad y mortalidad durante la adultez se relacionan con la salud de cuando se era feto y lactante” (Barker, 1992)
Nutrición fetal subóptima / BPN:
riesgo de HAS y Ateroesclerosis en adultez
riesgo de cardiopatía isquémica en la madre (Smith et al, 2001)
Secuelas a Largo Plazo
+RESTRICCIÓN DEL CRECIMIENTO FETAL
Cunningham FG, et al. Obstetricia de Williams. 22 ed. México: McGraw-Hill Interamericana Editores; 2006.
Bibliografía